inetoterapie rspuns la ntrebri

Bazele organizaional-metodice a notului terapeutic notul prezint forma cea mai tradiional de asanare a organismului. Aciunile lui, terapeutice pe sistema funcional a organismului e cunoscut din timpurile vechi. n India Antic, Egipt, Grecia i Asia Central se organiza ritualuri religioase, care aveau legtur cu mediul acvatic. n prezent reelele de bazine n sistemul instituiilor profilactico-terapeutice permanent se lrgesc. ns modul cel mai important de asanare n domeniul notului nu se subapreciaz. Rar l aplic n calitate de mijloace terapeutice, deoarece medicii nu ntotdeauna sunt cunoscui cu metodica utilizrii n medicin i n reabilitarea fizic. Reabilitarea se poate considera ca o sistem social-medicinal multivariat de restabilirea sntii. Reabilitarea fizic este una din prile ei componente, care reprezint un proces pedagogic de restabilire a sntii i a capacitii de munc cu aplicarea metodelor de cultur fizic terapeutic (mijloace active), masaj, fizioterapie i factorii mediului ambiant (mijloace pasive). Apa este un mediu neobinuit de aceea ea va acorda o influen global pe tot corpul. notul terapeutic reprezint: - mijlocul unic de cultur fizic terapeutic i de reabilitare fizic n ntregime; - exerciii fizice, care nu pot fi nlocuite cu exerciii din alte ramuri sportive pentru persoane avnd limitri eseniale la ocupaiile de cultur fizic pe uscat (ca varice, prolaps al organelor interne, osteohondroz, hipertonie). - mijloacele efective fortific inima, activeaz respiraia i circulaia sanguin, scoate senzaia de ncordare din articulaii i din coloana vertebral, amelioreaz schimbul metabolismului, clirea organismului.

notul terapeutic de asanare se va aplica la toate etapele de tratament n special n perioada de refacere n toate instituiile de reabilitare i profilactico-terapeutice: spitale, policlinici, dispansere, centre specializate i sanative. Efectul terapeutic al exerciiilor fizice n ap se realizeaz pe baza: influenei de tonificare modificrile intensitii care decurg n organism (creterea tonusului); aciunilor trofice - ameliorarea proceselor de schimb a metabolismului, procesului de regenerare; formarea compensaiei - temporare sau constante de nlocuire cu exerciiile de not a funciilor pierdute; funciei de normalizare restabilirea funciei organului i a organismului n ntregime. La planificarea leciilor de gimnastic terapeutic n bazin se va ine cont de specificul influenei modului de via asupra organismului. Un rol important l va juca micorarea considerabil a greutii corpului n ap sub aciunea forei de mpingere. Aceasta este foarte important la antrenamente fizice pentru persoane cu afeciuni i traume n aparatul loco - motor, cu mbolnvirea sistemului nervos, cardiovascular i a. (exemplu uurare la restabilirea deprinderii de a merge). Se petrece efortul de clire cu ap rece (executnd micri active n ap se poate rezista i o temperatur mai joas), aciunile terapeutice a apei calde (contribuie la micorarea durerilor, excitabilitatea reflectorie i plasticitatea muchilor). Exerciiile n ap va acorda i aciuni psihoterapeutice: micri simplificate fr dureri ameliornd dispoziia, ntrind ncrederea n vindecare. notul terapeutic-asanativ i contraindicaiile lui: la toate mbolnvirile n form acut i mbolnviri cronice la stadiul de agravare; la bolile biliare i nefrolitiazice;

 insuficiena plmnilor i a bolii cardiace de gradul III, boli cronice nespecifice: la plmni de gradul III, epilepsie, pierderea cunotinei pe neateptate; la mbolnvirea pielii, ochilor, organelor orelistice; la incontiena urinei i a maselor fecale, eliminarea abundent a expectoraiei, rni deschise, boli venerice; Organizarea leciilor terapeutice de not Bazinele de not, n deosebi folosite n scopuri terapeutice, constituie construcii unice. Ele pot fi nchise i deschise cu dimensiuni 25 x (8-12) x (1.11.8) m. La adncimea de 1,8 m i mai mult se va instala trepte pentru odihn i bar. La apa din bazin se va naintea aceleai cerine ca i la apa potabil. Iluminarea artificial va fi apropiat de ceea natural. Temperatura aerului n bile de asanare se va menine nu mai jos de 26 C, a apei nu mai puin de 28 C (n bazine nchise curative), cu 2 C mai mult n cele deschise. Dac vom dispune de o cad adugtoare (5-10 x 5 m) atunci se va menine temperatura 37-38 C cu apa de mare pentru tratamentul aparatului locomotor i a unor boli a sistemului nervos. Un fon psihologic plcut l va crea luminile multicolore a apei prin iluminri subacvatice, de asemenea se va folosi i lecii nsoite de acompaniament muzical. Utilajul necesar pentru leciile terapeutice: piste, ceas sau tablou electronic, bar, plute, flotoare, cercuri mplute cu aer i a. Utilaj suplimentar: plute de meninere, care se vor fixa pe spate sau pe umerii amatorilor, ochelari pentru not, trenajoare speciale, bastoane de gimnastic, palmare, labe de gum, mingi, obiecte pentru jocuri pe ap. nainte de leciile terapeutice de not se va aplica exerciii terapeutice pregtitoare de imitare i speciale n sala de gimnastic. O mare parte din exerciii se vor executa din poziia eznd s-au culcat, de aceea sala va fi nzestrat cu saltele, bnci de gimnastic. Pe perete-oglinzi, cu ajutorul lor se va controla

executarea corect a exerciiilor de imitare. Dup posibiliti vor fi instalate i trenajoare speciale pentru nvarea notului. n bazin vor lucra specialiti, care au trecut o pregtire corespunztoare: medic, instructor-metodist pe instruire i reabilitolog. Pentru fiecare pacient se va alctui o cartotec special medicinal cu un rezumat al programei i a metodicii de instruire. Periodic se va examina diagnostica strii funcionale a organismului, examinarea adecvat a sarcinilor aplicate i eficacitatea leciilor cu ajutorul probelor funcionale. Cele mai simple i accesibile probe funcionale vor fi: 1) proba Martine; 2) testele speciale funcionale-spirometria (pentru afeciuni respiratorii); 3) proba ortostatic (pentru investigaia sistemului vegetativ nervos); 4) exerciii speciale de control (pentru examinarea forei musculare). La efectuarea probei Martine la nceput se va aprecia pulsul iniial (frecvena cardiac FC) i tensiunea arterial, apoi bolnavului i vom propune s execute 20 de aezri n timp de 30 sec. Schimbrile indicilor pulsului iniial (FC) i a tensiunii arteriale se va evalua n primele 10 sec dup efort i apoi dup fiecare minut pn la restabilirea deplin. Gradul de schimbri al indicilor (FC) i a tensiunii arteriale la primul minut dup efort se va aprecia n procente ctre valorile iniiale. Tipurile de reacie asupra efortului sunt prezentate n tabelul 1
Tabelul 1 Tipurile de reacie ale efortului la ndeplinirea probei Martine Tipurile de reacie Normotonic Hiperactiv Hipertonic-1 Modificarea indicilor n primele 10 sec Tensiunea Tensiunea Frecvena arterial diastolic arterial sistolic cardiac (minimal) (maximal) Majorarea cu 50Micorarea cu Creterea cu 1575% Majorarea semnifcativ 10-25% 30% Tip de reacie intermediar Creterea Creterea nesemnificativ semnificativ (pn la 200mm a c.m. i mai

Cazurile posibile Reacia favorabil Boal hipertonic, suprancordare fizic pronunat

mult) Creterea Hipertonic-2 La fel semnificativ (pn la 90mm a c.m. i mai mult) Creterea treptat a tensiunii arteriale maxime Fenomenul tonului infinit Distonic La fel ( cade pn la 0mm a c.m. dar de fapt mai mult) Majorarea cu 120-150% La fel Creterea nesemnificativ Creterea semnificativ dar brusc la minutul 2-3 de recuperare Creterea semnificativ (pn la 200 mm a c.m. i mai mult) Creterea sau Fr modificri micorarea nesemnificativ Surmenaj, agravarea reaciei adaptive a sistemului cardio-vascular (SCV) Bolile infecioase suportate, oboseala la adolesceni i juniori - n norm Insuficien funcional a SCV, surmenaj, bolile suportate Creterea nesemnificativ

