Ordinul Nr. 432 Din 25.05.2011

Anexa nr.
1
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Conceptul
Reabilitrii Medicale i Medicinii Fizice n Republica Moldova

Seciunea 1

1. Reabilitarea Medical i Medicina Fizic este definit ca specialitate
medical individual de Uniunea European a Medicilor Specialiti, Seciunea
Medicin Fizic i Reabilitare, Academia European de Reabilitare Medical,
Societatea European de Medicin Fizic si de Reabilitare n Cartea Alb a
specialitii de Medicin Fizic i de Reabilitare n Europa (a.2006), document
juridic al specialitii aprobat de toate rile membre ale comunitii europene.

2. Cartea Alb definete clar specialitatea, scopul i activitile principale,
atribuiile, modul i durata de pregtire a medicului n Reabilitarea Medical i
Medicina Fizic.

3. Conform Crii Albe, definiia specialitii este urmtoare:
Reabilitarea Medical i Medicina Fizic este o specialitate medical
independent preocupat de promovarea funcionrii fizice i cognitive, a
activitilor (inclusiv comportamentul), a participrii (inclusiv calitatea vieii) i
modificarea factorilor personali i de mediu. Astfel este responsabil de prevenirea,
diagnosticarea, tratarea i managementul reabilitrii persoanelor cu afeciuni
dizabilitante i co-morbiditi la toate vrstele.

4. Scopul principal al Reabilitrii Medicale i Medicinii Fizice este
mbuntirea funcionrii fizice i mentale, precum i a capacitii de participare
activ n cadrul societii a persoanelor cu dizabiliti ca urmare a bolilor sau
traumatismelor, prin folosirea unor mecanisme fiziologice (precum reflexele,
adaptabilitatea funcional, neuroplasticitatea), inclusiv i a pregtirii fizice i
mentale.

5. Activitile principale ale Reabilitrii Medicale i Medicinii Fizice sunt:
1) tratarea afeciunii de baz
2) reducerea deteriorrii i/sau dizabilitii
3) prevenirea i tratarea complicaiilor
4) ameliorarea funcionrii i activitii
5) stimularea i meninerea capacitii de participare

6. Toate acestea activiti iau n consideraie contextul personal, cultural i
ambiental al individului, urmnd principiile Clasificrii Internaionale a
Funcionrii, Dizabilitii i Sntii (OMS, 2001).

7. Principiile Reabilitrii Medicale i Medicinii Fizice sunt:
1) nvarea este partea modern i cea mai important a procesului de
Reabilitare. Specialitii n reabilitare medical trebuie s cunoasc principiile de
adaptare i plasticitate a pacientului.
2) Reabilitarea Medical i Medicina Fizic are ca scop reducerea
dereglrilor cauzate de boal, prevenirea complicaiilor, mbuntirea funcionrii
i a activitii i facilitarea participrii. Toate acestea trebuie s in cont de
contextul personal individual, cultural i de mediu. Reabilitarea medical se poate
practica n locuri foarte diferite de la uniti specializate la instituii comunitare.
Specialitii n RMMF utilizeaz instrumente specifice de evaluare a diagnosticului
i efectueaz multe tipuri de tratamente, incluznd intervenii farmacologice,
fizicale, tehnice, educaionale i profesionale. Reabilitarea este un proces continuu
i coordonat, care ncepe de la debutul unei afeciuni sau al unui accident i
continu pn cnd persoana se integreaz n societate.
3) Echipele de profesioniti n asistena de sntate, lucrnd n strns
colaborare n echipe multidisciplinare furnizeaz reabilitarea axat pe atingerea
scopului, avnd n centru pacientul. Specialitii n Reabilitarea Medical i Medicina
Fizic sunt de obicei conductorii acestor echipe i sunt responsabili pentru
ngrijirea pacienilor lor n uniti specializate de reabilitare medical. De asemenea
specialitii de reabilitare lucreaz n strns colaborare cu alte discipline medicale.
4) Reabilitarea poate fi asigurat n mai multe tipuri de uniti, de la centre de
Reabilitare specializate i departamente n spitale de acui, pn la ambulatorii i
instituii comunitare. Reabilitarea n stadiul acut al bolii este important pentru
utilizarea plasticitii ct mai eficient i ct mai devreme posibil i pentru reducerea
potenialului de apariie a complicaiilor. Pentru aceasta este nevoie nu numai de o
echip de profesioniti n reabilitare capabil s consilieze toate seciile dintr-un
spital, inclusiv reanimarea, dar i paturi special destinate reabilitrii, ambele n
responsabilitatea unui specialist de reabilitare. Pacienii au nevoie de asemenea de
reabilitare n uniti special amenajate conduse de specialiti n reabilitarea
medical, iar persoanele cu dizabiliti i afeciuni permanente, i adesea progresive,
vor avea nevoie de astfel de uniti n cadrul comunitii pentru a asigura
meninerea condiiei lor fizice, a sntii i a abilitilor, precum i a promova
independena acestora.

8. n Reabilitarea Medical i Medicina Fizic specialistul, care realizeaz
procesul de reabilitare medical populaiei este recunoscut medicul cu pregtire
special n domeniile Reabilitrii Medicale i Medicinii Fizice, prin rezideniat cu o
durat, optimal, nu mai puin de 4 ani (n majoritatea rilor europene, durata
medie de pregtire este de 5 ani, n unele ri pn la 7 ani).

