Osteomielita

Este o infectie hematogena a osului . Agentul etiologic cel mai frecvent incriminat este stafilococul alb precum si streptococ, pneumococ, b. tific si b. Frielander. - Afecteaza metafiza oaselor, survine la tineri intre 5 si 18 ani, mai frecvent la baieti.

Punct de plecare al infectiei: angine, otite, sinuzite, furuncule, panaritii. Factori predispozanti: -oboseala plus efortul muscular
- stari carentiale, de subnutritie

- scaderea rezistentei organismului

- varsta (sugar, adolescent) Poate afecta orice os, mai frecvent interesand oasele lungi (tibie, femur, humerus, peroneu, radius, cubitus, clavicula).

- Localizare: in special in metafizele mai active in perioada de crestere (aproape de genunchi departe de cot). Se poate propaga spre partile moi, canalul medular, extremitatea opusa a osului, cartilajul de crestere, sau la articulatii.
- Debutul poate fi precedat de o stare de oboseala cu dureri osoase si articulare vagi.Cel mai adesea, debutul osteomielitei acute este brutal si se manifesta prin urmatoarele semne si simptome:

-febra - frisoane
- tahicardie - tahipnee - agitatie

- Palparea aparatului locomotor descopera o zona dureroasa; alteori durerea este spontana si se accentueaza progresiv. Apare tumefactia locala, circulatia colaterala, tegumentul este mai cald iar la palpare se poate decela o impastare. Totodata declansarea osteomielitei induce impotenta functionala sau partiala a membrului respectiv cu reducerea sau abolirea miscarilor in articulatiile invecinate.

Nu se observa modificari radiologice osoase in primele 4 21 de zile de la debutul clinic al bolii. -O densificare a partiilor moi, iar macrostructura osoasa este modificata dupa 3 saptamani datorita tulburarilor circulatorii. Principalele leziuni elementare osoase radiologice sunt:

1. Osteoporoza: dupa 14 21 zile de la debut apare aspect patat, neomogen, insular la nivelul metafizei afectate. Trabeculele sunt subtiate sau reduse numeric, spongioasa apare largita. La nivelul compactei osteoporoza are aspect fascicular, imagini liniare transparente, egale, largirea spatiilor hawvers.

2. Periostoza: la 21 de zile apar apozitii perioastale ca niste benzi calcare, regulate, paralele cu diafiza osului.

3. Osteoliza apare dupa 25 30 de zile de la debutul bolii si determina disparitia macrostructurii osoase.

4. Osteonecroza: rezulta din blocarea circulatiei sangvine prin emboli microbiene sau colectii purulente superiostale sau intraosoase. Segmentul necrozat (sechestru) este delimitat de osul din jur printr-o zona esteolitica transparenta.

5.Osteoscleroza: sterge canalul medular, ingroasa si deformeaza osul.

Complicatii: fracturi, luxatii, dezlipiri epifizare, lezarea cartilajului de crestere, extinderea la articulatie.
Diagnosticul diferential:

a) In perioada de inceput:
- RAA - Osteosarcom Ewing - Sarcom periostal b) Formele cronice:

- Osteosarcom osteocondensant
- Sifilis osos

In functie de localizare poatre fi:

- Osteomielita vertebrala

- Ostemielita oaselor scurte

-Osteomielita falangelor

Tratament:
-Antibioterapie

-Tratament ortopedic -Tratament chirurgical

Va multumesc!