INGRIJIREA PACIENTILOR

CU FRACTURI ALE ANTEBRATULUI

CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ...........3
2.Partea generala ...........4
2.1.Notiuni generale despre fracturi .........4
2.2.Clasificarea fracturilor ................................................................... 5
2.3. Fractura de antebrat (definitie!orfologiesi!pto!atologie" ....#
2.4.Co!plicatiile fracturilor ................................................................11
2.5.$rata!entul fracturilor ..................................................................14
3.Partea speciala ...1%
3.1.Nursingul in fractura ..1%
3.2.Ca&ul ' ........1#
3.3.Ca&ul '' ...........32
3.4.Ca&ul ''' ..........4(
3.5.Conclu&ii .....()
4.*ibliografie .....(1
MOTIVATIA LUCRARII
Mi+a! ales aceasta te!a deoarece fracturile se intalnesc frecvent la toate
varstele dar !ai ales la varste active dar in ulti!ul ti!p nu!arul accidentelor
de circulatie sunt in crestere.
Ca procenta, fracturile repre&inta 1) + 2)- din totalul trau!atis!elor si
sunt de 1) ori !ai frecvente decat lu.atiile.
/steoporo&a varsta inaintata repre&inta un factor de risc al fracturii.
0olul asistentei !edicale in nursingul acestei afectiuni este e.tre! de
i!portant incepand cu diri,area bolnavilor care au suferit o fractura spre
serviciul de specialitate cat si ingri,irile si nevoile de care trebuie sa beneficie&e.
Nu este de negli,at nici co!ponenta psi1ica a bolnavului in fracturi care
de !ulte ori este i!obili&at la pat devenind !ai irascibil si unde rolul asistentei
!edicale este de a+l incura,a si de a+l introduce in viata sociala cat !ai rapid.
2ducatia sanitara prin !ediati&are prin toate !i,loacele pe care asistentul
!edical trebuie sa le faca vi&avi de fracturile patologice la personae in varsta
este tot de avengura asistentului !edical.
2
PARTEA GENERALA
NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA
Faptul ca siste!ul osos se gaseste in stransa interdependenta cu celalalte
siste!e ale organis!ului face ca aceasta sa aiba nu!eroase functii nu nu!ai un
rol bio!ecanic si este firesc ca fractura sa fie considerata o adevarata boala.
3efinitie4
Fractura este definita ca o solutie de continuitate la nivelul osului produsa
in ur!a unui trau!atis! de intensitate variabila ce actionea&a ca osteoporo&a
tu!oarea osoasa osteita etc.
5cade!icianul 5le.andru 0adulescu vorbea de fracturi ale oaselor
sanatoase si fracturi ale oaselor bolnave denu!ite gresit fracturi patologice.
Etiopatogenie :
Frecventa 4
6e aprecia&a ca fracturile repre&inta intre 1)+2)- din totalul
trau!atis!elor de 1) ori !ai frecvente decat lu.atiile frecventa ce creste in
ca&uri de catastrofera&boaie accidente de circulatie .
3
6e intalnesc frecvent la toate varsetele dar !ai ales la varsta activa intre
2)+4) ani7 la copii fiind !ai rare in raport cu nu!arul trau!atis!elor acestea
avand oasele !ai elastice si o greutate a corpului !ai !ica predo!inand
declararile epifi&are. 'n sc1i!b batranii din cau&a fragilitatii osoase fac fracturi
si dupa un trau!atis! !ai putin violent.
Clasificaea fact!ilo "!pa #o"!l "e po"!cee :
3irecte 4 +Care se produc la nivelul i!pactului prin &drobire co!presiune
sau soc violent sunt fracturile din !arile accidente asociate cu le&iuni variabile
ca gravitati ale partilor !oi.
'ndirecte 4 + 6unt fracturile produse in alt loc decat acolo unde a actionat
agentul trau!atic sunt cele !ai nu!eroase si pot fi i!partite in 4 tipuri
anato!opatologice dupa cu! actionea&a trau!atis!ului4
Prin fle.iune 8 cand forta se e.ercita la un capat ale e.tre!itatii
osoase osul se rupe fiind depasita elasticitatea nor!ala acestuia la
!a.i!u! de curbura
Prin tractiune 8 printr+o contractura !usculara violenta ce s!ulge
frag!entele osoase de la locul de insertie tendinoase sau fracturi
parcelare epifi&are
Prin co!presiune in lungi!ea a.ului ducand la fracturi epifi&are
(astragal calcaneu pilon"
Prin torsiune 8 cand se produce totdeauna o fractura spiroida sau
1elicoida
4
3in punct de vedere anato!opatologic se deosebesc doua tipuri de fracturi 4
5. Fracturi inco!plete 4 !ai frecvent la copii
'ngrosarea fusifor!a sau 9inelara: a a.ului
0uperea inco!pleta 9in le!n verde:
'nfundarea (!ai frecvent la oasele cranului"
Fisuri !ai ales la adulti
*. Fracturi co!plete 4
Cu sediul variabil putand avea traiectul de fractura in transversal
oblic spiroid sau longitudinal
Frag!entele in general sunt in nu!ar de doua dar uneori sunt
frag!ente inter!ediare
;nul sau !ai !ulte cand fractura este co!inutiva frag!etele putand fi
deplasate prin 4
$ranslatie 8 cand un frag!ent este deplasat inainte inapoi intern
sau e.tern fata de celalalt
5scensiune 8 a unui frag!ent in lungul ceiluilalt producand
incalecarea lor
0otatie 8 cand un frag!ent se roteste in ,urul a.ului sau producand
decala,ul frag!entelor
;ng1iularea unui frag!ent fata de celalat
5
Ca ur!are a actiunii agentului trau!atic fractura este insotita de le&iuni a
tuturor partilor !oi din ,urul focarului de fractura
Pielea este contu&ionata sectionata de agentul trau!atic sau intepat
de un varf osos sau alteori poate fi intins ca un calus prin deplasarea
fracturii necro&andu+se secundar
Musc1ii sunt contu&ionati sau desirati de frag!etele de fractura
Periosul poate fi rupt decolat si uneori interpus intre frag!etele
osoase ducand la intar&iere de consolidare
<asele pot fi contu&ionate intepate sau sfasiate de catre
frag!entele osoase
Nervii pot fii contu&ionati intepati sau rupti
5rticulatiile vecine pot fi le&ate prin traiectele de fractura ce se
prelungesc pana in articulatie sau pot fi intepate cu un frag!ent
osos
<iscerele pot fi le&ate in ca&ul politrau!atis!elor evolutia fiind
grav co!plicata
(
FRACTURA DE ANTE$RAT
SIMPTOMATOLOGIE
Se#ne locale "e fact!a:
5. 6e!ne de probabilitate
3urere foarte vie intr+un punct fi. osos e.agerata de !obili&area
frag!entelor
2c1i!o&a precoce cand !asa !usculara e !are . 2c1i!o&a apare
tardiv si uneori la distanta sangele fu&and in lungul tecilor
!usculare
3efor!area regiunii se!n clinic de valoare datorita deplasarii
frag!entelor cand defor!area este distantata de o articulatie (cand
este aproape de articulatie se poate confunda cu un 1e!to! !are
sau articulatie lu.ata"
6curtarea regiunii cu acelasi se!n ca la defor!are
'!potenta functionala se!n frecvent intalnit insa si in contu&ii sau
lu.atii
*. 6e!ne de certitudine 4
Mobilitatea nor!ala pre&enta in fracturile co!plete si absenta in
cele inco!plete
%
Crepitatia osoasa perceputa o data cu !obilitatea
'ntreruperea continuitatii osoase apreciata prin palpare este un
se!n pretios (e. 4 fractura de rotula sau olecra!"
Netrans!iterea !iscarii de+alungul osului este se!n de fractura
co!pleta
2.a!enul radiografic !i,locul ce co!pletea&a e.a!enul clinic ce
arata nu!arul frag!entelor osoase !ari!ea lor deplasarile.