Hipotonic

O nsemntate foarte mare va avea analiza perioadei de restabilire dup probele funcionale. Cu ct mai repede se va restabili frecvena cardiac (FC) i tensiunea arterial (TA) pn la valorile iniiale, cu att mai nalt se examineaz starea funcional a sistemului cardiac (SCV sistemul cardiovascular). Dup proba funcional cu 20 de aezri restabilirea FC n norm va avea loc timp de 2 min, TA la sfritul minutului 3. O alt prob pentru analiza perioadei de restabilire va fi alergarea pe loc la un tempou maximal timp de 15 sec., alergare la un tempou de 180 pai/min - 60 sec, 60 salturi 30 sec (se aplic la etapa de ncheiere de tratament). Reacia organismului asupra acestui efort va fi apreciat dup FC, calculnd dup refacere 3 ori a cte 10 sec. Pulsul n primele 10 sec. dup efort se accepta la 100%, de la 30 pn la 40 sec restabilirea n norm, constituie 75-80% de la msurarea iniial, de la 60 pn la 70 sec restabilire 55-60% de la msurarea iniial.

Dac numerele, exprimate n raport cu procentele vor vi fi nalte, atunci este vorba despre efortul neadecvat al posibilitilor organismului. n conformitate cu obinerea datelor se vor corecta sarcinile de antrenament. nvarea funciilor respiraiei exterioare se petrece cu ajutorul spirometriei. Capacitatea vital a plmnilor (CVP) - cantitatea maximal de aer, expirat dup o inspiraie maximal profund. Aceste indice vor fi cele mai accesibile pentru msurare i obiectiv caracterizeaz funciile respiraiei externe. Micorarea capacitii vitale a plmnilor (CVP) are loc datorit unor boli i pot fi nsoite de slbirea musculaturii respiratorie. Pentru examinarea testului va fi folosit indicele vital. La brbai indicele vital se afl aproximativ 65-70 ml/kg, la femei 55-60 ml/kg. Dac indicii vor fi mai mici atunci d dovad de insuficiena CVP. Proba ortostatic se aplic la compararea (FC i TA) n poziia orizontal i cea vertical. Reacia optimal a organismului la trecerea n poziia vertical majorarea FC pn la 20 p/min, tensiunea sistolic nu se va schimba sau se va micora cu 5-15 mm/cm (treptat mrindu-se n viitor), tensiunea diastolic se mrete nu mai mult dect 5-10 mm/cm. n cazul traumelor i afeciunilor ale aparatului motric pentru aprecierea volumului de micri n articulaii i examinarea schimbrii lui n rezultatul leciilor fizice se aplic goniometria. Amplitudinea micrilor, diferena ntre dezdoirea maximal i ndoirea n articulaii, se msoar n grade cu ajutorul goniometrului. Evaluarea forei i a rezistenei la diferite grupe de muchi se va determina cu ajutorul exerciiilor speciale de control. Aa, de exemplu, n ortopedie (la dereglarea inutei) se va aplica urmtoarele teste: despre for i rezisten a muchilor muchii sacrospinali i vom aprecia dup timpul reinerii parii de sus a corpului atrnat (norma nu mai puin de 1 min), totodat i dup starea muchilor, asigurnd nclinaiile spre stnga i spre dreapta;

 despre fora rezistenei muchilor abdomenului care i vom aprecia dup numrul trecerii din poziia culcat pe spate cu fixarea picioarelor n poziia eznd (norma nu mai puin de 15 ori). n traumatologie la trauma articulaiei humerale pentru transferarea bolnavilor la urmtoarea perioad de tratament se vor aplica exerciii de control cu scopul de a ridica i a menine braul ntins nainte timp de cteva secunde. Pe parcursul cursului de lecii curative de not este necesar de un control minuios medicinal i sistematic.

Metodica de desfurare a leciilor terapeutice de not notul terapeutic unete ntr-un tot unitar dou procese: procesul specific de antrenament i procesul pedagogic. Mijloacele terapeutice a procesului specific de antrenament: influenei terapeutice generale (fortificarea sntii, dezvoltarea i consolidarea deprinderilor de micri, calitilor volitive) i influenei terapeutice speciale (restabilirea funciilor dereglate a organismului). Mijloacele terapeutice al procesului pedagogic conine urmtoarele: a educa la bolnav atitudinea contient ctre utilizarea exerciiilor fizice, a educa deprinderi raionale de planificare a regimului de micri), deprinderi igienice i de clire a organismului. La alctuirea programului terapeutic de not se va lua n consideraie principiile metodice generale, care vor asigura eficacitatea nalt a exerciiilor terapeutice n ap: msurile de reabilitare la stadiul nceptor, utilizarea complex a diferitor mijloace (influena lor multilateral asupra organismului), individualizarea programei (n dependen de vrsta bolnavului, caracterului de mbolnvire, starea general a organismului, nivelul de pregtire fizic, iscusina de a se menine pe ap i a.) creterea efortului, influena sistematic (selecionarea minuioas a exerciiilor i succesiunea executrii), ciclicitatea, regularitatea aciunii i durata lui, aplicarea exerciiilor noi i variate, utilizarea metodelor de control.

Exerciiile fizice n ap, utilizate la leciile terapeutice de not

Tabelul 2 Exerciii fizice n ap aplicate n notul terapeutic Grupele principale de exerciii Coninutul exerciiilor Complexe de exerciii speciale de gimnastic efectuate la diferite adncimi: Exerciii la peretele bazinului - mers variat, alergri srituri n ap; - exerciii speciale pentru acomodarea cu apa i nsuirea tehnicii notului Procedeele sportive de not (bras, craul pe spate i carul pe piept): - procedeele aplicative de not (bras pe spate, not pe o parte); not prin diferite procedee - procedeele terapeutice de not recomandabile individual; - procedeele enumerate cu mijloace auxiliare de not (labe de gum, plute, cercuri, palmare pentru not) - Jocurile, acomodarea cu apa: - jocuri cu elemente de nsuire a tehnicii notului; Jocuri mobile - jocuri cu elemente din notul aplicativ(scufundri, transportarea obiectelor i a submersailor, srituri n ap); notul relaxat, scldatul - jocuri cu elemente de polo pe ap. Activitatea fizic n ap la dorin

Exerciiile de gimnastic desfurate n ap la perete pot fi cele mai variate. Ele vor fi clasificate prin urmtoarele criterii: - dup criterii anatomice - pentru dezvoltarea grupului de muchi mruni (micarea degetelor, tlpi, palmei), a muchiior medii (micri de gt, de gamb, de olduri, de antebra, humerali), a muchilor voluminoi (micri cu membrele superioare sau inferioare, cu trunchiul).

