Controlul motricitii

Prin controlul motor se intelege modalitatea de reglare a miscarii si de ajustare dinamica posturala. Controlul motor reprezinta controlul creierului asupra micrii voluntare, contiente. El comport 4 momente principale: Motivaia determinat de condiia mediului exterior sai interior care informeaz SNC, respectiv sistemul limbic, de apariia unei necesiti. ideea sistemul limbic informeaza cortexul senzomotor, cerebelul, ganglionii bazali, nucleii subcorticali asociativi, si genereaza conexiuni suprasegmentare care se finalizeaza in comanda miscarii. Programarea este conversia unei idei intr-o schema de activitate musculara. Programarea miscarilor este realizata de catre cortexul motor, cerebel si ganglionii bazali. Comanda este transmisa prin caile motorii descendente spre maduva. Executia reprezinta transmiterea specifica si mereu aceeasi a comenzii de la maduva la muschi.

Controlul motor se dezvolta de la nastere in 4 etape: Mobilitatea reprezinta posibilitatea de a initia si realiza o miscare pe toata amplitudinea ei fiziologica. stabilitatea este capacitatea de a mentine posturile gravitationale, antigravitationale si pozitiile mediane ale corpului astfel spus posibilitatea realizarii unei contractii normale, simultane a muschiilor in jurul unei articulatii(cocontracia). Stabilitatease realizeaz prin 2 procese: 1. reflexe tonice posturale menin contracia n zona de scurtare a muchiului contra gravitaiei sau a unei rezistene. 2. Cocontracia creaz stabilitatea n posturile de ncrcarea i menine corpul n poziie dreapt. Mobilitatea controlata este posibilitatea de a realiza miscari in timpul oricarei posturi de incarcare prin greutatea corpului cu segmentele distale fixate, de a rota capul si trunchiul in jurul axului longitudinal in timpul acestor posturi. Abilitatea este nivelul cel mai inalt al controlului motor care ajuta persoana sa manipuleze si sa exploreze mediul inconjurator. Abilitatea este capacitatea de a misca segmentele in afara posturii sau locomotiei.

Controlul motor se realizeaza in cadrul circuitului senzitivo-motor stabilit intre periferie creier muschi: 1.receptorii periferici culeg informatia din mediu; 2. informatia calatoreste prin nervul senzitiv spre maduca; 3.sinapsa dintr nervul senzitiv periferic cu neuronul senzitiv medular; 4.caile senzitive se incruciseaza , trecand controlateral;

5.caile senzitive urca spre talamus; 6. sinapsa in talamus cu traseu spre cortexul senzitiv, cerebel; 7.informatia ajunge in cortexul senzitiv si determina semnalpentru cortexul motor; 8.apare comanda motorie care dup incruciare se ndreapt spre baza creierului; 9.cile descendente motorii din mduv coduc semnalul spre motoneuronul medular; 10.sinapsa cu motoneuronul medular; 11.de la motoneuron porneste eferena motorie; 12.la nivelul sinapsei neuromotorii semnalul ajunge la muchi. Activitatea muscular este de 2 feluri: 1. Activitatea tonic postural, reflex, reprezentat de tonusul muscular de repaus aflat sub comanda reflexelor medulare prin intermediul buclei gamma i a motoneuronului alpha i tonusul muscular postural i de atitudine aflat sub control reflex medular , cerebelos , extrapiramidal , al formaiunii reticulate. 2. Activitate voluntar rezultat din combinaia sinergic a factorilor senzitivi si motori. Controlul motor se materializeaz in 3 procese:controlul muscular, coordonarea i echilibrul. Controlul muscular se refer la activitatea unui grup limitat de UM ale unui singur muchi. Rezult din aciunea etajelor superioare asupre motoneuronilor alpha i controlul este unul de tip direct. Calea acestui control este o cale excitatorie fr influene inhibatorii.n kinetoterape controlul muscular este foarte important in primele etape ale recuperrii neuromotorii. Educarea sau reeducarea mobilizatorilor primari cer concentrarea i participarea pacientului care trebuie sa fie relaxat, cooperant, sa nu aib durere, sa ineleag ceea ce ii se spune. Metodele de antrenare a controlului motor sunt: 1. Strech-reflexul care realizeaz contracia muchiului dup ntinderea rapid a tendonului. Se folosete in leziunea de neuron motor periferic. 2. Tehnici de facilitare proprioceptiv constau in crearea unor supraimpulsuri de la o cale interneuronala la alta pentri a scdea rezistena sinaptic i a atinge pragul de stimulare. Se folosete n leziunile neuronului motor centra. 3. Tehnici de facilitare exteroceptiv prin excitaia cutanat (metoda Rood) deasupra muchiului lezat care ntrete strech-flexul. 4. Activarea imaginativ se refer la concentrarea n gnd asupra activitii musculare. 5. Antrenarea percepiei contraciei se refer la contientizarea contraciei cel mai simplu prin opunerea unei rezistene la micare. 6. Electrostimularea neuromuscular selectiv la nivelul punctului motor. Coordonarea este procesul ce rezult din activarea unor scheme de contracii ale mai multor muchi cu fore, combinri si secvene apropiate i cu inhibiii simultane ale tuturor celorlai muchi.

Coordonarea unei aciuni musculare este sub controlul cerebelului i fixat ntr-o engram n sistemul extrapiramidal. Echilibrul (controlul postural) este abilitatea de a menine sau a mobiliza corpul fr a cdea sau a menine linia gravitaional n interiorul poligonului de sprijin. Stabilitatea este proprietatea de a-i rectiga echilibrul fr a cdea dup ce acesta a fost perturbat.

Grupa 210 k