Recoltarea produselor biologice i patologice GENERALITI Importana examenelor de laborator: completeaz simptomatologia bolilor cu elemente obiective,confirm sau infirm

diagnosticul clinic,reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului,confirm vindecarea, semnaleaz apariia unor complicaii,permit depistarea mbolnvirilor infecioase ca i a persoanelor sntoase purttoare de germeni patogeni Rolul asistentei asistenta trebuie s respecte urmtoarele reguli orarul recoltrilor,pregtirea psi!ic,informarea pacientului,pregtirea fizic " regim alimentar, repaus la pat, aezarea n poziie,corespunztoare n funcie de recoltare," pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare recoltrii,efectuarea te!nicii propriu"zise cu profesionalism,completarea imediat i corect a buletinului de analiz care va cuprinde numele i prenumele pacientului, numrul salonului i al patului, natura produsului, analiza cerut, data recoltrii,etic!etarea produsului prin scriere direct pe recipient sau pe etic!ete bine fi#ate de acesta,e#pedierea i transportul produselor recoltate se va face astfel nc$t acestea s a%ung la laborator n starea n care au fost prelevate din organism,s le trimit imediat, pentru a se evita alterarea produselor recoltate, iar c$nd se transport n alt unitate, s le ambaleze corespunztor, &E 'TI(T produsele recoltate pentru e#amene bacteriologice nu se amestec cu substane antiseptice sau fi#atoare) recipientele n care se recolteaz se sterilizeaz la pupinel recoltarea produselor pentru e#amene bacteriologice se va face n condiii de perfect asepsie i urmrindu"se ca produsul recoltat s nu se suprainfecteze cu germeni provenii din aer, de pe instrumente, de la bolnavi sau de la asistent*

RECOLTAREA EXSU ATULUI !ARI"#IA" e$iniie: E#sudatul faringian este un lic!id rezultat n urma unui proces inflamator faringian* Scop: e#plorator depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui n vederea tratamentului depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni* %regtirea: materiale de protecie masca de tifon, +terile spatul lingual,eprubet cu tampon faringian sau ans de platin eprubete medii de cultur ,ser fiziologic sau glicerin ,-. nesterile tvi renal,stativ pentru eprubete,lamp de spirt,c!ibrituri / pacient pregtire psi!ic se anun i i se e#plic te!nica " pregtire fizic se anun s nu mn$nce, s nu bea ap,s nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu fac gargar,se aaz pacientul pe un scaun Execuie: se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor asistenta se spal pe m$ini i se dezinfecteaz cu alcool i pune masca de protecie invit pacientul s desc!id gura i inspecteaz fundul de g$t desc!ide eprubeta cu tamponul faringian flambeaz g$tul eprubetei i o nc!ide cu dop steril apas limba cu spatula lingual cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amig" dale, dezlipete o poriune din falsele membrane 0c$nd este cazul1 flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nc!ide cu dopul flambat la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl pentru frotiuri colorate sau nsm$neaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou eprubete din aceeai recoltare se spal pe m$ini cu ap i spun* %regtirea produsului pentru laborator: se transport produsul la laborator evit$nd suprainfectarea dac nu este posibil nsm$narea la patul bolnavului,tamponul se umezete n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin,- . "otarea &n $oaia de obser'aie: se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s"a efectuat recoltarea,dac s"au fcut nsm$nri sau nu RECOLTAREA S%UTEI e$iniie:+puta este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se e#pulzeaz din cile respiratorii prin tuse Scop:e#plorator pentru e#aminri macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului %regtire: materiale sterile cutie 3etri, pa!ar conic,scuiptoare special 0sterilizat fr substan dezin" fectant1 Nesterile pa!ar cu ap,erveele sau batiste de unic ntrebuinare %acient:psi!ic se anun i i se e#plic necesitatea e#ecutrii e#aminrii,se instruiete s nu ng!it sputa,s nu o mprtie,s e#pectoreze numai n vasul dat,s nu introduc n vas i saliva* Execuie: i se ofer pa!arul cu ap s"i clteasc gura i faringele i se ofer vasul de colectare, n funcie de e#amenul cerut se solicit pacientului s e#pectoreze dup un efort de tuse se colecteaz sputa matinal sau adunat din 56 !* Recoltarea sputei prin $rotiu $aringian i laringian: se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril,se apas limba cu spatula,se introduce tamponul n faringe cer$nd pacientului s tueasc,sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se intro" duce imediat n eprubeta steril, frotiul laringian se recolteaz de medic ptrunz$nd cu tamponul n laringe sub control laringoscopic Recoltarea sputei prin spltur gastric: se introduce sonda 0Ein!orn sau ;auc!er1, n stomac, dimineaa, pe nem$ncate,se introduc prin sond 5<< ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care este evacuat imediat sau e#tras cu seringa,lic!idul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot fi distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric dac recoltarea se face pentru nsm$nare i lic!idul trebuie trimis la alt laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na* Recoltarea sputei prin spltur bronic: se utilizeaz la pacienii cu T=4 cavitar, care nu e#pectoreaz,se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar n mod obinuit n sput,se introduc n recipientul de aerosoli - ml ser fiziologic sau 6 ml soluie teofilin >. cu un ml soluie de stricnin ,?,pacientul in!aleaz de c$teva ori prin inspiraii ad$nci, repetate, urmate de e#piraii scurte,se face o scurt pauz de 6"- secunde i se repet p$n la aerosolizarea ntregii cantiti de lic!id,dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc c!iar dac nu a tuit niciodat,sputa e#pectorat se recolteaz ntr"un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n urmtoarele 6 zile, n vase separate %regtirea produselor pentru laborator: se acoper recipientele se etic!eteaz se trimit la laborator

