este cresterea excesiva a firelor groase de par inchise la culoare, in zone unde la femei acesta este minim sau

absent.
Acest model masculin de aparitie a parului terminal apare de obicei in zonele stimulate androgenic , cum sunt fata, pieptul si areolele mamare

Lanugo
par fetal

Vellus
fire de par, care sunt pe termen scurt, fin i incolor

Terminal
fire de pr terminale, care sunt lungi, grosier, colorate i, n anumite zone ale corpului, receptiv la influena hormonale (androgeni)

HIRSUTISMUL este cauzat de nivel anormal de crestere al androgenilor sau daca foliculii de par sunt mai sensibili la nivelul normal al androgenilor. De aceea hirsutismul este frecvent observat la pacientii cu afectiuni endocrine caracterizate de hiperandrogenism, care pot fi cauzate de anomalii ale ovarelor sau adrenalelor.

Productia de androgeni de catre ovare sau glande suprarenale Transportul androgenilor in singe de catre proteinele de transport - SHBG

Mecanismele fiziologice presupune a sta la baza activitatii androgenice cuprind :

Modificarea intracelulara si legarea la receptorul androgen

DIAGNOSTIC
Studiii de laborator:
-se va da doza testoteronul liber si total si dihidrotestosteronul -hormonul luinetizat este crescut si hormonal foliculostimulant este scazut in ovarele policistice -in hiperplazia congenital adrenala 17-hidroxiprogesteronul este corect, testosteronul, DHEA si cetosteroizii sunt normali -se va evalua cortizolul urinar pe 24 de ore daca se suspecteaza sindromul Cushing

Diagnostic diferential :
Se face cu urmatoarele afectiuni:hipertricoza, sindromul Hurler, trisomonia 18, malnutritia, anorexia nervoasa, hiperinsulinemia.

Virilismul
este un sindrom care se caracterizeaza printr-un exces de secretie a hormonilor adrogeni (masculini) de catre glandele suprarenale.

Virilismul, ca urmare a procesului de virilizare, se manifesta prin dezvoltarea prematur a caracterelor secundare masculine sau prin aparitia acestora la femei.

Diagnostic
Diagnosticul implica efectuarea multor teste de laborator pe monstre de sange prelevate de la pacient. Diferite anomalii ale glandelor suprarenale produc tipare diferite de tulburari hormonale. Aceste teste ajuta, de asemenea, sa se determine daca cauza bolii este la nivelul glandelor suprarenale sau ovarelor. Daca se suspecteaza existenta unei tumori, pot fi efectuate teste imagistice pentru a o localiza si vizualiza. Diagnosticul definitiv poate fi stabilit in unele cazuri dupa prelevarea si examinarea microscopica a unei monstre de tesut tumoral.

Cauza familiala / etnica Aceasta nu este asociat cu excesul de androgeni. Este tipic si natural la anumite populatii cum sunt femeile mediteraneene si cu stramosii din Estul Acest lucru poate fi ereditar.

Sindromul ovarelor polichistice (PCO)

Producia de excesul de androgeni de la mai multe chisturi pe ovare duce la producerea in exces a parului. PCO este de asemenea asociata cu cicluri menstruale anormale, rezistenta la insulina si alte tulburari metabolice.

Menopauza Producia de estrogen este sczut, dar continuarea produciei androgeni duce la o cretere a numrului de fire de par terminale.

Cauze ovariene / suprarenale Tumorile

Aceste tumori produc androgeni i poate provoca hirsutism. Poate fi, de asemenea, asociate cu model masculin calvitie, ingrosarea vocii, i de extindere a clitorisului

Hiperplazia suprarenala cu debut tardiv

Pot fi asociate cu perioade neregulate, hirsutism sever, i defeminization.

Sindromul Cushing
Cortizol exces (un hormon suprarenale), producia poate provoca hirsutism, obezitate, hipertensiune arteriala, uor vntaie, i violet vergeturi

Cauza medicamentoasa In majoritatea cazurilor apare par in zonele extinse pe trunchi, miini si fata (corticosteroizi, minoxidil, diazoxide, penicilamina, streptomicina etc.)

Fetele nou-nascute cu virilism prezinta organe sexuale externe ce par a fi o combinatie intre organele sexuale feminine si cele masculine, stare numita pseudohermafroditism feminin. Baietii nou-nascutii care prezinta aceasta tulburare au organele sexuale externe marite, care se dezvolta intr-un ritm anormal de rapid.

Copiii cu hiperplazie suprarenala congenitala cresc intr-un ritm rapid, insa se opresc din dezvoltare mai devreme decat in mod normal. Mai tarziu in copilarie ei sunt mai scunzi, insa au trunchiul bine dezvoltat. Femeile cu virilism pot prezenta par facial, iar ciclul menstrual este neregulat sau absent. De asemenea, marul lui Adam poate fi mai proeminent, iar pacientele pot avea o voce mai groasa si alte trasaturi masculine.

Tratamentul este necesar doar daca determina discomfort psihic pentru pacient. In cazurile in care se evidentiaza prezenta unor tumori suprarenaliene sau ovariene, extirparea chirurgicala a acestor tumori, urmata de radioterapie complementara, de la caz la caz, dau rezultate bune. In toate celelalte cazuri, tratamentul va fi in primul rand hormonal si in al doilea rand va viza partea estetica a cazului prin distrugerea bulbilor pilosi cu ajutorul electrolizei. Tratamentul duce la rezultate cu atat mai multumitoare, cu cat din punct de vedere evolutiv hirsutismul este intr-o faza stabilizata sau aproape de stabilizare.

Virilismul cauzat de hiperplazia suprarenala se trateaza prin administrare de doze zilnice de glucocorticoid. De regula, prednisonul este medicamentul de electie, insa la nounascuti se utilizeaza hidrocortizonul. Trebuie efectuate teste de laborator din timp in timp pentru a ajusta doza necesara. Fetele cu pseudohermafroditism pot necesita tratament chirurgical pentru a conferi un aspect normal organelor sexuale externe.

Daca o tumoare este cauza virilismului, tratamentul depinde de localizarea, tipul si extinderea acesteia. Daca tumoarea este canceroasa, pacientul va necesita tratament special in functie de stadiul cancerului. Acesta consta dintr-o combinatie de interventii chirurgicale, chimioterapie, si radioterapie. In cazul unei tumori benigne, indepartarea sa chirurgicala poate fi cea mai buna metoda de tratament.

Prognostic
Tratamentul cu glucocorticoid reuseste sa controleze de regula virilismul in cazurile de hiperplazie suprarenala, insa boala nu poate fi vindecata. Cand virilismul este cauzat de o tumoare, prognosticul este favorabil daca cancerul este descoperit si tratat in stadiile initiale