EXAMENUL MICROSCOPIC AL SEDIMENTULUI

URINAR
 MODALITĂTI DE PREGĂTIRE A URINEI PENTRU
ANALIZA SEDIMENTULUI URINAR
1. Transferul urinei din urine monovette în
eprubetă conică.
2.Centrifugarea probelor pentru concentrarea
elementelor figurate- 10 ml (10-15 ml) de
urina – 2500 rotatii/minut - 10 minute.
3. Îndepărtarea supernatantului cu ajutorul
unei pompe/pouring (volum standard 9,5 ml).
4. Resuspendarea sedimentului (NU –
scuturare, DA – pipeta).
5. Depunerea unei picaturi 15-20 µl pe o lama
peste care se aseaza o lamela (pipetă).
1 2
3 4 5
 40x 10x – 20x

- Sediment organizat - Celule epiteliale

- Cristale - Cilindri
* Examinarea porțiunii centrale - Mucus
* Minimum 10 FOV
* Minimum 10 FOV
 Sediment Organizat Sediment Neorganizat

1. Celule epiteliale
1. Cristale
2. Leucocite
2. Floră microbiană
3. Hematii
3. Levuri
4. Cilindri
4. Spermatozoizi
5. Secreții genitale
Eritrocite/cv Leucocite/cv 6. Artefacte
Rare: 3-7 Rare: mai putin de 16
Relativ frecvente: 7-40 Relativ frecvente: 17-39
Frecvente:40-115 Frecvente:40-120
Numeroase: m.multe de 115 Numeroase: m.mult de 120
 CELULE
EPITELIALE
1.SCUAMOASE - provin din uretra masculina (2/3) si 2. TRANZITIONALE (superficiale) - provin din
aparat genital extern (secreții vaginale); uretra, VU, ureter, pelvis;
- cele mai mari, forma poligonala sau dreptunghiulara, nucleu - forma rotundă, ovală, caudat; nucleu unic/dublu.
mic central.
3. TRANZITIONALE (profunde) – apar în infecții 4. RENALE/TUBULARE – marker leziune tubulara;
urinare cronice prin eroziunea stratului superificial; pot contine picaturi lipidice ;
– mai mici ca (2); granulate; nucleu unic/dublu; forma – cele mai mici; putin mai mari vs leucocite; granulate; nucleu
ovoidala/racheta. mare/rotund.
 LEUCOCITE
- *Globule sferice granulate, cu nucleu de forma
si marime diferita.
- *Nu exista întotdeauna concordanță între
numarul de leucocite și gravitatea leziunilor
inflamatorii ale aparatului excretor.
- *In mediu hipoton se balonizează (plasmoliză)/
în mediu hiperton – ratatinare.
- 1. Neutrofile – nucleu polilobulat, granulații
mici uniforme.
- 2. Eozinofile – apar în nefrite interstițiale acute/
rejet transplant (fază acută); granule cu afinitate
eozina, nucleu bilobat.
- 3. Limfocite – marker rejet transplant (faza
acuta)/ glomerulonefrita; mici, rotunde, nucleu
mare, putina citoplasma.
- 4. Monocite – mai mari ca (1), nucleuforma de
“fasole”.
• 5. Macrofage - frecvent prezintă incluziuni
intracitoplasmatice, structura celulară fiind
complet mascată; în procese inflamatorii cronice
sunt încărcate cu picături lipidice = Corpi
Grăsoși Ovali
ERITROCITE EUMORFE
 ERITROCITE DISMORFE
*NR<20%
*20%-70% susupiciune de leziune renala glomerulara