RECOLTAREA SECREIEI "A(ALE) OTICE *l OCULARE Recoltarea secreiei nazale: recoltarea se face cu un tampon mai subire fi#at pe un porttampon de s$rm uor ndoit, cu care se poate ptrunde n nazo"faringe2 pentru e#aminri virusologice, recoltarea se face fie prin suflarea puternic a nasului ntr"o cutie 3etri steril, fie prin splare nazo"faringian Execuie: recoltarea se face dimineaa, dup trezirea pacientului pacientul este aezat n poziie ez$nd, cu capul n e#tensie forat se in%ecteaz n fosele nazale o soluie izotonic de Na4I steril, cu a%utorul unei seringi ce se prelungete cu un tub de cauciuc de 5"6 cm captul liber al tubului tiat oblic se introduce n una din fosele nazale i se in%ecteaz soluia de spltur pacientul apleac imediat capul nainte i las s se scurg lic!idul ntr"o cutie 3etri steril se trece imediat lic!idul n eprubete etic!etate i se trimite la laborator dac se nt$rzie trimiterea la laborator, atunci produsul va fi aezat la g!ea* Recoltarea secreiei otice: se face, cu tamponul, sub control vizual 0otoscop1, din conductul auditiv e#tern flora normal a pavilionului urec!ii i a conductului auditiv e#tern este reprezentat de bacteriile ce se nt$lnesc pe piele n etiologia otitei medii acute se nt$lnesc stafilococi, streptococi, 7aemop!8lus la nou"nscui i copii se nt$lnesc E* coli, 9lebsiella, stafilococ, 3seudomonas etc* Recoltarea secreiei oculare: infeciile oculare care necesit un e#amen bacteriologic sunt cele care afecteaz nveliul pleoapelor 0blefarite1,con%unctiva 0con%unctivit acut sau cronic1,corneea i umoarea camerei anterioare 0:eratit acut i cronic1,irisul i umoarea camerei anterioare 0irita acut i cronic1,canalul i sacul lacrimal,cristalinul, coroida sau retina i corpul vitros,secreia din con%unctivite i dacriocistite se recolteaz cu tampon steril,coleciile purulente ale pleoapelor cu seringa i ace sterile,din umoarea apoas a camerei anterioare, cu seringa i ace sterile, poriuni din iris ndeprtate prin iridectomie sunt puse direct pe medii de mbogire pentru pneumococi i streptococi,n cazul de e#sudate bogate este indicat o splare anterioar cu ser fiziologic steril,se face anestezia oc!iului prin instilaie local de soluie din cocain 6., apoi se poate terge,con%unctiva sau corneea cu o spatul de platin sau tampon steril 0dup ali autori nu se folosesc anestezice locale deoarece, uneori, sunt bactericide1,se fac frotiuri i culturi pe geloz simpl, bulion glucozat 5., mediu Loffler*
RECOLTAREA +RSTURILOR e$iniie: @rstura " coninut gastric care se elimin spontan, de obicei n afeciuni

