Profesor :Erhan Ecaterina Creierul este o componenta importanta a sistemului nervos central si coordoneaza cea mai mare parte a functiilor organismului, de la atentie, vorbire si mers, la generarea gandurilor, actiunilor, starilor si emotiilor. . Tumora cerebrala este o masa de tesut sau o aglomerare de celule care se dezvolta anormal la nivelul creierului sau in vecinatatea acestuia. Ritmul de crestere si localizarea unei tumori cerebrale determina modul in care va afecta functia sistemului nervos. *Exista mai multe tipuri de tumori pe creier (cerebrale). Unele tumori sunt necanceroase (benigne), iar unele sunt canceroase (maligne). Ele isi pot avea originea in creier (tumori cerebrale primare) sau cancerul poate incepe in alte parti ale corpului si se poate raspandi in creier ca tumori cerebrale secundare (metastatice). *Se cunosc aproximativ 120 de tipuri de tumori cerebrale, diferentiate prin modul de aparitie, localizare si evolutie. *Cancerul cerebral se extinde rar la alte organe, dar se poate raspandi la alte parti ale sistemului nervos central sau periferic. *Incidenta tumorilor cerebrale benigne este de aproximativ 14 cazuri/100.000 persoane, iar in cazul tumorilor maligne primare, de 7 cazuri/100.000 persoane. *Tumorile cerebrale secundare sunt mult mai frecvente decat cele primare. Mai mult de 15% din pacientii oncologici dezvolta leziuni tumorale cerebrale. Cancerul pulmonar provoaca, in 50% din cazuri, tumori cerebrale, in vreme ce cancerul de san, in 20% din cazuri. Principalele tipuri de tumori cerebrale: •Neurinomul acustic, la nivelul aparatului vestibular; •Gliomul - tumoare care apare in creier si •Meningiomul este cel mai des o maduva spinarii, fiind format din celule gliale . tumora benigna, dezvoltata din Sunt cele mai frecvente tipuri de tumori celulele arahnoidei (una din cerebrale primare , peste 50% membranele care imbraca si •Astrocitomul, printre cele mai frecvente tipuri protejeaza creierul). •Tumori hipofizare (pituitare), de tumori cerebrale, poate sa fie benign sau sunt tumori ale glandei pituitare malign si se poate localiza oriunde la nivelul (glanda situata intre emisferele creierului sau maduvei spinarii; cerebrale), cu rol endocrin. •Ependimom - un tip de tumora maligna rara, dar foarte agresiva •Carcinomul plexului coroid - un tip rar de carcinom cerebral, care afecteaza mai ales copiii; •Craniofaringiom - un tip rar de tumora cerebrala benigna, care apare in vecinatatea glandei pituitare; •Tumori embrionare - sunt tumori ale sistemului nervos central, maligne, cu originea la nivelul celulelor embrionare (fetale) din creier. CAUZE POSIBILE Factorii de risc includ: Știința medicală nu știe nici Vârsta. Riscul de apariţie a unei ce poate cauza o tumoare pe tumori cerebrale crește odată cu creier și nici cum să prevină vârsta. Sunt cele mai frecvente la tumorile primare care încep persoanele în varsta. în creier. Persoanele cu cel Expunerea la radiații. Persoanele mai mare risc de apariție a expuse la un anumit tip de radiaţii, tumorilor cerebrale includ numite radiații ionizante, au un risc persoanele care au: crescut de tumori cerebrale. Exemple *cancer în altă parte a de radiații ionizante sunt radioterapia, corpului utilizată pentru tratarea cancerului şi *expunere prelungită la expunerea la radiaţii cauzate de pesticide, solvenți industriali bombele atomice. și alte substanțe chimice Antecedente familiale de tumori *Istoric familiar al tumorii cerebrale. O mică parte din tumorile cerebrale cerebrale apar la persoanele cu *Obezitatea (studii realizate antecedente familiale de tumori sau au dovedit ca 2% din antecedente familiale de sindroamelor cancerele cerebrale au ca genetice care cresc riscul de tumori factor declansator obezitatea) cerebrale. Sintome primare *Durerile de cap *Cresterea presiunii intracraniene poate sa determine deteriorarea functiilor mentale si modificari de dispozitie: -Schimbari vizibile de personalitate sau comportamente neobisnuite -Depresie, anxietate -Confuzie, ineficienta *Pe masura ce tumora creste in dimensiuni pot sa apara greata, voma, inexplicabile mai ales dimineata *Convulsii sau contractii musculare incontrolabile *Pierderea cunostintei, lesin *Pierderea controlului