Examenul macroscopic,

microscopic si biochimic
urinar
 Examenul de laborator contribuie
la stabilirea diagnosticului de
sănătate, sau a celui de boală.

• Examenul de laborator nu este important

numai pentru practica medicală
veterinară ci şi pentru cunoaşterea
gradului de suficienţă a nutriţiei, a unor
efecte genetice asupra metabolismului
normal sau deviat.
 examenele de laborator nu
înlocuiesc examinarea clinică
şi nici ancheta nutrițională
sau examinarea condiţiilor de
exploatare

Datele pe care le furnizează

constituie de fapt doar una din
laturile multiple ale unei anchete
epidemiologice
Wells (1962) menționează pentru specia umană :

- „medicul care pune diagnosticul numai prin

laborator este probabil neexperimentat;

cel care susţine că nu are nevoie de laborator este

rău informat;

în ambele cazuri pacientul este în pericol".

 Prelevarea probelor de urină

Prin micțiune spontana

Cateterism vezical (sondaj)

Moduri de prelevare a probelor de
urina

Punctie vezicala (cistocenteza)

 • Examenul urinei se efectuează imediat după recoltare,
deoarece, la temperatura „camerei” urina devine sediul
Conservarea unei masive colonizări bacteriene care implică modificări
ale pH-ului şi a sedimentului

urinei

• poate fi efectuată în decurs de 4 ore de la

Analiza chimică prelevare fără să se adauge nici un conservant.

Examinarea • în decurs de 2 ore de la prelevare.

sedimentului
urinar
 Semnificatia examenului urinar
Prin intermediul testelor de analiză a urinei se pot detecta leziuni renale active, afecțiuni ale
căilor urinare inferioare și boli metabolice.

SODIKOFF
1997
 Un examen complet al urinei cuprinde:

Caracteristicile fizice Caracteristicile chimice

pH Proteine
Culoare Aspect

Corpi
Greutate Glucoza
cetonici
specifica

Sange bilirubin[a

Nitriti Urobilinogen

Structuri microscopice in
sediment
 Examenul macroscopic şi fizic

Interesează aspectul, culoarea, mirosul, care sunt destul de diferite în funcţie de specie.

Examinarea culorii urinei

Urina de culoare O urină roscată

O culoare
În mod normal urina rosie-maronie spre maro
galbenă-
are o culoarea indică hemoragie, sugerează
portocalie
galbenă, limpede sau existența hematurie,
galben pal sugerează
hemoglobinei sau hemoglobinurie
bilirubinurie.
a mioglobinei. sau mioglobinurie
 Transparenta
În mod normal urina este limpede la toate speciile, cu excepţia
cabalinelor, la care are un aspect tulbure-lăptos

Semnificatia clinica
Tulburarea urinei la toate speciile cu excepția cabalinelor,
presupune, de regulă, alcalinizarea ei, sau mai rar sugerează
prezenţa puroiul, sărurilor în exces ori a elementelor celulare.
 Însuşiri macroscopice şi fizice ale urinei proaspete, pe specii

Greutatea
Specia Aspectul Culoarea Mirosul pH
specifică

Galben-pai-galben-
Rumegătoare Limpede Aromat 1025-1045 7,0-8,0
chihlimbar

Galben-brun, se
Tulbure
Cabaline închide prin Aromat 1020-1060 6,0-8,4
lactescentă
păstrare
Galben-pal sau Caracteristic,
Porcine Limpede 1009-1015 5,4-7,0
chiar incoloră la masculi

Galben-pai Caracteristic
Carnasierie Limpede Galben- la pisici, miros 1015-1050 6,0-7,0
chihlimbariu de valeriană
 Mirosul urinei
- la ierbivore -l aromat, - la câini -miros de supă de - la pisici - caracteristic, de
asemănător ceaiului de tei; carne; valeriană.

