Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed.

Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }

SUPORT DE CURS
Histologie, anul I, Medicin Dentar



SISTEMUL DIGESTIV

I. TUBUL DIGESTIV

1. CONSIDERAII GENERALE
- modalitate de organizare de tip tubular, include segmentele digestive de la esofag la anus
- funcie: propulsie, digestie, absorbie
- structur: 4 tunici concentrice, dinspre lumen spre exterior succesiunea fiind: mucoas,
submucoas, muscular, adventice/seroas
- mucoasa prezint aspecte structurale diferite, caracteristice pentru diversele regiuni/segmente ale
tubului digestiv
A. MUCOASA
- format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
- poate prezenta invaginaii/nfundturi/cripte (stomac, intestin gros) sau expansiuni
/proeminene (intestin subire), care permit mrirea suprafeei de contact
- la baza acestor invaginaii sau expansiuni, n corion pot fi localizate structuri glandulare
(localizarea, structura i funcia lor sunt variabile, funcie de segmentele tubului digestiv)
a. epiteliul
- esofag, anus epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare
- stomac, intestin subire, intestin gros epiteliu simplu prismatic: omogen, de tip secretor /celule
secretante de mucoid (stomac), heterogen, de tip secreto-absorbtiv/enterocit, celule caliciforme
(intestin subire, intestin gros)
b. corionul
- esut conjunctiv lax, foarte bogat celularizat (elemente migrate: limfocite, plasmocite, macrofage,
eozinofile), foarte bine vascularizat i inervat
- poate conine glande: cardiale superioare i inferioare (esofag), cardiale, fundice, pilorice
(stomac), Lieberkuhn (intestin subire, intestin gros)
c. muscularis mucosae
- format din dou straturi subiri de fibre musculare netede (circular intern, longitudinal extern)
B. SUBMUCOASA
- esut conjunctiv lax foarte bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
- poate conine glande: esofagiene proprii (esofag), Brunner (duoden), sau elemente limfoide
permanente: plci Peyer (ileon)
C. MUSCULARA
- format din fibre musculare netede, cu dispoziie n straturi/tunici, dar cu aspecte particular la
esofag (unde exist att fibre musculare striate, ct i fibre musculare netede) i la anus
- ntre tunicile musculare exist un strat subire de esut conjunctiv lax, unde se gsete plexul
nervos Auerbach
D. ADVENTICEA/SEROASA
- n etajul supradiafragmatic: esut conjunctiv lax, n continuitate cu esutul conjunctiv al organelor
vecine
- sub-diafragmatic: esutul conjunctiv lax este acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos),
foia visceral a peritoneului
2. ESOFAGUL
- prezint falduri/pliuri longitudinale ale mucoasei i n parte ale submucoasei; acestea se
aplatizeaz la trecerea bolului alimentar i revin apoi la dispoziia anterioar
- distensia stimuleaz contracia muscular, care faciliteaz propulsia bolului spre stomac
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, adventice
a. mucoasa este format din epiteliu, corion, muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este stratificat pavimentos fr keratinizare
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- corionul, reprezentat de esut conjunctiv lax, este mai mult sau mai puin infiltrat de elemente
limfoide
- n corion sunt localizate uneori glande cardiale superioare (n treimea superioar) i inferioare
(n treimea inferioar), ale cror canale sunt tapetate cu epiteliu de tip secretor (glande tubulo-
acinoase de tip mucos); deoarece prezena lor este inconstant, pot fi considerate mici insule
ectopice de mucoas gastric
b. submucoasa
- format din esut conjunctiv lax, bine vascularizat, conine glande esofagiene proprii (glande
tubulo-acinoase de tip mucos), cu canale de excreie avnd epiteliu bistratificat cubic care strbat
muscularis mucosae, trec prin corionul mucoasei, ajung la epiteliu i se deschid la suprafaa
acestuia
c. musculara
- conine n treimea superioar fibre musculare striate, n treimea medie fibre musculare striate i
fibre musculare netede, iar n treimea inferioar - fibre musculare netede
- fibrele sunt aranjate n dou straturi, circular intern i longitudinal extern; treimea superioar este
aflat sub control voluntar
d. adventicea
- prezint un strat subire de fibre de colagen i fibre elastice, care trec prin mediastin, printre
cavitile pleurale i ptrund n diafragm
- nu este tapetat de mezoteliu pn n momentul n care strbate diafragmul; segmentul pregastric,
subdiafragmatic, este acoperit de o reflectare a mezoteliului peritoneal - seroas
3. STOMACUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- 3 zone anatomice, cu corespondene histologice: regiunea cardial, regiunea fundic i
regiunea piloric
- funcie: mecanic, secreie exocrin, secreie endocrin
- suprafaa stomacului prezint falduri/pliuri longitudinale evidente, anastomazate ntre ele, formate
