CURS 2 FRACTURI Tratament

FRACTURILE
GENERALITĂŢI
TRATAMENTUL FRACTURILOR
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR
Primul ajutor
• manipulare corectă a bolnavului

• tracţiune în ax
• imobilizare provizorie
calmarea durerii
pansament
profilaxie AT
imobilizare corectă
PRIMUL AJUTOR
• Prima etapa este la locul accidentului:

1. calmarea durerii
2. degajarea corecta a bolnavului cu evitarea unor miscari care pot
produce complicatii (exemplu: evitarea flexiei in traumatismele
coloanei vertebrale)
3. refacerea aproximativa a anatomiei regiunii prin tractiunea in ax;
4. imobilizarea provizorie, care in aceasta etapa este de cele mai
multe ori improvizata: se utilizeaza mijloace avute la indemana
(bete, scanduri, cartoane, usa)
A doua etapa a primului ajutor este acordata de persoane
specializate
• administrarea unui calmant

• eventual pansament (fractura deschisa)
• reducerea aproximativa prin tractiune in ax
• imobilizare provizorie corecta a fracturii
• eventuala seroprofilaxie antitetanica (fractura deschisa)
• garou in cazul leziunilor vasculare (ora aplicarii garoului
va fi mentionata pe biletul de trimitere)
Principii
• TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZĂ

ASUPRA CELUI LOCAL
• TREBUIE RESTABILITĂ ÎNTÎI FUNCŢIA ŞI ÎN

AL DOILEA RÎND FORMA
Tratament conservator
•metoda ortopedică pură
•extensia continuă
•tratamentul funcţional
Tratament chirurgical
Tratament conservator (ortopedic)
Metoda ortopedică pură
• Reducere
– extensie
– contraextensie
– manipulare în focar
• Imobilizare ghipsată
• Reeducare funcţională
Aparatul gipsat
Trebuie să fie bine mulat,

dar NU constrictiv
Aparatul gipsat
Extremităţile trebuie să
rămîmă libere
Aparatul gipsat
Trebuie să fie modelat cu

palma, nu cu degetele
Aparatul gipsat
Trebuie să imobilizeze
ambele articulaţii,
proximal şi distal de
focarul de fractură
Reeducarea funcţională
Imediat după imobilizare

– contracţii izometrice
– mobilizarea articulaţiilor vecine
După suprimarea imobilizării
– kinetoterapie
După 6 luni
– balneoterapia
– fizioterapia
Metoda extensiei continue
METODA EXTENSIEI CONTINUE
• indicata in fracturile instabile (oblice lungi, spiroide sau
cominutive)
• reducerea se obtine in timp
• se face printr-un sistem compus din brosa si potcoava,
cablu, scripeti, greutati
• contraextensia se face prin inclinarea patului bolnavului
• pot fi necesare manipulari in focar cu benzi circulare sau
saculeti cu nisip
• • combinarea extensiei continue cu aparatul gipsat: dupa
reducerea fracturii prin extensie continua in primele 14-
21 zile, imobilizarea se va continua cu aparatul gipsat
Metoda funcţională Lucas-Championniere
• Indicaţii: bătrîni, taraţi

• Principiu: abandonarea
fracturii
• Recomandări: mobilizare
precoce
Metoda funcţională SARMIENTO
Indicaţii: fracturi transversale

Principiu: compresiune în focar
Tehnică: ghips bine mulat
Metoda extensiei continue
combinată cu aparat gipsat
Tracţiunea bipolară
• Metoda de tratament care • Osteosinteza ridica trei

vizeaza restabilirea probleme:
continuitatii osului
fracturat (sectionat sau • indicatia metodei,
rezecat) cu ajutorul unor
• alegerea materialului de
materiale biologice sau
metalice poarta numele de fixare si
osteosinteza • tehnica de introducere
Indicaţii
RELATIVE
• F cu deplasare secundară
ABSOLUTE • F pe os patologic
• F ireductibile • F cunoscute ca instabile
• F intraarticulare • F etajate
• F cu leziuni vasculare • F multiple
• OSTEOSINTEZA
CENTROMEDULARA:
-cui Gamma
- tija Kunther
- tija Ender
• OSTEOSINTEZA CU
PLACI SI SURUBURI:
- complex DHS sau
DCS
- placi si suruburi
- suruburi
- brose, saibe
Şuruburi
Utilizarea şuruburilor
Osteosinteză cu placă înşurubată
Osteosinteza cu placă
Anii ‘60 Placă cu găuri rotunde
Anii ‘70 Compactor Muller
Anii ‘80 DCP
Osteosinteză cu placă
Anii ‘90 - Placă LC-DCP, Titaniu

