Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIN URINA
Curs-9
Biochimie clinica
ANALIZA FIZICO-CHIMICA SI
MICROSCOPICA A URINEI
Ce este urina?
Urina= plasma ultrafiltrata din care glucoza, aminoacizii,
Compozitia urinei
Urina este formata din:
(96%)
apa
(4%)
Substante dizolvate
(2%)
uree
(2%)
Alti compusi
Anorganici:
Cl-, Na+, K+
Fosfati, sulfati,
HCO3- etc.
Organici:
creatinina
acid uric
Compozitia urinei
Urina
0.05% Amoniac
0.18% Sulfati
0.12% Fosfati
0.6% Clor
0.01% Magneziu
0.015% Calciu
0.6% Potasiu
0.1% Sodiu
0.1% Creatinina
0.03% Acid uric
2% Uree
95% apa
Etc
.
Alimentatia
Activitatea fizica
Metabolismul
Glandele endocrine
Analiza urinei
= grup de teste/analize de laborator avand ca scop analiza
macroscopica si microscopica a urinei
Analiza macroscopica: caracteristici fizice si
biochimice
Analiza microscopica: sedimentul urinar
Miros
Volum
Greutate specifica/Densitate
10
Culoarea urinei
Normal- variaza de la galben pal, galben, brun
Culoarea urinei este afectata de:
Concentratia urinei
pH
Activitate metabolica
Aport alimentar
Medicamente
Hidratare
Deshidratare
11
Claritatea/Transparenta urinei
Urina normala este clara/transparenta.
Turbiditatea se datoreaza prezentei:
Eritrocitelor
Leucocitelor
Celulelor epiteliale
Bacteriilor
Cilindrilor
Cristalelor
etc
12
Mirosul urinei
Aromatic- pentru urina normala
Fructos- diabet (acetona)
Amoniacal
Intepator (bacterii)
Fenilalanina- miros de urina de soarece (fenilcetonuria)
13
Volumul urinei
Adult = 600 2500 ml /24 ore
Copii =200400 ml /24 ore
Depinde de:
Aportul hidric
Temperatura ambientala
Consumul de diuretice, medicamente, alcol, etc.
ANORMALITATI ALE VOLUMULUI DE URINA EXCRETATA
Oligouria: scaderea volumui urinar < 400 ml.
Poliuria: Cresterea volumului urinar > 2500 ml.
Anuria: <100 ml/zi
Nocturia: urinare in exces pe perioada noptii
15
Biochimia urinei
Strip-urile sunt impregnate cu o
substanta chimica (reactiv specific
fiecarui analit) care da o reactie de
culoare interactionand cu analitul
din proba de analizat
Culoarea obtinuta se compara cu o
scala de culori predefinita.
Intensitatea culorii permite o
evaluare semicantitativa a
rezultatului
Glucoza
Bilirubina
Corpi cetonici
Greutatea specifica
Sange
pH
Proteine
Urobilinogenul
Nitriti
Leucocite
16
17
18
Valori de referinta
sumar de urina
Parametru
Valori de referinta
Densitate
1.015-1.022
pH
4.8-7.4
Leucocite
Negativ
Nitriti
Negativ
Proteine
<10mg/dL
Glucoza
Nedetectabila
Corpi cetonici
Negativ
Urobilinogen
Negativ
Bilirubina
Negativ
Eritrocite
Negativ
20
pH-ul urinei
Reflecta abilitatea rinichilor de a mentine in limite normale conc ionilor de
21
22
23
24
25
Concentratia normala a
proteinelor in urina
Valoare de referinta cantitativa ptr urina din 24 de ore
26
2- Glucozuria
= concentratia glucozei in urina
In mod normal glucoza este reabsorbita activ la nivelul tubilor proximali si nu
este prezenta in urina
Daca capacitatea rinichilor de a reabsorbi glucoza este depasita (in conditiile
unui consum ridicat de glucide) glucoza apare in urina
Valori de referinta pentru pragul renal de eliminare a glucozei in urina
180 mg/100 ml.
Valori normale glucozurie: nedetectabila
Glucozuria apare in:
Diabet, boli hepatice si pancreatice
Prezenta glucozei in urina cand glicemia este normala indica diabet
renal (defect tubular in reabsorbtia glucozei)
27
3- Cetonuria
= concentratia corpilor cetonici din urina
In cazul unui defect in metabolismul glucidelor, sau a alimentatiei
sarace in glucide, organismul foloseste grasimile ca sursa de energie
Corpii cetonici: acetona, acetoacetatul si hidroxi butiratul
Valori de referinta: negativ
Mici: < 20 mg/dl Moderate: 30-40 mg/dl
Valori patologice:
Aport scazut de glucide
Aport ridicat de lipide
Defecte metabolismul glucidelor
Acidoza diabetica
Malabsorbtie, boli pancreatice
Glicogenoze
Boli acute, stress, efort fizic intens, dupa anestezie
28
4- Sangele
Prezenta eritrocitelor/hemoglobinei/mioglobinei in urina
Hematuria- prezenta hematiilor
Asociata cu: calculi renali, glomerulonefrita, tumori,
anticoagulante, exercitii fizice intense
Hemoglobinuria: - prezenta hemoglobinei in urina datorata lizei
eritrocitelor, cand capacitatea sistemului reticulo-endotelial de
a metaboliza Hb libera este depasita si ea este filtrata
glomerular:
Asociata cu: anemie hemolitica, arsuri severe, infectii/malarie.
Mioglobinuria- prezenta mioglobinei in urina
Asociata cu: rabdomioliza, coma, convulsie, alcolism, efort
excesiv, medicamente hipocoleresterolemiante
29
5. Bilirubina
Rezulta din degradarea hemoglobinei
Valori crescute:
hepatita si icter (obstructii de cai biliare), ciroza
6. Urobilinogenul
apare si in urina normala in cantitati mici
30
7. Nitritii
Sunt indicatori ai prezentei bacteriilor in urina
Urina normala contine nitrati
In prezenta unor enzime bacteriene acestia sunt redusi la nitriti
31
8. Leucocite
Indicatori pentru infectii microbiene
Esteraza + Ester
neutrofile
strip
3-0H-5-fenil pirol
Sare de diazoniu
Compus roz-violet
32
33
de 5-10 min
Sedimentul care se obtine se analizeaza la microscop
34
urinar:
Cilindrii
Eritrocite
Leucocite
Mucus
Celule epiteliale
Cristale
Bacterii
35
36
37
Leucocite
Bacterii
Indica infectie de tract urinar
Insotite de obicei de un numar mare de leucocite
39
Tipuri de cilindrii:
Hialini
Granulosi
Leucocitari
Eritrocitari
Epiteliali
Cerosi
Grasosi
Cilindrii hialini- formati din proteine Tamm-Horsfall gelificate. Incolori, transparenti. Numar crescut dupa
serice intr-o matrice de proteine Tamm-Horsfall. Apar in procese patologice renale grave sau dupa
41
hialin
eritrocitar
granulos
leucocitari
Normal
Cristale
prezente
in urina
Patologie
43