din mucoas i submucoas; aceste pliuri determin teritorii mai mult sau mai puin poligonale,
dnd un aspect mamelonat evident; aceste mamelonri apar ciuruite de mici orificii circulare (0,1-
0,4 mm), care corespund invaginrilor tubulare ale epiteliului (criptelor)
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion, muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, omogen, de tip secretor, format din celule secretante
de mucoid, cu pol nchis
celulele epiteliului de suprafa - M.O.: polul apical apare palid, datorit acumulrii de picturi
mucoase, nucleul este localizat la polul bazal, perpendicular pe membrana bazal; produsul de
secreie elaborat este mai vscos dect mucusul, se coloreaz slab cu mucicarmin, nu este
metacromatic, dar este PAS pozitiv (mucopolizaharide neutre); M.E.: microviloziti scurte la
polul apical, acoperite de o pelicul fin de glicocalix, n citoplasma apical granule coninnd
precursorul mucoidului, RER, aparat Golgi localizate supranuclear, jonciuni laterale tip ocludens
i adherens
- corionul prezint elemente celulare migrate bine reprezentate (corion de aprare)
- epiteliul de suprafa se invagineaz n corionul subjacent, formnd criptele gastrice; criptele se
continu cu structuri glandulare, specifice pentru cele 3 regiuni: glande cardiale (glande tubulo-
acinoase de tip mucos) n regiunea cardial, glande fundice (glande tubulare simple sau bifurcate,
drepte sau uor sinuoase, conturnate n zona bazal, de tip mixt) n regiunea fundic, glande
pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos) n regiunea piloric
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
c. musculara
- fibre musculare netede, dispuse n 3 straturi: intern oblic, mijlociu circular, extern longitudinal
- ntre stratul circular i cel longitudinal este localizat plexul nervos Auerbach
- stratul circular este foarte bine dezvoltat (hipertrofic) n regiunea cardial i regiunea piloric,
formnd sfinctere
d. seroasa
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- esut conjunctiv lax, mezoteliu
B. REGIUNEA PILORIC
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- criptele gastrice sunt lungi, ocup jumtate sau dou treimi din mucoas
- la baza lor se deschid glandele pilorice (glande tubulare ramificate de tip mucos)
C. REGIUNEA FUNDIC
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- criptele gastrice sunt scurte, ocup o treime din mucoas
- la baza lor se deschid glandele fundice
- glande tubulare simple, drepte sau uor sinuoase, tip mixt, formate din 5 tipuri celulare:
- celule accesorii sintetizante de mucus, localizate la gtul glandei
- celule parietale sintetizante de HCl, localizate n corpul glandei
- celule principale sintetizante de pepsinogen, localizate n corpul i baza glandei
- celule neuroendocrine sintetizante de amine biologic active, localizate la baza
glandei
- celule de rezerv/regenerare localizate la gtul glandei
4. INTESTINUL SUBIRE
A. CARACTERISTICI GENERALE
- prezint 3 regiuni: duoden, jejun, ileon
- realizeaz un ansamblu de structuri care mresc/amplific suprafaa de contact: valvule conivente
(repliuri permanente ale suprafeei interne a peretelui, cu dispoziie perpendicular pe ax, formate
din mucoas i submucoas), viloziti intestinale (proiecii/proeminene ale mucoasei, comparate
cu degetele minii sau cu frunze, formate din epiteliu i corion), microviloziti (elemente de
ultrastructur, expansiuni digitiforme prezente la polul apical al enterocitelor, cu aspect de platou
striat n M.O.)
- funcie: digestie, absorbie, aprare
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. MUCOASA este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv, format din
enterocite (celule absorbtive) i celule caliciforme/celule cu pol deschis (celule sintetizante de
mucus); adiional, la acest nivel exist celule M i celule enteroendocrine
enterocitele
- M.O.: nalte, citoplasm bazofil, cu o condensare la nivelul polului apical (platou striat), nucleu
ovalar, situat la polul bazal
- M.E.: microviloziti la polul apical, acoperite de un strat subire de glicocalix, organite celulare
bine dezvoltate RER, ribozomi, REN, aparat Golgi, jonciuni laterale tip ocludens, adherens,
desmozomi, gap
celulele caliciforme
- M.O.: form de calice de floare sau cup de ampanie, citoplasm extrem de palid, datorit
coninutului n mucus, conferind senzaia de gol optic, nucleu turtit la polul bazal;
- M.E.: citoplasma apical conine multiple granule cu mucus, care conflueaz ntre ele, iar
organitele celulare implicate n sinteza de glicoproteine RER, ribozomi, complex Golgi sunt
foarte bine dezvoltate
celulele M specifice regiunilor n care esutul limfoid ataat mucoasei este prezent, dificil de
identificat n M.O., sunt caracterizate n M.E. prin forma de cupol (en dome) i microvilozitile
prezente la polul apical; cel mai probabil componente ale sistemului fagocitar mononuclear, au rol