- dup caracterul de contracie a muchilor dinamice i statice, cnd muchiul se ncordeaz, dar micarea nu se petrece (de exemplu, exerciii respiratorii). - dup gradul de activitate active (micri independente), activ-pasive (de exemplu, ajutnd cu mna sntoas), pasive. De asemeni se aplic exerciii: de ntindere, de echilibru, orientate la majorarea mobilitii n articulaii; de coordonare; de ntrirea muchilor slbii i relaxarea muchilor ncordai; aplicarea obiectelor i aparatelor de gimnastic cu relaxare; de respiraie. Toate exerciiile se vor mpri n exerciii de dezvoltare general (de ntrire general) i speciale, destinate aciunii selective pe un segment specific al sistemului motric sau pe tot corpul ntreg. Dozarea exerciiilor se va realiza prin alegerea poziiei iniiale (stnd la peretele bazinului, culcat pe ap, notnd); caracterul complicat al micrilor (gradul de efort, amplitudinea micrilor, efortul asupra grupelor de muchi mari i mici), prezena elementelor simplificate de not sau a unui efort suplimentar, de durat i tempou, de numrul repetrilor. Se va selecta o corelaie optimal de exerciii: de dezvoltare general i respiraie, la peretele bazinului i notnd, pe elemente i n coordonare, n tempou lent i cu accelerare, cu odihn activ (not liber, scldat) i odihn pasiv (relaxare, pauze de odihn), cu scufundri la diferite adncimi. Succesiunea etapelor de reabilitare fizic i practicarea exerciiilor notului terapeutic n reabilitarea fizic exist o sistema special de perioade a gimnasticii terapeutice. Deosebim trei perioade ale gimnasticii terapeutice: Prima de cruare (regim de pat organul nu-i nici funcional, nici anatomic nu-i restabilit); A doua funcional (regim de salon i regim liber de staionar organul anatomic restabilit, dar funcia lui nu-i restabilit);

A treia de antrenament (regim de cruare i de antrenament anatomic i funcional organul e restabilit, dar are nevoie de restabilirea anumitor funcii: fora muscular, coordonarea micrilor i a.). Prima i a doua perioad va corespunde etapei de staionar de reabilitare, iar perioada a treia va corespunde etapei de sanatoriu de reabilitare (ambulator) (tabelul 3).
Tabelul 3 Succesiunea etapelor fizice de reabilitare i aplicarea exerciiilor terapeutice de not Etapele de reabilitare fizic Perioada gimnasticii curativ Perioada nti introductiv de cruare I etap staionar De salon, regim liber staionar sau de cruare Regimul activitii motrice De pat notul curativ i exerciiile de baz Nu se aplic Nu se aplic complexele de Perioada a doua de baz, funcional exerciii speciale n ap; acomodarea cu apa; nsuirea tehnicii II etapa de sanatoriu ambulator Perioada a treia de ncheiere, de antrenament De cruare i antrenament; de antrenament notului. Considerarea i perfecionarea tehnicii notului; antrenament terapeutic

n perioada a doua de gimnastic terapeutic se aplic complexe speciale de exerciii n ap, acomodarea cu apa, nsuirea tehnicii notului care se desfoar sub conducerea medicului specialist. n perioada a treia se execut not n form de antrenament terapeutic i cu repetarea obligatorie a exerciiilor studiate.

Metodele principale de desfurare a leciilor: individuale, n grup, de sine stttor.

Metoda individual aplicat n notul yerapeutic este cea mai preferabil la nceputul cursului de reabilitare i la afeciuni grele. Metoda n grup se desfoar n principiu cu un grup de 6-7 persoane. Metoda de sine stttoare se desfoar mai des n perioada a treia, numai la recomandarea medicului i sub supravegherea instructorului sau a specialistului reabilitolog. Activitatea n bazin se desfoar n form de lecie n care se va include etapa de pregtire, de baz i de ncheiere. n etapa pregtitoare se aplic exerciii de dezvoltare general, stnd la peretele bazinului, se repet exerciii pentru acomodarea cu apa i exerciii pentru nsuirea tehnicii notului. La etapa de baz se vor utiliza exerciii speciale la perete, n not (n deosebi procedee terapeutice), jocuri i distracii. Etapa de ncheiere include jocuri cu mobilitate mic, exerciii simple la peretele bazinului i de relaxare, exerciii respiratorii. Coninutul leciilor depinde de gradul de pregtire (iscusina de a se menine pe ap), de perioada gimnasticii terapeutice i de sarcinile de reabilitare. Periodic n timpul leciei pentru fiecare bolnav se va alctui o curb fiziologic de ncrcturi. Se va calcula FC nainte de intrare n ap, apoi la fiecare 1-3 min se va alctui un grafic. La nceputul cursului notului curativ (perioada a doua a gimnasticii terapeutice) curba fiziologic de ncrctur va fi cu dou vrfuri (la lecii vor asista ncrcturi de 2 vrfuri), iar la etapa de ncheiere ncrctura va fi de trei vrfuri (des.1)

Des.1. Curba fiziologic a efortului: 1 - la nceputul cursului de lecii terapeutice; 2 - la sfritul cursului de lecii terapeutice

Pentru examinarea reaciei organismului la efort fizic, eficacitii desfurrii leciei instructorul va urmri starea sntii a persoanelor, va aprecia semnele exterioare de obosire, va msura frecvena cardiac, frecvena respiraiei i. a. de aceea n msura posibilitilor va folosi metoda individual de desfurare a leciei. Instructorul poate nlocui exerciiile planificate pe exerciii asemntoare, va micora sau va mri numrul lor, va modifica corelaia exerciiilor speciale, de dezvoltare general i de respiraie n legtur de numrul persoanelor i a capacitilor individuale (vrsta, pregtirea, iscusina de a se menine pe ap, i.a ), de complicaia bolilor, de reacia bolnavilor asupra ncrcturilor, de lungimea i adncimea bazinului, de utilajul nsoit (plute, cercuri, obiecte pentru jocuri).

not n traumatologie
Metodica general a notului terapeutic n traumatologie La persoanele cu limitarea mobilitii n aparatul locomotor, n urma suportrii unei traume un rol important la leciile de not l va juca micorarea greutii corpului n ap sub aciunea forei de mpingere. Datorit presiunii hidrostatice apare simul de stabilitate (rezisten) n articulaiile membrelor. ncepnd cu perioada a doua se indic exerciiile fizice n ap cald cu t-28. Ameliornd n regiunea leziunii circulaia sanguin, alimentarea esuturilor, relaxarea muchilor, eliminarea durerii, astfel de exerciii vor contribuie la vindecarea rapid, ca urmare, restabilirea deplin. Exerciiile se vor aplica n raport de 1:1 cu exerciiile de pregtire fizic general; dup al treilea sau al patrulea exerciiu se aplica respiraia; tempoul executrii exerciiilor lente i medii, amplitudinea micrilor - posibiliti maximale. Sarcinile ameliorarea circulaiei sanguine i circulaiei limfatice, metabolismului, lupta cu complicaiile (atrofia muchilor, contracturii), restabilirea funciei pierdute i a capacitii de munc. n perioada aceasta se aplic complexe de exerciii speciale i exerciii de acomodare cu apa. Partea de ncheiere a etapei a II de reabilitare este perioada de restabilire a funciilor. Leciile se vor desfura de sine stttor aproximativ 75% exerciii speciale. Se va aplica notul terapeutic, exerciii speciale pentru nsuirea procedeelor sportive de not.

Metodica special a notului terapeutic n traumatologie n cazul traumrii claviculei, omoplatului, articulaiei humerale, osul umrului Sarcinile perioadei a 2 vor fi : majorarea amplitudinii micrilor n articulaiile humerali, ntrirea grupelor de muchi a centurii humerale, restabilirea mobilitii membrului superior n diferite suprafee plane. Leciile n bazin se vioada de reabilitare vor fi rezolvate urmtoarele sarcini: Restabilirea amplitudinii depline a micrilor n toate axele, forei maximal a muchilor centurii humerali i a capacitilor de munc general. Se aplic exerciiile speciale de acomodare cu apa din perioada a doua (cu repetri de exerciii de mai multe ori i ntr-un tempou mediu). Leciile se completeaz cu exerciiile noi speciale, nsuirea procedeelor sportive de not, elemente de jocuri cu mingea. Toate exerciiile se execut cu o amplitudine maximal, se adaug exerciiile de for, de acomodare, de abilitate, de elasticitate, crete rezistena general. Se nva i se execut exerciii noi speciale: din diferite poziii iniiale ale braelor (nainte, lateral, ndoite n articulaiile coatelor cu un bra sau cu ambele), a ncerca de a apsa o plut; ridicarea n mini din ap la un perete mai nalt, not cu ajutorul micrilor de brae craul pe piept i carul pe spate, bras; prinderea i aruncarea mingii n int. Se recomand not craul pe piept, pe spate i bras. Ocupaiile n bazin vor dura 40-60 min. Metodica desfurrii leciilor de not terapeutic n perioada a doua n cazul traumatismelor membrelor superioare n perioada a doua de tratament se prelucreaz articulaiile ncepnd cu articulaiile degetelor ajungnd la articulaiile umrului. Sarcina principal prevenirea apariiei contracturii i a mobilitii reduse n articulaii. Se aplic exerciii speciale i exerciii pentru acomodare cu apa, care se alterneaz cu exerciiile respiratorii i exerciiile de relaxare n tempou lent i mediu cu durata de 30 min.