9. Medicul specialist n Reabilitarea Medical i Medicina Fizic, pentru
obinerea rezultatelor optime, abordeaz holistic persoanele cu stri acute sau
cronice, lucreaz n diferite uniti de la servicii de urgen la locaii comunitare
folosete instrumente specifice de evaluare a diagnosticului, efectueaz tratamente
farmacologice fizicale tehnice, inclusiv intervenii educaionale i profesionale,
conduce i rspunde de activitile echipelor multidisciplinare.

Anexa nr.2
la ordinul MS al RM
Nr.432din25.05.2011
SCHEMA REABILITRII MEDICALE I MEDICINII FIZICE, MIJLOACELOR I ECHIPEI N SISTEMUL SNTII RM

A c t i v P a s i v

Ergoterapie,
Terapie ocupaional
Terapie Profilaxie
Reabilitare
Echipa de reabilitare
- Pacient
- Medic reabilitolog
- Medic specialist consultant
- Dietician
- Medic n terapia manual
- Medic n terapia alternativ
(acupunctur, fitoterapie etc.)
- Ortezist, protezist
- Psiholog, psihoterapeut
- Logoped
- Surdolog
- Asistent medical
- Kinetoterapeut
- Asistent medical fiziokinetoterapeut
- Terapeut ocupaional, ergoterapeut
- Asistent social
- Bioinginer
- ali specialiti
Kinetoterapie
mecanoterapie etc.
Balneoterapie,
climatoterapie
Electroterapia
Masaj
Termoterapie etc.
Readaptare
psihosocial
Reabilitare
medical
Reabilitare
profesional
MEDICINA
FIZIC
MEDICIN REABILITARE
Ortezare,
protezare
Terapii
alternative
Balneosanatoriale
Psihoterapie
Dietoterapie
Asisten logopedie,
surdopedagogie
Terapie
manual
Hidrokinetoterapia
Artterapia
Anexa nr.3
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Structura
serviciului de Reabilitare Medical i Medicin Fizic n Republica Moldova
n funcie de specificul i nivelul instituiei

Seciunea 1
Nivelul primar

1. Centrul Medicilor de Familie

Secia de reabilitare medical:

1) Cabinet de kinetoterapie i manipulri
2) Cabinet de masaj
3) Cabinet de fizioterapie

Echipa :
1) Medic reabilitolog
2) Medic de familie
3) Kinetoterapeut -masaj
4) Asistent medical fiziokinetoterapie

2. Centrul de Sntate

Cabinet de reabilitare medical:

1) Cabinet de kinetoterapie i manipulri
2) Cabinet de fizioterapie

Echipa:
1) Medic reabilitolog (consultantul din CMF)
2) Medic de familie

Seciunea 2
Nivelul secundar

1. Spitalul raional/municipal i secia consultativ

Secia de reabilitare medical

1) kinetoterapie:
a) sal/cabinetul de kinetoterapie general
b) mecanoterapie
c) cabinet de extensie uscat i subacvatic
d) cabinet de ergoterapie i terapie ocupaional
e) cabinet de masaj
f) cabinet de hidrokinetoterapie
g) cabinet de evaluri i explorri biomecanice

2) fizioterapie:
a) electroterapie, fototerapie
b) termoterapie etc.
c) balneoterapie
3) cabinet de terapie manual
4) cabinet de logopedie
5) cabinet psihoterapie

Echipa:
1) Medic reabilitolog
2) Medici medic de familie, ortoped, neurolog etc.
3) Logoped
4) Psiholog/psihoterapeut
5) Medic n terapie manual
6) Medic n terapia alternativ (acupunctur, fitoterapie etc.)
7) Terapeut ocupaional
8) Kinetoterapeut

Seciunea 3
Nivelul teriar

1. Spital de nivel teriar i secia consultativ serviciul de reabilitare
(secii multidisciplinare, paturi de reabilitare specializate, staionar de zi)

Secii/cabinete reabilitare medical i medicin fizic

kinetoterapie:
1) sala de kinetoterapie
2) cabinet kineto-individual
3) cabinet mecanoterapie
4) cabinet de extensie uscat
5) cabinet de adaptare la efort
6) cabinete - masaj

cabinete:
1) terapie ocupational
2) ergoterapie
3) artterapie
4) extensii subacvatice
5) hidrokinetoterapie
6) explorri funcionale i testri

cabinet de terapie manual
fizioterapie:
1) electroterapie, fototerapie
2) aerosoloterapie
3) termoterapie
4) balneo-hidroterapie
5) fangoterapie etc.

cabinet de logopedie
cabinet de psihoterapie
cabinet terapie alternativ
cabinete pentru medicii-specialiti
cabinet pentru evaluri i testri clinico-funcionale etc.

Echipa

Medic reabilitolog, internist, ortoped, neurolog, neutopediatru, pediatru,
logoped, psiholog/psihoterapeut, medic n terapie manual, terapeut ocupaional,
medic n terapia alternativ (acupunctur, fitoterapie etc.), kinetoterapeut, asistent
medical fiziokinetoterapie, asistent social, ortezist, protezist, dietician etc.