digestive, dar nt$lnit i ca un simptom n alte afeciuni 0alcoolism, tensiune intra" cranian1 sau n sarcin* Scop: explorator:" se fac e#aminri macroscopice, bacteriologice, c!imice pentru stabilirea diagnosticului* %regtire: materiale:5 tvie renale curate i uscate,pa!ar cu soluie aromat muama, travers, prosop* Pacient:psi!ic va fi ncura%at i susinut n timpul vrsturii*;izic se aaz n poziie ez$nd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral,se aaz sub cap un prosop sau n %urul g$tului,se prote%eaz len%eria de pat i de corp cu muama sau travers* Executie: se ndeprteaz proteza dentar 0c$nd este cazul1,i se ofer tvia renal sau o susine asistenta,spri%in fruntea bolnavului,dac vars dup intervenii c!irurgicale intraabdominale, va fi sftuit s"i comprime uor cu palma plaga operatorie,dup vrstur se ndeprteaz tvia,i se ofer pa!arul cu ap s"i clteasc gura 0arunc n alt tvi1* Ingri,irea ulterioar a pacientului: se terge gura pacientului,se ndeprteaz materialele folosite,se aaz pacientul n poziie comod i se acoper,se aerisete salonul,se supraveg!eaz pacientul n continuare %regtirea produsului pentru examen de laborator: se completeaz buletinul de recoltare,se trimite produsul la laborator "otarea &n $oaia de obser'aie: se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea unele semne nsoitoare sau premergtoare 0cefalee, verti%, transpiraii, emisie fr efort, n %et etc*1

SO" A-UL #ASTRIC e$iniie +onda%ul sau tuba%ul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc " sonda gastric ;auc!er sau Ein!orn prin faringe i esofag n stomac* Scop e#plorator recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei c!imice i secretorii 0c!imismul gastric1,pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului / terapeutic evacuarea coninutului stomacal to#ic,curirea mucoasei de e#sudate i substane strine depuse,!idratarea i alimentarea bolnavului introducerea unor substane medicamentoase* Indicaii:n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas %regtiri / materiale de protecie:dou oruri din cauciuc sau din material plastic,muama i alez,prosoape sterile:sonda ;auc!er sau Ein!orn,5 seringi de 5< ml,casolet cu mnui de cauciuc,pense !emostatice,eprubete nesterile:tvi renal,tav medical,pa!ar cu ap aromat,pa!ar cu ap pentru protez,recipient pentru colectare,medicamente la indicaia medicului pacient-psi!ic se informeaz pacientul i i se e#plic necesitatea te!nicii,este rugat s respecte indicaiile date n timpul sonda%ului*;izic se aaz paci mai drept,se prote%eaz cu orul de cauciuc sau de material plastic,i se ndeprteaz proteza dentar 0c$nd este cazul1 i se aaz ntr"un pa!ar cu ap se aaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din cavitatea bucal,este solicitat s menin tvia n aceast poziie Execuie:pacientul nu va m$nca n dimineaa efecturii e#amenului,asistenta se spal pe m$ini cu ap i spun,mbrac orul de cauciuc i pune mnuile sterile,umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag se aaz n dreapta bolnavului i i fi#eaz capul cu m$na st$ng, in$ndu"l ntre m$n i torace,prinde cu m$na dreapt e#tremitatea rotun%it a sondei ca pe un creion,cere pacientului s desc!id larg gura, s respire ad$nc i introduce captul sondei p$n la peretele posterior al faringelui, c$t mai aproape de rdcina limbii, invit$nd bolnavul s ng!it,prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac 0la marca%ul 6<"-< cm citit la arcada dentar1,verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu a%utorul seringii,se fi#eaz sonda,aaz la e#tremitatea liber a sondei balonul Erlenme8er 0c$nd se colecteaz pentru o prob1 sau aspir sucul gastric cu seringa,entul pe un scaun cu speteaz, cu spatele c$t pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s"i contracte pereii abdominali, e#trage sonda printr"o micare !otr$t, cu pruden, dup comprimarea ei cu o pens !emostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe 0de unde ar putea fi aspirat de pacient1,c$nd captul liber al sondei a%unge n gura pacientului se prinde cu m$na st$ng i se ndeprteaz sonda,golete coninutul sondei n vasul colector,aaz sonda n tvia renal &ngri,irea ulterioar a pacientului: i se ofer un pa!ar cu ap aromat s"i clteasc gura,se terg mucozitile de pe fa i brbie,se ndeprteaz tvia i orul de cauciuc,i se ofer proteza dentar 0dup caz1,se aaz pacientul n poziie comod %regtirea produsului pentru examenul de laborator: se determin cantitatea evacuat,se completeaz formularele de recoltare,se trimit probele etic!etate la laborator "otarea &n $oaia de obser'aie: se noteaz te!nica, data, cantitatea i spectrul macroscopic al sucului gastric e#tras Accidente: grea i senzaie de vrstur) se nltur fie printr"o respiraie profund, fie se efectueaz anestezia faringelui cu o soluie de cocain 5. sonda poate ptrunde n laringe apare refle#ul de tuse, !iperemia feei, apoi cianoza, se ndeprteaz sonda,sonda se poate nfunda cu resturi alimentare) desfundarea se face prin insuflaie cu aer,se pot produce bron!opneumonii de aspiraie