de transport al antigenelor luminale
- corionul prezint numeroase elemente celulare implicate n aprare
Mucoasa formeaz viloziti intestinale
- epiteliu de tapetare (simplu cilindric heterogen, de tip secreto-absorbtiv) la exterior
- ax conjunctivo-vascular la interior: elemente celulare specifice corionului de aprare, vas chilifer
central, cteva fibre musculare netede desprinse din muscularis mucosae muchiul Brucke, cu
rol de direcionare i orientare
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- la baza vilozitilor intestinale, epiteliul de tapetare se nfund n corionul subjacent,
transformndu-se n epiteliu glandular; se formeaz astfel glandele Lieberkuhn
Glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple/cripte Lieberkuhn) sunt formate din 5 tipuri celulare:
- celule bazale (de regenerare i difereniere spre enterocite/celule caliciforme)
- enterocite
- celule caliciforme
- celulele Paneth localizate la baza glandelor Lieberkuhn, au form piramidal; M.O.:
citoplasma polului apical prezint numeroase granule mari, intens acidofile (icre de
Manciuria), care conin lizozim un produs de secreie cu rol antibacterian; M.E.: aparat
Golgi bine dezvoltat, RER evident, numeroase mitocondrii, granule delimitate de membrane
n treimea apical
- celule enteroendocrine
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (plex nervos mienteric Meissner)
- prezint particulariti la nivelul duodenului i ileonului
c. musculara
- fibre musculare netede aezate n dou straturi: circular intern, longitudinal extern
- ntre cele dou straturi este localizat plexul nervos Auerbach
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. DUODENUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale nalte, cu spect de frunz de ferig i glande Lieberkuhn
foarte adnci
- submucoasa prezint, ca element particular, glande Brunner (glande tubulo-acinoase de tip
mucos), care ascensioneaz, depesc muscularis mucosae i se localizeaz i la nivelul laminei
propria (n mucoas), alturi de glandele Lieberkuhn
C. JEJUNUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale efilate, foarte nalte, i glande Lieberkuhn foarte adnci
- submucoasa nu prezint elemente particulare
D. ILEONUL
- organizarea general respect elementele prezentate anterior, existnd particulariti la nivelul
mucoasei
- mucoasa prezint viloziti intestinale scurte i late i glande Lieberkuhn puin adnci
- submucoasa prezint, ca element particular, foliculi limfatici organizai sub forma plcilor Peyer
5. INTESTINUL GROS
- prezint 5 regiuni: cec, colon, apendice, rect, anus
- funcie: secreie, absorbie
A. COLONUL
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa este format din: epiteliu, corion i muscularis mucosae
- epiteliul de tapetare este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (extrem de
numeroase celule caliciforme, mai puine enterocite, celule M i enteroendocrine prezente)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid
direct la nivelul lumenului; sunt mai adnci dect n intestinul subire i, la acest nivel, nu conin
celule Paneth
- corionul de aprare conine limfocite, plasmocite (sintetizante de IgA secretorie), macrofage;
apar, cu caracter tranzitoriu, foliculi limfatici i/sau infiltraii limfoide
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax cu foliculi limfatici, infiltraii limfoide tranzitorii
c. musculara
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- fibre musculare netede n dou straturi: circular intern, longitudinal extern; stratul intern este
continuu, cel extern discontinuu, formeaz 3 benzi nguste (tenia coli)
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu
B. APENDICE ILEO-CECAL
- structur: 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas, muscular, seroas
a. mucoasa
- epiteliul de suprafa este simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-absorbtiv (mai puine
celule caliciforme dect n colon, mai multe enterocite, celule enteroendocrine)
- nu prezint viloziti intestinale; glandele Lieberkuhn (glande tubulare simple) se deschid
direct la nivelul lumenului; sunt mai puin adnci i mai rare dect n intestinul subire i, la acest
nivel, conin celule Paneth
- corionul prezint numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, care ocup n totalitate
mucoasa, depesc muscularis mucosae, localizndu-se i n submucoas; datorit acestor
structuri, apendicele este inclus n cadrul elementelor constituente ale esutului limfoid ataat
mucoaselor
- muscularis mucosae apare discontinu, ntrerupt
b. submucoasa
- esut conjunctiv lax, ocupat de numeroase infiltraii limfoide i foliculi limfatici, localizai
iniial n mucoas i ulterior extini
c. musculara
- fibre musculare netede n 2 straturi: circular intern, longitudinal extern
d. seroasa
- esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu


CRITERII PENTRU STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE ORGAN
Esofagul diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa prezint epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, corion
cu glande cardiale superioare i inferioare, muscularis mucosae; submucoasa este caracterizat
prin localizarea glandelor esofagiene proprii; musculatura include, n segmente etajate, fibre
musculare exclusiv striate, alternante - striate i netede, i exclusiv netede
Esofagul diagnostic diferenial
- cu stomacul, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
- cu intestinul subire, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici
- cu intestinul gros, pe baza elementelor specifice existente la nivelul tuturor celor 4 tunici

Stomacul diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, omogen, de tip secretor,
corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: cripte gastrice, la
baza crora se deschid glandele gastrice cu structur particular pentru fiecare regiune n parte
(glande cardiale, glande fundice, glande pilorice); submucoasa prezint elemente vasculare i
nervoase ntr-o atmosfer de esut conjunctiv lax; musculara este constituit din fibre musculare
netede, dispuse pe trei tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- pasajul esofago-gastric se continu cu regiunea cardial; trecerea de la esofag la stomac se face
brusc, acest lucru fiind evident n special la nivelul mucoaselor, unde epiteliul stratificat
pavimentos fr keratinizare se continu direct cu epiteliul simplu cilindric
- regiunea cardial: cripte gastrice adnci, la baza crora se deschid glandele cardiale (mai puin
bine dezvoltate)
- regiunea fundic: cripte gastrice scurte, la baza crora se deschid glandele fundice (foarte adnci,
apropiate unele de altele, cu lumenele nguste i celularitate variat); se evideniaz, prin
caracterele morfologice specifice i localizare, celulele parietale i celulele principale
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- regiunea piloric: cripte adnci, la baza crora se deschid glandele pilorice (ramificate, distanate
unele fa de altele)
Stomacul diagnostic diferenial
- ntre cele trei regiuni gastrice: cardial, fundic i piloric, prin analiza modalitii de prezentare a
criptelor gastrice i prin diferenierea celor trei tipuri de glande, specifice fiecrei regiuni n parte;
glandele au trsturi histoarhitectonice (structur, tipuri celulare) diferite
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul subire diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) prezint elemente de organizare caracteristic: viloziti
intestinale, la baza crora se deschid glandele Lieberkuhn; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, conine n anumite teritorii glande
sau structuri limfoide; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse pe dou
tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- duodenul: viloziti intestinale cu marginile ondulate, n frunz de ferig i glande Lieberkuhn
mai puin adnci; ntreaga submucoas este ocupat de glandele Brunner care ascensioneaz,
depesc i ntrerup muscularis mucosae, localizndu-se i la nivelul mucoasei
- jejunul: viloziti intestinale nalte, efilate i glande Lieberkuhn foarte adnci i nguste; la nivelul
submucoasei nu exist elemente particulare
- ileonul: viloziti intestinale mai joase, mai late i glande Lieberkuhn mai puin adnci i mai
largi; ntreaga submucoas este ocupat de foliculi limfatici primari i secundari care formeaz
plcile Peyer
Intestinul subire diagnostic diferenial
- ntre cele trei segmente: duoden, jejun i ileon, prin analiza modalitii de prezentare a vilozitilor
intestinale i a glandelor Lieberkuhn, precum i prin evidenierea elementelor specifice pentru
submucoasa fiecrui segment n parte
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul gros, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei

Intestinul gros diagnostic pozitiv
- histoarhitectonie specific tubului digestiv, cu 4 tunici concentrice: mucoas, submucoas,
muscular i adventice; mucoasa (format din epiteliu simplu cilindric, heterogen, de tip secreto-
absorbitiv, corion i muscularis mucosae) se caracterizeaz prin absena vilozitilor intestinale,
glandele Lieberkuhn deschizndu-se direct la nivelul lumenului; submucoasa, format din esut
conjunctiv lax cu numeroase elemente vasculare i nervoase, poate conine structuri limfoide cu
caracter tranzitoriu sau permanent; musculara este constituit din fibre musculare netede, dispuse
pe dou tunici, ntre care se localizeaz microganglioni vegetativi
- colonul: respect elementele de organizare specifice pentru intestinul subire; ocazional, n
mucoas sau submucoas pot exista infiltraii limfoide sau foliculi limfatici
- apendicele ileo-cecal: glande Lieberkuhn mult mai rare, mai distanate, mai scurte, iar corionul
mucoasei i ntreaga submucoas constituie sediul unor multiple infiltraii limfoide i foliculi
limfatici primari/secundari
Intestinul gros diagnostic diferenial
- ntre colon i apendice ileo-cecal, prin analiza modalitii de prezentare a glandelor Lieberkuhn i
a structurilor limfoide
- cu esofagul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu stomacul, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei
- cu intestinul subire, pe baza criteriilor histoarhitectonice ale mucoasei


Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }

II. GLANDE ANEXE ALE TUBULUI DIGESTIV

1. FICATUL
A. CARACTERISTICI GENERALE
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic (Glisson) este constituit din esut conjunctiv fibros (fibre de colagen, elastice,
vase mici), din care se detaeaz trabecule ramificate extensiv care ptrund n parenchim,
conducnd vase, nervi, canale biliare
- stroma, format din esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii
- parenchimul este reprezentat de celule epiteliale cubice (hepatocite), aranjate n plci i cordoane
- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de
sinusoidele hepatice
ficatul de porc prezint macroscopic lobuli demarcai de fisuri adnci i septuri conjunctive
proeminente
ficatul uman prezint macroscopic un aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli; n M.O. s-au
stabilit limite imaginare pentru a defini lobulii, din loc n loc observndu-se spaii conjunctivo-
vasculare spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din artera hepatic, o venul, ram
din vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)
- funcii: endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de hepatocite),
exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)
B. VASCULARIZAIA
- aport sanguin de dubl origine: vena port,