2. Centre/secii specializate de Reabilitare Medical i Medicin Fizic (copii,
aduli, vrstnici)

kinetoterapie:
1) sala de kinetoterapie
2) cabinet kineto-individual
3) cabinet mecanoterapie
4) cabinet de extenzie uscat
5) cabinet de adaptare la efort
6) cabinete - masaj

cabinete:
1) terapie ocupational
2) ergoterapie
3) artterapie
4) extensii subacvatice
5) hidrokinetoterapie
6) explorri funcionale i testri

cabinet de terapie manual
fizioterapie:
1) electroterapie, fototerapie
2) aerosoloterapie
3) termoterapie
4) balneo-hidroterapie
5) fangoterapie etc.

cabinet de logopedie
cabinet de psihoterapie
cabinet terapie alternativ
cabinete pentru medicii-specialiti
cabinet pentru evaluri i testri clinico-funcionale et al.

Echipa

Medic reabilitolog, terapeut, ortoped, neurolog, neuropediatru, logoped,
psihoterapeut, geriatru, medic n terapie manual, terapeut ocupaional, medic n
terapia alternativ (acupunctur, fitoterapie etc.), kinetoterapeut, masor, asistent
social, ortezist, protezist, pediatru, dietician etc.

Anexa nr.4
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Normele de organizare i funcionare ale Serviciului
Reabilitare Medical i Medicin Fizic din Republica Moldova

Seciunea I
Dispoziii generale

1. Normele de organizare i funcionare ale Serviciului Reabilitare Medical
i Medicin Fizic din Republica Moldova snt elaborate n conformitate cu actele
normative n vigoare i au ca scop reglementarea activitii Serviciului Reabilitare
Medical i Medicin Fizic din Republica Moldova.
2. Serviciul de Reabilitare Medical i Medicin Fizic din Republica
Moldova (n continuare Serviciul Reabilitare Medical - SRM) este parte
component a sistemului de sntate i asigur acordarea asistenei de reabilitare
medical la toate etapele i nivelele asistenei medicale (primar, secundar,
teriar) pentru populaia de toate vrstele, cu disfuncionaliti i dizabiliti n
urma bolilor acute, cronice i accidente.
3. Serviciul Reabilitare Medical i Medicin Fizic asigur aplicarea
coordonat i combinat de msuri n domeniul medical, social, psihic, pedagogic
care pot asigura reinseria socio-profesional i familial a pacientului ce ar trebui
s i reia vechea profesiune sau o alta activitate util.
4. Serviciul Reabilitare Medical i Medicin Fizic cuprinde reabilitarea
medical i paramedical a populaiei cu diverse maladii acute i cronice, mai ales
cu polipatologii i co-morbiditi, dizabiliti i handicapuri.
5. Serviciul Reabilitare Medical i Medicin Fizic aplic metode de
diagnostic i tratament de readaptare, reeducare, recuperare i prevenire a
disfuncionalitilor i decondiionrilor fizico-funcionale, de educare sanitar i
reintegrare a populaiei cu diverse dizabiliti n societate.
Seciunea 2
Misiunea, organizarea i atribuiile de funcie a
Serviciului de Reabilitare Medical i Medicin Fizic
6. Misiunea de baz a Serviciului de Reabilitare Medical i Medicin
Fizic este meninerea, maxim posibil, a sntii i calitii vieii pacientului,
mbuntirea indicatorilor de sntate, prevenirea i reducerea nivelului
incapacitii temporare i definitive de munc, prin aplicarea coordonat i
combinat de msuri n domeniul medical, clinic, funcional, psihic, social i
pedagogic.
7. Serviciul Reabilitare Medical i Medicin Fizic are urmtoarele
atribuii:
1) acordarea asistenei de reabilitare medical ambulatorie prin
subdiviziunile sale (cabinete, secii/centre de reabilitare medical specializat sau
polidisciplinar);
2) acordarea asistenei de reabilitare medical n etapa spitaliceasc prin
subdiviziunile sale specializate (secii/centre specializate de reabilitare medical,
cabinete de reabilitare medical, paturi destinate reabilitrii), polidisciplinare
(secii/centre specializate de reabilitare medical, cabinete de reabilitare medical,
paturi pentru reabilitare) i echipele multidisciplinare de reabilitare inclusiv
mobile;
3) acordarea asistenei de reabilitare medical n etapa sanatorial i staiuni
balneoclimaterice;
4) acordarea asistenei de reabilitare medical primar la indicaia medicului
reabilitolog din secia consultativ/centrul consultativ diagnostic sau Centrul
Medicilor de Familie;
5) acordarea asistenei de reabilitare medical profilactic, terapeutic i de
recuperare;
6) accesul echitabil la asistena de reabilitare medical a persoanelor cu
disfuncionaliti/dizabiliti i handicap;
7) acordarea asistenei de reabilitare medical populaiei indiferent de ras,
cultur, religie i orientare sexual;
8) acordarea asistenei de reabilitare medical pentru susinerea
independenei persoanelor cu dizabiliti i autonomia acestora;
9) acordarea asistenei de reabilitare medical pacienilor n faza acut i
postacut;
10) acordarea asistenei de reabilitare medical conform etapei i evoluiei
bolii;
11) asigurarea continuitii asistenei de reabilitare medical;
12) asigurarea accesului echitabil la gama complet de servicii de reabilitare
pentru toat populaia din ar;
13) colaborarea ntre toate instituiile medicale de reabilitare subordonate
Ministerului Sntii i instituiilor similare departamentale, private, comunitare;
14) asigurarea dreptului pacientului la informaie despre programul de
reabilitare inclusiv familiei, nsoitorului, ngrijitorului, cu respectarea cerinelor
actelor normative n vigoare;
15) acordarea asistenei de reabilitare medical pe termen scurt i lung pn
la obinerea rezultatului optim, caracteristic gradului de dizabilitate;
16) efectuarea msurilor de management al reabilitrii medicale persoanelor
de vrste diferite cu afeciuni acute/cronice, dizabilitante i co-morbiditi;
17) condiiile pentru activitate de reabilitare medical a echipelor
multidisciplinare i interdisciplinare;
18) acordarea asistenei de reabilitare medical n scopul prevenirii
complicaiilor la pacienii imobilizai n urma bolilor cronice i traumatismelor;
19) acordarea asistenei de reabilitare pentru micorarea riscului de
dependen a pacienilor cu afeciuni cronice i consecine posttraumatice.
Seciunea 3
Dispoziii finale
8. Conductorul instituiei medico-sanitare este responsabil de organizarea
i funcionarea serviciului de Reabilitare Medical i Medicin Fizic n
concordan cu prevederile actelor normative n vigoare.
9. Conductorii instituiilor medico-sanitare, indiferent de forma juridic de
organizare, sunt responsabili de asigurarea condiiilor de dezvoltare i
implementare a serviciului de reabilitare medical populaiei i aplicarea
prezentelor norme.
10. n acordarea asistenei de reabilitare, instituia medico-sanitar se
ghideaz dup modelul de funcionare i organizare pentru dizabilitate i sntate
n reabilitare al OMS (Clasificatorul Internaional al Funcionalitii, Dizabilitii i
Sntii OMS - CIF, 2001).
Anexa nr. 5
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii medicului reabilitolog