functiilor corpului (de exemplu, pierderea controlului asupra functiei vezicii urinare) *Apnee (pauze lungi in respiratie) *Tulburari senzoriale, vizuale, auditive, care se accentueaza treptat *Oboseala, probleme cu somnul, somnolenta *Tulburari de memorie *Pierderea totala sau partiala a capacitatii de orientare. *Senzatia de presiune sau durere de cap localizata Sintome Specifice *Pierderea echilibrului si dificultati de motricitate fina *Modificari de judecata *Slabiciunea musculara sau paralizia (care sunt asociate cu o tumoare in partea posterioara a lobului frontal al creierului); *Dificultati de vorbire -, probleme de memorie cu raspuns intarziat la intrebari, incapacitatea de a mai intelege sensul cuvintelor - ar putea indica o tumoare in partea anterioara a lobului frontal si/sau temporal; *Perceptia modificata a senzatiilor tactile- imposibilitatea recunoasterii locului unde a aparut senzatia si tipul senzatiei resimtite (cald sau rece, vibratie, durere), imposibilitatea recunoasterii obiectelor doar prin atingerea acestora, slabiciunea bratelor, picioarelor, amorteala, confuzia intre miscarile constiente ale partii drepte sau stangi *Incapacitatea de a privi in sus indica o tumoare a glandei pineale; *Cresterea membrelor si a terminatiilor (urechi, nas) *Dificultatea de inghitire, slabiciune faciala sau amorteala Diagnosticul tumorilor cerebrale
*examen neurologic - include verificarea capacitatii viziuale,
acustice, motorii, a echilibrului si coordonarii, a reactiilor musculare si a reflexelor. •Testele de imagistica - rezonanta magnetica (RMN) este frecvent utilizata si ajuta la diagnosticarea tumorilor cerebrale; •O serie de componente de scanare RMN specializate - RMN functional, RMN perfuzional si spectroscopie prin rezonanta magnetica - evalueaza tumora si tipul acesteia. O alta varianta o reprezinta tomografia computerizata (CT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET); •Investigatii generale pentru identificare altor organe posibil afectate de maladii maligne, ca sursa pentru tumori cerebrale secundare. De exemplu, o scanare CT sau PET pentru a cauta semne de cancer pulmonar; • Biopsia se efectueaza folosind un ac pentru tumorile creierului in zone greu accesibile sau foarte sensibile din creier, care ar putea fi deteriorate ireversibil de o operatie. Tratamentul tumorilor craniene Terapia depinde de mai multi factori: tipul tumorii, locul in care aceasta se dezvolta, cauza care o determina ,capacitatii vizuale, motorii etc.), si evaluarea prognosticului. Interventia chirurgicala Operatia cu scopul de a indeparta tumora este prima optiune terapeutica, dar aceasta se poate face atata vreme cat beneficiile sunt mai mari decat posibilele riscuri. Radioterapia foloseste fascicule cu energie mare, precum razele X sau protonii, pentru a ucide celulele tumorale. Radioterapia cu fascicul extern sau, în cazuri foarte rare, radiatia poate fi plasata in interiorul corpului, aproape de tumora creierului Radiatia cu fascicul extern se poate concentra doar pe zona creierului, unde se afla tumoarea sau poate fi aplicata intregului creier, Pentru tumorile care sunt foarte apropiate de zonele sensibile ale creierului, se foloseste terapia cu protoni, care poate reduce riscul de reactii Radiochirurgia Terapia se foloseste pentru tumorile cerebrale inoperabile in mod clasic. Se utilizeaza fascicule de radiatii de intensitate minima, care se concentreaza pe zona tumorala , care primeste, astfel, o doza foarte mare de radiatii cu afectare minima sau chiar fara afectarea tesutului cerebral sanatos. Chimioterapia Chimioterapia presupune medicamente care actioneaza asupra celulelor tumorale. Medicamentele chimioterapice pot fi luate oral sau pot fi injectate. Chimioterapia poate provoca greata, varsaturi, caderea parului Chimioterapia se poate aplica ca tratament doar in anumite tipuri de tumori cerebrale. Sunt anumite moduri în care putem reduce riscul de apariţie a unei tumori cerebrale, printre care enumerăm: – Evitarea expunerii la pesticide și insecticide; – Evitarea expunerii la compuşi chimici carcinogeni; – Evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool; – Adoptarea unui stil de viață activ și a unei diete sănătoase.