Digital Smile Design

Medic Rezident Irina Baltag

 Avantajele DSD

 Îmbunătățirea abilităților în diagnosticul estetic

 Îmbunătățirea relației medic- tehnician dentar
 Crearea de sisteme predictibile de-a lungul fazelor
tratamentului
 Consolidarea educației și motivării pacientului
 Economisirea timpului, costurilor și materialelor
din etapele preliminare de tratament
 Ce presupune DSD?

 Trasarea digitală a liniilor și formelor de

referință peste fotografia pacientului urmând o
schemă predefinită permițând astfel echipei să
evalueze mai real interrelaționarea estetică
între
 -dinți
 -nivelul gingiei
 -zâmbet
 -aspectul general al feței
 Ce este DSD?

 -program digital ce încorporează și prelucrează

imagini 2D clinice și de laborator pe baza unui
protocol
 -utilizează planul de referință, linia interincisivă,
linia mediană a feței, poziția marginilor incizale ,
dinamica buzei, aranjarea standard a dintelui și
planul incizal
 -”unealtă” multifuncțională ce îmbunătățește,
previzualizează și implementează planul de
tratament
Îmbunătățirea abilităților în diagnosticul estetic

 Îmbunătățirea diagnosticului vizual prin

desenarea liniilor și formelor de referință
peste fotografiile intra și extra orale după o
schemă prestabilită
 Descoperirea unor noi detalii critice care
puteau fi omise pe parcursul examenului clinic
 Ușurarea a rezolvării unei asimetrii de
exemplu, din moment ce rezultatul final poate
fi previzualizat
Acuratețe în colaborarea interdisciplinară

 Un scop important al metodei DSD este acela de a

ușura transferul datelor clinice către laboratorul
dentar
 Accesul facil a datelor clinice
 Rezultat estic final îmbunătățit odata ce medicul
coordonat își asumă de față cu pacientul îndeplinirea
rezultatului previzualizat
 Personalizarea și individualizarea contextuală specifică
fiecarui pacient a elementelor protetice finale
 Obținerea unui wax-up 3d pe baza unor imagini 2d
Opinie după fiecare etapă a tratamentului

 Permite o reevaluare precisă a rezultatelor din fiecare fază

de tratament
 Cu ajutorul opțiunii Digital Ruler se trasează linii de referință
și oferă și posibilitatea de a compară rezultate înainte și
după
 Tehnicianul dentar primește și el feedback despre forma
dintelui, aliniament și culoare
 Se obține deci, o dublă verificare înainte de a livra rezultatul
final și implicit siguranța obținerii rezultatului protetic dorit
 În urma acestui proces se cumulează un istoric al
procedurilor de tratament cu scopul de a învața noi lecții.
Informare și educare a pacientului

 Conștientizarea pacientului privind probleme

reale oro-dentare dar și a opțiunilor de
tratament
 Document medico-legal
 Înțelegerea de către pacient a importanței
igienei oro-dentare realizate corect și a
controalelor periodice la medicul specialist
protetician
Pașii pentru DSD-1-
 Sunt necesare 3 fotografii de bază: întreaga
fața în repaus, toată fața cu zâmbetul larg și
dinții fără contacte cu antagoniștii, doar
dinții maxilari
 Se recomandă realizarea unui video pentru a
putea observa dinamica buzei în poziția de
reaus, zâmbet larg, din normă frontală, la
45° și profil
 Pe parcursul acestui video se pot adresa
întrebări pacientului cu privire la ce dorește
să schimbe și la ce nevoi, așteptări are
-2-
 Se începe cu traserea a 2 linii care formează o
cruce, iar pe fundal se încarcă imaginea cu dinții
separat
 Arcul facial digital- relaționarea față de linia
orizontului= cel mai important pas din tot procesul
 Linia bipupilară este prima referință în stabilirea
liniei orizontului dar nu este singura
 Trebuie analizată și fața ca un întreg și apoi să se
stabilească cea mai potrivită linie a orizontului care
crează armonie
 Apoi se trasează linia mediană facială raportat la
glabelă, nas, menton
-3-
 Analiza zâmbetului- suprapunerea liniei
orizontale peste gură va permite o evaluare
inițială a relației dintre linia facială și
zâmbet- se taie poza și se adaptează astfel
încât să se rămână doar zâmbetul
 Simularea zâmbetului- simulările se fac
pentru a fixa linia incizală,
proporția,înclinarea, poziția dintelui, și
arhitectura gingiei
 -4-
 Transferul de la nivel facial- intraoral
 Se vor desena 3 linii peste fotografia cu zâmbetul
 Linia 1- vf cuspid canin dr-stg( dimensiune+înclinare)
 Linia 2- de la mijlocul muchiei incizale a lui 11-21
 Linia 3- vertical, de la papilă-la ambrazura incizală(linia
mediană)
 Cele 3 linii vor fi utilizate
pentru calibrarea la crucea
facială
 - calibrarea cu linia orizontală extraorala
presupune ca linia verde să unească vf cuspizilor
celor 2 canini
 -pasul următor- mișcarea pozei astfel încât
marginile incizale și linia mediană corespund
liniilor roșie respectiv galbenă
-5-