Metodica desfurrii leciilor de not terapeutic n perioada a treia n cazul traumatismelor membrelor superioare n perioada a treia de restabilire se execut micri n toate articulaiile cu amplitudinea maximal, crete numrul exerciiilor cu caracter de for (de rezisten, de ncrcturi), se aplic exerciii mai complicate, exerciii de coordonare, cu mingea. ncrcturile asupra membrelor la finele perioadei a treia vor fi nelimitare. Sarcinile principale restabilirea total a amplitudinii micrilor n articulaii i restabilirea forei musculare, nlturarea de tulburri motrice reziduale, adaptarea bolnavului pentru efort, nsuirea unor elemente din tehnica notului sportiv. La lecii se introduc exerciii noi speciale, nsuirea tehnicii notului (nsuirea micrilor de brae se vor ncepe cu mna sntoas), jocuri cu mingea. Durata leciei - 60 min. Aplicarea notului terapeutic n cazul traumei articulaiei coxofemurale i a femurului n cazul traumei articulaiei coxofemurale i a femurului se rezolv urmtoarele sarcini: restabilirea funciei membrului traumat , majorarea tonusului muscular, nvarea mersului (cu crja, cu bastonul, fr sprijin), lucrul cu piciorul traumat mpotriva umflturii. Pe fonul exerciiilor de dezvoltare fizic general i a exerciiilor respiratorii se recomand diverse exerciii speciale pentru amilioraea articulaiilor piciorului traumat. O mare parte de exerciii se execut la adncime apa pn la umeri (condiii maximal simplificate), stnd la peretele bazinului. Perioada a treia se va ncepe cu urmtoarele sarcini: restabilirea funciei totale a piciorului i a mersului normal. Ocupaiile n bazin vor include micri i exerciii: mers fr sprijin, alergare lent, pirea peste un obiect care se afl la fundul bazinului, de coordonare, de echilibru. Totodat se execut exerciii de pregtire fizic general, exerciii pentru corectarea inutei, jocuri mobile, nsuirea micrilor de picioare craul, pe piept i pe spate, apoi n a doua jumtate a acestei perioade bras.

Caracteristica general a notului curativ n ortopedie n programa de reabilitare fizic cu copii cu deficiene limitate notul curativ reprezint cel mai efectiv mijloc. n condiii hidrostatice imponderabile i poziiei orizontale a corpului n ap coloana vertebral se elibereaz de greutate. Repartizarea egal i simetric a ncrcturii n toate grupele de muchi i a poziiei de lucru a nottorului, contribuie la formarea corsetului muscular i a inutei corecte. Sarcinile speciale, care se rezolv pe parcursul cursului notului curativ vor fi: 1) corecte; 2) 3) ntrirea corsetului muscular (dezvoltarea rezistenei de for) a majorarea posibilitilor funcionale a organismului (antrenamentul muchilor spatelui i abdomenului; sistemului respirator i cardiovascular). Etapa de baza n bazin se ncepe cu exerciii speciale i de imitare la peretele bazinului. O atenie deosebit se va acorda notului sportiv i procedeelor terapeutice speciale individual recomandate. La sfritul etapei de baz se aplic jocuri. O mare atenie se acord lunecrilor ndelungate, micrilor de picioare, respiraiei corecte. Exerciiile principale not la distan pn la 400 m n tempou lent, fr opriri cu procedeul individual recomandat n coordonarea general, nlocuind cu procedeul bras pe piept cu pauza de lunecare mai ndelungat. Pentru inuta asimetric n combinare cu deficiene n plan sagital se aplic exerciii pentru inuta asimetric. Sarcinile se combin cu exerciii de respiraie pentru relaxare, poziia culcat pe ap. Pentru mbuntirea strii emoionale la copii, pentru nlturarea oboselii, consolidrii i perfecionrii deprinderilor nautice se folosesc diferite jocuri, tafete, jocuri cu elemente de polo pe ap, cu plonjri n lungime i adncime. Din procedeele aplicative de not se nsuesc procedeele de not pe spate i pe piept, corectarea defectelor inutei, formarea i ntrirea deprinderii inutei

plonjri n lungime pn la 10-15 m, scufundri cu ajutorul micrilor de picioare craul cu labele de gum. Pentru spate plat sriturile n ap se vor executa de la nlimi mici prin cdere din poziia grupat. Pentru spate rotund, sritura se execut din poziia drepti (vertical).

Tabelul 4

III.28. Procedeele de not recomandate la deficienele de atitudine

Felurile deficienelor de atitudine ncovoiere a spinrii, spate rotund Spate ncovoiat intern Spate plat Spate plat ncovoiat extern Semne convenionale n., R., n. intern., PL., n. ext., Procedeele de not recomandate. Bras pe spate cu pauz ndelungat de lunecare Craul pe spate, vslirea cu ambele brae concomitent Fluture (picioare bras) (braele din ap nu se vor scoate) Bras pe piept cu vslirea ngust, picioarele - craul not bras pe spate totodat nlocuind cu pauza de inut asimetric . as., alunecare ndelungat i craul pe spate, vslirea cu ambele brae concomitent.

Exerciiile speciale de not aplicate pentru corecia inutei ncovoiere spate rotund:

stelua pe spate;

stelua pe piept ; lunecare pe spate, braele ntinse; lunecare pe spate, braele la coaps; lunecare pe piept, braele ntinse; micri de picioare craul pe piept i bras, braele ntinse; micri de brae craul pe spate, la picioare un cerc micri cu ambele brae; braele bras la picioare un cerc; not craul pe spate, vslirea cu ambele brae concomitent; bras pe spate cu o pauz de lunecare ndelungat; bras pe piept cu pauza ndelungat de vorbire; micri de brae bras, picioarele craul. Spate ncovoiat intern:

stelua pe spate; stelua pe piept; lunecare pe spate, braele ntinse la coaps; lunecri pe piept braele ntinse; micri de picioare craul pe piept sau bras, braele ntinse; micri de brae craul pe spate, la picioare cerc, vslirea cu ambele brae; micri de brae craul pe piept, la picioare cerc, braele bras; micri de brae bras, pluta sub burt; not craul pe spate, vslirea cu ambele brae concomitent; bras pe spate cu pauza de lunecare ndelungat; bras pe piept n coordonare cu o pauz de lunecare ndelungat; micri de brae bras, picioarele craul.

Spate plat:

pluta; meduza; stelua pe piept; lunecare pe spate, braele la coaps; lunecare pe piept braele la coaps; micri de picioare craul pe spate sau bras, braele la coaps; micri de brae craul pe piept, la picioare cerc, braele bras cu vslirea ngust; not fluture cu picioarele bras, braele din ap nu se vor scoate; bras pe piept cu o pauz de lunecare ndelungat i vslire ngust; not pe piept cu micri de picioare craul, braele bras cu vslirea ngust.

Spate plat ncovoiat extern:

pluta; meduza; stelua pe piept; lunecare pe spate braele la coaps; lunecare pe piept braele la coaps; micri de picioare craul pe spate sau bras pe spate, braele la coaps; micri de picioare craul pe piept sau bras pe piept, braele la coaps; micri de brae bras, vslirea ngust, la picioare cerc; not cu ajutorul braelor bras i vslire ngust, sub abdomen plut; fluture, picioarele bras, braele din ap nu se vor scoate; bras pe piept cu o pauz de lunecare ndelungat, vslirea ngust; bras cu micri de picioare craul, vslirea ngust.

inuta asimetric:

pluta; stelua pe spate; stelua pe piept; lunecare pe spate, braele nainte;

lunecare pe spate, braele la coaps; lunecare pe piept, braele nainte; lunecare pe piept, braele la coaps; micri de picioare craul pe spate sau bras pe spate, braele ntinse; micri de picioare craul pe spate sau bras pe spate, braele la coaps; micri de picioare craul pe piept sau bras pe piept, braele ntinse; micri de picioare craul pe piept sau bras pe piept, braele la coaps; not cu ajutorul micrilor de brae pe spate, vslirea cu ambele brae concomitent, la picioare cerc; not cu ajutorul micrilor de brae bras pe piept, picioarele vor fi inute cu un cerc; craul pe spate n coordonare cu braele (vslirea brae concomitent); not bras pe spate cu pauza de lunecare ndelungat; fluture (picioarele bras), braele din ap nu se vor scoate; bras pe piept cu o pauz de lunecare ndelungat; micri de brae bras cu micri de picioare craul.