RECOLTAREA .ATERIILOR !ECALE e$iniie: +caun " resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei* Scop: explorator:depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului digestiv,depistarea unor purttori sntoi de germeni,depistarea unor tulburri n digestia alimentelor* #eneraliti: recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea e#aminrii lor macroscopice, bioc!imice, bacteriologice i parazitologice ,e#amenul bacteriologic permite diagnosticarea bolilor infecioase, gastrointestinale, prin depistarea bacilului tific, dizenterie, tuberculos, vibrioni !olerici i enterobacteriile to#iinfeciiloi alimentare) dup stabilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz pentru supraveg!erea evoluiei bolilor,e#amenele bioc!imice i de digestie permit descoperirea unui tulburri n secreia fermenilor digestivi, prezena microscopica a s$ngelui etc*,e#amenele parazitologice descoper parazitozele intestinale prin evidenierea oulelor de parazii %regatire: materiale:tav medical, plosc steril, tub recoltator,tampoane sterilizate, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile,sond Nelaton nr* ,A",B, purgativ salin,eprubete cu medii de cultur,materiale pentru toaleta perineal,muama, alez, lamp de spirt, c!ibrituri Pacient:psi!ic se anun i i se e#plic necesitatea efecturii e#aminrii*;izic n preziua e#amenului, seara, se administreaz un purgativ salin 0sulfat de magneziu 5<">< g1,i golete vezica urinar,se efectueaz toaleta regiunii perineale,se instruiete pacientul s foloseasc recipientul steril pentru defecare Executie: recoltare din scaun spontan sau provocat:splarea m$inilor,se prote%eaz patul cu muamaua i aleza,se aaz bazinetul sub pacient,se recolteaz cu lingura recipientului c$teva fragmente din diferite pri ale scaunului 0mucus, puroi1,se introduce lingura n recipient* recoltarea direct din rect:se aaz pacientul n decubit lateral st$ng cu membrul inferior drept ntins, iar cel st$ng n fle#ie,se ndeprteaz fesele i se introduce tamponul steril, prin micri de rotaie prin anus n rect,se terge mucoasa rectal,se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta steril, dup flambarea g$tului ei* recoltarea la copil:se face cu sonda NClaton,se ataeaz la captul liber al sondei o sering,se introduce sonda prin anus pe o distan de ,<",- cm se aspir cu seringa,se ndeprteaz sonda i se golete coninutul prin insuflare ntr"o eprubet steril recoltarea pentru ou de parazii:se poate face i prin radare cu o spatul de os sau cu o bag!et de lemn plat i bine lustruit, nmuiat n glicerin cu ap n pri egale,metoda const n raclarea pielii din vecintatea orificiului anal n special pentru o#iuri, care se depun n aceast regiune raclarea se face la 5"> ore dup culcare sau dimineaa devreme dup radare, bag!eta va fi introdus ntr"o eprubet curat i se trimite imediat la laborator* &ngri,irea ulterioar a pacientului: se efectueaz toaleta n regiunea anal se mbrac pacientul i se aaz comod,se aerisete camera Reorgani/are: se ndeprteaz materialele folosite,se cur riguros i se pregtesc pentru sterilizare RECOLTAREA URI"EI Scop: e#plorator informeaz asupra strii funcionale a rinic!ilor, c$t i a ntregului organism %regtire: materiale " urinar sau plosc,muama, alez,materiale pentru toaleta organelor genitale e#terne,eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de e#amenul cerut,lamp de spirt i c!ibrituri / pacient psi!ic se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului,s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat,s urineze fr defecaie,s verse imediat urina n vasul colector,s nu urineze n timpul toaletei*

