Analize medicale Enzimele (fermentii) sunt substante foarte complicate, care se gasesc numai in natura vie vegetala si animala,

avand un rol important in desfacerea substantelor alimentare brute (grasimi, proteine, zaharuri) in substante mai simple, pe care organismul sa le foloseasca mai rapid si mai usor pentru producerea de energie. De asemenea, enzimele pot... fosfataza Enzima care elibereaza acidul fosforic, prezent in numeroase organe si tesuturi, precum si in sange. Nivelul seric al fosfatazelor alcaline, masurat intr-un prelevat sangvin, permite sa se evalueze functiile biologice ale ficatului. Nivelul fosfatazelor acide creste in cazul cancerului de prostata.

Testul de bilirubina (dozarea bilirubinei) reprezinta o investigatie ce arata cantitatea de bilirubina din sange. Bilirubina este o substanta galben-maronie, care se gaseste in bila (lichid de secretie al hepatocitului, care este colectat in vezica biliara si deversata in duoden in momentul digestiei). Se produce prin distrugerea celulelor rosii (hematiile), imbatranite la nivelul ficatului. Bilirubina este eliminata prin scaun dandu-i culoarea maronie specifica. Bilirubina exista in sange sub doua forme: - bilirubina indirecta (sau neconjugata). Aceasta forma de bilirubina nu se dizolva in apa (este insolubila). Bilirubina indirecta la nivelul fluxului sangvin din ficat se transforma intr-o forma solubila (directa sau conjugata) - bilirubina directa (conjugata). Este forma solubila de bilirubina (care se dizolva in apa) si rezulta din bilirubina indirecta datorita transformarii ce are loc la nivelul ficatului. Nivelul de bilirubina totala si directa sunt masurate in mod direct prin teste ale sangelui, iar cantitatea de bilirubina indirecta se obtine din scaderea bilirubinei directe din cea totala.Cel mai important semn al cresterii nivelului de bilirubina este aparitia icterului. Acesta reprezinta coloratia in galben a

pielii si a sclerelor. Icterul, care are ca si corespondent in investigatii cresterea bilirubinei in sange, poate aparea in urmatoarele afectiuni: - hepatice (hepatite) - ale sangelui (anemie hemolitica) - obstructia ductelor biliare (ducte care permit trecerea bilei din ficat in intestinul subtire). Excesul de bilirubina (hiperbilirubinemia) la un nou-nascut poate cauza, uneori, leziuni la nivelul sistemului nervos central, cecitate (orbire), anomalii fizice si chiar poate duce la deces.De aceea, nou-nascutii care prezinta icter trebuie tratati, iar acest lucru se face prin fototerapie si in cazurile mai grave, prin transfuzii sangvine ce reduc nivelul bilirubinei. In cazul nounascutilor, sangele se va preleva de la nivelul calcaiului.

Plasma Plasma este parte lichida a sangelui in care se scalda celulele sanguine. Valori normale: - apa: 46-47% - substante organice si anorganice: 8-9%
Elemente figurate - Valori normale:

Eritrocite Leucocite Neutrofile

F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3 5.000-8.000 /mm 3 Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3

Granulocit e Euzinofile 100-200 /mm 3 Bazofile Limfocite Monocite Trombocite 20-40 /mm 3

1.200-2.400 /mm 3 300-640 /mm 3 150.000-300.000 /mm 3 Elemente figurate - Variatii ale valorilor normale Cresteri fiziologice Cresteri patologice Scaderi patologice normale - boli infectioase microbiene febra tifoida si - stari de stres mai putin n febra tifoida si febra paratifoida febra paratifoida - gravidii - unele boli - dupa necroza tisulara - dupa efort fizic infectioase: gripa, intens rujeola, rubeola, - infarct hepatita acuta - emotii puternice - tumori

Leucocite

- n tratament cu doze mari de corticosteroizi - n injenctii cu adrenalina

- boli ale organelor hematopoetice - septicemii

- dupa interventii chirurgicale - dupa hemoragii mari

- boala de iradiatie - hemoliza - uremie crescuta - coma diabetica - n timpul acceselor de guta n leucemie (15.000150.000)

Scaderi patologice ? sub influenta hormonilor glucocorticoizi ? sindrom Cushing ? uremia crescuta ? boala Hodgking Scaderi patologice ? infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida)
Neutrofile

Cresteri patologice ? unele boli cronice: TBC, sifilis ? unele infectii virale ? unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) ? leucemie limfatica cronica ? limfoame maligne Cresteri patologice ? infectii generale si locale ? tumori maligne ? leucemie granulocitara cronica ? intoxicatii

Limfocite

? infectii virale ? infectii fungice sau parazitare ? intoxicatii medicamentoase Scaderi patologice

Cresteri patologice ? o crestere >5% indica parazitoze ? boli alergice

Euzinofile

? stari de stres ? dupa un tratament cu corticosteroizi

? n prima faza a infectiei acute

? leziuni maligne ale tesutului hematopoetic ? leziuni dermatologice distructive.

