Suportul de baz al vieii BLS (basic life support) Algoritm ERC 2010

BLS = efectuarea respiraiilor artificiale i a masajului cardiac extern asupra unui pacient incontient care nu respir, fr echipamente specifice
Asigur un flux minim de snge pentru supravieuirea organelor vitale (creier, cord) Manevrele se pot executa i de ctre persoane fr pregtire medical (laice), dac ajung primele lng pacient

 Recunoaterea stopului cardio-respirator nvarea manevrelor de resuscitare cardio-pulmonar

eliberare ci aeriene superioare ventilaie artificial compresiuni toracice externe

utilizare defibrilator semiautomat

Lantul supravietuirii

Recunoatere BLS precoce rapid i alarmare precoce

Defibrilare precoce

ALS precoce

 Dispecerii pun ntrebri dup protocoale stricte pentru a recunoate starea de

incontien i calitatea respiraiei (anormaliti de respiraie sau absena acesteia)

UNDE ? CE? CI? CUM?

Cnd se nchide telefonul?

 In primele 4-5 min de la debutul SCR

Efectuat de persoane laice (martori)

Pn la sosirea echipajului de urgen

 1 minut de la SCR - succes n 85% din cazuri

Fiecare minut scade ansa de supravieuire

cu 7 - 10 % Dup 4 - 5 minute apar leziuni neurologice Dup 10 minute - tentative de resuscitare nereuite

DEFIBRILARE N MAXIMUM 5 MINUTE DE LA APEL!

 Manevrele de ALS trebuie ncepute n maxim 8-10 minute de la debutul SCR ALS = advanced life support = suportul avansat al vieii

Att salvatorul ct i victima s fie n siguran

S = shout for help A = approach with care F = free from danger E = evaluate (algoritm BLS)

C13

ALGORITM BLS LA ADULT

A

AVPU: UNRESPONSIVE

TRAUMA:

ELIBERAREA CAILOR AERIENE

PROTECTIA COLOANEI CERVICALE

B
VERIFICAREA RESPIRATIEI

RESPIRA

NU RESPIRA

POZITIA LATERALA DE SIGURANTA

APEL 112

APEL 112

RCP

SUPRAVEGHERE CONTINUA

 Scuturai i strigai

 A = alert V = voice (raspunde la stimuli verbali) P = pain (raspunde la stimuli dureroi) U = unresponsive (nu raspunde incontient)

 Prim ajutor Apel 112 Reevaluare frecvent NU prsii victima pna la sosirea ambulanei

C17

 Strigai dup ajutor Eliberai cile aeriene Verificai respiraia

C18

 Pacientul n decubit dorsal pe plan dur Tonusul musculaturii planeului bucal este sczut Baza limbii cade n hipofaringe i obstrueaz cile aeriene superioare mpingerea nainte a mandibulei ridic baza limbii Sunt eliberate cile aeriene

CAI AERIENE OBSTRUATE

DESCHIDERE CAI AERIENE

 Controlul cavitii bucale extragere corpi strini solizi

Extensia capului
Ridicarea brbiei Subluxaia anterioar a mandibulei

 Privii expansiunile toracelui (look)

Ascultai sunetul

respiraiei (listen) Simii pe obraz aerul expirat (feel) Toate acestea trebuie s dureze maxim 10 secunde

 Respiraii prezente
poziie lateral de siguran

apel 112
rmnei lng pacient pn la sosirea

ambulanei

 Respiraii absente
apel 112 resuscitare cardio-respiratorie :

30 compresii toracice 2 respiraii artificiale

 n mijlocul sternului
Cu ambele mini Frecvena 100 - 120/min Adncimea minimum 5 cm Secvena 30 MCE la 2 respiraii

 Pompa toracic- gradient de presiune ntre arterele intratoracice i cele extratoracice Pompa cardiac gradient de presiune ntre ventriculi i arterele mari Ambele mecanisme: la nceput pompa cardiac i apoi cea toracic

Aspiraie traheo-bronic determin bronhopneumonie, ARDS Fracturi de stern/coaste pot determina hemotorax, embolii grsoase Contuzie de miocard, hemopericard Leziuni gastro-esofagiene cu dezvoltarea de mediastinit Traumatism hepatic

