Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Asepsia, Antisepsia
Asepsia, Antisepsia
Asepsia i antisepsia reprezint elementele necesare i neseparabile ale procesului de dezinfecie Dezinfecia = totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice i farmacologice care urmresc ndeprtarea, inactivarea sau distrugerea germenilor patogeni din mediu Dezinfectia 1. profilactic prevenirea izbucnirii i rspndirii bolilor cu punct de plecare cunoscut 2. curent = la patul bolnavului pe toat perioada de spitalizare 3. terminal = tuturor obiectelor folosite de bolnav, mobilierului, camerei
ASEPSIA ( gr. A = fr, sepsis= putrefacie ) reprezint ansamblul de msuri prin care se mpiedic contactul dintre germeni i plaga operatorie sau accidental. Deoarece se previne infecia, asepsia este o metod profilactic ANTISEPSIA ( gr. anti= mpotriva, sepsis= putrefacie ) reprezint totalitatea mijloacelor prin care se urmrete distrugerea germenilor prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu. Ea este o metod curativ ASEPSIA i ANTISEPSIA se completeaz reciproc i se folosesc simultan,
nainte de Hipocrate, cei care practicau medicina recomandau pentru prevenirea infectrii plgilor, splarea acestora cu ap cald i pansarea
ISTORIC
Lister ( 1827 1912 ) n Anglia este cel care utilizeaz primele metode
de antisepsie prin folosirea acidului carbolic n tratamentul plgilor Semmelweis este cel care introduce n clinica sa obligativitatea splrii minilor cu ap i spun i ap clorurat nainte de a ncepe un act chirurgical sau obstetrical Louis Pasteur este considerat printele asepsiei, fiind primul care descoper diverse familii de germeni i demonstreaz relaia de cauzalitate ntre acetia i apariia diverselor boli La noi n ar V. Babe contribuie la progresul bacteriologiei i totodat al asepsiei Constantin Severeanu i apoi Prof. T. Ionescu au fost primii chirurgi care au aplicat metodele de antisepsie preconizate de Lister
ASEPSIA
Folosete un ansamblu de metode avnd ca scop lucrul n mediul steril (de la decontaminarea minilor chirurgului, decontaminarea cmpului operator, sterilizarea instrumentarului i a inventarului moale, pn la aplicarea pansamentului steril pe plag )
STERILIZAREA
STERILIZAREA :
1.
MIJLOACE FIZICE a) mecanice b) cldura ( uscat i umed ) c) radiaiile ( ultraviolete i ionizante ) MIJLOACE CHIMICE a) formol b) oxid de etilen c) glutaraldehid
2.
1. MIJLOACE FIZICE
a)
Mecanice
Utilizate n special pentru pregtirea instrumentarului, a rufriei i
a sticlriei de laborator. Se folosete :
minile chirurgului
- curirea mecanic pentru instrumentar la care se mai folosete i amoniac 2%
b)
Cldura
Acioneaz prin precipitarea proteinelor din membrana bacteriilor, precipitare care apare dup atingerea temperaturii de 50 C . Rezistena la cldur a bacteriilor este diferit, cele bogate n ap fiind mult mai sensibile dect cele liofilizate sau cele care conin puin ap
Cldura uscat
Sistemul de ventilaie= un ventilator care uniformizeaz temperatura aerului favoriznd circulaia continu
Cldur umed
-Fierbere -Autoclavul (vapori sub presiune ) FIERBEREA= Prima metod de sterilizare utilizat. Astzi se utilizeaz doar
n mod excepional. Deoarece apa nu depea 100C, o
presiune. Este metoda cea mai utilizat astzi pentru sterilizarea unor materiale i a instrumentelor chirurgicale. Practic peste 120C sunt distrui toi germenii, inclusiv bacteriile sporulate i virusurile.
Autoclavul este alctuit din: - un cazan cu perai dubli, cazanul interior fiind n comunicare cu spaiul dintre cei 2 perei - Capacul - Manometru - Robinet pentru reglarea presiunii - Supap de siguran - Sursa de cldur ( arztor cu gaze sau rezisten electric )
Blocurile operatorii pot fi dotate cu propriul nucleu de sterilizare, unde sunt sterilizate instrumentele i materialele numai pentru necesitile blocului operator.