Des. 1.12. Scolioz: privirea din spate notului terapeutic la persoanele cu scolioz de gradul I, II, III, IV i sarcinile de baz La leciile curative de not n momentul ndeplinirii micrilor de vslire n ap se antreneaz aproximativ toate grupele de muchi, dispare lucrul asimetric a muchilor intervertebrali, se restabilesc condiiile creterii normale a corpurilor vertebrelor. Totodat se va ntri muchii abdominali, a spatelui i a membrelor, se perfecioneaz coordonarea micrilor. O nsemntate deosebit vom acorda exerciiilor respiratorii, precum, cutia toracic este slab dezvoltat i deformat. Vom accentua atenia mbinrii exerciiilor cu respiraia. Etapa de pregtire a activitii se desfoar n sala de gimnastic i include: compartiment teoretic, pregtirea fizic general, gimnastica corectiv, exerciii speciale de imitare. Apoi leciile se vor desfura n bazin. Etapa de baz se ncepe cu exerciii speciale corective i de imitare la peretele bazinului. O mare atenie se va acorda notului sportiv i celui individual terapeutic recomandat de specialiti. Exerciiile cu caracter de corectare se va executa ntr-un tempou lent i mediu. Etapa de ncheiere include exerciii corective i exerciii de relaxare. La sfritul leciilor se recomand noi complexe speciale de exerciii terapeutice pentru a le executa de sine stttor n condiii casnice. Tabelul 5 Coninutul principal al leciilor notului terapeutic la deficiene de atitudine

Locul desfurrii Pe uscat (n sal) n ap (bazin)

Etapele leciei, % Pregtitoare -35 De baz - 35

Repartizaarea Timpul, timpului, % 5 20 10 10 45 min 5 15 - 20 5 - 10 10 40

Exerciii De front, de dezvoltare general Speciale, corective De imitare Speciale, de imitare Studierea, perfecionarea procedeelor sportive i individual recomandate,

Lucrul pentru acas

De ncheiere 10 10 nviorarea, pauze recreative cu aplicarea exerciiilor fizice

jocuri Speciale Speciale i corective, de imitare

Procedeul principal de not n tratamentul scoliozei la copii l reprezint stilul bras pe piept cu o pauz de lunecare ndelungat n momentul creia coloana vertebral se ntinde maximal, iar muchii corpului vor fi ncordai static. De aceea centura humeral va fi instalat paralel suprafeei apei i perpendicular micrilor, micrile de brae i picioare simetrice, se execut pe o suprafa plan. n acest caz posibilitatea de a majora mobilitatea n coloana vertebral i a micrilor circulare cu trunchiul vor fi minimale. Procedeele de not craul, fluture nu se vor aplica la activitile cu copiii ce au scolioz, dar vor fi practicate unele elemente. Pentru scolioz de gradul I accentul se va face pe exerciiile simetrice de not: bras pe piept, lunecri ndelungate, not cu ajutorul micrilor de picioare ca la craul pe piept. Pentru scolioz de gradul II, III sarcinile de corectarea nsuirea a deformaiei dicteaz utilizarea poziiei iniiale asimetrice. not n poziia de corecie dup tehnicii procedeului bras pe piept va constitui 40-50% din toat activitatea. Poziia iniial de corecie se alege strict individual n dependen de tipul scoliozei. De exemplu, scolioza de tip pectoral pentru micorarea compresiei din partea concav a arcului se practic poziii iniiale asimetrice pentru centura humeral: braul din partea concav a scoliozei n momentul notului se va duce

nainte. La scolioza de tip lombar, toracolombar pentru corecia arcului pot fi aplicate poziii iniiale asimetrice, pentru centura bazinului: n momentul notului piciorul din partea convex a arcului lombar se va duce la fixarea bazinului pe pluta. La scolioza de tip combinat o atenie deosebit se va acorda coreciei arcului cutiei toracice. La scolioza de gradul IV se propune sarcina de ameliorare a strii generale a organismului, starea funcional a sistemului cardiovascular i respirator. De aceea se practic exerciiile de not simetrice, un numr mare de exerciii respiratorii. Pentru antrenamentul sistemului cardiovascular i majorarea rezistenei de for a muchilor se practic notul la vitez pe poriuni mici (la control strict). Se va perfeciona tehnica notului la copii cu simptoame instabile n coloana vertebral. Metodica notului curativ i sarcinile de reabilitare n tratamentul piciorului plat Sarcina principal de reabilitare n tratamentul piciorului plat o constituie corecia poziiei tlpii prin ntrirea muchilor tlpii i a gambei. De aceea se vor aplica exerciii speciale de not pentru ntrirea muchilor gambei i a tlpii. Se exclude mersul cu tlpile ntoarse interior, atunci cnd fora greutii revine pe partea interioar a tlpii. Exerciiile speciale vor fi alternate cu exerciiile de dezvoltare fizic general pentru toate grupele de muchi, cu exerciii de educaie a inutei corecte i de relaxare. n bazin se aplica exerciii speciale pentru ntrirea muchilor gambei i a tlpii, muchilor exteriori ai tlpii. Micri de picioare craul, ridicarea pe vrfuri, exerciii bicicleta, aezri pe vrfuri, jocuri, micri active cu degetele de la picioare, ndoire i dezdoire, rotirea tlpii, apucarea jucriilor mici cu degetele, a muta rostogolind mingea pe fundul bazinului, not cu labele de guma. Metodica notului terapeutic i sarcinile de reabilitare n tratamentul regiunii cervicale

Pentru tratamentul de reabilitare n regiunea cervical se utilizeaz notul, atunci, cnd inflamaiile descoperite vor fi lichidate complet, senzaia de dureri se micoreaz. Sarcinile notului curativ: ntrirea muchilor gtului i centurii humerale; restabilirea mobilitii n regiunea cervical. La nceput se vor executa exerciii statice cu rezisten, exerciii variate pentru muchii centurii humerali, cu greuti, micri pendulare, exerciii pasive pentru relaxare n ap cald (t apei nu mai jos de 30) (se utilizeaz exerciiile de acomodare cu apa, exerciiile de respiraie (micri cu capul vor fi limitate); nsuirea notului craul pe piept i bras cu reinerea respiraiei); exerciii speciale pentru majorarea mobilitii n coloana vertebral, exerciiul Dopul cu trecerea n exerciiul Stelu; exerciii de relaxare; exerciiul Meduza; atrnri la un perete nalt; lunecri pe ap cu sprijin i fr sprijin; exerciii respiratorii. La sfritul perioadei a doua se va aplica cu atenie micri active cu capul: respiraii cu ntoarceri i ridicturi de cap, cu expiraie ndelungat; exerciii speciale i de dezvoltare fizic general pentru muchii gtului i mrirea mobilitii n coloana vertebral cu micarea capului. Tempoul executrii lent cu un numr mic de repetri. notul terapeutic n tratamentul afeciunilor sistemului cardiovascular Caracteristica general a notului curativ n tratamentul afeciunilor sistemului cardiovascular Particularitile caracteristice a exerciiilor fizice n ap (spre deosebire de gimnastica n sal) - este influena unui grup de factori asupra organismului: nu numai n mod direct exerciiile terapeutice n ap dar i poziia orizontal a corpului, presiunea hidrostatic a apei, temperatura ei, viscozitatea (rezistena micrilor). Poziia orizontal a corpului uureaz lucrul sistemului cardiovascular.

