Definitia nefroptoza

Nefroptoza reprezintă deplasarea anormală, de obicei în jos, a unuia sau a

ambilor rinichi în cavitatea abdominală. Această afecțiune apare atunci când
ligamentele și țesutul adipos ce susțin rinichii sunt slab dezvoltate sau slăbite,
permițând rinichilor să se deplaseze.

Ialovciuc Daria M2029

Etiologia nefroptoza
1. Factori congenitali: nedezvoltarea adecvată a ligamentelor renale sau a
capsulei adipoase care fixează rinichiul.

2. Traumatisme abdominale sau lombare: pot duce la slăbirea suportului

renal și apariția nefroptozei.
3. Scăderea în greutate rapidă: pierderea bruscă a țesutului adipos din jurul
rinichiului facilitează deplasarea acestuia.
Factori de risc pentru nefroptoza
Sexul
Nefroptoza este mai frecventă la femei, din cauza
că acestea au structuri anatomice mai predispuse
la deplasarea rinichiului.
Sarcina
Modificările hormonale și anatomice din timpul
sarcinii pot favoriza deplasarea rinichiului și
apariția nefroptozei.
Greutatea
Supraponderalitatea și obezitatea sunt factori de
risc majori pentru nefroptoza, datorită presiunii
abdominale crescute.
Intervenții chirurgicale
Unele intervenții abdominale sau renale pot slăbi
structurile de susținere ale rinichiului,
predispunând la nefroptoza.
Tabloul clinic al nefroptoza
Simptomele principale ale nefroptoza includ durere de spate, senzatie de greutate
sau tensiune in flancul afectat, senzatie de urinare incompleta, si recurente
infective urinare. Pacientii pot prezenta, de asemenea, edema membrelor
inferioare, pierdere in greutate si hipertensiune arteriala.

In formele severe, rinichiul deplasa, poate roti sau chiar sa se torsioneze in jurul
propriului ax vascular, ducand la obstructie ureterala acuta si durere renala acuta.
Examinari diagnostice pentru nefroptoza

1 Examen clinic
Examinarea fizică poate detecta mobilitatea anormală a rinichiului și identificarea unui
rinichi palpabit în timpul mișcărilor.

2 Imagistică
Radiografia, ecografia, tomografia computerizată sau RMN pot furniza informații
detaliate despre poziția, dimensiunea și mobilitatea rinichiului.

3 Teste de funcție renală

Analizele de sânge și urină ajută la evaluarea funcției renale și a oricăror complicații
asociate cu nefroptoza.
Clasificarea nefroptoza
Gradul I
1
Mobilitate renală mică, renul coboară sub linia crista iliacă

Gradul II
2 Mobilitate renală moderată, renul coboară până la nivelul simfizei
pubiene

Gradul III
3 Mobilitate renală extremă, renul coboară sub linia
simfizei pubiene

Nefroptoza se clasifică în trei grade în funcție de gradul de mobilitate a rinichiului. În gradul I, renul coboară sub
linia crista iliacă, în gradul II ajunge până la nivelul simfizei pubiene, iar în gradul III, renul coboară sub linia
simfizei pubiene.
Complicatiile nefroptoza

Hidronefroză Infecții urinare Durere lombară Hipertensiune

arterială
Dilatarea excesivă a Riscul crescut de Disconfort și durere în
bazinetului și a infecții urinare, inclusiv regiunea lombară, Presiunea arterială
calicelelor renale, pielonefrită, din cauza adesea intermitentă, crescută poate apărea ca
cauzată de obstrucția stagnării urinei în cauzată de tracțiunea și urmare a obstrucției
fluxului urinar, care bazinetul dilatat. rotația renală. parțiale a fluxului
poate duce la sanguin renal.
deteriorarea
parenchimului renal.
Tratamentul conservativ al nefroptoza
Tratamentul conservator al nefroptozei implică
utilizarea unui bandaj elastic, selectat individual, pe
care pacienții îl purtă dimineața în poziția orizontală
a corpului la expirație, înainte de a ieși din pat.
Purtarea unui bandaj este combinată cu performanța
unui complex special de exerciții de fizioterapie
pentru întărirea mușchilor peretelui abdominal
anterior și a mușchilor lombosacrali. Cele mai multe
dintre aceste exerciții sunt efectuate într-o poziție
întinsă sau pe un simulator special cu un cap de
picior ridicat. Exerciții cu încărcături în poziție
verticală, utilizarea unor anumite sporturi legate de
jogging, sărituri, ridicarea gravitației, căderi,
restricționarea bruscă sau interzicerea temporară.
Excepția este înotul, care are un efect pozitiv în
tratamentul complex al nefroptozei.
Tratamentul chirurgical al nefroptoza
1 Nefrectomie parțială
Această intervenție chirurgicală constă
în îndepărtarea doar a porțiunii afectate
a rinichiului, în cazuri de nefroptoza
severă.
2 Fixarea chirurgicală a
rinichiului
Procedura de nefroplexie implică
fixarea rinichiului la peretele abdominal
pentru a preveni deplasarea acestuia.

3 Intervenții laparoscopice
Tehnicile minim invazive, cum ar fi nefroplexia laparoscopică, permit o recuperare mai
rapidă și un disconfort mai redus pentru pacient.
Prognosticul si prevenirea
recidivelor
Prognosticul pentru pacientii cu nefroptoza este in general favorabil, in special
daca se realizeaza un tratament adecvat si sunt prevenite complicatiile. Cu un
tratament conservator sau chirurgical corect, multi pacienti se pot recupera
complet si pot evita recidivele. Totusi, este important sa se urmeze cu atentie
recomandarile medicale si sa se efectueze controale periodice pentru a detecta si
trata la timp eventuale recidive.

Prevenirea recidivelor se poate realiza prin menținerea unei greutati corporale

normale, evitarea eforturilor fizice excesive, purtarea unui corset abdominal sau
a unor dispozitive de sustinere a rinichiului. De asemenea, tratamentul
chirurgical poate ajuta la prevenirea recidivelor.