Diagnostic clinic: - modificare de tip grand mal care se traduce prin convulsii generalizate la o gravid cu preeclampsie n lunile VII-IX,

travaliu sau primele zile postpartum i care prezint HTA i proteinurie.

Faze: 1.Invazie -30-60 de secunde -convulsii mici faciale (grimes) -contracii mici ale membrelor superioare, aflate n hiperpronaie -proiectarea limbii n afara gurii, cu micri de propulsie i retragere

2.Convulsii tonice -30-50 de secunde -contractur generalizat -membre superioare lipite de corp, n extensie forat -maseteri contractai (pot seciona limba) -cianoza feei -apnee prin contracia diafragmului 3.Convulsii clonice -1-2 minute -micri involuntare i dezordonate -muschi cu contracii clonice de amplitudine mare, sacadate i frecvente -membre sup. cu micri de toboar -nistagmus -grimase

4.Faza comatoas -ore la 1-2 zile -superficial/profund, de la obnubilare la com Sindromul HELLP Hemolisis Elevated Liver Enzymes Low Platelets HELL+HELP -complicaie foarte sever, care necesit tratament rapid de terapia intensiva Tablou clinic -durere n epigastru/hipocondrul drept -grea i vrsturi -cefalee -sensibilitate la palpare n hipocondrul drept -TAD>110 mm Hg -proteinurie>++ -edeme

Tratament 1.Profilactic -controlul TA -sulfat de magneziu pentru prevenirea/tratarea convulsiilor -anticonvulsivantele administrate profilactic nu aduc beneficii Sulfatul de magneziu -profilactic i curativ -fr efecte secundare pe ft -protocolul Pritchard

4 g IV n 4 minute, urmate imediat de 10 g IM (5 g n fiecare fes) n caz de persisten a convulsiilor dup 15 minute, 2 g IV n 2 minute

meninere: 5 g IM la fiecare 4 ore, alternativ Urgenele hipertensive: alternative 1.Hidralazin: 10-50 mg IM/5-25 mg IV; arteriolodiltator

2.Trimetafan camsylat: soluie IV 2 g/l, 1-5 mg/min; blocad ganglionar 3.Nitroprusiat de sodiu: soluie IV 0,01 g/l, 0,2-0,8 mg/min ; arteriolo i venodilatator 4.Labetalol : 20-50 mg IV la 3-6 ore; alfa i beta blocant 5.Nifedipin : 10 mg oral la 4-8 ore; blocant al canalelor de calciu Benzodiazepinele (diazepam 5-10 mg IV) sunt folosite rar ca anticonvulsivante (deprim ftul)