Semnificatia clinica
Urinele alcaline au, de obicei, Miros aromat, de acetonă sau Unele medicamente pot
miros amoniacal: stază urinară, cloroform se întâlneşte în modifica atât culoarea), cât şi
urolitiază, procese inflamatorii. diabet, în special la câini. mirosul.
 Greutatea
Greutatea specificăspecifică
poate fi
modificată de evoluția
diverselor boli sau de nivelul de
oferă date generale privind hidratare a animalului. Reprezintă un indicator al abilității
funcţia tubulară distală. rinichilor de a concentra și dilua urina.

Semnificatia clinică
GS- scade în cazul evoluției
afecțiunilor renale cronice, în cazul
GS- creste în cazul evoluției
diabetului insipid,
sindromului febril, al deshidratarii, GS- variază în funcție de nivelul de
hiperadrenocorticismului, în cazul
al diabetului zaharat, în stările de hidratare si de consumul de apă.
administrării de corticosteroizi,
vomă, diaree și hemoragii.
polidipsiei psihogene și în cazul
evoluției piometrului.
 Osmolaritatea urinei

Aproximativ 30 – 40 mOsm sunt egali cu fiecare unitate de greutate specifica

Rinichi normal: produce urină la fel de diluată

ca 40-80 mOsm / kg apă în timpul hidratării
excesive și la fel de concentrată ca 800-1400
mOsm / kg apă în timpul deshidratării
În insuficiența renală terminală, osmolalitatea
urinei poate rămâne în jur de 285 mOsm /kg

Osmolalitatea urinei VS Greutatea specifică

Osmolalitatea este un indicator mai bun al
abilităților de concentrare și diluare a rinichiului
Examenul biochimic al urinei
 pH-ul URINEI
Urina pisicilor și câinilor de companie este neutră
sau ușor alcalină respectiv Alimentația și starea de sănătate influiențează
nivelul pH-ului din urină,
6–7

Cistita, obstrucția tractului urinarinferior, infecția Catabolismul intens al proteinelor, acidoza,

cu Enterobacteriacee, digestia normală și alcaloza alimentația bogată in carne sau medicamentele
provoacă aparitia urinei alcaline. sporesc aciditatea urinară.

Scaderea ph-ului urinar se intalneste in stari

Semnificația clinică febrile, infometare, diabet, nefrite, acidoză
ruminală, acidoză respiratorie și în cetoze

Creșterea ph-ului urinar caracterizează infecțiile

căilor urinare cu reținerea de urină în vezică
(cistita), datorită desfacerii ureii in amoniac
(pronunțat miros de amoniac chiar la urinile
proaspete)
 Proteinuria (albuminuria)
Aceasta se
datorează
faptului că Valori mai
membrana Valorile reduse ale
Prezența glomerulară crescute ale albuminuriei
proteinei în nu permite pierderii de se
urină poartă eliminarea albumină în înregistrează
denumirile de proteinelor urină în caz de efort
albuminurie plasmatice. reprezintă un muscular,
sau semn al aport excesiv
proteinurie. Eforturile glomerulonef de proteine,
foarte mari şi ritei. hemoragie
stresul psihic sau estru.
pot provoca
proteinurie.
 Semnificatia clinica a proteinuriei
• înseamnă prezența unor procese patologice la nivelul aparatul urogenital sau la nivel
hepatic.
• În toate afecţiunile renale) există o corelație directă cu proteinuria de diferite grade.
• De asemenea infarctele renale, metastazele neoplazice, parazitozele proprii ale
rinichiului au aceeaşi consecinţă
• Alte cazuri - necroza pancreasului, insuficienţa cardiacă congestivă,
hipoadrenocorticismul, obstrucţia intestinală, stările parazitare, autoimunopatiile
renale și numeroase exo- şi endo-toxine
• De asemenea hematuria, hemoglobinuria şi mioglobinuria sunt însoţite şi ele de
proteinurie.
 ***Raportul proteine/creatinină
Un raport de 0,6
sau mai mic indică o
pierdere proteică
normală în urină.
Un raport mai 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞𝐢𝐧ă 𝐮𝐫𝐢𝐧𝐚𝐫ă (𝐦𝐠/𝐝𝐥)
𝐑𝐚𝐩𝐨𝐫𝐭𝐮𝐥 𝐏𝐫/𝐂𝐫 =
mare de 1 indică o 𝐜𝐫𝐞𝐚𝐭𝐢𝐧𝐢𝐧ă 𝐮𝐫𝐢𝐧𝐚𝐫ă (𝐦𝐠/𝐝𝐥)
pierdere proteică
semnificativă.
 Glucozuria
Hiperglicemia Urina normală nu conţine
, hemoragia glucoză.
tractului
urinar sau
afecțiunile
tubulare Glucoza filtrată la nivel glomerular
este reabsorbilă integral la nivelul
renale pot
tubilor proximali, dacă glicemia nu
determina depăşeşte 160-180 mg/100 ml.
glicozurie.
 Semnificaţia clinică
Glucozuria este un test care poate exprima multe dereglări
metabolice şi boli de organ.