artera hepatic
- vena port (75%) aduce snge nutritiv; se ramific, ptrunde ntre lobuli sub form de vene
interlobulare, din care se desprind vene perilobulare, apoi venule pericapilare, care se continu cu
sinusoidele hepatice; sinusoidele se vars n vena central, care se continu cu vena hepatic, apoi
cu vena cav
- artera hepatic (25%) se ramific ntre lobuli, paralel cu ramurile venei porte; formeaz o reea
de capilare: fie n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul porto-biliar - plex
peribiliar (care dreneaz n venulele din spaiul port i de acolo n capilarele sinusoide), fie se
vars direct n sinusoide
C. LOBULAIA
- lobulul hepatic reprezint unitatea morfo-funcional a ficatului
- exist 3 teorii care nu se exclud, ci se completeaz reciproc, reuind s explice funcionalitatea
ficatului i modificrile sale n patologie
Lobulul clasic hepatic
- form hexagonal
- bazat pe funcia endocrin a ficatului
- centrat de o ven central, n coluri/unghiuri avnd cte un spaiu porto-biliar (n 3 unghiuri din 6)
- circulaia sanguin se realizeaz n sens centripet, iar excreia bilei n sens centrifug
Lobulul portal
- form triunghiular
- bazat pe funcia exocrin a ficatului
- centrat de un spaiu porto-biliar, n unghiuri prezint 3 vene centrale din 3 lobuli clasici vecini
- exist similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine, n care componentele secretorii
sunt centrate n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin funcia exocrin,
fiind echivalentele acinilor)
Acinul hepatic/vascular
- form romboidal, elipsoidal
- explic gradele diferitele de activitate metabolic
,
precum i procesul de regenerare i dezvoltarea
cirozei
- centrat de o latur a unui lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare
provenite din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta sinusoidele
hepatice), cu vrfurile n dou vene centrale din doi lobuli clasici vecini
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
D. HEPATOCITUL
- form poliedric, cu 6-8 fee laterale
- M.O.: citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate), nucleu rotund, clar,
cromatin dispersat, 1-2 nucleoli voluminoi (poliploidie)/ binucleat
- 3 tipuri de fee/poli/domenii: pol vascular/domeniu bazal, pol biliar/domeniu apical, pol
interhepatocitar/domeniu lateral
polul vascular (domeniul bazal), n raport cu spaiul perisinusoidal, prezint microviloziti de
talie diferit (expansiuni ale citoplasmei), cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de
exocitoz ntre ele; spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid se numete spaiu Disse
(conine o fin reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat)
polul biliar (domeniul apical)formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab,
cu cteva microviloziti; vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind; jgheabul
este delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip tunel
feele interhepatocitare (domeniul lateral) apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin
jonciuni bine reprezentate
- M.E.: RER bine reprezentat (rol n sinteza i eliberarea proteinelor serice albumin,
microglobulin, transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine), REN
(conine enzime pentru sinteza colesterolului, enzime oxidative pentru funcia de detoxifiere,
enzime pentru conjugarea bilirubinei i formarea srurilor biliare, enzime pentru scderea
glicogenului, enzime pentru deiodare hormonilor tiroidieni), complex Golgi (glicozileaz
proteinele serice, mpacheteaz n proteinele serice, rol n turnoverul celular), lizozomi,
mitocondrii (produc ATP), granule de glicogen i lipide, pigment de lipofuscin, pigment biliar
E. SINUSOIDUL HEPATIC
- dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat ntre
lamelele de hepatocite; conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central
- se formeaz la polul lor vascular al hepatocitelor, fiind separate de acestea prin spaiul Disse
- structur: endoteliu discontinuu, pe o membran bazal fragmentat, subire sau chiar absent;

alte
tipuri celulare constituente: celule Kupffer (macrofage), celule Ito (depozitante de lipide)
F. CILE BILIARE INTRAHEPATICE
- reprezentate de canaliculii biliari intralobulari, canalul Hering, canaliculii biliari
extralobulari
- capiliculi biliari sau canaliculi biliari intralobulari nu au fr perete propriu, fiind delimitai
ntre polii biliari ai hepatocitelor
- pasajul/canalul Hering este localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante
periferice), n continuarea lacunelor; la acest nivel apar celule cubice proprii, fr a fi continue
- canaliculi biliari extralobulari sunt localizate n spaiile porto-biliare; prezint perete propriu,
format din epiteliul simplu cubic, situat pe o membran bazal; pe msura creterii diametrului,
epiteliul devine prismatic

