Instrumentarul medical

Def. Instrumentarul reprezint totalitatea ustensilelor ce se folosesc n scopul examinrilor clinice i de laborator i n scopul tratamentului i ngrijirii bolnavului. Pstrarea instrumentarului se realizeaz n dulapuri speciale, curate i protejate astfel pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate n vederea utilizrii lor. Stetoscopul biauricular se folosete la auscultaia zgomotelor produse n interiorul organismului prin fricionare normal sau patologic a unor organe (inim, plmni, artere). Dup fiecare ntrebuinare se terg olivele cu un tampon mbibat n alcool. Nu se sterilizeaz; se pstreaz n dulap. Stetoscopul monoauricular / obstetrical - pentru ascultarea BCF. Se terge cu un tampon mbibat n alcool; se pstreaz n dulapul cu instrumente. Ciocanul de reflexe examinarea reflexelor osteotendinoase. Se cur periodic prin tergere cu un tampon mbibat n alcool. Spatula lingual servete n examinarea cavitii bucale, faringiene, se cur dup fiecare utilizare, se spal cu peria, se sterilizeaz n autoclav sau poupinel; nu se folosete nesterilizat sau de la un pacient la altul. Oglinda frontal , datorit posibilitilor de iluminare prin reflexie, se utilizeaz n ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se terge periodic oglinda, cercul din material plastic; se pstreaz n dulap protejat de un capac de aluminiu. Speculul nazal - servete la lrgirea orificiilor nazale n examinarea regiunilor profunde ale cavitii nazale; dup fiecare utilizare se spal, se cur, se dezinfecteaz, se sterilizeaz i se pstreaz n cutia cu instrumente, dac e steril; n dulapul cu instrumente dac nu e steril. Speculul auricular servete la examinarea conductului auditiv extern i a timpanului; se spal, se dezinfecteaz dup fiecare ntrebuinare, se sterilizeaz dup metoda sterilizrii materialelor din metal. Deschiztor de gur servete la ndeprtarea maxilarelor i pentru a ine gura deschis n vederea unor investigaii i tratamente, ngrijiri ale cavitii bucale, faringelui, laringelui; se spal dup utilizare i se sterilizeaz.

Pensa de prins limba / n inim prinderea limbii n cursul unor tratamente i ngrijiri ale cavitii bucale, faringe, esofag, laringe i uneori n timpul narcozei (anesteziei totale); se sterilizeaz dup metoda sterilizrii materialelor din metal. Valva vaginal - se folosete n obstetric- ginecologie pt. examinri, tratamente i unele intervenii chirurgicale de specialitate; se spal i se dezinfecteaz dup folosire. Speculul vaginal bivalv are aceleai utilizri ca i valva vaginal fiind supus la aceleai metode de utilizare, curare i pstrare. Pelvimetrul msoar diametrul bazinului femeilor gravide. Histerometrul msoar diametrul cavitii uterine. Seringi de diferite mrimi pt. injectarea soluiilor medicamentoase, pt. aspirarea coninutului biologic sau patologic. Seringa Guyon servete n urologie i ORL pt. splturi. Seringa Anel n oftalmologie pt. splturi ale aparatului lacrimal. Trocare de diferite mrimi puncionarea unor caviti pt. evacuarea lichidului; se spal imediat dup utilizare. Sonda gastric Faucher - evacuarea coninutului stomacal n vederea splturii gastrice; se spal i se pregtete pt. sterilizare. Sonda duodenal Einhorn sondaj duodenal i alimentaie artificial. Sonde uretrale de diferite mrimi - Nelaton, Thiemann, Petzer explorarea unor caviti i traiecte pre- sau neoformate; se introduc n caviti naturale ale organismului n vederea recoltrii sau evacurii unor produi(sondaj vezical) sau introducerii unor substane medicamentoase; Thiemann evacuarea vezicii urinare la brbai; Petzer - evacuarea vezicii urinare la femei.

Sonde vezicale Foley, Malecot, Casper (drepte sau cudate) drenarea vezicii urinare att la femei, ct i la brbai. ntreinerea i pstrarea instrumentelor chirurgicale uzuale - instrumentele chirurgicale se vor spla imediat dup utilizare i se vor pregti pt. sterilizare - sterilizarea se va efectua la autoclav sau poupinel; n extrem urgen prin flambare Bisturie cu lame diferite incizia sau secionarea esuturilor; se sterilizeaz cu lama protejat n tifon sau vat. Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vrfurile ascuite sau boante tierea esuturilor sau materialelor cu sutur chirurgical. Stilet butonat / sond canelat explorarea traiectelor fistuloase i a plgilor profunde. Pensa anatomic i chirurgical folosit pt. prinderea i manevrarea diferitelor esuturi sau materiale textile utilizate pentru pansarea plgilor. Pense hemostatice Pean i Kocher drepte, curbe, de diferite mrimi servesc n mod special la pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei i n efectuarea transfuziilor, perfuziilor. Pensa Mosquito dreapt sau curb pensarea vaselor i a esuturilor deosebit de fine cu traumatizare minim. Pensa Miculitz asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari hemostaza vaselor mari. Pensele Jones i Crbu servesc la pensarea pe piele a cmpurilor de operaii sterile cu scopul de a delimita cmpul operator. Acul Reverdin i Deschamps suturarea esuturilor. Portacele Mathieu i Hegar manevrarea acelor chirurgicale pt. muchi i piele. Agrafe Michelle se utilizeaz pt. apropierea marginilor plgii fiind prinse cu ajutorul pensei de prins agrafe i se scot cu partea de scos agrafe.

Deprttoare abdominale Fritsch i Kocher, Volkmann, autostatice, Juvara ndeprtarea esuturilor organelor i a avea un cmp operator suficient de larg pentru a proteja unele esuturi n timpul interveniei chirurgicale. Casoletele cutii din metal folosite n sterilizare i pentru pstrarea materialelor sterile (instrumente de metal, seringi, materiale textile); Toate instrumentele chirurgicale se folosesc sterile, se ntrein curat i se pstreaz n cutiile n care au fost sterilizate n vederea folosirii. Cele care nu se utilizeaz zilnic se pstreaz n cutiile n care au fost sterilizate n dulapurile de instrumente. Un material steril se utilizeaz la un singur bolnav pt. o singur procedur. n funcie de riscul de transmitere a infeciilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt instrumente: 1) critice = penetreaz pielea sau mucoasele venind n contact cu sngele(bisturie , ace, etc.); necesit sterilizare ntre utilizri. 2) semicritice = vin n contact cu mucoasele sau cu soluii de continuitate a pielii-plag (pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesit sterilizare chimic sau cel puin dezinfecie de nivel nalt. 3) non-critice = vin n contact doar cu pielea intact (stetoscopul, plosca , urinarul) ; necesit dezinfecie de nivel intermediar sau sczut.