Seciunea 1

Dispoziii generale

1. Medicul reabilitolog este specialist cu rezideniat n domeniul medicinii
de Reabilitare Medical i Medicin Fizic, instruire postuniversitar conform
curiculei medicului reabilitolog, specializare n domeniile reabilitrii medicale
specializate sau multiprofil, perfecionare n domeniu.
2. Medicul reabilitolog este implicat n toate fazele de reabilitare i de
refacere ca i n ngrijirea pacienilor cu stri cronice.
3. Medicul reabilitolog poate activa n diverse instituii medico-sanitare de
la cabinete, secii, centre de reabilitare de sine stttoare, departamente n spitale
pn la clinici comunitare i cabinete de practic individual.
4. Activitile medicului reabilitolog pot varia n funcie de tipul instituiei
medico sanitare i nivelul de dotare a acesteia.
5. n activitatea sa se conduce de legislaia n vigoare a Republicii Moldova
referitor la ocrotirea sntii populaiei i de documentaia instructiv metodic a
instituiilor medicale, inclusiv de obligaiile funciei aprobate de conductorul
instituiei unde activeaz.
6. Medicul reabilitolog este obligat s posede o instruire special n
domeniul reabilitrii medicale specializate i instruire practic n una din
specialitile clinice (pediatrie, geriatrie, neurologie, ortopedie, cardiologie,
reumatologie, pneumologie, oncologie etc.).
7. Medicul reabilitolog, la necesitate organizeaz echipa multidisciplinar
de reabilitare-mobil pentru acordarea asistenei consultative i de tratament a
pacienilor cu dizabiliti la solicitarea medicilor specialiti din cadrul altor secii i
instituii medicale, la domiciliu.
8. Medicul reabilitolog este subordonat efului seciei de Reabilitare
Medical i Medicin Fizic.
9. Medicul reabilitolog dirijeaz activitatea echipei multidisciplinare de
reabilitare, personalului sanitar mediu i inferior subordonat lui.
10. Medicul reabilitolog conduce i verific corectitudinea aplicrii
metodelor kineto-fizioterapeutice, terapiei ocupaionale, logopedice, psihologice -
psihoterapeutice etc.
11. Numirea i concedierea din funcie a medicului reabilitolog este
efectuat de ctre directorul centrului de reabilitare sau directorul instituiei
medico-sanitare, n concordan cu legislaia Republicii Moldova i clauzele
contractului de munc.
Seciunea 2
Atribuiile medicului reabilitolog
12. Medicul reabilitolog asigur:
1) cunoaterea cerinelor i actelor legislative, normative i de directiv,
viznd acordarea serviciilor de asisten medical de reabilitare populaiei;
2) consultarea i acordarea asistenei medicale de reabilitare mpreun cu
echipa multidisciplinar pacienilor din instituiile medicale specializate,
multiprofile inclusiv seciile saloanele de terapia intensiv;
3) organizarea echipei multidisciplinare n acordarea asistenei de
reabilitare acut ulterioar i de lung durat;
4) operativitatea interveniilor de reabilitare conform principiilor de
asisten medical de reabilitare(precocitate, individualitate, complexitate,
continuitate, succesivitate etc. );
5) participarea la elaborarea planului de examinare i diagnosticare, la
evaluarea i reevaluarea clinico-funcional, la alegerea metodelor i numrului
raional de investigaii n scopul obinerii n termen oportun a diagnosticului corect
pentru programul de complex de reabilitare;
6) elaborarea programului de reabilitare (proceduri, durate, numr de
edine i aprobarea lui n edina echipei multidisciplinare de reabilitare;
7) organizarea activitii cabinetului, seciei de reabilitare n cadrul unitii
sanitare;
8) evaluarea rezultatelor programului de reabilitare, n diferite etape de
tratament (iniial, intermediar, final);
9) aplicarea manoperelor medicale specifice reabilitrii, inclusiv
farmacoterapeutice, fizicale i intervenii educaionale i profesionale;
10) participarea mpreun cu eful seciei i membrii echipei
multidisciplinare la vizita pacienilor;
11) conducerea, coordonarea i controlul activitii membrilor echipei
multidisciplinare;
12) corespunderea locului de munc cu cerinele n vigoare;
13) controlul asupra utilizrii corecte a utilajului, aparatelor, mijloacelor de
reabilitare fiziofuncional din dotare;
14) respectarea regimului sanitar epidemiologic, regulilor securitii muncii
i antiincendiare;
15) cunoaterea principiilor acordrii ajutorului urgent cu remedii
farmacoterapeutice corespunztor cazului;
16) completarea operativ i calitativ a documentaiei medicale n raport cu
cerinele legislaiei n vigoare;
17) perfecionarea permanent a cunotinelor profesionale, n conformitate
cu actele normative n vigoare;
18) utilizarea i implementarea n practic a metodelor contemporane de
diagnostic i de tratament recuperator, n scop profilactic, terapeutic i de
reabilitare pacienilor cu dizabiliti i handicap de divers vrst i sex;
19) propagarea cunotinelor referitoare la tratamentul de reabilitare i
ngrijire n rndurile populaiei;
20) participarea la edinele generale din cadrul societii medicilor de
Reabilitare Medical i Medicin Fizic i a altor societi interdisciplinare;
21) participare la ntruniri tiinifico-practice(conferine, simpozioane,
consftuiri n domeniul reabilitrii medicale i medicinii fizice);
22) activitate n conformitate cu fia postului i prezentarea periodic a drii
de seam privind activitatea efectuat.
Seciunea 3
Drepturile medicului reabilitolog
13. Medicul reabilitolog are dreptul s:
1) propun msuri de perfectare a planului de reabilitare medical acordat
de ctre membrii echipei de reabilitare;
2) prescrie tratament medicamentos, fiziokinetoterapic, logopedic, de
terapie ocupaional corespunztor, necesare tratamentului de reabilitare
pacientului de toate vrstele cu afeciuni dizabilitante i co-morbiditi;
3) propun externarea pacientului n baza unei concluzii ale echipei la care
persoana cu dizabiliti i membrii familiei iau parte;
4) verifice corectitudinea ndeplinirii indicaiilor medicului de ctre
personalul echipei multidisciplinare;
5) participe activ la conferine clinice desfurate n instituia medical,
seminare, congrese;
6) nainteze propuneri referitoare la activitatea membrilor echipei i a
cabinetelor de terapie ocupaional, kinetoterapie, electroterapie, termoterapie etc.
din cadrul instituiei;
7) nainteze propuneri referitoare la stimularea material i moral a
personalului echipei i la sancionarea pentru nclcarea obligaiunilor funcionale;
8) apere drepturile sale n mod stabilit de legislaie;
9) organizeze echipe multidisciplinare mobile pentru acordarea asistenei de
reabilitare pacienilor din alte secii, instituii inclusiv la domiciliu;
10) exclud din programul de tratament metodele neeficiente-
fiziokinetoterapeutice, terapie ocupaional, farmacoterapeutice etc.;
11) propun noi programe de reabilitare medical pacienilor cu dizabiliti,
handicapuri;
12) anuleze tratamentul n caz de apariie a reaciilor adverse, complicaiilor
sau agravare a strii pacientului.
Seciunea 4
Responsabilitile medicului reabilitolog
14. Medicul reabilitolog este responsabil pentru:
1) ndeplinirea precis i oportun a obligaiunilor prevzute de legislaia n
vigoare i regulamentul intern al instituiei medicale;
2) eficiena tratamentului de reabilitare acordat populaiei;
3) erorile admise n tratamentul pacienilor, care au avut ca urmare
complicaii grave;
4) medicul reabilitolog este responsabil de coordonarea echipei
multidisciplinare precum i organizarea procesului de reabilitare;
5) respectarea personal i de ctre membrii echipei multidisciplinare, a
procesului de reabilitare, de funcionarea serviciului de Reabilitare Medical i
Medicin Fizic din cadrul sistemului sntii;
6) corectitudinea i promptitudinea realizrii atribuiilor i
responsabilitilor;
7) deciziile luate n cadrul activitii sale i echipei, calitatea asistenei
medicale de reabilitare a tuturor grupelor de populaie, innd cont de atribuiile i
responsabilitile sale;
8) dirijarea i coordonarea echipei multidisciplinare de reabilitare la diferite
nivele de asisten medical de reabilitare;
9) evaluarea iniial i intermediar n dinamic a bolnavului cu metode
specifice de reabilitare medical clinico-funcionale;
10) aplicarea corect conform principiilor reabilitrii medicale a metodelor
de reabilitare n vederea profilaxiei complicaiilor dizabilitante;
11) participarea la edinele de tratament a membrilor echipei
multidisciplinare;
12) respectarea regulilor securitii muncii i a regimului sanitar
epidemiologic;
13) completarea corect i complet a documentaiei medicale ce ine de
obligaiunile profesionale;
14) respectarea legislaiei n vigoare privind exercitarea profesiunii de medic
i drepturile pacientului;
15) respectarea confidenialitii actului medical.
15. Medicul reabilitolog particip la prezentarea pacientului la consiliul de
expertiz medical a capacitii funcionale, n concordan cu actele normative n
vigoare.
16. Medicul reabilitolog elaboreaz, supravegheaz i monitorizeaz
programul de reabilitare medical de lung durat a bolnavilor cu afeciuni cronice,
consecine posttraumatice complicate cu disfuncionaliti i dizabiliti cu risc
nalt de imobilizare i dependen.
17. La sfritul programului de reabilitare medicul reabilitolog nregistreaz
n documentaia de eviden statistic medical datele privind dinamica strii
funcionale a pacientului, activitii la momentul finalizrii tratamentului de
reabilitare, precum i date despre prognostic i recomandrile pentru ngrijirea,
tratamentul i reabilitarea ulterioar.
18. Medicul reabilitolog i perfecioneaz cunotinele prin educaie
medical continu n instituiile care dein licen de efectuare a studiilor n acest
domeniu.
19. Nivelul activitii i pregtirii profesionale a medicului reabilitolog este
evaluat n cadrul Comisiei de Atestare a medicilor de Reabilitare, Kinetoterapeui,
Medicina Sportiv, Terapie Manual.
Seciunea 5
Profesiograma medicului reabilitolog
20. n conformitate cu exigenele specialitii Reabilitare Medical i
Medicin Fizic medicul reabilitolog trebuie s posede:
1. Competene n:
1) evaluarea medical pentru stabilirea diagnosticului (clinico-
funcional) de baz;
2) evaluarea capacitii funcionale i a abilitii de schimbare;
3) evaluarea activitii, participrii i a factorilor contextuali
(caracteristici personale i mediu);
4) cunoaterea proceselor fundamentale de reabilitare i a fundamenteor
lor bazate pe dovezi;
5) realizarea unui plan de reabilitare;
6) cunoaterea i aplicarea tratamentelor medicale i fizicale (inclusiv
modaliti fizice, factor naturali i altele);
7) evaluarea i msurarea rezultatelor;
8) prevenirea i managementul complicaiilor;
9) prognosticarea bolii/strii i rezultatele reabilitrii;
10) cunoaterea tehnologiei de reabilitare (ortezare, protezare, alte
dispozitive);
11) dinamica echipei i abiliti de conducere;
12) abiliti de predare (pacieni, nsoitor,membrii familiei, membrii
echipei, etc.)
13) cunoaterea sistemului social i a legislaiei asupra dizabilitii;
14) cunotine de baz n domeniul economic (i financiar) al reabilitrii.

2. Abiliti practice n:
1) Evaluarea clinic i funcional:
a) Evaluarea clinic i funcional a articulaiilor i muchilor, funcia
motorie i funcia senzorial;
b) Evaluarea funciei cognitive, a vorbirii i a limbajului, a memoriei, a
comportamentului etc.;
c) Teste de laborator i tehnici imagistice. Folosirea raional a
imagisticii medicale moderne n medicina fizic i de reabilitare;
d) Evaluarea cantitativ prin nregistrarea computerizat a fenomenelor
mecanice sau kinetice precum i nregistrarea micrii kinematicii
(diverse forme de nregistrare a deplasrilor segmentelor corpului);
e) Elecrodiagnostic, elecromiografie, studii ale conducerii nervoase i
poteniale evocate;
f) Teste ale funciei pulmonare;
g) Teste ale funciei cardio-vasculare, saturaia n oxigen, testarea la
efort, costuri energetice;
h) Teste biochimice i biologice de uz curent n reabilitare medical i
medicin fizic;
i) Evaluare funcional: folosirea i aplicarea CIF. Diverse scale,
instrumente, teste i indicatori folosii n condiii relevante pentru
reabilitarea medical i medicin fizic;
j) Analiza posturii i a micrii (inclusiv posturografia i mersul).
2) Intervenii medicale:
a) Medicaie cu scop de refacere sau ameliorare a structurii corpului
i/sau funciei;
b) Terapia durerii, terapia inflamaiei, reglarea tonusului muscular,
ameliorarea percepiei, ameliorarea performanei fizice, tratamentul
depresiei;
c) Proceduri practice-infiltraii, inclusiv injecii i alte tehnici de
administrare a medicamentelor;
d) Evaluarea i reevaluarea interveniilor;
e) Prognosticarea.
3) Tratamente fizicale:
a) Tehnici de terapie manual pentru articulaii cu limitare reversibil de
mobilitate si pentru disfuncii ale esutului moale;
b) Kineoterapie prin tehnici kinetice i anakinetice;
c) Mecanoterapie;
d) Tehnici de facilitare proprioceptiv;
e) Metode si tehnici kinetoterapeutice de combaterea spasticitii;
f) Hidrokinetoterapie;
g) Sport curativ;
h) Masoterapie i limfoterapie drenaj limfatic manual;
i) Electroterapie inclusiv ultrasunete, aplicaii termo - i crioterapie,
fototerapie (laser), hidroterapie, balneoterapie, diatermie etc.
4) Terapia ocupaional:
a) Analiza activitilor vieii cotidiene i de ocupaie:
sprijinirea structurilor deteriorate ale organismului;
deprinderea pacientului s depeasc barierele din activitatea
cotidian;
micorarea dereglrii funciei i a percepiei;
ntrirea motivaiei;
b) Terapia limbajului i vorbirii n cadrul unor programe complexe de
reabilitare specializate;
c) Managementul disfagiei;
d) Intervenii neuropsihologice;
e) Evaluarea i intervenii psihologice, inclusiv consiliere;
f) Terapia nutriional.
5. Cunoaterea:
a) Echipamentelor persoanelor cu dizabiliti i tehnologie de asistare,
proteze, orteze, suport tehnic;
b) Elemente de educare a pacientului cu afeciuni acute, cronice,
traumatisme i dizabiliti/handicapuri, post accidente;
c) Nursing-ului de reabilitare.
Anexa nr.6
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii echipei multidisciplinare
de Reabilitare Medical i Medicin Fizic

