Testul Addis Hamburger

Studiul cantitativ al elementelor figurate i al cilindrilor din urin. La femei nu se fac

recoltri n perioada menstrual.
Pregtirea bolnavului. Se anun bolnavul cu o zi nainte de efectuarea probei; se
recomand regim fr lichide cu 24 ore nainte, in ziua examenul acesta ramane namancat.
Dimineata goleste vezica, urina rezultata se arunca. Ramane la pat in repaos absolut. Urina
evacuata sponta sau prin sondaj vezical se determina cantitativ, apoi se centrifugheaza 10 ml
dupa metoda obisnuita, cu ajutorul unei pipete, se indeparteaza 9 ml din lichidul supranatant
obtinut, fara sa se tulbure sedimentul. Restul de 1 ml care contine depozitul obtinut prin
centrifugare, se omogenizeaza si se aseaza in camera de numart pentru determinarea
cantitativa a elementelor morfologice, dupa metoda numararii elementelor figurate ale
sangelui. Intrucat sedimentul omogenizat, din care se face numaratoarea, a fost concentrat
prin sedimentare in proportie de 1/10, elementele numarate pe o suprafata de 1/10 mmp din
camera Burker reprezinta numarul elementelelor dintr-un mmc urina. Inmultind aceasta cufra
cu 1000, se obtine numarul elementelor pe 1 ml de urina.
Cantitatea de urina emisa de bolnav dupa 3 ore de la mictiunea anterioara impartita cu
180 ne da debitul urina pe minut. Aceasta cifra, inmultita cu numarul de elemente gasite intrun ml de urina, reprezinta numarul de elemente eliminate pe minut.
Cu metoda Addis Hamburger se poate determina eliminarea pe minut a hematiilor,
leucocitelor, bacteriilor, cilindrilor separat. Eliminarea elementelor morfologice din urina
capata o semnificatie patologica, daca numarul hematiilor eliminate pe minut depaseste 2000,
iar al leucocitelor 4000.
Determinarea cantitativa a elementelor morfologice din urina se poate combina cu
localizarea provenientei elementelor, numaratoarea facandu-se in urina emisa dupa metoda
probei celor trei pahare. In acest caz vorbim de proba Addis fractionata. Celulele epiteliale pot
proveni din rinichi, caile urinare sau organele genitale. In caz de tumori ale bazinetului sau ale
vezicii urinare, in sediment pot apare celule neoplazice, uneori sub forma de lambouri.
Leucocitele se gasesc in urina in inflamatia aparatului urinar sau genital, ele apar in cantitate
mare cand un abces de vecinatate se deschide in caile urinare. Globulele rosii apar in urina in
afectiunile renale si in hemoragiile cailor urinare, determinate de procesele tumorale sau
leziuni provocate de calculi. Bacteriile denota totdeaunaprezenta unei infectii generale sau a
cailor urinare. Cilindrii sunt formati din elemente morfologice gasite in tubii uriniferi, care sau conglomerat prin coagularea unei substante albuminoide, secretate local. Cilindrii hialini
sunt formati numai din substante albuminoide coagulate, ei reflecta o iritatie locala. Cilindrii
granulosi provin din leucocite, globule rosii si celule tubulare dezintegrate. Ei sunt formati
din celule epiteliale ale tubilor uriniferi si reflecta inflamatia acuta a parenchimului renal.
Cilindrii hematici sunt formati din celule rosii conglomerate, ei apar in urina in procesele
hemoragice ale rinichilor, glomerulonefrita acuta si confirma originea renala a hematuriei.