/bligatoriu se face e.a!en radiografic inaintea oricarei !anevre de
reducere cel putin de fata si profil cuprin&and oasele lungi
articulatii superioare si inferioare.
EVOLUTIA UNUI FOCAR DE FRACTURA
$ratata corect indiferent ort1opedic sau c1irurgical fractura duce
intotdeauna la sudura e.tre!itatilor osoase fracturate printr+o cicatrice nu!ita
calus ce trece prin !ai !ulte fa&e.
Fa&a 1e!oragica + cand intre frag!entele osoase si tesuturile
vecine revarsatul sangvin sufera un process de coagulare ce se
incon,oara de o reactie infla!atorie aseptica ca4 ede!
vasodilatatie transudat seros. $esutul con,unctiv din perios
!aduva tesuturile vecine sufera un proces de intinerire devenind
tesut con,unctiv de tip !e&enc1i!al care invadea&a destul de rapid
si progresiv 1e!ato!ul.
Fa&a calusului fibros 4 cand celulele con,unctive nediferentiate ce
au invatat 1e!ato!ul se !ultiplica si se transfor!a in celulele
for!atoare de os (osteoblasti" si de cartila, (condroblasti" sub
#
influenta factorilor vita!inici 1or!onali !ecanici. $esutul de
neofor!atie uneste frag!entele osoase ca un calus fibros in care se
produce o de&voltare i!portanta a retelei vasculare a calusului care
asigura nutritia celulelor si are loc o transfor!are spre osteoblasti a
celulelor tesutului con,unctiv tanar sau spre condroblasti a celulelor
tesutului con,unctiv tanar sau spre condroblasti cand vascularea nu
face fata !ultiplicarii celulare. 'n acelasi ti!p in calusul fibros se
produc si !odificari a substantei funda!entale ce devine !ai
densa preosteoida.
Fa&a calusului osos pri!itiv 4 (ca! a+3a sapta!ana de evolutie"
cand calusul fibros incepe sa !inerali&e&e si &onele cartilaginoase
sufera un proces de osificare encondrala astfel se a,unge la un calus
osos pri!itiv cu traberculele de&ordonate. $reptata printr+un proces
de resortie si o po&itie osoasa calusul osos pri!itiv sufera un
proces de re!odelare care duce la for!area tesutului osos la!elar .
5cest process de re!odelare diri,at de fortele !ecanice de la acest nivel
deter!ina in final reducerea continuitatii si for!ei osului fracturat.
=
COMPLICATIILE FRACTURILOR
>enerale i!ediate 4
Congestia pul!onara la batrani ce conduc la bron1opneu!onii
grave
$ulburari urinare la batrani cu adeno!a de prostata fara feno!ene
urinare pana atunci
'nfectia urinara ce ur!ea&a retentia de urina
3iabetul lent anterior agravat de fractura putand duce la
acidoceto&a.
2!boligrasoase pul!onare sau celebrale
?ocale i!ediate 4
Fractura desc1isa prin co!unicarea focarului de fractura cu !ediu
e.tern fie printr+o plaga produsa dinafara de agentul trau!atic cand
plaga este !are adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic
infectata fiecand inteparea tegu!entului se face dinauntru inafara
de catre un frag!ent osos prin !obili&area prudenta prin tentative
de reluare a !ersului cand plaga este punctifor!a si practic
neinfectata.
Co!plicatia cea !ai grava a unei fracturi desc1ise este infectia care
perturbea&a grav procesul de consolidare a,ungandu+se la osteita si
psedartro&a.
1)
?e&iunile nervoase ce !erg de la si!pla contu&ie a nervului
(neuropra.ie" la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor
(a.onot!esis" si pana la sectionare co!pleta a nervului (neurot!esis".
?e&iunea nervoasa asociata unei fracturi i!pune interventia
c1irurgicala.
?e&iuni vasculare ce provoasa 1e!oragii !ari sau duce la
constituirea unui 1e!ato! pulsatil sau a anevris!ului.
$ulburari isc1e!ice cutanate produse de obicei din cau&a
aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu lu.atia oaselor si !ult ti!p
negli,ate .
$ro!bo&ele venoase
'ntreruperea de parti !oi (!usc1i aponevro&e perios tendoane "
ce pot duce la pseutatro&e.
?ocale tardive 4

Calusul vicios cand frag!entele se deplasea&a in decala, sau
ung1iulea&a ce duc treptat la artro&a articulatiilor subiacente .
'ntar&ierea in consolidarea fracturilor ce tine de reducerea
i!perfecta a frag!entelor sau de contentia insuficienta a lor.
Pseudarto&a este o stare definita de lipsa de consolidare ce ur!ea&a
intar&ierii si apare sub trei aspecte anato!opatologice4

For!a rara fibrosinovala ce reali&ea&a o articulatie rudi!entara

For!a fibroasa cea !ai frecventa
For!a flotanta cu spatial interfreg!entar lung
11
'n focarul de pseudarto&a se gaseste intotdeauna o !obilitate in
focar dupa o perioada indelungata de !obili&are nedureroasa. 'n
ca&urile de pseudarto&a fibroasa stransa fara !iscari nu!ai e.a!enul
radiografic stabileste diagnosticul i!potenta functionala este in functie de
for!a pseudartro&ei.
/steoporo&a posttrau!atica 4 6indro!ul 6udec@ ?eric1e este ca o
consecinta a tulburarilor vaso!otorii 4 durere per!anenta a articulatiilor la
tentative de !obili&are atrofie !usculara tulburari vaso!otorii traduse
prin ciano&a raciala 1iper1idro&a ede! dur sau radografic o
de!inerali&are a oaselor !ainii sau picioarelor si e.tre!itatii oaselor
lungi din vecinatate.
/stioa!ele periarticulare posttrau!atice4 For!atiuni osoase ce apar
la 2 8 3 sapta!ani de la trau!atis! in ,urul articulatiilor sau a !usc1ilor
pericapsulari prin osificarea 1e!atoa!elor.
?itia&a renala 4 ce apar la polifracturatii indelung i!obili&ate si
care au avut o !edicatie calcica abu&iva.
12
TRATAMENTUL FRACTURILOR
5re drept obiectiv principal obtinerea restabilirii functiei si pe cat
posibil c1iar a for!ei !e!brului.
0efacerea pe cat se poate anato!ica a osului fracturat se obtine
cori,and deplasarile deci facand reducerea fracturii si i!obili&and+o pana
la for!area unui calus solid. $ipul de i!obili&are se reduce la !ini! atat
cat este necesar consolidarii fracturii pentru !entinerea in stare
functionala a articulatiilor a !usc1ilor si a circulatiei !e!brului si prin
instituire cat !ai precoce a unui trata!ent de recuperare functionala prin
contractii !usculare si !obili&are articulara ce duc la recuperarea precoce
a bolnavului.
A% Tata#ent otope"ic &nesangean"':
Cuprinde in pri!ul rand reducerea din focar ce se face cu atat !ai usor cu
cat !anevra este !ai precoce. 0educerea se face se face usor daca contractura
!usculara este an1ilata(ra1idiana" sau prin tractiune continua (de !ini! 3
sapta!ani" in fractura de ga!ba co!inutive. 3upa reducerea frag!entelor
ur!ea&a i!obili&area in aparate gipsate corect aplicate fara a fi capitonate prea
gros pentru a lua contact cat !ai direct cu osul. 5paratul gipsat pentru a fi
eficient trebuie sa i!obili&e&e cel putin o articulatie de deasupra si duna de sub
focarul de fractura evitandu+se astfel !iscarea de rotatie in a.. Me!brul trebuie
sa fie i!obili&at intodeauna in po&itie functionala pentru a preveni redorile
atrofiile !usculare si osoase.
13
$% Tata#ent!l c(i!gical.
