Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gamapatii Monoclonale
Gamapatii Monoclonale
MONOCLONALE
Prof Daniel Coriu
GAMAPATII MONOCLONALE: definitie
Definitie:
Epidemiologie: 3- 4 cazuri noi / 100 000 / an
M>F
50 – 60 ani
Mielomul Multiplu: patogenie
Grilaj costal
Pelvis
Oase lungi
IRM – este folosit la pacientii cu
suspiciune de coloana vertebrala
Fractura humerus - MM
Leziuni litice ulnare - MM
Leziuni litice craniu - MM
Criteriile de diagnostic pentru MGUS, SMM și MM
MGUS SMM MM
Procent plasmocite din < 10% 10 – 60% >10%
maduvă sau
biopsie din tumoră
extramedulară sugestivă
pentru plasmocitom
și și
Nivelul proteinei nivel seric < 3 g/dl nivel seric >3 g/dl
monoclonale sau sau
<500 mg/zi în urină >500 mg/zi în urină
și și și
Biomarkerii de malignitate:
- procentul de plasmocite medulare > 60 %
- raportul între lanţul uşor liber implicat şi lanţul uşor liber normal > 100
- examenul MRI indică cel puţin o leziune focală
Mielom Multiplu: stadializarea Durie-
Salmon
Stadiu I Stadiul III
Hemoglobina >10 g/dL Hemoglobin <8.5
Normal calcium Calcium >12 (adjusted)
Fara leziuni litice osoase >3 llziuni litice osoase
M-protein scazata M-protein in cantittae mare
– IgG <5 g/dL – IgG >7 g/dL
– IgA <3 g/dL – IgA >5 g/dL
– Bence Jones <4 g/24h – Bence Jones >12 g/24h
- extraosoase:
Tratament:
- rezectie chirurgicala
- RT
Gamapatia monoclonal de etiologie
neprecizata ( MGUS)
Fara leziuni osoase
component monoclonal < 3 g% stabil
plasmocitoza medulara <10 %
fara anemie, fara IR, fara hipercalcemie
Nu necesita tratament
Boala Waldenstrom
Definitie:
Clinic:
citoreductie
AMILOIDOZA: Definitie
MANIFESTARI HEMORAGICE
Terapia suportiva: