Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HEPATIC
Electroforeza proteinelor
Definiie: electroforeza reprezint migrarea particulelor
ncrcate electric dintr-o soluie coloidal, la polul + sau
, la trecerea unui curent electric. Folosind un pH
alcalin, fraciunile proteice se ncarc cu sarcin negativ
i vor migra spre anod n funcie de greutatea lor
molecular.
Rolul
important
al
ficatului
n
cadrul
metabolismului lipidic (oxidarea lipidelor, sinteza
de fosfolipide, colesterol, esteri colesterolici i corpi
cetonici) explic modificrile acestui metabolism n
diverse afeciuni hepatice, care se repercuteaz att
asupra lipemiei totale, ct i asupra principalelor
fraciuni lipidice din ser.
Lipemia total: 500 800 mg/dl
Colesterolul a fost studiat n mod deosebit n
hepatopatii, deoarece ficatul realizeaz sinteza,
esterificarea i excreia acestui sterol deosebit de
important pentru organism.
Colesterolemia total: < 200 mg/dl
1. Teste enzimatice
Cercetrile histochimice au precizat localizarea
diverselor enzime n interiorul hepatocitelor.
Astfel, intramitocondrial se gsesc enzimele care
catalizeaz procesele de fosforilare oxidativ i
de respiraie celular, printre care utilitate
diagnostic au:
Transaminazele (TGO; TGP)
glutamat-dehidrogenaza,
izocitrat-dehidrogenaza.
Transaminazele
Cele mai utilizate enzime din aceast categorie
sunt:
1.Alaninaminotransferaza (ALAT, TGP,
transaminaza glutampiruvic)
2.Aspartataminotransferaza (ASAT, TGO,
transaminaza glutamoxalacetic)
ALAT
12 16 UI/l
ASAT
12 UI/l
Implicaii clinice
ASAT, enzima localizat n esuturile cu activitate
metabolic
intens
(n
ordine
descresctoare:
cerebral,
pancreas,
splin
Implicaii clinice
ALAT prezint localizare tisular asemntoare ASAT,
ns cele mai mari concentraii s-au detectat n ficat. Ca
urmare, dozarea ALAT reprezint n special un test de
afectare hepatic, fiind utilizat n monitorizarea
tratamentului
hepatitelor
decompensate
parenchimatos
hepatotoxicitii
acute,
secundare
sau
cirozei
n
hepatice
evidenierea
administrrii
unor
Teste biochimice
1. Sideremia
Hepatocitele au rol dublu n metabolismul fierului:
formeaz proteina de transport a cationului i l
depoziteaz sub form de feritin (Fe 3+) sau
hemosiderin. Prin citoliz Fe se elibereaz i
crete n ser.
Fe (ser) = B: 90 140 g/dl; F: 80 120 g/dl
2. Cupremia
Ficatul reprezint unul din organele ce conin
cupru sub form de metal-proteine pe care le
sintetizeaz (hepatocuproina, ceruloplasmina),
eliminarea
acestui
metal
realizndu-se
preponderent prin bil n intestin.
Cu (ser) = B:70 140 g/dl; F: 85 155 g/dl
Implicaii clinice
Cupremia crete n: citoliz hepatic, icter
obstructiv,
hemocromatoz
(tulburare
a
metabolismului Fe, caracterizat prin depunere
de pigment feric n diferite organe), afeciuni
maligne, procese infecioase, leucemii.
Aprecierea cuplului Fe-Cu permite orientarea
ctre diagnosticul de:
1. hepatit cnd sideremia crescut este asociat
cu cupremie normal
2.icter mecanic cnd cupremia crescut este
nsoit de sideremie normal sau chiar sczut.
Imunoglobulinele de tip G
IgG reprezint la omul normal 70 80% din totalul Ig serice fiind
prezente n concentraie medie de 1250 mg/ml ser. Numai
aproximativ 40% din totalul acestei clase se afl intravascular, restul
fiind prezent n esuturi.
IgG cresc mai ales n cursul rspunsului imun secundar i pot
exercita efect inhibitor asupra sintezei de IgM (caracteristic
rspunsului imun primar), printr-un mecanism de competiie
pentru antigen
IgG crescute: Hepatite acute virale (tip A, B); Hepatite etilice
trenante (asociat cu IgA crescute); Hepatite cronice agresive i
evolutive spre ciroz; Ciroze hepatice; Creterea masiv >2000 mg%
marcheaz un prognostic sever, mai ales cnd se asociaz cu cifre
mari ale IgA i IgM.
IgG sczute: Agammaglobulinemie;Leucemie cronic limfoblastic.
Imunoglobulinele de tip M
Antigene oncofetale
Alfa-1 fetoproteina (AFP)
AFP este o glicoprotein ce se sintetizeaz n ficatul
fetal fiind prezent n sngele fetal pe toat durata
gestaiei. Dup natere, va scade treptat, astfel nct,
la adultul normal va avea concentaia de < 15 ng/ml.
Creteri ale AFP n ser pot apare n: hepatom
primar, carcinoame ale tractului intestinal, hepatite
neonatale, atrezie biliar, teratoame testiculare.
n lichidul amniotic, ca i n sngele matern, n
stadiul precoce al sarcinii, valorile mari ale AFP
indic malformaii grave ale sistemului nervos fetal
(anencefalia, spina bifida).
Antigene oncofetale