6e recurge la trata!entul c1irurgical intodeuna cand prin !i,loacele
ortopedice nu se poate obtine reducerea si i!obili&area corecta a unei fracturi si
pastrarea acestora pana la consolidare. $rata!entul c1irurgical consta in
desc1iderea focarului de fractura avivarea frag!entelor osoase reducerea sub
controlul vederii si a deplasarii ur!ate intodeuna de fi.are cu a,utorul
i!plantelor !etalice (placi cuie placa si suruburi ti,a fi.ator e.tern".
$rata!entul c1irurgical i!pune insa conditii riguroase de asepsie utila,ul
necesar pentru a se preinta!pina infectia osoasa cu de&astrele ei. $oate
!aterialele !etalice de osteosinte&a sunt confectionate din !ateriale
ino.idabile speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea
organis!ului. /steosinte&a !etalica trebuie sa reali&e&e un !onta, robust (fara
!iscari in focar" si durabil pana la consolidare.
C% Tata#ent!l "e ec!peae 4
2ste tot atata de i!portanta ca si reducerea si i!obili&area fracturii.
Cultura fi&ico+!edicala cu scopul de recuperare a functiei prin actiunea asupra
!usc1ilor si articulatiilor va fi cu atata !ai eficenta cu cat va fi instituit !ai
precoce si fara intreruperi. 'n !a,oritatea ca&urilor e.ercitiile de contractii
!usculare pot fi incepute la cateva &ile de la reducerea fracturii nefiind violente
pentru a nu ,ena procesul de consolidare. 3ease!enea bolnavul va efectua
!iscari de contractura !usculara a !e!brelor libere nefracturate !obili&andu+
si articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat .
14
3upa scoaterea aparatului gipsat e.ercitiile !usculare si articulare vor fi
intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada &ilei. ?a c1ine&iterapie se
asocia&a tot cu scopul recuperarii functionale 4 !asa,ul fi&ioterapia si
balneoterapia. 5celasi trata!ent de recuperare va fi facut si in ca&ul
trata!entului c1irurgical.

15
PARTEA SPECIALA
SUPRAVEG)EREA SI INGRI*IREA A TREI CA+URI
CU FRACTURA DE ANTE$RAT
'n ur!atoarele pagini a! luat 3 ca&uri cu diagnostic de fractura de
antebrat internati pe sectia de ortopedie.
5! reali&at planul de ingri,ire Nursing pentru fiecare pacient
5! anali&at principalele nevoi afectate ale fiecaruia si a!
pre&entata ingri,irea Nursing pentru fiecare nevoie funda!entala
1(
DEMERSUL INGRI*IRILOR PENTRU PACIENTUL
N% S%
I % Date elati,e sta-ile :
Info#atii geneale 4
Nu!e si prenu!e 4 N. 6.
<arsta 4 3( ani
6e. 4 !asculin
3ata nasterii 4 )5.)=.1=%)
Caactee in"i,i"!ale :
Nationalitate 4 !ag1iara
?i!ba vorbita 4 !ag1iara
0eligia 4 refor!at
/cupatie4 bar!an
5dresa 4 *eclean str.>1erorg1e 3o,a nr.14
G!st!i pesonale si o-icei!i:
5li!entatia 4 nor!ala
0it!ul de viata4 nor!al
Ele#ente -iogafice legate "e sanatate
*oli anterioare4 varicela
'nterventii c1irurgicale4 nu a suferit
5ccidente anterioare4 plagi taiate
1%
Ele#ente fi.ice si eactionale
>rup sangvin4 5 ''
5lergie4 nu este alergic la !edica!ente
Retea!a "e s!stinee a pacient!l!i:
Fa!ilia
Prietenii
II % Date ,aia-ile legate "e stae fi.ica :
$e!peratura 4 3% C
$ensiunea arteriala 412)A#) !! Bg
0espiratia 41% respiratiiA!in frecventa nor!ala
Mictiuni 4 spontane
$ran&itul 4 pre&ent
Pulsul 4 #)puls.A!in
Miscari 4 active si coordonate
'ntensitatea durerii 4 vie la nivelul antebratului stang
>reutatea 4 %4 @g
'nalti!ea 4 1%2 c!
Date legate "e stae psi(ica:
Pacientul N. 6. este o fire linistita si co!unicativa dar se adaptea&a !ai
greu la !ediu spitalicesc.
1#
Retoic :
3in discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu
a suferit alte interventii c1irurgicale.
Moti,ele intenaii act!ale :
'n data de )5.)5.2))( pacientul aflandu+se in oras si din cau&a neatentiei
cade pe strada. 'n ur!a acestui incident pacientul se deplasea&a la serviciul de
urgenta a 6pitalului Cudetean *istrita Nasaud. Pacientul acu&a durere vie la
nivelul antebratului stang neliniste. ?a serviciu de urgenta este consultat se
face radiografie care confir!a diagnosticul de 4 fractura de radius a antebratului
stang cu deplasare se face o i!obili&are provi&orie cu atela gipsata si este
internat la sectia de ortopedie a 6pitalului Cudetean *istrita Nasaud .
Ana#ne.a asistentei #e"icale :
3upa accident pacientul si!te o durere vie la nivelul !e!brului superior
stang durere care iradia&a spre u!ar si degetele de la !ana . 3in cau&a durerii
pacientul pre&inta neliniste si este speriat.
1=
ANALI+A SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA DIAGNOSTIC
INFIRMIER
MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
1.Nevoia de
a evita
pericolele
+ 3urere
+ 5n.ietate
+ Plans
+ Facies crispat
+ Neliniste
+ 6pai!a
+ 5gitatie
+ Fractura
+2veni!ente
a!enintatoare
(interventie c1irurgicala"
+Mediu spitalicesc
2. Nevoia de
a se ali!enta
si 1idrata
+ 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ 'ncapacitatea de a
utili&a
instru!entele lipsa
poftei de !ancare
+ 3urere
+ 5tela
+ 5n.ietate
3. Nevoia de
a se i!braca
si de&braca
+ stangacie in a
se i!braca si
de&braca
+ 3ificultate de a se
i!braca si
de&braca
+ 3urere
+ Fractura
4. Nevoia de
a dor!i si a
se odi1ni
+ 'nso!nii + 6o!n agitat
+ $re&ire frecventa
+ 3urere
+ 6tare depresiva
5. Nevoia de
a fi curat si
de a+si
prote,a
tegu!entele
+ 3ificultate in
a+si acorda
ingri,iri
igienice
+ Neputinta de a+si
acorda ingri,irile
igiena corporala
+ 6labiciune
+ 3urere
+ Fractura
(. Nevoia de
a se recrea
+ 3ificultate in
a desasura
activitati
recreative
+ '&olare de
personae
se!nificative
+ 5bsenta persoanelor
se!nificative
%.Nevoia de
a respire si a
avea o buna
postura
+pacientul are
respiratia si
functiile vitale
in li!itele
+ nu are dificultati
2)
nor!ale
#.Nevoia de
a eli!ina
+!ictiuni
spontane
+ + nu are dificultati
=. Nevoia de
a se !isca
sia avea o
buna postura
+i!obilitate
partial
+ 3isco!fort la
!iscare
+ fractura
1).Nevoia de
a !entine
te!perature
corpului in
li!itele
nor!ale
+ + nu are dificultati
11.Nevoia de
a fi ocupat si
se reali&a
+ + nu are dificultati
12.Nevoia de
a co!unica
+ + nu are dificultati
13. Nevoia
de a actiona
propriilor
credinte si
valori
+ + nu are dificultati
14. Nevoia
de a invata
sa+si pastre&e
sanatate
+ + nu are dificultati
21
Diagnostic "e ingi/ie :
3isconfort din cau&a durerii la nivelul !e!brului superior stang.
6tare de neliniste
'!obilitate partiala.
Diagnostic!l #e"ical :
Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare.
Sta-iliea pioitatilo:
1. Co!baterea durerii
2. 6a pre&inte o stare de bine
3. 6a aiba ali!entatie corespun&atoare
4. 6a pre&inte un so!n calitativ si cantitativ
22
5. 6a+si asigure ingri,irile de igiena necesare
(. Pregatire pentru interventie c1irurgicala
PLAN DE INGRI*IRE PREOPERATOR 01203%01%4005
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVENTI
I AUTONOME
INTERVENTI
I DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul
!e!brului
stang
+cal!area durerii
in ur!atoarele
ore
+ stau de vorba
cu paciantul si il
incura,e&
+ad!inistre&
cal!ante sa
evite !iscarea
!e!brului
afectat
+ 5lgocal!in
F '' i.!