 Măsurarea proporției dintelui:

 -măsurarea raportului lățime/lungime a
centralului și compararea cu dimensiunile din
literatură
 Conturul dintelui
 -începând cu această etapă toate desenele
sunt customizate cazului
 -selecția formei dintelui depinde de dorințele
pacientului, trăsăturile feței, cerințe estetice
 Evaluarea esteticii gingivale
 -6-
 Calibrarea Digital Ruler peste fotografia intraorală- după ce toate
liniile sunt poziționate și desenele realizate, se va calibra DR
după ce a fost măsurată lungimea incisivului pe modelul turnat
 Transferul crucii de la digital pe model
-primul pas este mutarea digitală a liniei orizontale peste poza
intraorală și plasarea acesteia deasupra marginii gingivale a celor 6
dinți anteriori
-cu ajutorul DR este măsurată distanța de la linia orizontală până
la marginea gingivală a fiecărui dinte
-aceste noi măsurători sunt transferate pe modelul fizic
-apoi se transferă linia verticală- perpendiculară pe linia orizontală
-astfel este posibil să fie transferate informațiile planificate digital
ex: alungirea coronară, reducerea marginii incizale, nivelul
retracției gingivale etc
 -modelul de lucru cu cele 2 linii de referinta
transferate din digital
 -reprezintă referința pentru modelajul wax-
up
 -7-
 Tehnicianul,în această etapă, are toate informațiile
pentru a proiecta un wax-up precis
 Wax-up-ul diagnostic este conform cu trăsăturile
faciale și nevoile pacientului fiind un reper important
pentru pașii ulteriori adică etapa chirugicală, ortodontică
și restaurativă
 Șlefuirea dintelui ar trebui să fie minim invazivă dar să
ofere o grosime suficientă pentru restaurarea ceramică
-după tratamentul ortodontic, se realizează planificare digitală pentru
etapa restaurativă
-analiza raportului între buza superioară și lungimea dinților anteriori
maxilari iar linia punctată reprezintă o previzualizare a cât trebuie
lungiți coronar dinții anteriori
-mock up digital cu previzualizarea formei ideale a dinților anteriori după
tratamentul ortodontic
-vizualizarea relației cu conturul gingival
-unul dintre cei mai importanți pași în DSD, trasferul crucii din
digital, pe modelul fizic pentru a se putea realiza wax up diagnostic
integrat cu faciesul pacientului
 -wax up diagnostic planificat digital în
conformitate cu cele 2 linii de referință
-mock-ul intraoral realizat dintr-un acrilat bis
- dacă dinții post mock-up par prea lungi, se poate crea o iluzie care să facă
să pară că sunt mai scurți, trasând cu un marker negru o linie la nivelul
muchiei incizale
-o analiză foarte importantă trebuie facută când se compară
dinții șlefuiți cu cheia de silicon
-șlefuirea dinților se face minim invaziv!!!!
-finisarea preparațiilor , condiționarea șg și amprentarea
-cimentarea adezivă restaurărilor protetice din emax monolit
LT BL4
-rezultate înainte și după