Seciunea 1
Dispoziii generale
1. Reabilitarea este o activitate multidisciplinar, n echip, care depinde de
buna comunicare dintre personal i abilitile individuale ale specialitilor implicai,
precum i de buna complian cu pacientul i membrii familiei sale.
2. Tratamentul de reabilitare prevede activitatea n echipe multidisciplinare i
nivele tehnice specifice de diagnostic ale consecinelor i evoluiei maladiei,
complicaiilor i disfunciilor de decubit i imobilizare prelungit, de evaluare clinic i
paraclinic multiprofesional a insuficienilor, incapacitilor, handicapurilor n vederea
elaborrii unui program individual de tratament.
3. Echipa multidisciplinar de reabilitare medical (n continuare Echipa),
pentru deservirea populaiei de divers vrst, activitatea creia este orientat la
acordarea asistenei de calitate populaiei, abordeaz holistic persoanele cu stri acute
sau cronice, dizabiliti sau handicapuri.
4. Echipa de reabilitare medical este coordonat de medicul reabilitolog,
liceniat n specialitatea Reabilitare Medical i Medicin Fizic.
5. Echipa i desfoar activitatea n conformitate cu legislaia n vigoare,
actele normative i de directiv n domeniul sntii publice i asistenei medicale de
reabilitare.
6. Echipa este organizat i funcioneaz n cadrul cabinetului, seciei,
centrului de reabilitare, instituiei spitaliceti multidisciplinare sau specializate, instituii
educaionale, comunitare, sanatoriale. La necesitate, echipa poate deveni mobil i
transferat n cadrul altor subdiviziuni pentru asigurarea asistenei de reabilitare a
pacientului critic sau cu dizabiliti i nevoi speciale n instituiile sistemului sntii i
la domiciliu. In caz de asisten de reabilitare la domiciliu membrii echipei snt asigurai
cu transport din dotarea instituiei solicitante.
7. Echipa se subordoneaz efului seciei, iar n lipsa acestuia, conducerii
instituiei a crei subdiviziune este.
8. Echipa trebuie s aib obiective de reabilitare clare pentru pacient, la care
acesta, mpreun cu membrii familiei sale, trebuie s participe deplin.
9. Echipa optimal de reabilitare include cel puin 2-3 membri dintre care -
medic de reabilitare, kinetoterapeut i/sau asistent medical nursing/de reabilitare. n
lipsa medicului de reabilitare Echipa poate include un medic specialist de profil cu
formare certificat n medicina fizic i reabilitare.
10. Echipa de reabilitare medical complex pentru pacienii cronici i
posttraumatici cu dizabiliti/handicapuri severe sau risc de dependen poate include n
componena sa urmtorii membri:
1) Pacientul
2) Medicul reabilitolog
3) Medic specialist (neurolog, neuropediatru, pediatru, ortoped, cardiolog,
pneumolog etc.)
4) Jurist
5) Consilier spiritual (preot)
6) Inginer etc.
7) Kinetoterapeut
8) Terapeut ocupaional/ergoterapeut
9) Medic n medicina alternativ (acupunctur, fitoterapie etc.)
10) Asistent medical fizioterapeut/kinetoterapeut
11) Masor
12) Asisteni medicali nursing/de reabilitare
13) Asistent medical de profil general
14) Logoped
15) Psiholog
16) Ortezist, protezist
17) Asistent social/sociolog
18) Medic dietician/nutriionist
11. Echipa este dotat optimal cu mijloace de evaluare i monitorizare a
procesului de tratament, aparate, inventar i dispozitive de reabilitare.
12. n ansamblul Echipei de reabilitare fiecare membru are sarcini individuale
ns lucreaz ca parte a unei Echipe multidisciplinare ce nelege rolurile i valorile
colegilor lor.
13. Echipa lucreaz mpreun cu persoana cu dizabiliti i cu familia acesteia
n stabilirea unor scopuri corecte, realiste i oportune ale tratamentului n cadrul unui
program coordonat de reabilitare.
14. Echipa fixeaz scopurile reabilitrii, centrate pe pacient i nu pe diferite
discipline, pe care le planific n timp, n conformitate cu evoluia bolii.
15. Cooperarea n interiorul Echipei de reabilitare este asigurat prin
comunicarea organizat i ntlniri regulate ale acesteia. n cadrul Echipei, sunt discutate
sistematic diagnosticul, impactul funcional, inclusiv abilitatea pacientului de a participa
n societate, posibilele riscuri i prognosticul bolii, durata procedurilor de reabilitare.
16. Echipa stabilete obiectivele pe termen scurt i lung ale procesului de
reabilitare, mpreun cu planificarea interveniilor adecvate.
17. Evalurile membrilor Echipei se nscriu n fia de observaie, n planul de
reabilitare. Planul de reabilitare este revizuit regulat dup noile evaluri.

