Îngrijirea pacienților cu diverse

patologii psihiatrice
1
2 Îngrijirea pacienților cu reacții psihopatologice

 asigurarea unui cadru confidențial și liniștit în care pacientul să se poată exprima

deschis
 înlăturarea factorilor deranjanți, neplăcuți
 crearea unei atmosfere de încredere și respect
 utilizarea unui vocabular accesibil
 comunicare eficientă
 supravegherea pacientului → tulburări de comportament, risc suicidar
3 Îngrijirea pacienților cu reacții psihopatologice

 subiect agitat, cu potențial agresiv sau când nu putem exclude anticipativ o asemenea situație
→ măsuri de protecție și de intervenție în criză

 personal competent și disponibil

 lucru în echipă
 posibilitatea de a părăsi locul în care pacientul este asistat
 absența unor obiecte care ar putea fi folosite de către pacient în scopul autovătămării sau
agresării celor din jur
 acces la un buton de panică
4 Îngrijirea pacienților cu reacții psihopatologice

 asigurarea îngrijirilor igienice

 asigurarea alimentației corespunzătoare – în funcție de necesități, preferințe – ex.
stimularea apetitului, cantități mici la intervale scurte, alimentație parenterală etc.
 asigurarea unui somn corespunzător
 monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 monitorizarea consumului de toxice
 prevenirea complicațiilor imobilizării voluntare – escare, tromboflebite,
constipație, hipotensiune ortostatică
5 Îngrijirea pacienților cu reacții psihopatologice

 administrarea tratamentului prescris de medic

 monitorizarea complianței terapeutice
 monitorizarea efectelor adverse ale medicației
 consiliere, terapie suportivă
 stimularea pacientului în efectuarea unor activități
 prevenirea izolării, stimularea relațiilor interpersonle
 menținerea legăturii cu familia
 Îngrijirea pacienților cu anxietate generalizată/atac
6
de panică

 Se diferențiază de condițiile non-psihiatrice cu un tablou clinic asemănător!!

 infarctul miocardic, crize anginoase, crize astmatice, hipertiroidism, pancreatită acută, etc.

 Asigurarea unui climat liniștit și sigur

 Comunicare eficientă, inclusiv cu explicații privind unele manevre specifice,
evaluările paraclinice, psihometrice etc.
 Intervenție în situații de urgență
 Validarea simptomatologiei - reacții fiziologice normale la sentimentul de frică
7 Îngrijirea pacienților cu anxietate
generalizată/ atac de panică

 Pacientul va fi ajutat să înțeleagă ce i se întâmplă

 Atacurile de panică pot fi recurente
 Monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 Administrarea tratamentului prescris de medic
 Tehnici de respirație – controlul hiperventilației, consiliere, terapie suportivă
 Monitorizarea consumului de toxice
8 Îngrijirea pacienților cu tulburare anxios-fobică

 Asigurarea unui climat liniștit și sigur

 Recunoașterea și îndepărtarea – dacă este posibil – a elementului fobogen
 Fobiile = frici patologice cu obiect bine precizat, dar iraționale și copleșitoare → nu ajută argumente logice,
raționale!!!

 Asistarea fenomenelor vegetative

 Administrarea tratamentului prescris de medic
 Consiliere, psihoeducație, terapie suportivă
9 Îngrijirea pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă

 Recunoașterea simptomatologiei → obsesii, compulsii

 Pacientul conștientizează caracterul patologic al comportamentului compulsiv dar nu îl poate
controla! → idei micromanice de tip depresiv
 Asigurarea unui climat liniștit și sigur → evenimentele stresante pot exacerba comportamentele
compulsive
 Monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 Administrarea tratamentului prescris de medic – SSRI, SNRI etc.
 Monitorizarea complianței terapeutice, efectelor adverse ale medicației
 Consiliere, psihoeducație, terapie suportivă, terapii cognitiv-comportamentale
 Asistarea consecințelor bolii ex. răni la nivelul mâinilor datorită spălatului excesiv
10 Îngrijirea pacienților cu tulburare isterică

