SINDROMUL BRONSIC

1.DEFINITIE 2. BRONSITA CRONICA 3. BRONSIECTAZII 4. BRONHOPATII OBSTRUCTIVE 5. ATELECTAZII Reuneste ansamblul modificarilor radiologice ale afectarii bronsice prin: ingrosarea peretelui dilatatia lumenului obstructia lumenului: - completa - incompleta - cu dubla localizare modificari de vascularizatie Bronhiile sunt vizibile radiologic in trei situatii 1) cand li se ingroasa peretii, vizualizandu-se sub forma a doua benzi opace paralele in sectiune longitudinala sau a unui inel cu centru clar in incidenta ortograda; 2) cand lumenul isi pierde aerul prin inlocuire cu fluid seros sau purulent, dar zona invecinata este normal aerata -bronhia apare ca o banda opaca;

) cand mediul aeric e!trabronsic devin opac, iar bronhia apare ca o banda clara intro masa opaca: bronhograma aerica" #ngrosarea peretelui bronsic datorita: - edemului; - infiltrarii celulare; - fibrozei $redomina la nivel: - pro!imal; - parahilar Semnele r !"#l#$"%e pot fi: directe ingro%area peretelui bron%ic f&r& modificarea calibrului c&ii aeriene-bronsite cronice 'ngro%area peretelui bron%ic cu dilatatia lumenului c&ii aeriene-bronsectazii indirecte tulbur&ri de ventila(ie modific&ri de vasculariza(ie pe teritoriul cone!

SINDROMUL BRONSIC )emne directe ingrosarea peretilor bronsici cu calibru normal inflamatie- bronsita cronica aspect de*+ plaman murdar++- ingrosarea peretilor bronsici, claritati si opacitati tubulare si inelare fara dilatatia lumenului cu calibru crescut bronsiectazii Br#n&"e%' (""le #ngrosarea peretelui bronsic cu neregularitati de contur dilatatii permanente si ireversibile ale calibrului, opacitati inelare cu contur gros si centru clar, grupate sub forma de buchet, mai vizibile la baze R! imagini in sina de tren si in inel gros cu diametru crescut T")*r" !e !"l ' +"" ,r#n-"%e Br#n&"%e' (""le %"l"n!r"%e. formeaza hipertransparente tubulare care se bifurca fara modificarea calibrului ;ortorg"- imagini inelare" Br#n&"e%' (""le / r"%# &e 0m#n"l"1#rme2 pot lua un aspect perlat datorat succesiunii zonelor dilatate si retractate, daca bronhia are un traiect apropae orizontal" Br#n&"e%' (""le %3"&'"%e 0& %%"1#rme2 formeaza cavitati cu peretele ingrosat grupate dupa o topografie hilifuga sau paramediastinala" 2 %#n$en"' le.4 &"n!r# me m l1#rm '"/e %#m)le5e. S!r. 6ARTA7ENER.4 situs inversus, etmoido-antrita ,surditate) - bronsiectazii chistice ,2 !#,"n!"'e. 4 secundare altor afectiuni ,tractiuni parietale e!terne) R5.&' n! r!. 4!"l ' '"" ,r#n&"%e )l"ne 4 8%"#r%3"ne89%#r!# ne 4 !"l ' '"" ,r#n&"%e $# le 4 r#(e' Ame*"lle9 1 $*re9 lemn m:n% ' !e % r""9 4 'r"*n$3"*l ,r#n&"e%' '"% 3"l"#4, ( l Br#n3#$r 1" :4!"l ' '"" %"l"n!r"%e9 %3"&'"%e9 m)*l re9 & %%"1#rme9 m#n"l"1#rme B.P.O.C.; 1e%' re ,r#n&"" m"%" 1 BRONSITA CRONICA. R5. &' n! r!. - desen pulmonar hilio-bazal intarit; Br#n3#$r 1"e. 4 -arbore mort-; dilatatii cilindrice; - decalibrari bronsice; - ulceratii ale glandelor bronsice./nise, -spiculi2 EMFIZEM PULMONAR. 0istensie;- hipertransparenta ,ruptura pereti alveolari si distrugerea patului capilar)" 3 ASTM BRONSIC INTRICAT 0 CRONIC INFECTIOS2. #nflamatie parietala; dopuri de mucus; bule de emfizem;

adesea combinatie cu 1 si 2"