+dupa
ad!inistrare de
cal!ante
durerea scade
in intensitate
2. 6tare de
neliniste
(an.ietate"
+ sa fie ec1ilibrat
psi1ic
+ discut cu
pacientul
e.plicandu+i
necisitatea
interventiei
+ ii pre&int
pacientului
ec1ipa de
interventie
conferandu+i in
acelasi ti!p
incredere in
acestia
+incerc sa+i
castig
increderea si+i
spun sa !a
solicite la
nevoie
+distonocal!
1 tableta A &i
+pacientul este
receptiv la
indicatiile date
si este !ai
linistit
3. 'nso!nie 8 sa beneficie&e
de un so!n
+ asigur un
cli!at de liniste
+dia&epa!
1 tabletaA&i
+in ur!atoarele
nopti pacientul
23
odi1nitor in saloninvat&
pacientul te1nici
de rela.are
se odi1neste
!ai bine
4.'!posibilitate
a de a+si acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente curate
si integre
+ efecute&
toaleta partiala
&ilnic la pat
+ sc1i!b len,eria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
+pacientul
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
5. 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ sa beneficie&e
de o ali!entatie
corespun&atoare
5,ut pacientul
sa se ali!ente&e
si ii servesc
ali!entele la o
te!peratura
!oderatala ore
regulate si
pre&entate cat
!ai atragator
Pacientul are o
ali!entatie si o
1idratare
ec1ilibrata
24
INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 03206%01%4005
Pegatiea psi(ica :
'i e.plic pacientului necesitatea interventiei incerc sa+l linistesc sa+l
incura,e& ii pre&int ec1ipa care va efectua interventia conferandu+i increderea in
acestia si+l asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa
el si+l voi incura,a si spri,ini.
Pegatiea fi.ica:
6upraveg1e& functiile vitale
0ecoltarea de sange pentru e.a!en de laborator4
o Be!olucogra!a
o <6B
o Creatinina
o >lice!ie
o $6
o $C
o >rupa sangvina si 0B
5nali&a de urina 4 e.a!en su!ar de urina
6e efectuea&a 2D>
Consult preaneste&ic
Pegatiea ali#entaa :
25
Cu o &i inaintea interventiei c1irurgicale pacientul va avea o
ali!entatie 1idrica iar in di!ineata inerventiei nu va consu!a ni!ic.
Pegatiea #e"ica#entoasa :
'n pre&iua interventiei seara i se ad!inistrea&a un cal!ant la
indicatia !edicului.
Pegatiea in "i#ineata inte,entiei:
6e face toaleta generala
6e pregateste ca!pul operator
Ingi/ii post opeatoii i#e"iate :
Pregatirea salonului 4
6alonul se aeriseste
6e sc1i!ba len,eria de pat
?a ora 124)) pacientul este adus in salon
6e asea&a in decubit dorsal fara perna
6e ur!aresc functiile vitale
'i u!e&esc bu&uele pentru a inlatura sen&atia de sete
6upraveg1e& in continuare starea pacientului
Sta-iliea pioitatilo post opeato:
1. Cal!area durerii
2. 6a linistesc pacientul
2(
3. 6a+i acord ingri,irile igieno+sanitare
4. 6a aiba o ali!entatie corespun&atoare
5. 6a aiba o po&itie corespun&atoare
(. Plaga sa evolue&e favorabil
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR 06207%01%05
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul plagii
post+operator
+a!eliorarea
durerii in
ur!atoarele 3
ore
+ase& pacientul
co!od in
patad!inistre&
cal!ante
+algocal!in
1fiola i.!.
+durerea scade
in intensitate
dupa
apro.i!ativ 3)
!in dupa
ad!inistrarea
cal!antului
2.6tare de
neliniste
(an.ietate"
+linistirea
pacientului
+discut cu
pacientul si
incerc sa+l
linistesc si sa+i
e.plic ca daca
dupa interventie
durerile sunt
firesti rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere in
ec1ipa de
interventie
+ pacientul
intelege si pare
linistit
3.
'!obili&area
i!pusa de
ra1ianeste&ie
+
ra1ianeste&ie
+ase& pacientul
in decubit
dorsal si+i
e.plic ca nu
este voie sa se
!iste si ca
trebuie sa stea
+pacientul
respecta
indicatiile date
2%
fara perna 24 1
4.i!posibili+
tatea de a+si
acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
+efectue& toaleta
partiala la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de corp
la nevoie
+pacientul
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
5.'nso!nia +sa pre&inte
un so!n
calitativ si
cantitativ
+asigur un
cli!at de liniste
in salon e.plic
i!portanta unor
ore suficiente
de so!n
+dia&epa!
1 taleta seara
+pacientul se
odi1neste !ai
bine in
ur!atoarele
nopti
(.'napetenta +sa
beneficie&e
de o
ali!entatie
corespun&a+
toare din
punct de
vedere
calitativ si
cantitativ
+servesc
pacientul cu
ali!ente
pre&entate cat
!ai estetic si la
te!peratura
!oderata de
cate ori are
nevoie
+pacientul
consu!a
intreaga
cantitate de
ali!ente
2#
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR 80281%01%05
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
1.3ificultatea
in as+i acorda
ingri,iri
igienice
2 sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
2efectue& &ilnic
toaleta la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de corp
la nevoie
2 pacientul
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
2.3ificultatea
in a se
ali!enta
2 sa fie
ali!entat
corespun&ator
+a,ut pacientul
&ilnic sa se
ali!ente&e
oferundu+i
ali!ente la o
te!perature
!oderata la
ore fi.e si
pre&entate cat
!ai atragator
+pacientul are o
ali!entatie
ec1ilibrata
3.Plaga post
operatorie
+sa evolue&e
favorabil
+ efectue& &ilnic
pansarea plagii
aplicatii reci
ad!inistre&
aplicatia
prescrisa de
!edic
+ in data de
1(.)5.)( la
indicatia
!edicului scot
firele.
+penicilina
1.))).))) ;'
+ pansa!ent cu
alcool punga cu
g1eata
+plaga are o
evolutie
bunaiar in data
de 1(.)5.)(
specialistul
decide
e.ternarea
2=
EVALUARE FINALA
Pacientul N.6. a fost internat pe 6ectia /rtopedie a 6pitalului Cudetean
*istrita Nasaud din data de )5.)5.)( pana la data de 1(.)5.)( .
?a internare a pre&entat ur!atoarele proble!e
3urere vie la nivelul !e!brului superior stang
6tare de neliniste
6pai!a
Pre+operator !i+a! propus ur!atoarele obiective 4
6e cal!ea&a durerea
6a co!bat an.ietatea
6a aiba un so!n odi1nitor
6a+i acord ingri,iri igieno+sanitare necesare
6a aiba o ali!entatie corepun&atoare
Pregatirea pentru interventia c1irurgicala
Pe perioada de spitali&are in data de )#.)5.)( se efectuea&a interventia
c1irurgicala.
Post+operator starea generala este favorabila evolutia plagii este
bunapacientul ra!ane internat pana la data de 1(.)5.)( cand i se scot
firele iar !edicu decide e.ternarea.