 Pensai nasul victimei inei-i brbia

ridicat Inspirai adnc ncercai s aplicai ct mai etan buzele pe cele ale victimei
C33

 Expirai continuu (1 sec) n gura victimei Verificai dac i se ridic pieptul Pstrai-i brbia ridicat Verificai micrile toracelui
C34

 Dac respiraia gur-la-gur este dificil Dac gura este serios rnit Cnd victima este salvat de la nec, cnd resuscitarea este nceput n ap Resuscitarea este facut de un copil
C35

 Dac toracele pacientului nu se expansioneaz n timpul ventilaiei artificiale, verificai dac cile aeriene superioare mai sunt libere
Repetai manevrele de deschidere ale cilor aeriene superioare Continuai s ventilai

 ntrerupei resuscitarea numai dac pacientul prezint semne de via (respir, tuete, se mic) Pacientul respir, dar rmne incontient - poziie lateral de siguran

 Sosete ajutorul calificat i preia manevrele de resuscitare

Pacientul prezint semne de via

Se epuizeaz salvatorul

 Cel mai important factor prognostic este timpul Defibrilarea n maximum 5 minute de la apel Importana defibrilatoarelor semiautomate

Evalueaz severitatea

Obstrucie sever a cilor aeriene

Obstrucie uoar a cilor aeriene

Incontient ncepe resuscitarea de baz

Contient 5 lovituri interscapulare 5 compresiuni abdominale

ncurajeaz tusea Continuai s evaluai dac tusea devine ineficient nainte ca pacientul s devin incontient

 5 lovituri interscapulare Se va verifica obinerea dezobstruciei dup fiecare lovitur Dac nu s-a obinut dezobstrucia prin lovituri interscapulare vor fi efectuate 5 compresiuni abdominale

 copil
femeia gravid necul

hipotermia
electrocuia trauma

intoxicaii

 Utilizarea unui cerceaf sau a unei pturi sub

cap i gt n vederea alinierii cilor aeriene

Poziionarea capului n hiperextensie

 Resuscitarea la copil ncepe cu 5 ventilaii, din care cel puin 2 eficiente (la copilul mic ventilaia se face gur la gur-i-nas) Raport 15 compresii toracice / 2 ventilaii (30/2 n cazul unui singur resuscitator) Manevrele de BLS se efectueaz timp de 1 minut nainte de alertarea 112

 Resuscitarea se efectueaz in decubit lateral stng (n clinostatism uterul gravid comprim vasele abdominale hTA, DC sczut)
Compresiile toracice se fac mai sus dect normal Defibrilare cu energii standard. De preferat padele adezive

v. cava inferioara

aorta

SEMIDECUBIT LATERAL STANG

 Resuscitarea la faa locului este esenial

necatul trebuie scos ct mai repede din ap Nu conteaz dac imersia s-a petrecut n ap srat sau dulce Incidena leziunilor de coloan cervical e de 0,5%. Se evit micrile gtului

 ar trebui nceput din ap (gur la nas)

1 min de ventilaie artificial. Dac drumul pn la mal dureaz: - < 5 min ventilaii artificiale tot drumul - > 5 min ventilaii artificiale 1 min, apoi adus la mal cu vitez max.

 Nu este necesar evacuarea apei din cile respiratorii! Compresiile toracice se fac doar dup ce victima este scoas din ap Vrsturile sunt frecvente n timpul resuscitrii victima se ntoarce pe o parte

 Definiie: t central <35C (termometru cu valori sczute de citire a temperaturii) Decesul se pronun dup ce:

-pacientul este renclzit -tentativele de nclzire au euat -se constat leziuni letale evidente -pacient congelat

ntreruperea aciunii curentului electric. ATENIE la sigurana salvatorului! Utilizarea unor obiecte ru conductoare de electricitate pentru ndeprtarea conductorilor Victima se poate trage de haine sau de centur, de ctre o persoan echipat cu manui i cizme de cauciuc.

 Recunoaterea stopului cardio-respirator nvarea manevrelor de resuscitare cardio-pulmonar

eliberare ci aeriene superioare ventilaie artificial compresiuni toracice externe

utilizare defibrilator semiautomat