Sunteți pe pagina 1din 3
 
FEG Brasov Prof: Dr. Adrian Burnariu
Intra-dermo reactia la derivat proteic purificat de tuberculina(testul Mantoux)
Testul IDR la PPD
se realizeaza prin injectarea a 0,1 ml de
derivat proteic purificat detuberculina (PPD)
pe fata interna a antebratului. Injectia trebuie facuta cu o seringa pentrutuberculina, cu taietura acului indreptata in sus. Testul IDR este o injectie intradermica.Atunci cand este realizata corect, injectia produce o mica ridicatura a pielii (o induratie) intre6 si 10 mm diametru.
 
Testul cutanat trebuie citit intre 48 si 72 ore dupa administrare. Un pacient care nu vine in72 ore va trebui replanificat pentru o alta testare. Reactia trebuie masurata in milimetri deinduratie (o zona palpabila, ridicata, indurata sau umflatura). Persoana care citeste nu trebuiesa masoare eritemul (roseata). Diametrul induratiei trebuie masurat de-a latul antebratului(perpendicular pe axul lung).
Interpretarea testului cutanat depinde de doi factori:
• masurarea in milimetri a induratiei• riscul persoanei testate de a fi infectata cu BK si de progresie a bolii daca este infectataClasificarea reactiilor cutanate la tuberculina
O induratie de 5 mm sau mai mult este considerata pozitiva la:
• persoanele infectate cu HIV• un contact recent cu o persoana bolnava de TBC• persoane cu modificari radiologice pulmonare de tip fibros ca rezultat al unei TBCanterioare• pacienti transplantati• persoane care sunt imunosupresate din alte cauze (ex.: cei care primesc echivalentul a mai putin 15mg/zi de prednison timp de o luna sau mai mult, cei care primesc tratament cuantagonisti de TNF-alfa
O induratie de 10 mm sau mai mult este considerata pozitiva la:
• imigranti recent (mai putin de 5 ani) din tari cu prevalenta mare a TBC• utilizatorii de droguri injectabile• rezidenti si angajati ai institutiilor cu risc inalt• personalul de laborator mycobacteriologic• persoane cu conditii clinice care-i plaseaza la risc inalt• copiii mai mici de 5 ani• copiii si adolescentii expusi adultilor din categoriile cu risc inalt
 
O induratie de 15 mm sau mai mult
Este considerata pozitiva la orice persoana, inclusiv la cei fara un risc cunoscut de TBC.Oricum, programele de screening cutanat tintite ar trebui dirijate doar catre grupurile cu riscinalt.
Ce sunt reactiile fals-pozitive?
Unele persoane pot reactiona la testul cutanat chiar daca nu sunt infectate cu M. tuberculosis.Cauzele acestor reactii fals-pozitive pot include, fara a fi limitate la urmatoarele:• infectia cu mycobacterii nontuberculoase• vaccinarea BCG anterioara• metoda incorecta de administrare a tuberculinei• interpretare incorecta a reactiei• fiola incorecta cu antigen folosita la testare
Ce sunt reactiile fals-negative?
Unele persoane pot sa nu reactioneze la testarea cutanata chiar daca sunt infectate cu M.tuberculosis. Cauzele acestor reactii fals-negative pot include, fara a se limita la urmatoarele:• anergia cutanata (anergia este incapacitatea de a reactiona la testarea cutanata din cauza unuisistem imunitar slabit)• infectie TBC recenta (intre 8-10 saptamani de la expunere)• varsta foarte scazuta (mai putin de 6 luni)• vaccinare recenta cu virus viu (ex.: rujeola si variola)• forma deosebit de severa de TBC• unele boli virale (ex.: rujeola si varicela)• metoda incorecta de administrare a testului cutanat• interpretare incorecta a reactiei
Cui i se poate face un test cutanat?
Cei mai multi oameni pot primi un astfel de test. IDR-ul este contraindicat numai in cazul persoanelor care au avut o reactie severa (ex.: necroza, vezicule, soc anafilactic sau ulceratii)la un test anterior. Nu este contraindicat in cazul nici unei alte persoane, inclusiv copii, femeiinsarcinate, persoane infectate cu HIV sau cele vaccinate cu BCG.
576648e32a3d8b82ca71961b7a986505