2. PANCREASUL
A. COMPONENTA EXOCRIN
- gland tubulo-acinoas de tip seros, organizat sub form de lobi separai prin esut conjunctiv,
fiecare lob coninnd lobuli
- funcie: secret enzime active (amilaz, triacilglicerol lipaz, AND-az, ARN-az) i inactive
(tripsinogen, profosfolipaz, convertite prin enterokinaz)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma, reprezentat de esut conjunctiv lax, susine elementele de parenchim care realizeaz
lobulii
- lobulul este format dintr-o component secretorie (acini seroi) i o component excretorie
(canale)
- acinul constituie unitatea morfo-funcional a pancreasului exocrin; are form rotund, fiind
alctuit din celule piramidale sintetizante de proteine/zimogen, foarte bine joncionate ntre ele,
aezate pe o membran bazal; nu prezint celule mioepiteliale; la un pol se continu cu celule
centro-acinoase (cele mai distale celule ale canalelor)
Sursa: Cruntu ID, Cotuiu C, Histologie special, ed. Apollonia, Iai, 1998 {PAGE }
- canalele sunt de tip intralobular, numite intercalare (formate din celule centro-acinoase care
realizeaz un epiteliu simplu cubic) i extralobular (epiteliu simplu prismatic); canalele
extralobulare conflueaz, rezultnd canalul principal (la acest nivel apar i celule caliciforme)
B. COMPONENTA ENDOCRIN
- reprezentat de insulele Langerhans (2% din masa total a pancreasului), nconjurate de o reea
fin de esut conjunctiv, fr ducte, cu plexuri capilare foarte bogate (capilare fenestrate)
- funcie: sintez hormonal
- tipuri celulare:
celule A/ (20%): situate la periferia insulei Langerhans; M.O.: nucleu neregulat; M.E.: conin
granule cu diametru de 250 nm, cu miez dens i halou periferic clar, limitat; secret glucagon
(crete glicemia)
celule B/ (70%): dispersate n ntreaga structur, dar concentrate n centrul insulei Langerhans;
M.O.: nucleu rotund, mare; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm, cu miez dens i halou
periferic clar i foarte bine reprezentat; secret insulina (scade glicemia)
celule D/ (5%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 350 nm,
omogene, electrono-transparente; secret somatostatina (inhib eliberarea hormonal, reduce
contracia musculaturii netede la nivelul intestinului i veziculei biliare)
celule G (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm; secret
gastrin (stimuleaz secreia de HCl)
celule PP (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 180 nm; secret
polipeptid pancreatic (inhib secreia exocrin a pancreasului)

3. GLANDELE SALIVARE MAJORE
- ansamblu de glande tubulo-acinoase, reprezentate de glandele submaxilare, sublinguale (de tip
mixt), parotide (de tip seros)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma conjunctiv lax susine parenchimul, organizat sub form de lobuli, care conin
component secretorie (acini) i component excretorie (canale)
- acinii sunt de tip seros, mucos i mixt (cu caracteristicile particulare epiteliului glandular exocrin:
celule sintetizante de proteine/zimogen, glicoproteine/mucus); prezint celule mioepiteliale
- canalele sunt de tip intralobular (canal Boll epiteliu simplu cubic, canal Pfluger epiteliu
simplu cubico-prismatic, de tip secreto-excretor) i interlobulare/extralobulare (epiteliu
bistratificat cubic, simplu prismatic, stratificat pavimentos fr keratinizare); acestea se vars n
canalele mari, care se deschid la nivelul cavitii bucale
- funcie: elaborarea salivei