Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prezena n urin a ctorva celule epiteliale nu are semnificaie patologic; abundena lor
arat o descuamare considerabil, semnalnd o inflamaie la nivelul tractului urinar. Sediul
procesului inflamator poate fi indicat de aspectul celulelor descuamate dac acesta s-a pstrat
bine.
Eritrocitele din urin, apar la microscop sub forma unor discuri mici cu contur precis,
dublu la micarea microvizei. Dac mai conin pigment sanguin sunt glbui. Eritrocitele care au
pierdut coninutul n hemoglobin apar ca inele cu dublu contur. n urinile hipotone, eritrocitele
se balonizeaz iar in cele hipertone se ratatineaz.
Hematiile trebuiesc difereniate de: levuri (au dimensiuni inegale, sunt uneori
nmugurite), cristale de urat de amoniu care i-au pierdut epii (dimensiuni inegale, fr dublu
contur i solubile in solutie de acid acetic 30%), picturi de grsime (solubile in eter etilic).
n sedimentul unei urini normale se pot ntlni foarte rare hematii. Prezenta lor n numr
crescut, hematuria, este patologic, semnificnd boli de rinichi sau ale cilor urinare dar i
afecuni mai generale cum sunt: sindromul hemoragic, boli autoimune, tulburri circulatorii.
Eritrocitele decolorate caracterizeaz mai frecvent bolile renale n timp ce eritrocitele bine
colorate semnific o suferin a cilor urinare.
Leucocitele apar n urina normal n numr redus. n imaginea microscopic se recunosc
dup forma globuloas, mrime (8-12 microni), prezena nucleului cu form caracteristic,
granulaiile fine din protoplasm. Aspectul leucocitelor este clar n urinile neutre sau acide, n
urinile alcaline i n caz de infecii urinare, leucocitele pot fi alterate. Prezena lor n numr mare
semnific inflamaie i infecie urinar.
Celulele Sternheimer-Malbin sunt leucocite modificate. Acestea au fost considerate mult
vreme patognomonice pentru pielonefrita cronic; ele apar ns i n urinile hipoosmolare; sunt
leucocite degradate, cu granulaii fine care prezint micri browniene.
Cilindrii urinari sunt formaiuni cilindrice bine conturate, cu capete rotunde sau tiate
drept, de diferite lungimi, grosimi, structuri i moduri de asamblare. Producerea lor se face de
obicei n cazuri patologice cnd secreiile n general mucoase, produse la suprafaa tubilor renali
cu diferite grade de afectare epitelial, se condenseaz i se muleaz n tubii renali lund forma
acestora. Pe cilindrii constituii se pot fixa celule renale clare sau granuloase, picturi de grsime,
leucocite, hematii, sruri.
Dup morfologia i constituirea lor se deosebesc mai multe tipuri de cilindrii urinari:
Sedimentul neorganizat
Sedimentul urinar neorganizat este format din substane cristaline sau amorfe, sruri care
intr n mod normal n componena urinei i care n urma diverselor modificri ale pH-ului, ale
cantitii urinare (oligurie) sau consecutiv unor regimuri cu aport excesiv al unor alimente,
precipit sub form cristalizat sau amorf. Prezena n sediment a diferitelor cristale dobndete
importan n cazul unei litiaze urinare, pentru orientarea tratamentului.
Sedimentul cristalin i amorf variaz n funcie de pH-ul urinar astfel:
-in urina acid: urat acid de sodiu, acid uric, oxalat de calciu, fosfat acid de calciu, sulfat
acid de calciu;
-n urina alcalin: fosfat amoniacomagnezian, fosfat bi- i tricalcic, fosfat bazic de
magneziu, carbonat de calciu, urat de amoniu.
Uratul acid de sodiu este reprezentat prin granulaii glbui sub form de material amorf
mai rar de pseudocilindri. n cantitate mare formeaz un depozit colorat n roz care se dizolv la
nclzire uoar sau la adaos de hidroxid de sodiu.
Acidul uric formeaz n urin cristale galbene, inegale, polimorfe (rombice, cubice, n
butoia, n stea, haltere, rozete, ptrate) care se dizolv la adugarea de soluie de hidroxid de
sodiu.
Oxalatul de calciu formeaz cristale incolore, octaedrice sub form de plic, uneori in
form de picot, mai rar ovalare cnd trebuiesc difereniate de hematii.
Fosfatul acid de calciu apare sub form de cristale incolore, n form de prism turtit i
alungit, uneori grupate.
Sulfatul acid de calciu, cristale incolore aciforme grupate n rozet, apar rar in urina cu
pH intens acid.
Fosfatul amoniacomagnezian apare sub form de prisme incolore asemntoare
capacelor de sicriu.
Fosfatul bicalcic formeaz cristale aciforme dispuse in cruce sau n stea
Fosfatul tricalcic precipit sub form amorf.
Fosfatul bazic de magneziu este reprezentat prin cristale n form rombic, uor
refringente.
Carbonatul de calciu sunt cristale n form granular albicioase-cenuii sau se prezint
n stare amorf
1
0,0009
n=x
n
10
V
1
0,0009
Exemplu: x = 270; n = 270
N=
300000
10
x300=900000.
Eritrocite
Leucocite
celuletranzitionale
Cellule scuamoase
rareori semnificative
Fragmente epiteliale
oricare
Cilindrii hialini
Cilindrii granulari
Cilindrii patologici
oricare
Cristale
a.
Fig.1. a., b.: Hematii
b.
a.
b.
b.
a.
b.
a
Fig.5. a., b.: Celule tubulare renale
b.
a.
b.
a.
Fig.9.a., b.: Cilindrii ceroi
b.
pH alcalin
(+)
(+)
+
+
+
+
+
+
a.
Fig.15. Cristale de oxalate de calciu
pH neutru
+
+
+
+
pH acid
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
b.
pH alcalin
+
pH neutru
(+)
pH acid
(+)
+
+
+
+
+
+