Curs 5 Piodermite Def: manifestri cutanate determinate de germeni ce produc supuraii Clasificare: - primare - secundare Pot determina reacii

la distan prin hipersensibilizare (ex: eritemul nodos) ezistena cutanat este conferit de: - strat cornos - p! cutanat (5"5) - secreie sebacee (aciune entibacterian) - relati#a uscciune a pielii - interferena bacteriilor - anticorpi" imunitate celular $uflora tegumentului: - rezident Corinebacterium acnes" %tafilococul alb - tranzitorie: baxcili gram&" %tafilococ auriu 'actori patogenici - patogenitatea microorganismelor: - potenial in#ezi# - elaborarea de toxine" enzime - poarta de intrare - rspunsul inflamator al gazdei Diagnostic: - clinic - ex( direct pe lam" )ram - culturi - teste serologice Stafilococii cutanate $tiologie: %tafilococul auriu $xist la purttori snto*i (#estibul nazal" scalp" axile" perineu" tub digesti#) Clinic stafilococii: - pilosebacee - de glande sudoripare - de unghii - de piele glabr +( %tafilococii pilosebacee: - pustul alb pe zon eritematoas a) foliculita pustuloas (ostiofoliculita): - la orificiul firului de pr - se extinde ,ratament: local b) sicozis #ulgtar: - foliculit profund ,ratament: local - antibioterapie pe cale general c) sicozis lupoid: -inecie p.n la papila firului de pr
+

d) acnee cheloidian: - foliculita fibrozant cronic a cefei - pustule numeroase se #indec cu cicatrici ,ratament: antiseptic - antibiotic general - antiinflamator e) acnee necrotic - hipersensibilitate la ageni microbieni necroze cicatrici ,ratament: antibiotic general f) acnee conglobat: form cronic" supurati#" cu abcese" cicatrici ,ratament: retinoizi aromatici g) furunculul: stafilococie profund" necrozant" cuprinde foliculul pilos - glade sebacee( /indecarea se face cu cicatrici( 'orme se#ere: - stafilococia malign a feei risc de tromboz de sinus ca#ernos - furuncul antracoid - furunculoza recidi#ant - furunculul de spital 0( %tafilocociile glandelor sudoripare: a) hidrosadenita: - glande sudoripare 1n axil" regiunea inghinal" scrot" labii - tumorete inflamatorii - foarte dureroas ,ratament: - deschidere coleciei - antiseptice b) 2bcese multiple ale glandelor sudoripare: frec#ent la copii 3( %tafilocociile unghiei: Perionixis: - inflamaii periunghiale" frec#ent dup traumatisme - dureros" pulsatil 4( %tafilococii 1n piele glabr a) 5mpetigo stafilococic: - infecie superficial foarte contagioas - #ezicul6bul pe eritem se rupe eroziune b) 7aladia exfoliati# ( itter /on ittershaim" %(%(%(%() - tegument ro*u exfoliati# - form: - generalizat (arat ca un ars) - localizat c) 8otromicon (granulom piogenic) - tumoare #ascular exofitic" cu baz 1ngust - dup 1nepturi profunde Diagnostic diferenial: melanomul malign (baz larg" apare la ni#elul unui ne#) ,ratament: arsur electric a bazei
0

d) Piodermita #egetant - recie proliferati#-inflamatorie esut de granulaie excesi# pe m.ini" glande( Diagnostic diferenial cu: epiteliomul spinocelular" ,8C #erucos Tratamentul stafilocociilor - 1ndeprtarea factorilor fa#orizani - antibioterapie & general - local - imunoterapie & pasi# - acti# Streptococii %treptococii: - piogenici" 9hemolitici - ali streptococi: #iridans" enterococ - #irulena - sursa: purttori sau bolna#i cu infecii de ci respiratorii" cutanate etc +( 5mpetigo contagios - erupii #eziculo-buloase pe baz eritematoas: se acoper cu cruste melicerice - 1n ;urul orificiilor - pot da afectare renal ,ratament: - antiseptic local - antibiotic local 2lte forme buloase: - cheilita angular - <<<niola (periunghial) 0( $rizipel - pe deficit imun - deficit limfatic local - poart de intrare: frec#ent fisuri interdigitale 1n tinea pedis Clinic: - plac eritematoas cu burelet marginal - durere important - febr (4=>)" frison 'orme de erizipel: - edematos - bulos - ulceros - negru: dac exist flebit subiacent Diagnostic diferenial: - tromboflebita profund - herpes zoster: debut cu durere pe traseul ner#ului - edem ?uinc@e (1n erizipelul feei) - dermatit de contact ,ratament: penicilin - antistafilococic - 25A%6cortizon - diureticBanticoagulant
3

3( Celulita acut streptococic - frec#ent streptococ - stafilococ auriu - nu exist febr sau frison 4( )angrena streptococic (fasceita necrozant) 5( Cimfangita: - apare reeaua limfatic ro*ie" dureroas" l.ng poarta de intrare (frec#ent ,inea) - frec#ent 1n imunodepresii minore ,ratament: antibiotic general" 25A% D( $ctima - impetigo profund atinge dermul - ulceraie pe fond eritematos" cu cruste melicerice - apare 1n imunodepresii - complic scabia E( 5ntertrigo streptococic - infecie a pliurilor (retroauricular" inghino-crural" submamar" interdigital) F( %treptococii scuamoase - pitiriazis alb al feei: reacie la streptococ nepatogen la distan 2lte infecii cutanate $ritrasma: $tiologie: Corznebacterium minutissimus - pat difuz brun ,ratament: eritromicin - antimicotic Diagnostic: lampa Gool fluorescen ro*ie Scabia - dermatoz contagioas" pruriginoas - prin contact intim cu obiecte" persoane infectate - incubaie: 0-4 sptm.ni - prurit nocturn pe zone de elecie B leziuni: cot" interdigital" areol mamar" ombilic" interfesier" faa intern coaps - genital ( )( Au exist pe: cap" palme" plante (la adult) Ceziunile: - prurigo: papul centrat de #ezicul - tunel acarian - leziuni nodulare %cabia nor#egian: la !5/- leziuni difuze
4

,ratament: - scabicid %cabex" Pirecrin - tratament concomitent al contacilor - fierberea lucrurilor - sulf precipitat: - 3-5H la copii - +=H adult - e *i antiseptic - benzoat de benzil +=H la copii" 0=H la adult( Pduchii - de cap + - de corp 0 - lai 3 +)Pduchii de cap Iul (linden): alb" strlucitor" fixat bine de pr Diagnostic: - prurit pe leziunile de suprafa - leziuni pe trunchi (pi*cturi) J1n pelerinK ,ratament: - tuns +cm - gaz - ap srat - oet (pentru lindine) 0) - numr crescut 1n haine - prurit crescut - pi*cturi 3) & 1n zonele cu pr scurt - pi*cturi #ineii ,ratament: - tuns - precipitat galben de !g 0H - xilol