Tetanosul i vaccinul antitetanos

Tetanosul este o boal provocat de o bacterie numit Clostridium tetani, care ptrunde n organism la nivelul rnilor. Bacteria poate forma spori care sunt foarte rezisteni n mediul nconjurtor, mai ales la nivelul solului i n excrementele animalelor (n special a cailor). Cel mai uor se infecteaz rnile provocate prin mucturi, arsuri, nepturi i mai ales rnile provocate de corpuri strine: lemn, sticl, metal. ( Behrmann 1999). O ran sngernd, fiind bine oxigenat, nu va conine niciodat toxina tetanic. Ea se gsete doar n condiii de anaerobioz ( medii fr oxigen). ( Dr.med G.Buchwald, Impfen, das Geschft mit der Angst, 2008, 121-131). Odat cu apariia mijloacelor de transport moderne n orae, care au luat locul trsurilor cu cai, au sczut mult focarele de infecie cu acest bacil.

Infecia este favorizat de boli precum diabetul zaharat i ateroscleroz (ATS), cnd bolnavii au o circulaie deficitar. Bacteria se nmulete foarte bine n condiiile unei proaste circulaii, a lipsei de oxigen. Otrava bacilului, numit toxina tetanic, are o mare afinitate pentru sistemul nervos. Ea se propag de-a lungul nervilor i ajunge la sostemul nervos central (SNC). n funcie de ct de aproape de nervi sau mduv este rana, se ajunge la boal n timp de 4 zile - 2 sptmni. Toxina tetanic afecteaz activitatea motorie ( a muchilor), ceea ce duce la contracii musculare generalizate i foarte dureroase, cu pstrarea cunotinei. Cele mai periculoase sunt laringospasmul i contracia musculaturii respiratorii. Tratamentul este unul de urgen. Mortalitatea era mare n trecut. Ulterior, ea a sczut foarte mult i datorit tehnicilor moderne ale Medicinii :2,3 % la vrsta de 20 de ani i 18% la cei trecui de 60 de ani .( EB 1999). ncepnd cu anul 1980, nu s-a mai nregistrat niciun caz mortal la copiii din Germania. Chiar i la vrstnici, se observ o scdere important a cazurilor mortale, cauza fiind probabil i rspndirea tot mai mic a bacteriei (prin mecanizarea agriculturii, modernizarea transporturilor, etc). Din 2001 nu mai este considerat o boal care trebuie raportat n mod obligator. ( Pro & Contra, 2008, 142). n rile lumii a 3-a, OMS (Organizaia Mondial a Sntii), ne asigur c sunt nc numeroase cazurile mortale de tetanus, motiv pentru care, a recomandat i vaccinarea gravidelor care transmit o protecie postnatal de 6 luni la copiii lor.( WHO 2000). Vaccinarea la femeile gravide se face i n Romnia [] S fie chiar aa? Tetanosul este considerat o boal care ine de civilizaie, fiind mai frecvent n rile subdezvoltate. Pe un studiu efectuat la 89 de oameni nevaccinai din Mali, s-a constatat c aproape jumtate dintre ei aveau o protecie sigur fa de tetanus, avnd suficieni anticorpi i pentru copil n cazul unei sarcini. ( Ehrengut 1983). Este posibil ca mncarea precar i n condiii neigienice ale copiilor s duc la o frecvent infectare cu bacteria care provoac la nivelul intestinului o aprare eficient prin formare de anticorpi. Copiii
1

mici duc mereu la gur diferite obiecte i acest lucru poate fi pus n legtur cu prezena bacteriei dar i a anticorpilor nc de la o vrst fraged. Chiar i la cei nevaccinai, tetanosul poate fi prevenit dac rana este imediat tratat i dezinfectat corespunztor. n cazul bolii, inclusiv n trile mai puin dezvoltate, 93% din pacienii tineri cu boal de gravitate medie pot fi vindecai cu tratamente obinuite ( antibiotice : Penicilin i Metronidazol). Renumitul chirurg german, Profesorul Hackethal, scrie despre acest vaccin c timp de 30 de ani a ncercat s-l evite n cazul plgilor deschise. Explicnd pacienilor la ce eventuale riscuri se pot expune dup vaccin, aproape niciunul nu s-a mai lsat vaccinat i cu toate acestea, nu a avut niciun caz de tetanus.(Dr.med G.Buchwald, Impfen. Das Geschft mit der Angst, 2008, s.118-119)