3)
6e e.ternea&a cu ur!atoarele reco!andari 4
0evenirea la control
2vitarea fortarii !e!brului superior stang pana la revenirea co!ple
DEMERSUL INGRI*IRILOR PENTRU PACIENTA
S%M
I % Date elati,e sta-ile :
Info#atii geneale 4
Nu!e si prenu!e 4 6.M
<arsta 4 2# ani
6e. 4 fe!inin
3ata nasterii 4 1(.)%.1=%%
Caactee in"i,i"!ale :
Nationalitate 4 ro!ana
?i!ba vorbita 4 ro!ana
0eligia 4 ortodo.a
/cupatie4 profesoara
5dresa 4 *ecleanstr. Mi1ail Dogalniceanu nr.3=
G!st!i pesonale si o-icei!i:
5li!entatia 4 nor!ala
31
0it!ul de viata 4 nor!al
Ele#ente -iogafice legate "e sanatate
*oli anterioare 4 varicela
'nterventii c1irurgicale4 nu a suferit
5ccidente anterioare 4 nu a suferit
Ele#ente fi.ice si eactionale
>rup sangvin 4 ) '
5lergie 4 nu este alergic la !edica!ente
Retea!a "e s!stinee a pacient!l!i:
Fa!ilia
Prietenii
II % Date ,aia-ile legate "e stae fi.ica :
$e!peratura 4 3( C
$ensiunea arteriala 412)A%) !! Bg
0espiratia 41( respiratiiA!in frecventa nor!ala
Mictiuni 4 spontane
$ran&itul 4 pre&ent
Pulsul 4 %#puls.A!in
Miscari 4 active si coordonate
'ntensitatea durerii 4 vie la nivelul antebratului stang
32
>reutatea 4 3# @g
'nalti!ea 4 13( c!
Date legate "e stae psi(ica:
Pacienta este o fire linistita si co!unicativa dar se adaptea&a !ai greu la
!ediu spitalicesc.
Retoic :
3in discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a
suferit alte interventii c1irurgicale.
Moti,ele intenaii act!ale :
'n data de )5.)5.2))( in ur!a unui accident 6.M a acu&at o durere vie la
nivelul antebratului stang fapt ce o deter!ina sa se pre&inte la 6pitalul Cudetean
*istrita Nasaud ;rgenta unde este consultata de !edicul specialist i se
ad!inistrea&a un cal!ant se face radiografie care confir!a diagnosticul de
fractura la a!bele oase ale antebratului stang cu deplasare si se face o
i!obili&are provi&orie in atela gipsata apoi este internata pe sectia /rtopedie a
6pitalului Cudetean *istrita Nasaud.
Ana#ne.a asistentei #e"icale :
33
3upa accident pacienta si!te o durere vie la nivelul !e!brului superior
stang durere care iradia&a spre partile supra si sub adiacente ale focarului . 3in
cau&a durerii pacienta pre&inta o stare de neliniste si frica.
ANALI+A SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA DIAGNOSTIC
INFIRMIER
MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
1.Nevoia de
a evita
pericolele
+ 3urere
+ 5n.ietate
+ Plans
+ Facies crispat
+ Neliniste
+ 6pai!a
+ 5gitatie
+ Fractura
+ 2veni!ente
a!enintatoare(interventie
c1irurgicala"
+Mediu spitalicesc
2. Nevoia de
a se ali!enta
si 1idrata
+ 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ 'ncapacitatea de a
utili&a
instru!entele lipsa
poftei de !ancare
+ 3urere
+ 5tela
+ 5n.ietate
3. Nevoia de
a se i!braca
si de&braca
+ stangacie in a
se i!braca si
de&braca
+ 3ificultate de a se
i!braca si
de&braca
+ 3urere
+ Fractura
4. Nevoia de
a dor!i si a
se odi1ni
+ 'nso!nii + 6o!n agitate
+ $re&ire frecventa
+ 3urere
+ 6tare depresiva
5. Nevoia de
a fi curat si
de a+si
prote,a
tegu!entele
+ 3ificultate in
a+si acorda
ingri,iri
igienice
+ Neputinta de a+si
acorda ingri,irile
igiena corporala
+ 6labiciune
+ 3urere
+ Fractura
34
(. Nevoia de
a se recrea
+ 3ificultate in
a desfasura
activitati
recreative
+ '&olare de
persoane
se!nificative
+ 5bsenta persoanelor
se!nificative
%.Nevoia de
a respira si a
avea o buna
postura
+pacienta are
respiratia si
functiile vitale
in li!itele
nor!ale
+ nu are dificultati
#.Nevoia de
a eli!ina
+!ictiuni
spontane
+ + nu are dificultati
=. Nevoia de
a se !isca
sia avea o
buna postura
+i!obilitate
partiala
+ 3isco!fort la
!iscare
+ fractura
1).Nevoia de
a !entine
te!peratura
corpului in
li!itele
nor!ale
+ + nu are dificultati
11.Nevoia de
a fi ocupat si
se reali&a
+ + nu are dificultati
12.Nevoia de
a co!unica
+ + nu are dificultati
13. Nevoia
de a actiona
propriilor
credinte si
valori
+ + nu are dificultati
14. Nevoia
de a invata
sa+si pastre&e
sanatate
+ + nu are dificultati
35
Diagnostic "e ingi/ie :
3isconfort din cau&a durerii la nivelul !e!brului fracturat.
6tare de neliniste
'!obilitate partiala.
Diagnostic!l #e"ical :
Fractura a a!belor oase ale antebratului stang cu deplasare
Sta-iliea pioitatilo:
1. Co!baterea durerii
2. 6a pre&inte o stare de bine
3. 6a aiba ali!entatie corespun&atoare
4. 6a pre&inte un so!n calitativ si cantitativ
5. 6a+si asigure ingri,irile de igiena necesara
(. Pregatire pentru interventie c1irurgicala
3(
PLAN DE INGRI*IRE PREOPERATOR 01206%01%4005
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVENTI
I AUTONOME
INTERVENTI
I DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul
!e!brului
stang
+cal!area durerii
in ur!atoarele
ore
+ stau de vorba
cu pacienta si o
incura,e&
+ad!inistre&
cal!ante sa
evite !iscarea
!e!brului
afectat
+ 5lgocal!in
F '' i.!
+ dupa
ad!inistrare de
cal!ante
durerea scade
in intensitate
2. 6tare de
neliniste
(an.ietate"
+ sa fie
ec1ilibrata
psi1ic
+ discut cu
pacienta
e.plicandu+i
necesitatea
interventiei
+ ii pre&int
pacientei ec1ipa
de interventie
conferandu+i in
acelasi ti!p
incredere in
acestia
+incerc sa+i
castig
increderea si+i
spun sa !a
solicite la
+distonocal!
1 tableta A &i
+pacienta este
receptiva la
indicatiile date
si este !ai
linistita
3%
nevoie
3. 'nso!nie 8 sa beneficie&e
de un so!n
odi1nitor
+ asigur un
cli!at de liniste
in saloninvat&
pacienta te1nici
de rela.are
+dia&epa!
1 tabletaA&i
+in ur!atoarele
nopti pacienta
se odi1neste
!ai bine
4.'!posibilitate
a de as+' acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente curate
si integre
+ efecute&
toaleta partiala
&ilnic la pat
+ sc1i!b len,eria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
+pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
5. 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ sa beneficie&e
de o ali!entatie
corespun&atoare
5,ut pacienta sa
se ali!ente&e si
ii servesc
ali!entele la o
te!peratura
!oderatala ore
regulate si
pre&entate cat
!ai atragator
Pacienta are o
ali!entatie si o
1idratare
ec1ilibrata
3#
INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 03206%01%4005
Pegatiea psi(ica :
'i e.plic pacientei necesitatea interventiei incerc sa o linistesc sa o
incura,e& ii pre&int ec1ipa care va efectua interventia conferandu+i increderea in
acestia si o asigur ca atunci cand va fi adus de la sala de operatie eu voi fi langa
ea si o voi incura,a si spri,ini.
Pegatiea fi.ica:
6upraveg1e& functiile vitale
0ecoltarea de sange pentru e.a!en de laborator4
o Be!olucogra!a
o <6B
o Creatinina
o >lice!ie
o $6
o $C
o >rupa sangvina si 0B
5nali&a de urina 4 e.a!en su!ar de urina
6e efectuea&a 2D>
3=
Consul preaneste&ic
Pegatiea ali#entaa :
Cu o &i inaintea interventiei c1irurgicale pacienta va avea o
ali!entatie 1idrica iar in di!ineata interventiei nu va consu!a ni!ic.