Sonda,e) splturi) clisme e$iniie +onda%ul reprezint introducerea unei sonde sau cateter din metal, cauciuc sau material plastic, prin cile naturale, ntr"o cavitate natural a organismului* Scop: e#plorator recoltarea produselor cavitii sondate n vederea efecturii e#amenelor de laborator,terapeutic,evacuarea coninutului cavitii sondate introducerea unor substane medicamentoase,!idratare,alimentare,curirea cavitii de substane duntoare organismului introduse accidental sau formate printr"o dereglare a proceselor de digestie i de metabolism %rincipii de respectat: Instrumentele folosite pentru sonda%e i splturi trebuie s corespund unor criterii generale, astfel suprafaa sondelor trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele,materialul din care sunt confecionate s fie rezistent pentru a nu se rupe n cursul sonda%elor i splturilor,v$rful sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor sau conductelor prin care sunt introduse i pentru a nu forma ci false* Rolul asistentei respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea soluiilor i a materialelor sterilizate,pregtirea psi!ic a bolnavului " va urmri linitirea acestuia, instruirea privind modul de colaborare n timpul sonda%ului pentru obinerea rezultatului dorit,sonda se va lubrifia sau uda, dup caz, pentru a uura naintarea, pentru a nu produce ci false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat,n cazul splturilor, cantitatea lic!idului introdus trebuie s fie ntotdeauna mai mic dec$t capacitatea cavitii organului splat,este interzis introducerea lic!idului de spltur sub presiune,coninutul evacuat prin sonda%e sau splturi se pstreaz 0pentru a fi vzut de medic i trimis la laborator pentru analiz1,sonda%ele i splturile vor fi notate n foaia de observaie nsoite de numele persoanei care le"a efectuat,eventualele greeli comise cu ocazia sonda%ului i splturii vor fi raportate imediat medicului pentru a combate de urgen complicaiile survenite

;izic se prote%eaz patul cu muama i alez,se aaz plosca sub pacient se face toaleta organelor genitale e#terne,se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat* Execuie: recoltarea urinei pentru examen sumar:din urina obinut se trimite un eantion de ,<<",-< ml, recoltarea urinei pentru urocultur la jumtatea miciunii:urocultur stabilete prezena bacteriilor n urin,se recolteaz urina de diminea 0concentraie mare de germeni1, n absena unui tratament cu perfuzii 0efect de diluie1 nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal m$inile cu atenie i se usuc cu prosop curat,prima cantitate de urin emis, apro#imativ -< ml, se elimin l)i toalet sau n bazinet, apoi fr s se ntrerup %etul urinar, se recolteaz apro#imativ - ml urin ntr"o eprubet steril,se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare,se astup repede cu dopul,se transport la laborator sau se nsm$neaz direct pt mediul de cultur i se introduce la termostat* recoltarea urinei prin sondaj vezical:se utilizeaz atunci c$nd recoltarea la %umtatea miciunii nu este posibil i c$nd puncia vezical nu este dorit se folosesc sonde 0catetere1 cu o singur cale unidirecionalei 0e#ist risc de infecie e#tern1,se face toaleta organelor genitale cu atenie,n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz urina din punga colectoare, ci numai prin puncie n poriunea pro#imal a sondei dup o dezinfectare atent a suprafetei acesteia* recoltarea urinei prin puncie vezical:se face numai n caz de vezic plin, c$nd nu se poate recolta urina la %umtatea miciunii sau prin sonda% vezical se e#ecut puncia vezicii urinare ,ngri%irea ulterioar a pacientului este a%utat s se mbrace,este aezat ntr"o poziie comod,se aerisete salonul "otarea &n $oaia de obser'aie: se noteaz e#amenul, numele persoanei care a efectuat recoltarea