Vaccinul antitetanos Generaliti Vaccinul conine toxina tetanic, cu o mortalitate de 50 de ori mai mare dect cea natural, dar inactivat de formol; deci nu putem vorbi de un virus viu sau inactivat, de aceea trebuie tratat altfel dect un vaccin ce conine virui.(ibidem, 120) Sugarii au un risc foarte mic de a se infecta cu bacteria care provoac tetanosul. n consecin, nu ar trebui vaccinai. Prin intermediul trivaccinului DTP (administrat de 4 ori pn la vrsta de 12 luni) sunt introdui n organismul sugarului toxina tetanic, alturi de toxina difteric, antigenul pertussis i adjuvantul alergizant hidroxidul de aluminiu putnd provoca boli alergice, boli autoimune, boli neurologice sau chiar moartea subit. (Viera Scheibner, 2000). Adjuvani din vaccinul antitetanos Hidroxidul de aluminiu: Prin intermediul vaccinurilor, n primele luni de via, sugarului i se administreaz 2,4 miligrame de aluminiu care se depoziteaz n mduva oasoas, sistem nervos, rinichi i muchi. (Keith 2000). La un sugar de 6 kg care primete doar hexavaccinul (include i DTP), este depit doza limit de aluminiu prevzut de American Society for Clinical Nutrition, de 60 de ori. O parte din copii nu mai pot elimina aluminiul din organism.( Bradstreet 2004). n Romnia, vaccinul DTP, n care se gsete hidroxid de aluminiu, se administreaz de 4 ori pn la vrsta de un an. Aluminiul provoac infecii la nivelul muchilor i a nodulilor limfatici, pn la formarea de abcese. Uneori persist ani de zile un prurit (mncrime) la nivelul unor noduli restani, mici i roii. Prin formarea de IgE ( imunglobuline E), aluminiul duce la apariia unor boli cronice alergice. ( Fujimaki 1984, Lindblad 1997). Efectele neurologice sunt cele mai de temut: aluminiul este transportat cu ajutorul unor substane la sistemul nervos unde provoac reacii alergice i toxice. (Redhead 1992). Tulburrile nervoase provocate de aluminiu sunt: tulburri de comportament, somnolen, depresii, tulburri de memorie. Concentratia mare de aluminiu va provoca la sugari distrugerea neuronilor i a conexiunilor interneuronale, modificri identice fiind observate i n intoxicaii cu mercur, plumb i alcool.(Waly 2004). Efectele secundare ale vaccinului Reacii locale: durere i inflamaie la locul injeciei;
2

nu rareori se formeaz la locul injeciei noduli i chiste care dureaz saptmni ntregi pn se vindec; frecvent se inflameaz i nodulii limfatici regionali, de la gt i din axil, uneori foarte dureroi, putnd forma abcese sterile; cauza acestor reacii locale este hidroxidul de aluminiu folosit ca adjuvant n vaccin( Pro & Contra, p. 147); cu fiecare revaccinare crete posibilitatea unei astfel de reacii locale ( Werner 1987). La prima revaccinare a elevilor din Suedia, efectuat la vrsta de 10 ani, s-au putut observa astfel de reacii locale la 73% dintre ei.(Blennow 1984); n prima zi dup vaccinare, sugarii au o stare de agitaie i plns, nsoit de febr; copiii mai mari acuz o stare general uor alterat, cu greuri i dureri de cap; Alergii: - urticaria cronic i simptome astmatice apari la 1 din 100.000 de cazuri; - ocul alergic este rar, dar poate fi mortal; - la 2 sptmni dup vaccin poate apare o glomerulonefrit ( afeciune renal ) (Quast 1997); - dac vaccinul este combinat cu unul sau mai multe vaccinuri (trivaccin, tetravacci, pentavaccin, hexavaccin), crete frecvena cazurilor de alergie. E.L.Hurwitz ( 2000) arat c, la copiii vaccinai, alergiile sunt de dou ori mai frecvente pn la vrsta de 16 ani, comparativ cu copiii nevacinati; - modul n care se pot produce reaciile alergice dup vaccinul antitetanos a fost descris de ctre imunologul italian Adriano Mari n felul urmtor: dup vaccin, organismul produce anticorpi nu doar mpotriva toxinei antitetanice, ci i mpotriva unor componente imunologice nrudite de pe mastocite, numite receptori pentru IgE ( Imunglobuline E). Ca rezultat, va avea loc eliminarea din mastocite a unor mediatori care pot provoca reacii alergice precum dermatite alergice i boli autoimune. ( ibidem, p. 148-149).Putem lua n considerare faptul c vaccinul antitetanos a contribuit foarte mult la creterea frecvenei bolilor alergice din ultimii 30-40 de ani prin marea rspndire a acestuia n ntreaga lume , afirm autorul (Mari 2004); Trombocitopenie - este o complicaie a vaccinului, caracterizat prin tulburri n coagularea sngelui, care necesit supraveghere medical i tratament. Miocardita - este o complicaie sever, mai ales la sugari, la care poate provoca decesul (Shye Jao 2006). Afeciuni neurologice - cel mai frecvent sunt afectai nervii de la mn: plexul brahial sau nervul median, avnd ca rezultat paralizii ale minii ( uneori definitive) sau tulburri de sensibilitate, nsoite de dureri accentuate.( HRSA 1997, Read 1992, Topaloglu 1992, Pollard 1978, Schlenska 1977); - mai rar sunt afectai nervii centrali sau periferici ( radiculite), sau mai muli nervi deodat ( polinevrite); - nu sunt de neglijat sindromul Guillain-Barre, mielitele transverse i encefalitele, care sunt complicaii mai rare ce apari dup vaccin, n special ntre zilele 4 i 14. Se cunosc cel puin 6 cazuri n Germania cnd sindromul Guillain Barre a fost recunoscut de ctre STIKO n Germania ( Comisia permanent pentru vaccinare) ca fiind o complicaie a vaccinului antitetanos (Ehrengut 1994).
3

Dr Christa Todea-Gross,