Ureea

Ureea
 Metabolitul final al catabolismului azotului proteic
 Reprezinta forma de eliminare a NH3 rezultat în urma proceselor de dezaminare-
transaminare ale aminoacizilor, de la nivel hepatic.
 Numai o cantitate extrem de mică de NH3 este transportată în sânge în formă liberă
(concentrație plasmatică 10-20 µg/dL)
 NH3 este toxic pentru toate tipurile de celule, mai ales pt celulele nervoase
 Cea mai mare parte a NH3 este vehiculată sub formă de glutamină care se obține din
acid glutamic și NH3 în prezența glutamin-sintetazei (reacția necesită ATP)
 Glutamin-sintetaza=enzimă ubicuitară
 Ureea
 Ficatul si rinichiul captează glutamina din sânge.
 Glutaminaza prezenta la nivel hepatic si renal catalizează hidroliza ireversibilă a
glutaminei, cu formare de NH3 și acid glutamic.
 Renal: NH3 eliberat din glutamina în celulele tubilor renali, difuzează prin membrană
citoplasmatica catre polul urinar al acesteia și accepta protoni, transformandu-se în ioni
amoniu NH4+ care, mai apoi, sunt eliminați cu scopul menținerii rezervei alcaline a
plasmei.
 Hepatic: NH3 eliberat din glutamină în hepatocite, impreuna cu NH3 adus de sângele
portal de la nivelul tubului digestiv-teritoriul splahnic, va fi transformat în uree
consecutiv intrarii acestuia intr-un lanț ciclic de reacții (CICLUL UREOGENETIC)
 Sinteza ureei implică un consum important de energie obținută din hidroliza ATP
 4 legături macroergice per mol de uree
 Ureea este un compus cu toxicitate redusă; hidrosolubilă-poate fi eliminată renal
Ureea

 Concentratia plasmatica a ureei =20-40mg/dL

 BUN (Blood Urea Nitrogen)=7-18 mg/dL azot ureic
 Ureea =substanță fără prag de eliminare renală
 Toată cantitatea de uree sintetizată la nivel hepatic este excretată în
condițiile unei funcții renale normale
 Eliminările zilnice de uree=20-35 g
Ureea
 Creșteri ale concentrației plasmatice a ureei
 Insuficienta renala de cauza prerenala ex: deshidratare severa
 Insuficienta renala de cauza renala: glomerulonefrite, nefropatii tubulointerstitiale
 Insuficienta renala de cauza postrenala: litiaza renala importanta.
 Stări febrile (hipercatabolism proteic)
 Arsuri (prin pierdere de plasma)
 Ingestie crescută de proteine

 Scăderi ale concentrației plasmatice a ureei

 Insuficienta hepatica: ciroza hepatica decompensata si encefalopatia hepatica
 Deficiențe genetice ale enzimelor cheie ale ciclului ureogenetic
Ciclul ureogenetic

Imagine utilizata in scop educativ,

preluata de pe
https://www.wikiwand.com/ro/Ci
clul_ureei
Creatina și creatinina
 Creatina și creatinina
 Creatina=sintetizată în rinichi, ficat, pancreas; apoi transportată la mușchi și creier, unde este
fosforilată de către CK (creatinkinază) la fosfocreatină
 Fosfocreatina=compus macroergic=rezerva energetică utilizabilă în timpul contracției musculare și
pentru menținerea activității cerebrale
 Creatină/fosfocreatină în timpul activității musculare prin utilizarea fosfocreatinei ca sursă de
fosfat macroergic
 In perioada de repaus muscular prin refacerea fosfocreatinei

 O parte din creatina și fosfocreatina din mușchi se transformă spontan în creatinină (1-2% zilnic)

 Creatinina provine numai din catabolismul muscular și cantitatea formată depinde numai de masa
musculară totală, fiind componentul azotat al sângelui cel mai puțin variabil
Creatina și creatinina

 Concentrația plasmatică a creatininei

 0.6-1.2 mg/dL (53-106 µmol/L) la bărbați
 0.5-1.1 mg/dL (44-97 µmol/L) la femei
 Creatinina

 Component excretat exclusiv pe cale renală prin filtrare glomerulară

 În insuficiențele renale ( de cauza prerenala, renala, postrenala) creșterea creatininei serice precede
creșterea azotului neproteic total
 Eliminările renale de creatinină constituie de asemenea o modalitate de menținere la nivel constant a
rezervelor de grupări metil din organism
 Alte cauze ce determina cresterea creatininei serice: deshidratare severe, insuficienta cardiaca severa,
distrofii musculare, traumatisme musculare extinse, aport proteic crescut, catabolism proteic crescut ex:
hipertiroidism, diabet zaharat.
 Determinările de creatinină serică și urinară sunt folosite pentru calcularea clearance-ului de creatinină.
 Clearance-ul de creatinină =indicator al ratei de filtrare glomerulară; poate aprecia funcția renală.
 https://www.mdcalc.com/creatinine-clearance-cockcroft-gault-equation
Bibliografie

 ”Biochimie medicală-ghid pentru lucrări practice”, ediția a 4-a revizuită,

Valeriu Atanasiu, Maria Mohora et al, pagini 255-258