Circulaia sanguin spre inim depinde de presiunea apei pe suprafaa corpului; lucrul grupurilor mari de muchi; lucrul diafragmei din cauza respiraiei profunde; ritmul corect al micrilor i respiraiei. Presiunea apei contribuie la comprimarea vaselor sanguine periferice, mbuntete elasticitatea lor ajutnd fluxul mai bun al circulaiei. Alternana ritmic a ncordrii i relaxrii muchilor, micrile active n toate articulaiile activeaz mecanismele de rezerv a organismului, mbuntind lucrul inimii, i al circulaiei. nvingerea notului uniform pe diferite distane ntr-un tempou lent, cele mai efective exerciii care, favorabil, influeneaz asupra activitii aparatului cardiovascular. notul curativ, ndeosebi, se aplic la etapa de reabilitare n sanatorii i dispansarele clinice, la staionare specializate. Metodica desfurrii activitii, programa i complexele de exerciii se alctuiesc de specialiti - reabilitologi, medici cardiologi, instructori de not. La primele lecii se vor utiliza exerciiile fizice cu intensitate mic i tempoul mic, n deosebi, exerciiile de acomodare i de instruire, exerciiile speciale, de respiraie , pentru relaxarea muchilor. Pentru ameliorarea strii sntii bolnavului notul terapeutic continu pentru realizarea sarcinilor curative i treptat se va majora efortul fizic. La nceput din contul repetrii exerciiilor, apoi mrirea amplitudinii i a tempoului micrii, includerea exerciiilor mai complicate a sarcinilor. De la exerciii cu intensitatea mic vom trece la exerciiile cu intensitatea medie i mare. La sfritul cursului de restabilire i la bolile cronice se va aplica notul pentru meninerea rezultatelor obinute sau cu scop profilactic. Etapa cu tempou lent. Dozarea ncrcturii depinde de boala i starea funcional a bolnavului. va ncepe cu antrenament sistematic, unde n principiu, se va aplica not sportiv la distane medii

Pentru persoanele cu afeciuni n sistema cardiovascular se efectueaz un control periodic de medicul cardiolog, medicul reabilitolog, controlul permanent al frecvenei cardiace, tensiunii arteriale, se va acorda atenia asupra semnelor de oboseal i a strii generale. notul terapeutic se recomand la toate bolile n sistema cardiovascular. Contraindicaii n notul terapeutic va fi la stadia cu afeciuni acute (miocardit, endocardit, infarctul miocardului, exprimarea ncrcturii ritmului inimii), insuficiena de inim de gradul II i III. Pentru ameliorarea strii generale se va ncepe activitatea n bazin. Metodica notului curativ n tratarea aterosclerozei Sarcinile notului curativ pentru profilactica continu a dezvoltrii aterosclerozei const n activizarea schimbului de substane, mbuntirea strii psiho-emoionale, asigurarea adaptaiei ctre ncrcturi fizice, majorarea posibilitilor funcionale cardiovasculare i a altor sisteme al organismului. Cursul notului curativ se desfoar n sanatoriu. Primele lecii - individuale i n grup mic (2-3 persoane), durata - 10-15 min. Se aplic exerciii de acomodare cu apa, nsuirea micrilor de picioare i brae craul pe piept, carul pe spate i bras la loc prunt, de asemenea se nva exerciiile speciale la peretele bazinului, not liber (prin diferite procedee) 25 - 50 m. Micrile se combin cu respiraia sau se coordoneaz cu exerciii respiratorii (cu intensificarea expiraiei ndelungate). Tempoul ndeplinirii exerciiilor - mic i mediu. Sunt limitate aplecrile, rotaia trunchiului i a capului, micrile de brae cu muchii voluminoi, micri n regiunea gtului, a pereilor din fa a abdomenului. Respiraia nu se va reine. Metodica notului terapeutic recomandat la etapa clinic - dispanser dup infarctul miocardului Contraindicaii ctre leciile terapeutice de not: anevrismul ventricului stng, accese de stenocardie, dereglri grave de ritm cardiac, mrirea tensiunii diastolice (de jos) (mai mult de 110 mm. c/m).

Antrenamentele curative se desfoar n metoda de grup. Se micoreaz rolul exerciiilor speciale i se mresc rolul exerciiilor ciclice, jocurilor sportive (odihna - fiecare 4 min). La sfritul distanelor parcurse se execut 5 10 expiraii n ap. Vrful frecvenei cardiace pn la 130 p/min (mai nalt de 110 p/min nu se recomand mai mult de 7 10 min.) Metodica notului terapeutic la etapa de sanatoriu n tratamentul bolii hipertonice de gradul I La executarea exerciiilor fizice n ap se vor deschide adugtor capilarele de rezerva, iar tensiunea arterial puin se va micora, deoarece inima va ndeplini un lucru mai mic. E important, ca executarea exerciiilor s fie nsoite de emoii pozitive, precum, ele favorabil acioneaz asupra proceselor nervoase n emisfera mare. Sarcinile notului terapeutic const n normalizarea tensiunii arteriale, mrirea posibilitilor funcionale i antrenarea sistemului cardiovascular, n activizarea proceselor de schimb n organism, ntrirea muchiului cardiac, adaptarea la ncrcturile fizice, creterea capacitii de munc fizic i a rezistenei. Contraindicaii la leciile curative de not vor fi: - tensiunea arterial mai sus de 180/100 mm c.m. - dereglarea ritmului cardiac; - starea preictal i preinfarct; - dezvoltarea accesului de stenocardie - slbiciuni, sufocare, tromboze, tromboembolie. La stadia I a bolii hipertonice leciile de not se desfoar n grup mic a cte 48 persoane. Se recomand exerciii pentru toate grupele de muchi, executate ritmic i cu o amplitudine mare a micrilor (excepie micri pentru cap i trunchi); speciale exerciii izometrice (excepie ex. abdominale) cu relaxare benevol, exerciii de respiraie, de echilibru, de coordonare i altele. n bazin se vor executa exerciii pentru acomodarea cu apa, se nva tehnica notului, se petrece not dozat cu tempou liber i moderat cu accent la respiraie

ritmic i profund, se recomand not liber. Vor fi contraindicate activiti de not curativ cu srituri, scufundri, not cu vitez, jocuri emoionale. ncrctura fizic va corespunde cu starea bolnavului. Tempoul executrii exerciiilor se recomand lent i mediu. Durata leciei de not -20 - 30 min. La ncrcturile de vrf frecvena cardiac va ajunge pn la 130 p/min. Mai trziu, dup 2-3 luni la leciile de not se vor aplica exerciii pentru relaxarea muchilor, nclinaii, rotaii de trunchi i cap, exerciii de echilibru, coordonare, antrenament pentru aparatul vestibular, elemente din jocuri sportive, not relaxat. Exerciiile se vor executa n tempou lent. Varianta de antrenament metoda intervalelor: 5 min not intensiv (frecvena cardiac la sfritul cursei va fi de 100 p/min) + 3min n tempou lent (se va repeta de 4 ori); etapa de ncheiere -5 min n tempou lent. ncrctura fizic i emoional se va repartiza uniform pe tot parcursul leciei cu mrirea treptat a activitii motrice cu o durat pn la o or. Metodica notului terapeutic la etapa de sanatoriu n tratamentul bolii hipertonice de gradul II n cazul bolii hipertonice de gradul II se recomand not relaxat n ap cald, executarea exerciiilor simplificate, exerciii speciale, exerciii de relaxare. Contraindicaii scufundri, srituri, diverse exerciii de for. Metodica notului terapeutic la etapa de sanatoriu n tratamentul bolii hipotonice i a distoniei vegetativ vasculare Sarcinile notului curativ la bolnavii cu boala hipotonic a majora funciile fiziologice slbite a organismului, a normaliza tulburrile funciei organelor i a sistemelor. Se recomand durata leciei de not 15-20 min cu un grup mic ( aproximativ 5 persoane), de dorit dup masaj. Se execut exerciii de respiraii (statice i dinamice), de relaxare, de vitez (cu rezisten, iueal, srituri), exerciii mobile i elemente de jocuri sportive.