Acantocit
oeritrocitelor– reprezinta
forma speciala a
NR<5% dismorfe.
-externa
cel putin o proiectie
exosferica, foarte
rar interna endosferica.
 Cilindri
• NR- cilindri hialini si granulari izolati
• *au diametrul tubului renal distal;
• *sunt formate din glicoproteina Tamm Horsfall
(produsa de celule tubulare).
1.Hialin - mat, transparent, diferita lungime si grosime,
capete rotunjite;
- exercitii fizice, febra, leziuni renale.
2. Granular - granulatii formate din proteine
plasmatice sau resturi fine/grosolane celulare
- leziuni renale; inflamatii sistemice
generalizate.
3. Ceros – transparent, angular ends, lateral
indentations
- leziuni renale.
4. Eritrocitar – incolor/galben-brun, cu continut de 4
eritrocite;
-sugereaza hematuria de origine renala
(glonerulonefrita/nefrita interstitiala)
5. Leucocitar – tipic apare in pielonefrite;
5
- - forma de cilindri sau cluster.
6. Celule epiteliale renale – dd (5)- nucleul apparent
mai mare , mai rotund, mai transparent;
-leziune tubulara renala, insuficienta renala acuta;
7. Lipidic/corpi grăsoși ovali – sindrom nefrotic 6
8. Mucus(pseudocast)

7
8
9. Bacterii 9
10. Cilindri pigmentari
a. Hemoglobina – se asociaza cu cil.eritrocitari in caz
de sângerare renala; unica în hemoliza intravasculara;
culoare brun-roz. 10
a
b. Mioglobina – nu e asociata cu cilindri eritrocitari;
apar în caz de rabdomioliza; culoare brună.
c. Bilirubina – culoare galben/brun; textură granuloasă.
11. Cilindri cu cristale – prezintă matrice hialină;
frecvent conține oxalat de calciu; indica risc de
nefrocalcinoză. 10
c
12. Levuri

12 11
 SEDIMENT NEORGANIZAT.CRISTALE
1. Cistină - formă hexagonală
- specific pentru cistinurie.
2. Leucina – culoare brună, formă sferică cu striații radiale
- patologii hepatice.
3. Tirozină – ace brune izolate sau formând rozete
- pot fi intracelulare.
4. Colesterol - apar în patologii renale, degenerescență
grasă, echinococoză; cristale mari, rombice, colțuri tăiate în
trepte
5. Urați amorfi – granulații amorfe colorate galben-roz
6. Acid Uric – cristale colorate galben-brun-roșu de diferite
forme ( prisme hexagonale/lamâie/stea/cruce/romb); apar în
febră, gută, nefrolitiază, terapie citostatică, în cazuri de
degradare crescută a nucleoproteinelor – leucemie,
insuficiență renala decompensată.
7. Calcium Oxalat – apar în nefrolitiază, intoxicație cu
etilenglicol; monohidrat – formă “trunchi de copac”;
dihidrat “plic de scrisoare”.
pH
acid
8. Calciu Fosfat – cristale strălucitoare, incolore, de formă
prismatică, izolate sau adunate în rozete
9. Amoniu Urat – sfere unice sau duble, colorate galben-
brun, cu orelungiri periferice.
10. Fosfat Amorf – fosfat tricalcic/trimagnezian; apar
după alimentație bogată în vegetale; se prezintă ca
granulații fine amorfe alb-cenușii sau sferule transparente
11. Triplu Fosfat = Fosfat Amoniaco-Magnezian=
Struvită – cristale incolore sau prisme mari, rombice,
triunghiulare, pătrate, hexagonale, cu aspect de “capac de
sicriu”; factorul primar de formare e concentratia
amoniacului.
Bacterial
pH
UTI
alcalin
Urease +
CISTINĂ LEUCINĂ TIROZINĂ
 ACID URICl

COLESTEROLl URAT AMORFl

OXALAT DE CALCIU FOSFAT DICALCIC FOSFAT AMORF
Urat de Amoniu FAM
Celula Valoare
Eritrocite 0-1

Leucocite 1-4

Macrofage None

Cilindri izolati hialini/granulari

Epiteliu scuamos 0-15

Epiteliu de tranziție 0-1

Tranziție profund None

Renal/Tubular None