Cresteri patologice ? boli alergice ? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice)
Bazofile

? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera. Cresteri patologice ? boli alergice

Monocite

? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) ? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera. Scaderi patologice Cresteri patologice

Trombocite

? dupa hemoragii acute ? geneza deficitara sau liza crescuta n splina cu distrugeri ? dupa splenectocmie exagerate cu factori infectiosi ? dupa interventii chirurgicale ? soc anafilactic ? cancere viscerale ? stari de defibrilare intravasculara ? hiperadrenalism

? diferite leziuni medulare ? metastaze medulare ? anemie pernicioasa hemolitica ? purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )

? atrofie splenica

EXAMENE HEMATOLOGICE Hematocrit Def.: Marime a volumului ocupat de globulele rosii ntr-o proba de snge n raport cu volumul probei, exprimata n procente Valori normale Hemoglobina Valori normale
B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mL

B: 42-48% F: 40-43%

VSH (VSE) Def.: Viteza de sedimentare a hematiilor (viteza de sedimentare a eritrocitelor) = Viteza cu care globulele rosii se separa de plasma sanguina si se depun la fundul tubului asezat n pozitie verticala B: 1-10 mm F: 2-12 mm la doua ore 7-15 mm 12-20 mm

Valori normale

la o ora

Cresteri patologice ? boli infectioase Scaderi patologice

? boli inflamatorii (ex. tuberculoza ? boli alergice activa, reumatism poliarticular acut) ? hepatita epidemica ? septicemii Cresteri fiziologice ? leucoze normale ? mielom ? boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici ? nefroze ? boli de colagen Timp de sngerare (TS) Valori normale: 2-4 minute ? menstruatie ? ultimele luni de sarcina ? la copii.

Durata necesara pentru ca o incizie de dimensiuni standardizate, practicata n scop semi-diagnostic, sa nceteze sa mai sngereze . Timp de coagulare (TC) Valori normale: 2-4 minute Cresteri ? hemofilie ? afibrinogenie.

Fibrinogen Def.: Proteina plasmatica sintetizata n ficat si intervenind n coagulare Cresteri patologice ? stari reumatice ? colagenoze (sin.: conectivita) ? infectii pulmonare acute ? cancere pulmonare ? dupa interventii chirurgicale Timpul Howell Valori normale: 1-2 minute Scaderi patologice ? afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza) ? afibrinogenie congenitala - boala foarte rara.

Cresteri patologice - Asemanator cu timpul de coagulare (TC) Timpul Quick (timp de protrombina) Valori normale: 13-15 secunde

Def.: Timp de coagulare a plasmei sanguine n prezenta unui extract de tesut de origine umana, animala sau sintetica, tromboplastina Cresteri patologice ? hipo- si afibrinogenie ? n prezenta anticoagulantelor circulante ? hipoprotrombinemie ? n prezenta antitrombinelor.

PRINCIPALII CONSTITUIENTI ANORGANICI AI SANGELUI CATIONI

Scaderi patologice ? aport salin insuficient ? deshidratari globale Valori normale: 310-345 mg/100 mL Cresteri patologice ? pierderi de lichide la nivel extrarenal (ex.: transpiratii excesive, diaree, voma)

Sodiu

? ingestii scazute de lichide ? pierderi de lichide la nivel renal ? poliurii (n (ex.: diabet insipid, insuficienta diabet zaharat) renala) ? insuficienta renala cronica ? insuficienta cardiaca

? traumatisme cerebrale ? insuficienta corticosuprarenala? hiperaldosteronism

Scaderi patologice ? tetanii Valori normale: 8,5-10,5 mg/100 mL ? insuficienta renala ? rahitism ? osteomalacie Cresteri patologice ? hipervitaminoza D ? hiperparatiroidism ? nefropatii cronice

Calciu

? hipovitaminoza ? mielom multiplu D ? hipoparatiroidism

Magneziu

Valori normale: 2,5 mg/100 mL. Scaderi patologice ? anemii feriprive Valori normale: ? hemoragii ? tratamente cu

Creste odata cu calciul

Cresteri patologice