Osteosinteză cu plăci epifizare
Lama placă
Lama placă
TIPURI DE PLACI PENTRU REZOLVAREA FRACTURILOR DE
TREIME INFERIOARA DE FEMUR: IN STANGA, LAMA
PLACA LA 95 GRADE, IAR IN DREAPTA, PLACA SPECIALA
Şurub placă dinamic (DHS)
DCS
DHS
Lama
placă
DHS
COMPEX DCS FOLOSIT SI IN
FRACTURILE
SUBTROHANTERIENE
OSTEOSINTEZA CENTROMEDULARA
CU CUI GAMMA
Osteosinteză centromedulară
Anii '80
Tija
blocată
Tijă blocată
• static
• dinamic
Tijă blocată
AO
Alezaj
Osteosinteză centromedulară cu focar închis
Tije elastice Ender
• Hobanajul
TRATAMENTUL DIASTAZISULUI IN
FRACTURILE DE ROTULA:
- IN STANGA: HOBANAJ
- IN DREAPTA: CERCLAJ
PROTEZE FOLOSITE IN OSTEOSINTEZA
COLULUI FEMURAL
ARTROPLASTIE DE ŞOLD
Totală cimentata Totală necimentată
ARTROPLASTIE DE
GENUNCHI
ARTROPLASTIE DE UMĂR
Parţială Totală
ARTROPLASTII DE COT
ARTROPLASTIE LA NIVELUL MÎINII
Fractura deschisă
DILUTION is
•Lavaj SOLUTION for
•Antibioterapie POLUTION (Chapman)
•Seroprofilaxie AT
•Prelucrare chirurgicală primară

•Stabilizarea focarului
•Acoperirea plăgii
•Grefarea
Leziunea arterială
Urgenţă majoră
Colaborare în echipă:
•ortoped
•plastician
•chirurg vascular
•medic ATI
Fixatorul extern
Fixatorul extern
FIXATOR EXTERN
Embolia grăsoasă
Profilaxie: tratamentul şocului
Tratament:
combaterea insuficienţei
respirarorii acute în colaborare cu
medicul de terapie intensivă
Sindromul compartimental
URGENŢĂ MAJORĂ 4-5 ORE
FASCIOTOMIE LARGĂ
REDUCEREA FRACTURII
Calusul hipertrofic
Indicaţii:
probleme estetice
compresiuni ale formaţiunilor vecine
Tehnică:
îndepărtarea calusului în exces
Calusul vicios
Osteoclazia Osteotomia Rezecţia
Fractura iterativă
•Osteosinteză elastică
•Imobilizarea provizorie după
ablaţia materialului de osteosinteză
•Dinamizarea
•Conversia osteosintezei externe
în osteosinteză internă
Pseudartroza
Pseudartroze hipertrofice Pseudartroze atrofice

•stabilizare fermă •grefare
•stabilizare fermă
Stimularea osteogenezei
•decorticare externă
•alezaj
Osteoporoza
Combaterea tulburărilor vasomotorii regionale

•antihistaminice
•simpatolitice
•ganglioplegice
Refacerea matricei osoase

•hormoni anabolizanţi
•Calciu, Magneziu
VA MULTUMESC

CURS 2 FRACTURI Tratament

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CURS 2 FRACTURI Tratament

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

FRACTURILE

• manipulare corectă a bolnavului

• Prima etapa este la locul accidentului:

• administrarea unui calmant

• TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZĂ

• TREBUIE RESTABILITĂ ÎNTÎI FUNCŢIA ŞI ÎN

Trebuie să fie bine mulat,

Trebuie să fie modelat cu

Imediat după imobilizare

• Indicaţii: bătrîni, taraţi

Indicaţii: fracturi transversale

• Metoda de tratament care • Osteosinteza ridica trei

Anii ‘90 - Placă LC-DCP, Titaniu

•Prelucrare chirurgicală primară

Profilaxie: tratamentul şocului

URGENŢĂ MAJORĂ 4-5 ORE

Pseudartroze hipertrofice Pseudartroze atrofice

Combaterea tulburărilor vasomotorii regionale

Refacerea matricei osoase

S-ar putea să vă placă și