S%LTURA OCULAR e$iniie: 3rin spltur ocular se nelege introducerea unui curent de lic!id n sacul con%unctival* Scop: terapeutic n procesele inflamatoare ale con%unctivei,n prezena unor secreii con%unctivale abundente,pentru ndeprtarea corpilor strini %regtire: materiale de protecie:prosoape,sterile,comprese, tampoane de vat,undin sau alt recipient 0picurtor1* Nesterile:tvi renal,medicamente,acid boric >.,ser fiziologic,o#icianat de mercur ,2-<<<,ap bicarbonatat 55.o Pacient: psi!ic se anun pacientul,i se e#plic necesitatea i inofensivitatea te!nicii*;izic se aaz pacientul n poziie ez$nd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus,se prote%eaz oc!iul sntos cu o compres steril,se prote%eaz cu un prosop n %urul g$tului,se aaz tvia renal lipit de g$t, de partea oc!iului ce urmeaz a fi splat 0susinut de bolnav sau a%utor1,dac starea general nu permite poziia ez$nd, pacientul va sta n decubit dorsal sau lateral, cu capul aplecat napoi Execuie:particip dou asistente una supraveg!eaz pacientul i"l menine n poziia aleas, cealalt efectueaz te!nica,se spal pe m$ini) se dezinfecteaz,verific temperatura lic!idului de spltur >DE4 0temperatura mai %oas declaneaz refle#ul de nc!idere a pleoapelor1,aaz pe cele dou pleoape c$te o compres mbibat n soluia antiseptic de splare desc!ide fanta palpebral cu degetele m$inii st$ngi i toarn ncet lic!idul din undin 0sau alt recipient1 n sacul con%unctival, evit$nd corneea,solicit pacientul s roteasc oc!iul n toate direciile,repet te!nica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lic!idul de spltur 0c$nd este cazul1 ndeprteaz tvia renal &ngri,irea ulterioar a pacientului: usuc faa pacientului,aspir lic!idul rmas n ung!iul nazal al oc!iului,ndeprteaz compresa de pe oc!iul prote%at aaz pacientul n poziie comod "otarea &n $oaia de obser'aie: se noteaz te!nica i numele persoanei care a efectuat"o,aspectul lic!idului de spltur

S%LTURA #ASTRIC e$iniie: 3rin spltur gastric nelegem evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de e#sudate i substane strine* Scop: terapeutic evacuarea coninutului stomacal to#ic Indicaii:into#icaii alimentare sau cu substane to#ice,staz gastric nsoit de procese fermentative,pregtirea preoperatorie n interveniile de urgen sau pe stomac,pregtirea pentru e#amen gastroscopio Contraindicaii: into#icaii cu substane caustice,!epatite cronice) varice esofagiene,mbolnviri cardio"pulmonare decompensate,ulcer gastric n perioada dureroas,cancer gastric %regtiri: materiale de protecie:5 oruri din material plastic,muama, ravers prosoape, sterile:sonda gastric ;auc!er,5 seringi de 5< ml,casolet cu mnui de cauciuc,pens !emostatic nesterile:can de sticl sau de metal de - l,p$lnie, ap cald la 5-" 5AE4 recipient pentru captarea lic!idului 0gleat, lig!ean1,scaun,medicamente crbune animal, alt antidot la indicaia medicului pacient:psi!ic se anun i se e#plic importana e#amenului i a colaborrii sale*;izic se aaz pacientul pe scaun i se prote%eaz cu un prosop n %urul g$tului,se aaz orul de cauciuc,se ndeprteaz proteza dentar 0c$nd este cazul1,i se ofer tvia renal i este rugat s i"o in sub brbie0pentru captarea salivei i pentru imobilizarea pacientului1 Execuie: asistenta se spal pe m$ini, mbrac mnui sterile i orul de cauciuc,umezete sonda, se aaz n dreapta pacientului i i fi#eaza capul ntre m$n i torace,cere pacientului s desc!id gura, s respire ad$nc introduce captul sondei p$n la peretele posterior al faringelui c$t mai aproape de rdcina limbii invit$nd pacientul s ng!ita,prin deglutiie, sonda ptrunde n esofag i prin micri bl$nde de mpingere a%unge n stomac 0la marca%ul 6<"-< cm la arcada dentar1,la captul liber al sondei se adapteaz p$lnia i se aduce la nivelul toracelui pacientului,se verific temperatura lic!idului de spltur i se umple p$lnia,se ridic p$lnia deasupra capului pacientului,nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu ><" 6< cm sub nivelul epigastrului n poziie vertical pentru a se aduna n ea lic!idul din stomac,se golete coninutul p$lniei n vasul colector,se repet operaia p$n ce lic!idul este curat, limpede, fr resturi alimentare sau substane strine se ndeprteaz p$lnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se e#trage cu atenie, pentru a se mpiedica scurgerea coninutului ei n faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient* %regtirea produsului pentru examen de laborator: dac spltur s"a efectuat pentru eliminarea unor substane to#ice ingerate accidental sau voluntar, tot ceea ce s"a evacuat din stomac se va pstra pentru e#aminarea de ctre medic, iar un eantion va fi

trimis la laborator,ngri%irea ulterioar a pacientului i se ofer un pa!ar cu ap s"i clteasc gura,se terg mucozitile de pe fa i brbie,se ndeprteaz tvia renal i orul,se aaz pacientul n poziie comod