Pegatiea #e"ica#entoasa :
'n pre&iua interventiei seara pacinentei i se ad!inistrea&a un
cal!ant la indicatia !edicului.
Pegatiea in "i#ineata inte,entiei:
6e face toaleta generala
6e pregateste ca!pul operator
Ingi/ii post opeatoii i##e"iate :
Pregatirea salonului 4
6alonul se aeriseste
6e sc1i!ba len,eria de pat
?a ora 11445 pacienta este adusa in salon
6e asea&a in decubit dorsal fara perna
6e ur!aresc functiile vitale
'i u!e&esc bu&ele pentru a inlatura sen&atia de sete
6upraveg1e& in continuare starea pacientului
4)
Sta-iliea pioitatilo post opeato:
1.Cal!area durerii
2.6a linistesc pacienta
3.6a+i acord ingri,irile igieno+sanitare
4.6a aiba o ali!entatie corespun&atoare
5.6a aiba o po&itie corespun&atoare
(.Plaga sa evolue&e favorabil
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR PE DATA DE
07%01%05
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul plagii
postoperator
+a!eliorarea
durerii in
ur!atoarele 3
ore
+ase& pacienta
co!od in pat ii
ad!inistre&
cal!ante
+algocal!in
1fiola i.!.
+durerea scade
in intensitate
dupa
apro.i!ativ 3)
!in dupa
ad!inistrarea
cal!antului
2.6tare de
neliniste
(an.ietate"
+linistirea
pacientei
+discut cu
pacienta si
incerc sa o
linistesc si sa+i
e.plic ca daca
dupa interventie
durerile sunt
firesti rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere in
ec1ipa de
+ pacienta
intelege si pare
linistit
41
interventie
3.
'!obili&area
i!pusa de
ra1ianeste&ie
+
ra1ianeste&ie
+ase& pacienta
in decubit
dorsal si+'
e.plic ca nu
este voie sa se
!iste si ca
trebuie sa stea
fara perina 24 1
+pacienta
respecta
indicatiile date
4.i!posibili+
tatea de a+si
acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
+efectue& toaleta
pariala la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de corp
la nevoie
+pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
5.'nso!nia +sa pre&inte
un so!n
calitativ si
cantitativ
+asigur un
cli!at de liniste
in salon e.plic
i!portanta unor
ore suficiente
de so!n
+dia&epa!
1 taleta seara
+pacienta se
odi1neste !ai
bine in
ur!atoarele
nopti
(.'napetenta +sa
beneficie&e
de o
ali!entatie
corespun&ato
are din punct
de vedere
calitativ si
cantitativ
+servesc
pacienta cu
ali!ente
pre&entate cat
!ai estetic si la
te!perature
!oderata de
cate ori are
nevoie
+pacienta
consu!a
intreaga
cantitate de
ali!ente
42
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR 80285%01%05
PRO$LEM
E
O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTI
I DELEGATE
EVALUARE
1.3ificultatea
in a+si acorda
ingri,iri
igienice
2 sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
2efectue& &ilnic
toaleta la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de
corp la nevoie
2 pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
2.3ificultatea
in a se
ali!enta
2 sa fie
ali!entat
corespun&ator
+a,ut pacienta
&ilnic sa se
ali!ente&e
oferundu+'
ali!ente la o
te!perature
!oderata la
ore fi.e si
pre&entate cat
!ai atragator
+pacienta are o
ali!entatie
ec1ilibrata
3.Plaga post
operatorie
+sa evolue&e
favorabil
+ efectue&
&ilnic pansarea
plagii aplicatii
reci
ad!inistre&
aplicatia
prescrisa de
+penicilina
1.))).))) ;'
+ pansa!ent cu
alcool punga
cu g1eata
+plaga are o
evolutie
bunaiar in
data de
1%.)5.)(
specialistul
decide
43
!edic
+ in data de
1%.)5.)( la
indicatia
!edicului scot
firele.
e.ternarea
EVALUARE FINALA
Pacienta 6.M. a fost internat pe 6ectia /rtopedie a 6pitalului Cudetean
*istrita Nasaud din data de )5.)5.)( pana la data de 1%.)5.)( .
?a internare a pre&entat ur!atoarele proble!e
3urere vie la nivelul !e!brului superior stang
6tare de neliniste
6pai!a
Pre+operator !i+a! propus ur!atoarele obiective 4
6e cal!ea&a durerea
6a co!bat an.ietatea
6a aiba un so!n odi1nitor
6a+i acord ingri,iri igieno+sanitare necesare
6a aiba o ali!entatie corepun&atoare
Pregatirea pentru interventia c1irurgicala
44
Pe perioada de spitali&are in data de )#.)5.)( se efectuea&a interventia
c1irurgicala.
Post+operator starea generala este favorabila evolutia plagii este
bunapacienta ra!ane internata pana la data de 1%.)5.)( cand i se scot
firele iar !edicul decide e.ternarea.
6e e.ternea&a cu ur!atoarele reco!andari 4
0evenirea la control
2vitarea efortului fi&ic
Fi&io + terapie
DEMERSUL INGRI*IRILOR PENTRU PACIENTA
O%M%
I % Date elati,e sta-ile :
Info#atii geneale 4
Nu!e si prenu!e 4 /.M
<arsta 4 (# ani
6e. 4 fe!inin
3ata nasterii 4 13.)2.1=3#
Caactee in"i,i"!ale :
Nationalitate 4 ro!ana
?i!ba vorbita 4 ro!ana
45
0eligia 4 ortodo.a
/cupatie4 pensionara
5dresa 4 *eclean str.1 3ece!brie 1=1#nr.3 bl.5 ap.#
G!st!i pesonale si o-icei!i:
5li!entatia 4 nor!ala
0it!ul de viata 4 nor!al
Ele#ente -iogafice legate "e sanatate
*oli anterioare 4 angina pectorala de efort
'nterventii c1irurgicala 4 in tinerete operata de apendicita
5ccidente anterioare 4 nu a suferit
Ele#ente fi.ice si eactionale
>rup sangvin 4 5 ''
5lergie 4 nu este alergic la !edica!ente
Retea!a "e s!stinee a pacient!l!i:
Fa!ilia
Prietenii
II % Date ,aia-ile legate "e stae fi.ica :
$e!peratura 4 3% C
$ensiunea arteriala 414)A=) !! Bg
0espiratia 41% respiratiiA!in frecventa nor!ala
4(
6o!nul4 inso!nii
Mictiuni 4 spontane
$ran&itul 4 pre&ent
Pulsul 4 %5 puls.A!in
Miscari 4 active si coordonate
'ntensitatea durerii 4 vie la nivelul antebratului stang
>reutatea 4 (# @g
'nalti!ea 4 1(5 c!
Date legate "e stae psi(ica:
Pacienta este o fire linistita si co!unicativa dar se adaptea&a !ai greu la
!ediu spitalicesc.
Retoic :
3in discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 2) de ani a fost
operata de apendicitaiar in pre&ent sufera de4 angina pectorala de efort !otiv
pentru care a fost internata de !ai !ulte ori pe sectia de interne a 6pitalului
Cudetean *istrita Nasaud.
Moti,ele intenaii act!ale :
'n data de 11.)5.2))( pacienta se deplasea&a la cu!paraturi iar la un
!o!ent dat se si!te foarte slabita a!eteste si cade pe strada.'n ur!a acestui
incident pacienta este transportata la serviciul de urgenta a 6pitalului Cudetean
*istrita Nasaud unde acu&a durere vie la nivelul antebratului stang respira greu
si este agitata la serviciul de urgenta este consultata si i se ad!inistrea&a un
cal!ant se face o radiografie in ur!a careia se confir!a diagnosticul de
4%
fractura la a!bele oase de la antebratul stang cu deplasare.6e face o i!obili&are
provi&orie cu atela gipsata si se internea&a pe sectia /rtopedie a 6pitalului
Cudetean *istrita Nasaud.