An#m l"" le / &%*l r"( '"e" )*lm#n re

1eritoriile sunt prost ventilate, hipovascularizatie 2ecanisme: - vasoconstrictie refle!a; - distrugerea parenchimului periferic de vecinatate - diminuarea numarului si taliei vaselor; - redistribuirea vasculara spre teritoriile normal ventilate; - hipetransparenta radiologica BRONHOCEL ; bronsie dilatata solitar, secundar obstructiei prin dop de mucus; stenoza inflamatorie cu inchidere in amonte;" R!" - nodul opac omogen parahilar 0g"diferential: chist hidatic, adenopatie, cancer nodular , 312 SINDROMUL BRONSIC Br#n&"#l"' #,l"'er n' semne de condensare parenchimatoasa #maginile de condensare pulmonara sunt neregulate, nesistematizate, diseminate in ambele campuri pulmonare, cu localizare predominent subpleurala, leziuni adesea migratorii opacitati micronodulare diseminate sau opacitati liniare interstiatiale bilaterale daca sunt prezente leziuni fibroase

A'ele%' ("
4telectazia este un sindrom anatomic %i func(ional al unui teritoriu pulmonar, produs de un defect de ventila(ie, cu p&strarea circula(iei" 5tiologia acestui sindrom poate fi: - obstruc(ie bron%ic& prin: corpi str&ini, cancer bronho-pulmonar, edenopatli etc - hipoventila(ie alveolar& produs& prin: decubit dorsal prelungit, into!ica(ii cu morfin&, barbiturice etc, - refle!e prin spasm al parenchimului pulmonar postoperator 4telectazia-diminuare a volumului pulmonar si crestere a densitatii parenchimului pulmonar 5!ista mecanisme posibile de producere a atelectaziei: 1" obstructie bronsica 6 unica intr-o bronhie mare sau multiple in bronhii mai mica;, atelectazia este termenul consacrat pentru colapsul obstructiv non-aerat cu obstructia bronhiei pro!imale); 2" pasiva 6 prin compresia e!trinseca a parenchimului datorate leziunilor: -pleurei-epansament lichidian, pneumotora!, pahipleurita -mediastinului- hipertrofia cavitatilor cardiace, tumori mediastinale -parenchimului-bule de emfizem, chisturi

" cicatriciala 6prin scadere a compliantei parenchimatoase cu o retractie pulmonara fibroasa cicatriciala"" 3auzele cele mai frecvente sunt: tuberculoza, embolia pulmonara, silicoza" Semnele !"re%'e le 'ele%' ("e" 7pacitatea retractila datorata lipsei de aerare a teritoriului interesat" Bronhograma aerica poate fi prezenta in opacitate daca bronhiile raman partial permeabile 7pacitatea triunghiulara cu varful hilar si baza parietala sau diafragmatica" 8olumul opacitatii este cu atat mai mic cu cat retractia este mai importanta" 9imitele nete ale opacitatii, traduc caracterul sitematizat al leziunii ,limita scizurala, in caz de atingere lobara 4tractia scizurii este cel mai sigur semn al retractiei lobare,si consta in modificarea traiectului scizural cu aspect de curba conve!a spre opacitatea retractata 1omodensitometria permite aprecierea perfecta a sediului opacitatii si limitele sale nete, mai ales cele scizurale N '*r l/e#l r #) %"' '"" e&'e %#n1"rm ' !e /"(* l"( re ,r#n3#$r me" er"%e. Semnele "n!"re%'e le 'ele%' ("e" R"!"% re %*)#le" !" 1r $m '"%e9 ) re "n 'ele%' (" l#,"l#r "n1er"#r"9 , dg" dif" cu : paralizia frenica, epansament pleurale subpulmonare in perioada postoperatorie sau abcese subdiafragmatice") 0eplasarea structurilor mediastinale- retractia traheei reprezinta unul din semnele de baza ale atelectaziei traheale" 0eplasarea si rotatia inimii sunt semne mai greu de interpretat, datorita numeroaselor variatii fiziologice, ca si deplasarea liniilor mediastinale" 2odificarile hilare" #n mod normal, hilul stang este mai sus decat cel drept, nu este niciodata mai :os) 0eplasarea hilurilor are valoare daca hilul drept este mai sus decat cel stang, fie prin ridicarea celui drept, fie prin coborarea celui stang" ;neori, hilul se poate ascunde in spatele inimii in colapsul lobului inferior stg"