La autoclav se pot steriliza: -inventarul moale -seringi -tuburile de dren
-mnui de cauciuc
-sonde de diverse tipuri -instrumentar pentru chirurgia clasic i laparoscopic Controlul sterilizrii se poate face prin mijloace fizice (termometru), chimice ( modificri de culoare a unor substane la anumite temperaturi), biologice ( bacili distrui la anumite temperaturi ).
c) Radiaiile
RAZELE ULTRAVIOLETE
Acioneaz direct asupra microorganismelor, realiznd coagularea proteinelor citoplasmatice, acionnd inclusiv asupra germenilor anaerobi i a virusurilor. Sursele sunt lmpile cu vapori de mercur sau cadmiu.
RADIAII IONIZANTE
Cel mai utilizat tip de radiaie ionizant pentru obinerea sterilizrii este
radiaia gamma (); distrugerea microbilor se realizeaz pe capacitatea de ionizare i excitare a atomilor materiei cu care radiaia vine n contact Formele vegetative sunt mai sensibile dect formele sporulate iar rezistena virusurilor se apropie de cea a sporilor. Avantajele constau n puterea mare de penetrabilitate, putnd penetra inclusiv foliile de plastic sau hrtie n care sunt nvelite materialele de
sterilizat.
Se pot steriliza sonde de cauciuc, mnui chirurgicale, cmpuri operatorii, instrumente chirurgicale, seringi de plastic, materiale de sutur
ULTRASUNETE
Acioneaz asupra bacteriilor pe care le frmieaz prin ruperea membranei i liz celular. Datorit costurilor are o utilizare limitat.
2. MIJLOACE CHIMICE
a)
Oxidul de etilen
Este un gaz cu mare putere de penetrabilitate. Poate penetra prin: mase plastice, cauciuc, lemn, hrtie, textile. Sterilizarea se face cu un aparat special cu funcionare automat, asigurnd temperatura n etuv de 40C.
b)
Aldehidele
Cea mai folosit este glutaraldehida. Are aciune bactericid, fungicid, viricid. Realizeaz dezinfecii chir i n prezena
unor substane organice cum ar fi: snge, plasm, urin. Se pot steriliza instrumente pentru chirurgia laparoscopic i materiale din plastic.
c)
Formolul
Se utilizeaz foarte puin odat cu introducerea glutaraldehidei. Astzi se mai folosete doar la dezinfecia ncperilor.
ANTISEPSIA
ANTISEPTICELE= Substane care distrug microorganismele, dar nu sunt toxice pentru organismul viu, ele fiind utilizate n aplicaii pentru tegumente i mucoase i pentru splarea plgilor DEZINFECTANTELE= Substane bactericide mai puternice, iritante pentru organismul viu, din aceast cauz fiind utilizate pentru distrugerea germenilor de pe obiecte, suprafee, produse septice. Pentru a putea fi utilizate ca antiseptice, substanele chimice trebuie :
S aib capacitate bactericid S fie lipsite de miros neplcut S aib proprieti antiseptice n orice mediu S fie uor solubile n ap i s dea amestecuri stabile S nu acioneze asupra esuturilor S fie ieftine i uor transportabile
MECANISMELE DE ACIUNE
n aciunea agenilor chimici asupra bacteriilor trebuie luai n considerare o serie de factori:
-
Denaturarea proteinelor- substanele altereaz profund protoplasma prin precipitarea proteinelor, suprimnd activitatea metabolic Blocarea enzimelor celulare- Substanele blocheaz gruprile proteice chimic active ale enzimelor ducnd la blocarea funciei Aciune tensioactiv- Substanele solubilizeaz lipidele din membrana
b)
c)
- Iodoforii
2. Alcoolii. Alcoolul etilic este unul din cele mai folosite antiseptice pentru
tegumente. Concentraia optim este de 70-100% . Este bactericid dar nu omoar sporii. Proteinele l inactiveaz.
aciunea bactericid.
- Hipocloritul de sodiu Este o soluie apoas de clor tamponat cu bicarbonat de calciu; produce dizolvarea esuturilor necrozate i dezodorizeaz plgile. Precauie n plgile sngernde deoarece dizolv cheagurile - Cloramina B Sub form de pulbere sau comprimate de 500 mg. Are aciune bactericid n special asupra bacililor gram-negativi i BK. Se
6. Coloranii . Sunt bazici i acizi. Cei acizi sunt mai puin eficieni. Aciunea
antibacterian este echivalent cu mecanismul coloraiei, formndu-se sruri cu protoplasma celular.