Ana#ne.a asistentei #e"icale :
3upa accident pacienta si!te o durere vie la nivelul !e!brului superior
stang durere care iradia&a spre partile supra si sub adiacente ale focarului . 3in
cau&a durerii pacienta pre&inta o stare de neliniste si pre&inta greutate in respirat.
ANALI+A SI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOIA DIAGNOSTIC
INFIRMIER
MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
SURSE DE
DIFICULTATE
1.Nevoia de
a evita
pericolele
+ 3urere
+ 5n.ietate
+Frica
+ Plans
+ Facies crispat
+ Neliniste
+ 6pai!a
+ 5gitatie
+ Fractura
+ 2veni!ente
a!enintatoare(interventie
c1irurgicala"
+Mediu spitalicesc
2. Nevoia de
a se ali!enta
si 1idrata
+ 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ 'ncapacitatea de a
utili&a
instru!entele lipsa
poftei de !ancare
+ 3urere
+ 5tela
+ 5n.ietate
4#
3. Nevoia de
a se i!braca
si de&braca
+ stangacie in a
se i!braca si
de&braca
+ 3ificultate de a se
i!braca si
de&braca
+ 3urere
+ Fractura
4. Nevoia de
a dor!i si a
se odi1ni
+ 'nso!nii + 6o!n agitate
+ $re&ire frecventa
+ 3urere
+ 6tare depresiva
5. Nevoia de
a fi curat si
de a+si
prote,a
tegu!entele
+ 3ificultate in
a+si acorda
ingri,iri
igienice
+ Neputinta de a+si
acorda ingri,irile
igiena corporala
+ 6labiciune
+ 3urere
+ Fractura
(. Nevoia de
a se recrea
+ 3ificultate in
a desasura
activitati
recreative
+ '&olare de
personae
se!nificative
+ 5bsenta persoanelor
se!nificative
%.Nevoia de
a respira si a
avea o buna
postura
+3ispnee + accelerarea
rit!ului respirator
+respiratie grea
anevoioasa
+ frica
+durere
#.Nevoia de
a eli!ina
+!ictiuni
spontane
+ + nu are dificultati
=. Nevoia de
a se !isca
sia avea o
buna postura
+i!obilitate
partiala
+ 3isco!fort la
!iscare
+ fractura
1).Nevoia de
a !entine
te!peratura
corpului in
li!itele
nor!ale
+ + nu are dificultati
11.Nevoia de
a fi ocupat si
se reali&a
+ + nu are dificultati
12.Nevoia de
a co!unica
+ + nu are dificultati
13. Nevoia
de a actiona
propriilor
credinte si
valori
+ + nu are dificultati
4=
14. Nevoia
de a invata
sa+si pastre&e
sanatate
+ + nu are dificultati
Diagnostic "e ingi/ie :
3isconfort din cau&a durerii la nivelul !e!brului fracturat.
6tare de neliniste
'!obilitate partiala.
Diagnostic!l #e"ical :
Fractura a a!belor oase ale antebratului stang cu deplasare
Sta-iliea pioitatilo:
1. Co!baterea durerii si dispneei
5)
2. 6a pre&inte o stare de bine
3. 6a aiba ali!entatie corespun&atoare
4. 6a pre&inte un so!n calitativ si cantitativ
5. 6a+si asigure ingri,irile de igiena necesare
(. Pregatire pentru interventie c1irurgicala
PLAN DE INGRI*IRE PREOPERATOR 01206%01%4005
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVENTI
I AUTONOME
INTERVENTI
I DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul
!e!brului
stang
+cal!area durerii
in ur!atoarele
ore
+ stau de vorba
cu pacienta si o
incura,e&
+ii ad!inistre&
cal!ante sa
evite !iscarea
!e!brului
afectat
+ 5lgocal!in
F '' i.!
+ dupa
ad!inistrare de
cal!ante
durerea scade
in intensitate
2.3ispnee +sa pre&inte o
buna respiratie
+ase& pacienta in
po&itie
se!ise&anda
invat pacienta sa
tuseascasi sa
+ !iofilin
1fA&i i.v.
+ in
ur!atoarele ore
pacienta respire
!ai usor
51
a.pectore&e
u!e&esc aerul
din incapere
3. 6tare de
neliniste
(an.ietate"
+ sa fie sc1ilibrat
psi1ic
+ discut cu
pacienta
e.plicandu+i
necisitatea
interventiei
+ ii pre&int
pacientei ec1ipa
de interventie
conferandu+' in
acelasi ti!p
incredere in
acestia
+incerc sa+'
castig
increderea si+'
spun sa !a
solicite la
nevoie
+distonocal!
1 tableta A &i
+pacienta este
receptiva la
indicatiile date
si este !ai
linistita
4. 'nso!nie 8 sa beneficie&e
de un so!n
odi1nitor
+ asigur un
cli!at de liniste
in saloninvat&
pacienta te1nici
de rela.are
+dia&epa!
1 tabletaA&i
+in ur!atoarele
nopti pacienta
se odi1neste
!ai bine
5.'!posibilitate
a de a+si acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente curate
si integre
+ efecute&
toaleta patiala
&ilnic la pat
+ sc1i!b len,eria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
+pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
(. 3ificultatea in
a se ali!enta si
1idrata
+ sa beneficie&e
de o ali!entatie
corespun&atoare
5,ut pacienta sa
se ali!ente&e si
ii servesc
ali!entele la o
te!peratura
!oderatala ore
regulate si
pre&entate cat
!ai atragator
Pacienta are o
ali!entatie si o
1idratare
ec1ilibrata
52
INTERVENTII SPECIFICE PREOPERATOR 8928:%01%4005
Pegatiea psi(ica :
'i e.plic pacientei necesitatea interventiei incerc sa o linistesc sa o
incura,e& ii pre&int ec1ipa care va efectua interventia conferandu+i increderea in
acestia si o asigur ca atunci cand va fi adusa de la sala de operatie eu voi fi langa
ea si o voi incura,a si spri,ini.
Pegatiea fi.ica:
6upraveg1e& functiile vitale
0ecoltarea de sange pentru e.a!en de laborator4
o Be!olucogra!a
o <6B
53
o Creatinina
o >lice!ie
o $6
o $C
o >rupa sangvina si 0B
5nali&a de urina 4 e.a!en su!ar de urina
6e efectuea&a 2D>
Consul preaneste&ic
Pegatiea ali#entaa :
Cu o &i inaintea interventiei c1irurgicale pacienta va avea o
ali!entatie 1idrica iar in di!ineata interventiei nu va consu!a ni!ic.
Pegatiea #e"ica#entoasa :
'n pre&iua interventiei seara i se ad!inistrea&a un cal!ant la
indicatia !edicului.
Pegatiea in "i#ineata inte,entiei:
6e face toaleta generala
6e pregateste ca!pul operator
Ingi/ii post opeatoii i##e"iate :
Pregatirea salonului 4
6alonul se aeriseste
6e sc1i!ba len,eria de pat
?a ora 11445 pacienta este adusa in salon
6e asea&a in decubit dorsal fara perna
6e ur!aresc functiile vitale
'i u!e&esc bu&ele pentru a inlatura sen&atia de sete
6upraveg1e& in continuare starea pacientei
54
Sta-iliea pioitatilo post opeato:
1.Cal!area durerii
2.6a linistesc pacienta
3.6a+i acord ingri,irile igieno+sanitare
4.6a aiba o ali!entatie corespun&atoare
5.6a aiba o po&itie corespun&atoare
(.Plaga sa evolue&e favorabil
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR PE DATA DE
81%01%05
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
1.3urere la
nivelul plagii
post+operator
+a!eliorarea
durerii in
ur!atoarele 3
ore
+ase& pacienta
co!od in
patad!inistre&
cal!ante
+algocal!in
1fiola i.!.