Contraindicaiile leciilor terapeutice de not vor fi: agravarea acut (slbiciuni, ameeli, cardialgie), starea dup criza hipotonic, dereglare a ritmului cardiac. Metodica notului terapeutic la etapa clinic dispanser n tratamentul bolii hipotonice i a distoniei vegetativ vasculare Sarcinile regimului de antrenament n etapa clinic - dispanser: restabilirea funciilor fiziologice slbite a organismului, antrenamentul sistemelor organismului, mrirea capacitii de lucru fizic, adaptarea bolnavului ctre munca social i de via. Crete numrul exerciiilor i a repetrilor; micrile sunt mai complicate, se majoreaz tempoul exercitrii. Se introduc exerciii la vitez, srituri. ncrctura crete, iar complexele de exerciii se apropie de antrenamente sistematice. Eficacitatea notului n afeciunile sistemului respirator n cazul afeciunilor sistemului respirator (bolii cronice nespecifice pulmonare) - pneumonie cronic, bronit cronic, emfizem pulmonar, pneumoscleroz, afeciuni broniectatice, astm bronhial, i a., o mare nsemntate vor avea exerciiile terapeutice i anume notul terapeutic. Sarcinile principale a bolii cronice nespecifice pulmonare: - obinerea regresiei reversibile i stabilizarea modificrilor ireversibile pulmonare - restabilirea i ameliorarea funciei respiraiei externe, sistemului cardiovascular; - adaptarea organismului ctre efort; - lichidarea focarului de inflamare; - majorarea ventilaiei pulmonare; - ameliorarea funciei de drenaj a plmnilor; - economizarea lucrului muchilor respiratori pe calea intensificrii puterii i concordanei.

Toate mijloacele de not, inclusiv i procedeele sportive de not vor fi folositoare la afeciunile organelor respiratorii. Frecvena respiratorie la utilizarea procedeelor sportive de not va fi nu mai mult de 30-40 ori pe minut. Pentru persoane cu sistema de respiraie slbit se recomand notul sportiv bras, deoarece se petrece consumarea maximal de oxigen la inspiraie, iar ritmul micrilor bine se coordoneaz cu inspiraia i expiraia. Gimnastic respiratorie contribuie la majorarea volumului de inspiraie, ventilaia pulmonar, capacitilor vitale a plmnilor. Exerciiile respiratorii n ap, n special cele pronunate cu sunet n momentul expiraiei, reflector micoreaz spasmul musculaturii netede a bronhiilor. Dac plmnii i pierd calitatea de elasticitate, atunci bronhii mici n momentul expiraiei se las n jos. La creterea presiunii bronhiale interne n ap se aplic respiraia cu buzele n form de tub. n cazul apariiei discoordonrii a actului respirator se includ exerciii, n care micrile de brae i picioare vor coincide cu faza de respiraie. Afeciunile inflamatorii a sistemului respirator sunt nsoite de adunarea produselor patologice (mucozitate, sput, puroi) pe cile nsoite de adunarea i trecerea lor. Cele mai efective exerciii pentru aceste acumulri vor fi exerciiile din poziia orizontal a corpului pe ap coordonate de micri.

Indicaii metodice privind selecia exerciiilor specifice notului, recomandate n scop terapeutic n afeciunile cu astm bronhial i a bronitei notul curativ va fi orientat spre meninerea remisiei bolii, restabilirea activitii funcionale i a posibilitilor adaptaionale ale aparatului respirator. Sarcinile principale: normalizarea tonusului (SNC- sistemul nervos central), nlturarea hemostazei focarului patologic; reducerea ncordrii generale;

dezvoltarea mecanismului de respiraie n ntregime cu antrenament de expiraie; ntrirea muchiului n diafragma i n cutia toracic; obinerea regresiei reversibile i stabilizarea ireversibil a modificrilor n plmni; antrenament n imunitii; ntrirea muchilor respiratorii. sistemul respirator i cardiovascular, creterea

Iscusina de a dirija cu respiraia cptat n rezultatul antrenamentelor sistematice asigur la bolnav o aciune valoroas a respiraiei n momentul accesului, considerabil uurnd starea sntii. Contraindicate vor fi exerciiile de ncordare i de reinere a respiraiei. Atenia se va accentua pe executarea respiraiei corecte i depline. Exerciiile se desfoar n tempou lent. nainte de not cu 1,5-2 ore se recomand masaj. Sarcinile notului terapeutic n cazul afeciunilor cu bronit vor fi: - majorarea capacitii de rezisten a organismului la rceal i boli infecioase a cilor respiratorii; - intensificarea circulaiei sanguine i micorarea procesului inflamator n bronhii; - restabilirea funciei de drenare i a mecanismului de respiraie corect. Metodica de aplicare a exerciiilor n ap este asemntoare metodicii, folosite n cazul bolii cu astm bronhial. Pentru exerciiile speciale la bolile cu bronit se refer toate exerciiile respiratorii, precum i cele pronunate cu sunet n momentul expiraiei, ndeplinirea inspiraiei i a expiraiei cu opunerea rezistenei. Metodica notului terapeutic recomandat n tratarea formelor de pneumonie Obiectivele notului terapeutic:

- sporirea circulaiei sanguine i limfatice pulmonare pentru accelerarea resorbiei procesului inflamator exsudat precum i prentmpinarea complicaiilor; - contribuirea mai deplin a eliminrii expectorailor; - ntrirea muchilor respiratorii, sporirea excursiei pulmonare i a capacitii vitale a plmnilor, normalizarea mecanismului respirator; - adaptarea organismului ctre efortul fizic. Contraindicaiile vremelnice ctre ocupaiile n bazin pot fi: dureri agravate, existena complicaiilor. Durata leciilor pn la 25 min sub un control strict al instructorului. Indicaii metodice privind selecia exerciiilor specifice notului, recomandate n scop terapeutic dup insult (accident vascular cerebral - AVC). n condiiile centrului de reabilitare pentru bolnavii cu boala postinsult se organizeaz gimnastica curativ n bazin. Mediul acvatic, n care se desfoar micrile terapeutice, acioneaz cu efect adugtor asupra organismului: apa cald (t apei n bazin nu mai joas de 36) micoreaz tonusul muscular, reduce hemostaza aprut, micoreaz gradul de contracii, amelioreaz nutriia esuturilor, intensific circulaia sanguin. Rezistena apei prentmpin micrile cu caracter pronunat, ele devin mai line, mai reglementate i succesive. Obiectivele principale ale etapei de sanatoriu: - consolidarea micrilor pozitive, obinute n tratament; - lichidarea consecinelor afectate (parez, paralizie). - creterea continu a activitii fizice i psihice, capacitilor de adaptare a organismului ctre activitatea vital. Temperatura apei nu va fi mai joas de 28. Indicaii metodice privind selecia exerciiilor specifice notului, recomandate n scop terapeutic la leziuni traumatice a mduvei spinrii

Exerciiile fizice prezint cele mai favorabile metode de restabilire a pierderii funciilor motrice. De aceea este necesar de metode speciale, care l vor impune pe bolnav s execute micri i s aib ncredere n posibilitile de reabilitare. La aa metode se refer activitile n ap, unde micrile se execut uor. notul curativ se aplic de obicei la perioada mai trzie a bolii, iar bolnavul fiind disponibil s execute cele mai simple deprinderi de autodeservire. Sarcina principal a perioadei trzii restabilirea funciei de mers cel mai ndelungat proces. Antrenamentele permanente n mod calitativ i de durat pentru ameliorarea mersului cu aparate de fixare, cu nclminte ortopedic pe uscat i n ap, vor ocupa aproximativ 4-5 ore pe zi. Exerciiile n ap se vor desfura n bazin specializat de sanatoriu, amenajat cu mecanisme pentru nvarea mersului paralele cu nclinare uoar, adncimea 0,6-1,5 m, t apei nu va fi mai joas de 36C, deoarece intensitatea micrilor a persoanelor bolnave este minimal. Dup executarea activ se va aplica exerciii de relaxare. Orice exerciiu va fi repetat de mai multe ori (de la 10 pn la 50 repetri). Paralel n msura posibilitilor se va nsui micri de picioare i brae, ca la craul pe piept, bras, poziia culcat pe ap, not individual cu sprijin i cu asigurare strict.

