GIARDIA / LAMBLIA Duodenalis / intestinalis

S facem cunotin:
Giardia Protozoar Flagelat cavitar Diverse specii (~6) Giardia duodenalis (mamifere)

Distribuie
Cosmopolit (I = 200 mil.caz/an) Colectivitate Copii Diareea cltorilor Grad de igien Frecvent asimptomatic

De ce studiem Giardia duodenalis? Frecvena

Morfologie
TROFOZOIT 10-15 x 5-7 m Piriform Disc adeziv 2 nuclei (cariozom) Axostil Corp median Flageli (4 perechi) CHIST 8-12 x 6-10 m Oval Perete refringent 4 nuclei (cariozom) Axostil Corp median (2) Resturi flagelare

Morfologie
Trofozoit (forma vegetativ) Chist
(forma de rezisten)

Morfologie

Life Cycle:

Ciclul biologic - Contaminare

Hidric Alimente Direct interuman

Habitat: Intestin subire - superior

Boala: GIARDIOZ (LAMBLIAZ)

Asimptomatic

Simptomatic

Diaree acut sau cronic Alte manifestri gastro-intestinale Malabsorbie

Comensal

Patogen

Virulena tulpinii Numrul de parazii (10-100 !)

Imunitatea gazdei

Giardioza

Cnd ? (Incubaie)
1-14 zile

Cum ? (Patogenie)
ataare lezare / acoperire inflamaie malabsorbie

Ct timp?
1-3 sptmni cronicizare

Giardii ataate de mucoasa duodenal: 1mil/cm3

ME: Leziunile lsate pe mucoasa duodenal de ctre discul adeziv (de suciune)

Evoluia clinic Aduli Copii

Aduli Duodenit

Copii Enterit

Colecistit

Enterocolit Malabsorbie (pseudosprue )

(manifestri hepatobiliare)

Diagnostic
Diagnosticul clinic: neesenial-nespecific

Diagnosticul pozitiv: OFERIT DOAR DE EXAMINARILE DE LABORATOR = DIAGNOSTIC PARAZITOLOGIC - Direct - Serologic

DIAGNOSTICUL DIRECT
Materii fecale trofozoii - chiste Preparat nativ

Bila B trofozoii Preparat nativ Frotiuri (MGG)

SF, Lugol, concentrare

Frotiuri
(MGG, tricrom)

Chiste - MF

SF

Lugol

Trofozoii

frotiu tricrom

Chiste

frotiu tricrom

Observaii

Examen coproparazitologic repetat

Perioade negative 7-10 zile => Intervale ntre examinri (min.2 zile)

Purgativ salin

Metode alternative de diagnostic

Kituri comerciale detecteaz antigenele parazitare
ELISA, imunocromatografie pe strip

parazitul (IF direct) Serologic AC antiparazitari (IFI)

Tratament
Metronidazol (Flagyl) 85%, 3x250/zi, 5 z Tinidazole (doz unic 2 g) Albendazol Furazolidon - sarcina Paramomycin (Humatin) sarcina

Tratamentul nu este indicat n zone hiperendemice unde reinfecia este frecvent

Tratamente alternative
Giardinocid Giardinofug GiardinoSTOP (amestecuri de tincturi, propolis, etc.)

Prevenie

Igiena individual

Splarea minilor, legumelor, fructelor Igiena sexual Igiena colectiv Surse de ap sigure! Dac nu: fierbere, iodare
* Clorinarea nu distruge chistele!

Bibliografie selectiv
1. Clavel A, Castillo FJ et. All Giardiasis: evaluacion del numero de muestras para su diagnostico. Inmunologica 1981; II:239-245 2. Junie, Monica, C.I. Sac Infecii parazitare umane, Ed. Dacia1997, pg.198-205 3. Paintlia AS, Mahajan RC et all Characterization of Giardia lamblia proups A and B from Nort India by isoenzymes and random amplified polymorphic DNA analysis. Parasitol Res 1999; 85:510-2 4. www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/ giardiasis 5. www.cfsan.fda.gov 6. www.nlm.nih.gov/medlineplus/giardiainfections.html 7. www.doh.wa.gov 8. www.geocities.com 9. www.yosemite.org/naturenotes/Giardia.htm 10.www.avianbiotech.com/Diseases/Giardia.htm