Glicozuria tranzitorie poate apărea din cauza unei stări de exaltare, a

administrării de corticosteroizi sau a unui consum excesiv de carbohidrați.
Glicozuria patologică apare în cazul bolilor metabolice și al afecțiunilor tractului
urinar.
Bolile renale tubulare, dobândite sau congenitale, produc glicozurie renală.
Hemoragia în urină produce glicozurie artificială.
• Glucozuria însoţeşte:
• - stări de stres, eforturi fizice excesive;
• - meningoencefalite, leziuni ale ventriculului IV;
• - anestezia generală şi asfixia;
• - enterotoxiemia;- administrarea de sulfat de amoniu;
• - diabetul zaharat, de natură pancreatică, anterohipofizară sau
corticosuprarenală (hiperadrenocorticism);
• - hepatopatii cronice.
 Corpii cetonici
Corpii cetonici nu sunt constituenți normali ai urinei astfel că prezența lor semnifică
defecțiuni în metabolismul carbohidraților.

- Aceto-acetat
- Acetona
- B-hidroxibutirat

Pot apare in :
- Cetoacidoza diabetica
- Infometare
- Varsaturi intense
- Exercitiu intens
 Sangele ocult
Sânge ocult

Hematurie Hemoglobinurie

Mioglobinurie
 se evidențiază fie ca
mioglobinurie, fie ca Testul pentru hemoragii
hemoglobinurie. oculte detectează
hemoglobinuria și
mioglobinuria.

Hemoragiile
oculte

O reacție pozitivă nu face

Printre cauzele hemoragiilor oculte se diferența între
numără: hematurie,
hemoliza (hemoglobină), mioglobinurie și
activitatea fizică extenuantă hemoglobinurie
(mioglobină) și
hemoragia tractului urinar (sânge).
 HEMATURIA

Sange sau hematii intacte (nedistruse) in urină

Doar o alcalinitate foarte scazuta

sau o greutate specifică foarte
mică poate provoca lizarea
hematiilor
 Hemoglobinuria

Semnificatie clinică.
Hemoglobinuria asociată cu hemoglobinemia indică hemoliză
intravasculară.
Ea poate fi produsă de:

cauze cauzele
cauze cauze cauze nutriţional imunalergi
toxice bacteriene parazitare e ce
 Mioglobinuria

Semnificația clinică

Mioglobinuria poate apare în:

- miodistrofii acute ;
- MMP;
- traumatisme musculare masive.
 CENTRIFUGAREA
URINEI

Sediment rosu Supernatant rosu

Proba stik (dipstick

HEMATURIE heme)

Negativ Pozitiv
Mioglobina sau
Hemoglobina
Culoarea
Plasmei

Clara Rosie

MIOGLOBINURIE HEMOGLOBINURIE
 Bilirubinuria
Prezenţa bilirubinei în urină nu are
semnificaţie patologică la toate speciile.

