Fracturile de

SCAPULĂ
SCAPULA (OMOPLATUL)
 INCIDENŢA

 Manşon muscular bogat+cutia toracică

 Mobilitate mare- preia şocurile
 Deseori în context plurilezional
 Rare 0,25- 1 %
 Repercursiuni funcţionale mici
 MECANISM DE PRODUCERE
 DIRECT
 Accidente de circulaţie, sportive, cădere
 Şoc lateral sau anteroposterior
 INDIRECT
 Contracţie musculară violentă
 Avulsie ligamentară
 Fracturi “de oboseală”
 Impactul capului humeral asupra glenei
 CLASIFICARE

Fracturile de
scapulă-
HARDEGGER
 CLASIFICARE

Fracturile cavităţii
glenoide- IDEBERG
10%
 CLASIFICARE
Fracturile corpului scapulei 50%

 Verticale
 Orizontale (transversale)
 Fractura spinei
 Explozivă (“burst”)
 Rar cu deplasare- manşon muscular
 CLASIFICARE
Fracturile colului scapulei 25%

 Col chirurgical- cel mai frecvent

 Izolate sau asociate cu claviculă-instabil
 Considerată articulară
 Col anatomic-rare
 Deplasare caudală
 CLASIFICARE

Fracturile de
coracoidă
EYRES 5%
 CLASIFICARE
Fracturile de acromion

 Corpul
 Baza
 Traumatism direct-ext. Sau capul
humeral
 CLASIFICARE
Fracturile prin avulsie
 Marginea sup.-mm.omohioidian şi ridicător
 Marginea lat.- mm.rotunzi
 Acromionul- m.deltoid
 Tub.infraglenoidian- m.triceps brahial
 Spina scapulei- m.trapez
 Unghiul inferior- m.dinţat
 Vârful coracoidei
 CLASIFICARE
Sindromul omocleidotoracic

 Fractură de scapulă
 Fractură de claviculă
 Fracturi costale (I-VII)
 SEMNE CLINICE

 Durere în regiunea glenohumerală ant.

 Echimoză la rădăcina membrului
 Atitudine tipică (“umilă”)
 Impotenţă funcţională
 Semne legate de complicaţii
vasculonervoase sau pulmonare
EXAMENUL RADIOLOGIC

 Rx.de faţă şi profil axilar- standard

 Incidenţe speciale
 Rx.de faţă cu “mâna la ceafă”-col şi
coracoidă
 Rx.de faţă cu raza înclinată ascendent la
45°- acromion şi spina scapulei
 Rx.comparativ
 TC
 EXAMENUL RADIOLOGIC

Incidenţă de
faţă
 EXAMENUL RADIOLOGIC

Incidenţă de
profil- NEER
 COMPLICAŢII IMEDIATE

 Fractura deschisă

 Complicaţii osoase:
 Fractură de claviculă
 Luxaţie acromioclaviculară
 Fracturi costale
 COMPLICAŢII IMEDIATE
 Complicaţii toracice viscerale:
 Hemopneumotorax
 Emfizem subcutanat cu contuzie pulm.

 Complicaţii vasculonervoase la colul

scapulei

 Complicaţii generale: politraumatisme

 COMPLICAŢII TARDIVE

 Luxaţii incoercibile de umăr

 Redoarea de umăr
 Pseudartroza- rară
 Sindrom de coafă de rotatori
 Cracmente în articulaţia scapulotoracică
 Artoză post-traumatică de umăr
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

 Fractura de coracoidă vs. lipsa de

fuziune a nucleului epifizar

 Fractura de acromion vs. os acromial

supranumerar >25 ani
TRATAMENT ORTOPEDIC

 Imobilizare 2-6 săptămâni

 Eşarfă
 Bandaj Dessult
 Aparat gipsat toracobrahial
 Recuperare funcţională
 În fracturi extra-articulare sau articulare
cu mică deplasare
TRATAMENT CHIRURGICAL
Căi de abord

 Anterioară- deltopectorală
 Posterioară-dezinserţia deltoidului
 Posterioară între mm.rotunzi
 Posterioară in fosa infraspinoasă
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Osteosinteză
 PLĂCI MODELATE ÎNŞURUBATE

 ZONE DE ELECŢIE PT.OSTEOSITEZĂ

 -colul scapulei
 -procesul coracoid
 -baza spinei scapulei
 -marginea laterală a scapulei
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii

 FRACTURA CAVITĂŢII GLENOIDE

 -deplasări >5-10 mm
 -diastazis interfragmentar
 -fragment articular>1:4 anterior sau>1:3
posterior- instabilitate
 -incongruenţă articulară
TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii
TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii

 FRACTURA CORPULUI ŞI SPINEI

 -Tratament ortopedic
 -Fractura explozivă (“burst”)-osteosinteză
sau ablaţia fragmentului lateral
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii

 FRACTURA COLULUI ANATOMIC SAU

CHIRURGICAL
 -angulaţie>40°
 -translaţia internă a cavităţii glenoide >1 cm
 -deplasare între fragmente>1 cm
 -asocierea cu fractura de claviculă
 TRATAMENT CHIRURGICAL
Indicaţii

 FRACTURA CORACOIDĂ ŞI DE
ACROMION
 -tratament ortopedic
 -şurub pe coracoidă
 -hoban pe acromion