+durerea scade
in intensitate
dupa
apro.i!ativ 3)
!in dupa
ad!inistrarea
cal!antului
2.6tare de
neliniste
(an.ietate"
+linistirea
pacientului
+discut cu
pacienta si
incerc sa o
linistesc si sa+i
+ pacienta
intelege si pare
linistit
55
e.plic ca daca
dupa interventie
durerile sunt
firesti rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere in
ec1ipa de
interventie
3.
'!obili&area
i!pusa de
ra1ianeste&ie
+
ra1ianeste&ie
+ase& pacienta
in decubit
dorsal si+'
e.plic ca nu
este voie sa se
!iste si ca
trebuie sa stea
fara perna 24 1
+pacienta
respecta
indicatiile date
4.i!posibili+
tatea de a+si
acorda
ingri,iri de
igiena
+ sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
+efecue& toaleta
pariala la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de corp
la nevoie
+pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
5.'nso!nia +sa pre&inte
un so!n
calitativ si
cantitativ
+asigur un
cli!at de liniste
in salon e.plic
i!portanta unor
ore suficiente
de so!n
+dia&epa!
1 taleta seara
+pacienta se
odi1neste !ai
bine in
ur!atoarele
nopti
(.'napetenta +sa
beneficie&e
de o
ali!entatie
corespun&ato
are din punct
de vedere
calitativ si
cantitativ
+servesc
pacienta cu
ali!ente
pre&entate cat
!ai estetic si la
te!perature
!oderata de
cate ori are
nevoie
+pacienta
consu!a
intreaga
cantitate de
ali!ente
5(
PLAN DE INGRI*IRE POST2OPERATOR 85248%01%05
PRO$LEME O$IECTIVE INTERVETII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
1.3ificultatea
in a+si acorda
ingri,iri
igienice
2 sa pre&inte
tegu!ente
curate si
integre
2efectue& &ilnic
toaleta la pat
sc1i!b len,eria
de pat si de corp
la nevoie
2 pacienta
pre&inta
tegu!ente
curate si
integre
2.3ificultatea
in a se
ali!enta
2 sa fie
ali!entat
corespun&ator
+a,ut pacienta
&ilnic sa se
ali!ente&e
oferundu+i
ali!ente la o
te!perature
+pacienta are o
ali!entatie
ec1ilibrata
5%
!oderata la
ore fi.e si
pre&entate cat
!ai atragator
3.Plaga post
operatorie
+sa evolue&e
favorabil
+ efectue& &ilnic
pansarea plagii
aplicatii reci
ad!inistre&
aplicatia
prescrisa de
!edic
+ in data de
22.)5.)( la
indicatia
!edicului scot
firele.
o.acilina
3gA&i
+ pansa!ent cu
alcool punga cu
g1eata
+plaga are o
evolutie
bunaiar in data
de 22.)5.)(
specialistul
decide
e.ternarea
EVALUARE FINALA
Pacienta /.M. a fost internata pe 6ectia /rtopedie a Cudetean *istrita
Nasaud din data de 11.)5.)( pana la data de 22.)5.)( .
?a internare a pre&entat ur!atoarele proble!e
3urere vie la nivelul !e!brului superior stang
6tare de neliniste
5n.ietate
3ipnee
Preoperator !i+a! propus ur!atoarele obiective 4
6e cal!ea&a durerea
5#
6a co!bat an.ietatea
6a aiba un so!n odi1nitor
6a+i acord ingri,iri igieno+sanitare necesare
6a aiba o ali!entatie corepun&atoare
Pregatirea pentru interventia c1irurgicala
Pe perioada de spitali&are in data de )#.)5.)( se efectuea&a interventia
c1irurgicala.
Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este
bunapacienta ra!ane internat pana la data de 22.)5.)( cand i se scot
firele iar !edical decide e.ternarea.
6e e.ternea&a cu ur!atoarele reco!andari 4
0evenirea la control
2vitarea efortului fi&ic
Fi&io 8 terapie
CONCLU+IILE
1. 0olul asistentei !edicale in trata!entul fracturilor antebratului este !a,or
participand la toate !asurile de nursing.
2. 5sistenta !edicala este cea care face profila.ie sau da sfaturi de
recunoasterea bolii indicandu+i bolnavului locul unde sa se adrese&e pentru
stabilirea diagnosticului.
3. Fractura de antebrat repre&inta 1) 8 2)- din totalul trau!atis!elor.
4. Fractura de antebrat se intalneste la toate varstele !ai ales la varste active.
5. /steoporo&a varsta inaintata repre&inta un factor de risc al fracturii.
5=
(. 2ste i!portanta cunoasterea si!pto!elor si se!nelor de certitudine pentru a
actiona cat !ai rapid in tratarea bolii.
%. $rata!entul fracturii poate fi ortopedic sau in ca&uri frecvente c1irurgical (la
fracturi cu dislocare".
#. 5sistenta !edicala efectuea&a trata!entul pre si postoperator respectand
sc1e!a terapeutica indicat de !edic cat si planul de ingri,ire.
=. 5sistenta !edicala ur!areste evolutia bolii si starea fi&ica si psi1ica a
pacientului.
1). Prevenirea co!plicatiilor in fracturi
11. ?a bolnavul diabetic o fractura poate duce la acidoceto&a.
12.Pentru recuperarea cat !ai rapida a antebratului fracturat se aplica terapia de
recuperare (fi&ioterapie balneoterapia !asa,ul".
13. Ca asistenta !edicala as reco!anda folosire g1idurilor !edicale de practica
care sa cuprinda sc1e!e de trata!ent si planuri de ingri,iri.
$I$LIOGRAFIE
1.Fluture <. 9Principii si te1nici de c1irurgie 9 $i!isoara 2ditura Facla 1=#%
2. 3u!nici 5. 9>1id practic de !ica c1irurgie: 2ditur <iata 5radeana 1===
3. ?a&ar ?. 6. 96e!iologie si patologie c1irurgicala 9 <ol.1 2ditura !edicala
1=#(
4. Mo&es C. 9$e1nica ingri,iri bolnavilor: 2ditura Medicala 1=%#
()
5. ?. $itirca 9*reviar de e.plorari funtionale si de ingri,iri speciale acordate
bolnavuluii 9 2ditura viata !edicala *ucuresti 1==%
(. $urai '. 9;rgente !edico+c1irurgicale: 2ditura de stat pentru literature
stiintifica *ucuresti 1=52
%. Carol Mo&es 9Cartea asistentului !edical 9 2ditura !edicala *ucuresti 2))3
#. /!en '. 9Petrottin C . $aite de tec1niEue c1irurgicale: 2ditura Masson Paris
1==5
=. 0a&esu <. 9C1irurgie >enerala: 2ditura Cuniea 'asi 1=#%
1). < Papilian C 5lbu 5l. <aida 9 5nato!ia o!ului <ol 1.
11. N. 3iaconescu N. 0ottenberg < . Niculescu 9>1id de anato!ie practica 9
$i!isoara 1=##
12. 3e! $eodorescu 9Mic atlas de anato!ie a o!ului 9 *ucuresti 1=#2
13. ?. $itirca 9*reviar de e.plorari functionale si de ingri,iri speciale acordate
bolnavului 9 *ucuresti 1==4
14. ?. $itirca 9>1id de nursing 9 *ucuresti 1==5
15. 5. Neculan 9Manual de psi1ologie soc 9 'asi 2))3
1(. 6. 'ancu 3e!e 9 Curs de psi1ologie Medicala $i!isoara 2))3
1%. > *alta M. /. 6tanescu 5. Meta.atos ?. $itirca 9 $e1nici speciale de
ingri,iri a bolnavilor *ucuresti 1=#3
1#. ?. $itirca 9 *reviar de e.plorari functionale si de ingri,iri speciale acordate
bolnavilor 9 *ucuresti 1==4
1=. *oli c1irugicale Mi1ai Mi1ailescu
2). <. Bendersson 9 Principii de ba&a a ingri,irii persoanei sanatoase bolnave si
nursing 9
21. Prof. 3r. 5. 3enisc1i 9$ratat de patologie c1irurgicala 9 <ol.3 2ditura
!edicala 1=##

(1