 asigurarea îngrijirilor igienice și a alimentației corespunzătoare

 asigurarea unui somn corespunzător
 monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 monitorizarea consumului de toxice
 prevenirea complicațiilor imobilizării voluntare – escare, tromboflebite, constipație, hipotensiune ortostatică
 administrarea tratamentului prescris de medic
 monitorizarea complianței terapeutice
 monitorizarea efectelor adverse ale medicației
 consiliere, terapie suportivă
 stimularea pacientului în efectuarea unor activități
11 Îngrijirea pacientului depresiv

 asigurarea unui cadru confidențial și liniștit

 crearea unei atmosfere de încredere și respect
 utilizarea unui vocabular accesibil
 comunicare eficientă
 simptomatologie de intensitate psihotică, risc suicidar → urgență psihiatrică, spitalizare
 subiect agitat, cu potențial autoagresiv → măsuri de protecție și de intervenție în criză
 supravegherea pacientului cu risc suicidar – poate disimula !
 absența unor obiecte care ar putea fi folosite de către pacient în scopul autovătămării
12 Îngrijirea pacientului depresiv

 asigurarea îngrijirilor igienice

 asigurarea alimentației corespunzătoare – în funcție de necesități, preferințe – ex. stimularea apetitului, cantități
mici la intervale scurte, alimentație parenterală etc.
 asigurarea unui somn corespunzător
 monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 monitorizarea consumului de toxice
 prevenirea complicațiilor imobilizării voluntare
 administrarea tratamentului prescris de medic cu monitorizarea complianței terapeutice și a efectelor adverse ale
medicației
 consiliere, terapie suportivă
 stimularea pacientului în efectuarea unor activități
 prevenirea izolării
 stimularea relațiilor interpersonle, menținerea legăturii cu familia
13 Îngrijirea pacientului maniacal

 urgență psihiatrică → spitalizare/ internare nevoluntară

 subiect disforic, agitat, cu potențial agresiv sau când nu putem exclude anticipativ o asemenea
situație → măsuri de protecție și de intervenție în criză
 personal competent și disponibil, lucru în echipă
 asigurarea unui cadru confidențial, dominat de încredere și respect
 avem în vedere:
 comunicarea ineficientă – secundară distractibilității, hipomneziilor de fixare, tahipsihiei
 logoreea, limbajul coprolalic, mutismul de joacă
 comportamentul ludic, imprevizibil, hipererotismul manifest
 hiperactivismul, hipersociabilitatea
 pot fi deranjante pentru anturaj, se pot crea situații conflictuale!
14 Îngrijirea pacientului maniacal

 !! managementul pacientului care refuză internarea, colaborarea, tratamentul etc.

 asigurarea îngrijirilor igienice
 asigurarea alimentației corespunzătoare
 monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 asigurarea unui somn corespunzător
 monitorizarea consumului de toxice
 administrarea tratamentului prescris de medic
 monitorizarea complianței terapeutice și a efectelor adverse ale medicației
 prevenirea complicațiilor – dăruirea bunurilor, furt, cheltuieli excesive, comportament sexual
dezinhibat
 psihoeducație – inclusiv a aparținătorilor, terapie suportivă
15 Îngrijirea pacienților cu schizofrenie

 recunoașterea simptomatologiei caracteristice

 asigurarea unui climat liniștit și sigur
 asigurarea igienei și alimentației corespunzătoare
 asigurarea unui somn corespunzător
 monitorizarea și asistarea tulburărilor neurovegetative și somatice
 monitorizarea consumului de toxice
 managementul tulburărilor de comportament
 subiect agitat sau cu potențial agresiv sau când nu putem exclude anticipativ o asemenea
situație
→ măsuri de protecție și de intervenție în criză
16 Îngrijirea pacienților cu schizofrenie

 prevenirea complicațiilor imobilizării

 administrarea tratamentului prescris de medic
 monitorizarea complianței terapeutice
 monitorizarea efectelor adverse ale medicației
 consiliere, terapie suportivă
 prevenirea complicațiilor
 stimularea pacientului în efectuarea unor activități
 prevenirea izolării, stimularea relațiilor interpersonle
 menținerea legăturii cu familia , etc