Metodica notului terapeutic recomandat la boala de obezitate Sarcinile principale: - ameliorarea i normalizarea schimbului de substane, n linii generale al schimbului de grsimi; - micorarea excedent a masei corporale; - normalizarea funciei cardiovasculare, respiratorie, sistemului digestiv i a altor sisteme al organismului care sufer din cauza obezitii;

- amiliorarea i normalizarea funciei motrice; - creterea capacitii de rezisten nespecifice fa de boal. Exerciiile la rezisten (cu efort moderat de lung durat) contribuie la cheltuieli mari a hidrailor de carbon, , scindndu-le i transformndu-le. notul terapeutic se practic ncepnd cu prima lecie. Scopul acestei perioade a nvinge pasivitatea motric, a adopta organismul ctre efortul fizic, a restabili deprinderile motrice i capacitatea de lucru fizic de la ntrzierea normativelor de vrst, a activiza dorina celor persoane care sufer de obezitate pentru a se ocupa sistematic cu exerciiile fizice. Sarcinile celelalte se vor rezolva n a doua perioad terapeutic. La nceputul leciei se aplic exerciii de dezvoltare general, se nsuete tehnica notului pe uscat sau la peretele bazinului (pn la 15 min). n etapa de baz se practic diferite stiluri de not cu o intensitate moderat, cu pauze de odihn i exerciii respiratorii (pn la 35 min). La etapa de ncheiere se propun exerciii la peretele bazinului pentru restabilirea funciei circulaiei sanguine i respiratorii (pn la 10 min). Pentru ca grsimile s fie puse n lucru i s fie eliberate de energie, ele trebuie supuse oxidrii, deaceea la leciile terapeutice de not o atenie deosebit se acord respiraiei corecte. Toate micrile se ndeplinesc cu o amplitudine mare, n lucru se implic grupe voluminoase de muchi, se folosesc jocuri. Leciile vor fi ndelungate pn la 45 60 min i mai mult.

Indicaii metodice privind selecia exerciiilor specifice notului, recomandate n scop terapeutic n perioada sarcinii Prioritile notului curativ n perioada sarcinii n comparaie cu exerciiile fizice terapeutice n slile sportive const n urmtoarele: la diferite perioade a sarcinii nu se recomand aplicarea unor exerciii aa cum sunt micri simultane cu picioarele drepte, trecerea din poziia culcat n poziia ezut, aplicri pronunate i extinderea trunchiului; se limiteaz poziia iniial stnd, culcat pe spate i pe piept.

Aceste limitri la leciile de gimnastic n slile sportive nu se rspndesc la activitile terapeutice n ap, deoarece n ap corpul se afl n stare de imponderabilitate. Leciile n bazin se organizeaz dup nivelul de pregtire fizic a luzelor (3 ori pe sptmn cu t -28-30). Deoarece este foarte important fonul emoional, lecia se va organiza n grup, folosind jocuri, acompaniament muzical. Poziiile iniiale vor fi variate. Dup executarea exerciiilor, legate cu lucrul grupelor de muchi voluminoi, va fi nevoie de executarea exerciiilor, se va nva tehnica notului sportiv. Se practic notul la distane mici, executnd exerciii cu odihn. Sarcinile trimestrului I (12 sptmni): - aciunile generale de asanare a procedurilor nautice asupra organismului; - nsuirea deprinderilor respiraiei depline, respiraiei diafragmale; - nvarea ncordrilor spontane i relaxrii musculare; - adaptarea sistemului cardiovascular ctre ncrcturi. Se aplic exerciii simple pentru grupele mari de muchi, din diferite poziii iniiale, executate n tempou mic i mediu, de 4-6 ori cu amplitudinea mare. Nu se recomand exerciii de ntindere. La etapa pregtitoare se aplic exerciii n ap din poziia iniial stnd la peretele bazinului: micri n articulaia talocrural i a articulaiilor genunchilor i a coatelor, respiratorii, de relaxare, de acomodare cu apa. n etapa de baz se aplic exerciii de respiraie, pentru muchii ( ), muchii abdominali, nsuirea tehnicii craul pe spate, bras. La etapa de ncheiere exerciii de ntrire general, unde nu vor fi incluse grupe de muchi mari, respiratorii, de relaxare. Durata activitii 15-20 min. Primele lecii vor fi organizate n diferite ore. n primul trimestru exerciiile se execut cu o deosebit atenie. Sarcinile trimestrului II (13-27 sptmni): - ntrirea muchilor abdominali, a ntri i a face mai elastici muchii perineului. - a majora mobilitatea n coloana vertebral, n articulaia sacroiliac; - a ntri musculatura corpului;

- a majora adaptaia sistemului cardiovascular la ncrcturi fizice. n prima jumtate a trimestrului II se aplic toate exerciiile recomandate din I trimestru i se introduc urmtoarele: 1. exerciii cu reinerea respiraiei n ncordare i relaxare a muchilor fesieri; 2. pentru ntrirea muchilor abdominali i a bazinului; 3. not craul pe spate i bras cu tempou lent. La peretele bazinului se execut ntoarceri i nclinai cu trunchiul, ndoirea i dezdoirea alternativ, deducia i abducia piciorului ntins i ndoit, ndoirea i dezdoirea spatelui, fondri i semiaezri cu sprijin pe un picior pe o treapt de scar, exerciii de profilaxie pentru talp. n a II jumtate a trimestrului n lupta cu umflturile o parte din exerciii se vor executa cu picioarele, pentru profilaxia inutei o deosebit atenie se va acorda ntriri muchilor spatelui. Vor fi limitate exerciiile cu reinerea respiraiei, cu accelerri, exerciii cu apropierea genunchilor la piept, Bicicleta n poziia vertical (se va ndeplini exerciii culcat pe ap, inndu-se cu minile de peretele bazinului). Durata leciei 30 - 40 min. Sarcinile trimestrului III (sptmna a 28a i pn la natere): - lichidarea apariiei hemostazei n regiunea bazinului mic i a picioarelor; - stimularea respiraiei, circulaiei sangvine; - meninerea nivelului obinut al activitii fizice; - a duce pn la automatizare i pn la meninerea respiraiei ritmice n momentul ndeplinirii exerciiilor; - antrenarea deprinderilor motrice, necesare pentru natere. n perioada aceasta se includ diverse exerciii de relaxare, respiratorii (n deosebi respiraii ritmice sau pectorale). Continu ntrirea muchilor spatelui, muchilor abdominali, pelvisului (cu relaxare obligatorie), muchilor boltei plantare. Se ndeplinesc exerciii n poziie orizontal, scufundri cu expiraii n ap, diferite micri la adncime apa pn la nivelul pieptului i a umerilor ajut la micorarea umflturilor.

Etapa ntroductiv include exerciii pentru articulaiile mici i medii, nsuirea tehnicii micrilor de brae craul pe piept i bras n coordonare cu respiraia, exerciii pentru micri de brae n coordonare cu respiraii profunde, relaxarea separat grupelor musculare. Etapa de baz include exerciii pentru muchii pelvieni, ndeplinirea respiraii n momentul ncordrii muchilor abdominali, respiraii profunde, majorarea elasticitii n articulaiile bazinului i a coloanei vertebrale, not cu stilurile sportive i not liber. Etapa de ncheere conine exerciii de respiraii statice, exerciii de ntrire general pentru brae i picioare, micorarea treptat a efortului, poziia culcat pe ap, relaxarea. Durata leciei 20 30 min. Activitile de not vor fi prelungite i n perioada postnatal. n perioada postnatal exerciiile fizice n ap contribuie la conrtacia uterului i a muchilor ntini a abdomenului, restabilirii poziiei anatomice ale organelor cavitii abdominale i a bazinului mic. O atenie deosebit se acord ntririi corsetului muscular, muchilor pelvieni, muchilor i ligamentelor articulaiilor, profilaxiei deficienelor de atitudine i a piciorului plat. n caz de rupturi a esuturilor moi vor fi nterzise desfacerea picioarelor, sforrile, genuflexiunile, notul bras. Dup 3 luni de la natere vor fi posibile antrenamente complete de asanare.