TRAUMATISMELE

COLOANEI CERVICALE

Coloana cervicală superioară ( C1-C2 )

Coloana cervicală inferioară ( C3-C7 )
Coloana cervicală superioară
Anatomie funcţională

ATLAS
AXIS
 ARTICULAŢIA
ATLANTOAXOIDIANĂ
 FRACTURI DE ATLAS

Fractura cominutivă cu separarea maselor laterale

( Jefferson )
FRACTURI DE ATLAS

Fractura ambelor
arcuri cu separarea
unei mase laterale
FRACTURI DE ATLAS

Rupturi de ligament
transvers al atlasului
 FRACTURI DE AXIS

Fracturile
procesului
odontoid

Clasificarea
Anderson şi
D’Alonzo
 FRACTURI DE AXIS

Clasificarea
Effendi Spondilolistezisul
traumatic
COLOANA CERVICALĂ
INFERIOARĂ
Anatomie funcţională
Biomecanica traumatismului

DENIS- Teoria celor 3 coloane

 Fracturi instabile de C3-C7
Coloana anterioară

>20% din partea

anterioară a corpului
vertebral
>25% din înălţimea
anterioară a corpului
vertebral
 Fracturi instabile de C3-C7
Coloana mijlocie

- Lărgirea pediculuilor
vertebrali
- Pierderea >25% din
înălţimea
posterioară a corpului
vertebral
 Fracturile instabile de C3-C7
Coloana posterioară

- Fractura proceselor
articulare
- Fractura lamelor
vertebrale şi a
pediculilor.
 Mecanism de producere
1. Accidente de circulaţie
2. Accidente de sport ( ex. Săritura în cap într-un
bazin cu apă mică )

MECANISME ELEMENTARE
1. Hiperflexie
2. Hiperextensie
3. Flexie laterală
4. Compresiune axială
5. Rotaţie
 Examenul clinic

1. Imposibilitatea de mişcare voluntară a gâtului.

2. Durere la mobilizarea activă a gâtului.
3. NU SE TESTEAZĂ MOBILITATEA PASIVĂ A GÂTULUI !
4. Poziţia vicioasă a capului ( ex. Torticolis ).
5. Contractura musculaturii gâtului.
6. Escoriaţii sau plăgi la nivelul scalpului, gâtului, feţei, umerilor.
7. Motilitatea şi sensibilitatea periferică a membrelor.
8. Erecţia peniană susţinută.
 Examenul radiologic

1. Examenul standard: faţă, profil şi 3/4.

2. Radiografia de faţă transbucală.
3. Poziţia de înot “crawl”.
4. Radiografii dinamice în tracţiune.
 Imagistică

1. Tomografia computerizată

2. Rezonanţa magnetică nucleară

Complicaţiile neurologice
1. Leziunea de nerv spinal.
2. Leziuni medulare incomplete.
3. Sindromul Brown-Sequard.
4. Sindromul medular central.
5. Sindromul medular anterior.
6. Sindromul medular posterior.
7. Leziunile medulare complete.
Tratamentul fracturilor cervicale
Tratament ortopedic

Halo-vestă
 Tratament chirurgical
Artrodeză somatică cu autogrefă, pe cale anterioară
 Tratament chirurgical

Osteosinteză cu
sârmă la nivelul
proceselor
articulare
 Tratament chirurgical
Reducere şi fixare cu cârlige laminare
Tratament chirurgical
Osteosinteza dintelui axisului
 Tratament chirurgical

Osteosinteza
maselor laterale