Intâlnită în:
- icterul mecanic
- necroza hepatică.
 Urobilinogenul

• Urobilinogenul se formează în urma interacțiunii

bacteriilor enterice cu bilirubina. Urobilinogenul este
absorbit în circulația portă si în cele din urmă este excretat
prin rinichi în urină în cantități mici.
• Absența de urobilinogen în urină după determinari
repetate indică obstrucția canalelor biliare.
• Cresterea cantităților de urobilinogen în urină pot fi
determinate de hemoliză sau de existența unor leziuni
hepatocelulare.
 NITRIȚII
Examinarea nitriților din urină – ajuta indirect la detectarea bacteriilor care au
activitate de nitrat reductază:
E coli,
Enterobacter,
Klebsiella,
Citrobacter Specie ,
Proteus.
Nitrit negativ≠ absența infecției bacteriene
Excepția: Recomandarea este de a recolta prima urină de
Pseudomonas, dimineata deoarece pentru evidențierea bacteriilor
Enterococcus din urină aceasta trebuie incubata cel putin 4 ore
Staphylcoccus albus
EXAMENUL MICROSCOPIC
AL SEDIMENTULUI URINAR
 Sedimentul urinar

Elemente Elemente
organizate neorganizate
Prezența cilindrilor urinari, a
celule
cristale,
eritrocitelor, a leucocitelor sau
epiteliale,
a celulelor epiteliale indică o
problemă în desfășurare la
eritrocite,
pigmenţi, nivelul tractului urinar.
sau
• Când aceste elemente depășesc
valorile normale vorbim de un
picături de sediment activ, care indică afecțiuni
leucocite,
grăsime. acute ale tractului urinar.

cilindri şi
cilindroizi,

diferiţi germeni bacterieni, fungici,

micotici, levuri

spermatozoizi.
 Eritrocitele din urină Valorile ridicate → hemoragie.

În mod normal într-o urină normală →număr redus Hemoragia la nivelul tractului genitourinar =
de eritrocite în câmpul microscopic. hematuria

Atunci când sângele este prezent doar la începutul

Atunci când sângele este prezent doar la finalul
urinării →leziuni la nivelul uretrei, prostatei sau a
actului de micțiune →leziuni la nivelul vezicii urinare.
conductului vaginal.

Atunci când sângele este prezent pe tot parcursul urinării sau în

proba obținută prin cistocenteză → existența unei leziuni la nivelul
vezicii urinare, a ureterului sau a rinichilor.
Izomorfe Dismorfe
ERITROCITE

Eritrocite si leucocite.
ERITROCITE DISMORFICE
 LEUCOCITELE DIN URINA

Valorile ridicate ale leucocitelor în urină indică inflamație.

 BACTERIILE

• cistită, pielonefrită sau alte infecții ale

tractului urinar.
• - streptococi,
• - stafilococi,
• - Pseudomonas sp.,
• - Proteus sp.,
• - E.coli,
• - Corynebacterium sp,
• - bacilul tuberculozei etc
 CELULELE EPITELIALE

• tubulare
• scuamoase,
• tranzitorii
• renale.

• Cresterea numărului
celulelor epiteliale normale
sau atipice indică iritarea
tractului urinar tubular sau
distal sau neoplazia. https://slideplayer.com/slide/11935520/
 • acumulări
Cilindrii cilindrice de
urinari - proteine care
indică o se
sedimentează
afecțiune în tubii distali
renală și colectori ai
rinichilor.
activă.
CRISTALELE
(sedimentul
neorganizat)
Fig. 5.3. 5. Cristale detectabile în urina acidă: 1 - cristale de acid uric; 2 - cristale de oxalat de calciu.
Fig. 5.3. 6. Cristale detectabile în urina alcalină: 1 - cristale de carbonat de calciu; 2 - cristale de acid
uric sau amoniu-urat; 3 - cristale struvit; 4 - fosfați amorfi.
Fig. 5.3. 7. Cristale rare în sedimentul urinar: 1 - cristale tirozină; 2 - cristale de leucină; 3 - cristale
de bilirubină. Celule de icter cu urină.
Fig. 5.3. 8. Cristalele medicamentelor ce conțin sulfați în urină.
 CRISTALE DETECTABILE IN URINA ACIDA

1 - cristale de acid uric;

2 - cristale de oxalat de calciu.

Urați amorfi
ALTE CRISTALE DETECTABILE IN URINA ACIDA
 Nefropatii acute
Acid uric sub forma de diamant sau sub Cresterea metabolizării purinelor
formă de romb 500 X Afecțiuni acute febrile
Nefrita cronică

Cristal de acid uric sub forma de rozeta 500X

 - calculi formati din oxalati,
- Intoxicația cu etilen glicol,
- diabetului zaharat,
- boli renale cronice severe

Oxalat de calciu - monihidrat Oxalat de calciu - bihidrat

Cristale de cistină

Cristale de cistina dintre care

cateva au suprafața laminată
 Ciroză hepatică
Hepatită virală severă

Sferoid de leucină
Se observă striațiile radiale si concentrice si de asemenea
si culoarea maronie tipică acestui tip de cristale X400
 nefrită
proteinurie
Alte afecțiuni nefritice
chilurie
obstrucția fluxului limfatic

Cristal de colesterol cu margine tipic

crestată X 200
URINA ALCALINĂ

Cristale detectabile în urina alcalină: 1 - cristale de

carbonat de calciu; 2 - cristale de acid uric sau
amoniu-urat; 3 - cristale struvit; 4 - fosfați amorfi.
 - in cazul formarii calculilor urinari
de tip struvitic,
- in pielita cronică,
- in cistitele cronice,
- in infecția cu Ureaplasma
Urealyticum sau
Corynebacterium urealyticum
- in cazul reținerii urinei prea mult
timp in vezică (glob vezical)

Fosfați tripli sau fosfati amoniaco magnezieni X200

Cristale de fosfat de calciu

in urina normala sau in toate tipurile de calculoza

 Parametrul

Modi
Interpretarea Plan de diagnostic diferențial

f.
determinat

Verificarea dietei ( dacă este bazată pe vegetale);

pH-ul ↑   Excluderea infecțiilor tractului urinar sau a defectelor tubulare
renale.
Greutatea specifică ↑   Verificarea hidratării.
Opriți administarea apei și verificați dacă este concentrația
Greutatea specifică ↓   este sub 1,010. Semnificația
Excluderea diabetului insipid sau a bolilor renale.
rezultatelor
Albumina ↑ Albimunurie Se recomandă teste pentru afecțiunile renale.

Glucoza - Glicozurie
Excluderea afecțiunilor renale, a diabetului zaharat, sau testelor de urină
administrarea de glucide in exces.
Corpii cetonici - Cetonurie Excluderea cetoacidozei diabetice
după Sodikoff
Urobilinogen -   Indică obstrucția canalului biliar la animalele icterice. 2009
Se caută locul hemoragiei;
Sânge ocult - Hematurie Excluderea infecțiilor tractului urinar, traumatismelor, calculilor,
tumorilor.
Se caută locul hemoragiei;
Eritrocite
↑ Hematurie Excluderea infecțiilor tractului urinar, traumatismelor, calculilor,
RBC
tumorilor.
Celule epiteliale ↑   Un nr mare indică iritarea tractului urinar.
Mulaje ↑   Verificare pentru insuficența renală acută
Sediment - nesemnificativ  
Cristale ↑ Cristalurie Rareori semnificativă
Excluderea infecțiilor tractului uirnar prin puncție și
Bacterii ↑ Bacteriurie
însămânțare bacterilogică.
Vă
mulțumesc