Seciunea 2
Cooperarea multidisciplinar n reabilitare
18. Echipa coopereaz strns, direct i permanent cu medicii din medicina
specializat i general, acolo unde trebuie abordate multiple deteriorri cu consecine
funcionale dizabilitante/handicapante, pentru stabilirea strategiei comune de tratament
care s ncorporeze toate interveniile de reabilitare corespunztoare cazului de boal,
etapei/fazei de recuperare i excluderea tratamentelor izolate neeficiente (ad-hoc).
19. Specialitii Echipei trebuie s se implice ct mai precoce n reabilitarea de
urgen a pacientului critic, chiar din secia de terapie intensiva, sau n saloanele de
reabilitare acut. Medicul reabilitolog este cel care conduce procesul de reabilitare
acut, iar pe parcurs ce pacientul progreseaz de la o faz la alta i accentul se pune mai
mult pe reabilitare dect pe resuscitare sau tratament medical/chirurgical acut, decide
schimbarea programului de tratament.
20. Echipa, n reabilitarea ulterioar i reabilitarea persoanelor cu dizabiliti de
lung durat, coopereaz permanent cu medicii de familie i cu ali specialiti de
domeniu.
Seciunea 3
Atribuiile de funcie ale echipei
21. Echipa de reabilitare asigur:
1) Selectarea pacienilor care vor urma programul complet de reabilitare.
2) Evaluarea iniial complet clinico-funcional esenial pentru programul
de reabilitare inclusiv gestualitatea cotidian, mersul/deplasarea, statusul psihologic,
social, gradul de adaptare cardio-vascular la diferite categorii de eforturi, co-
morbiditile etc.
3) Alctuirea i aplicarea programul de reabilitare etapizat pe termen scurt
i/sau lung.
4) Stabilirea efectivelor programului de reabilitare n baza evalurilor echipei
la nceputul, pe parcursul i sfritul oricrui program de asisten medical de
reabilitare funcional complex.
5) Asigurarea unui program de reabilitare progresiv, adaptat fiecrui
stadiu/faz a bolii.
6) Evaluarea rezultatelor programului de reabilitare performant, n diferite
etape de evaluare-intermediar (fundamentat pe elemente formative) i final
(fundamentat pe elemente sumare).
7) Derularea i monitorizarea pe termen scurt i lung a programului de
reabilitare.
8) nregistrarea datelor evalurilor/aprecierilor pacientului la fiecare etap de
evaluare i tratament recuperator, n documentele aprobate de legislaia n vigoare.
9) Determinarea duratei cursului de reabilitare n instituie specializat,
polivalent, de ambulatoriu sau la domiciliu.

Seciunea 4
Drepturile echipei
22. Echipa care acord asisten medical de reabilitare populaiei are dreptul
s:
1) Contribuie cu propuneri privind iniierea, perfectarea sau ntreruperea
programului de reabilitare a pacienilor conform indicaiilor, contraindicaiilor i
etapei/fazei de reabilitare prevzute de legislaia n vigoare.
2) Apeleze la necesitate, la ajutorul consultativ de diagnostic i tratament al
specialitilor din alte domenii i servicii medicale din cadrul instituiei sau din afara ei.
3) Participe, n comun cu alte echipe medicale i medici specialiti la
examinarea i elaborarea programelor de tratament a pacienilor (copii, maturi, vrstnici)
acui, post-acui i cronici progresivi.
4) Apeleze, la necesitate, la organele publice locale,de asisten social,
educaional privind acordarea asistenei specializate de mbuntire a condiiilor de
funcionare, participare i adaptare a factorilor contextuali la nevoile persoanelor cu
dizabiliti i handicapuri.
5) Refuzul de acorda asisten medical de reabilitare n conformitate cu
contraindicaiile prevzute de legislaia n vigoare
6) Acord informaii, sfaturi de tratament pentru persoana cu dizabiliti i
familia acestuia.
7) Particip, n caz de necesitate, la prezentarea pacientului la Consiliul de
expertiz medical a vitalitii, n conformitate cu legislaia n vigoare.

Seciunea 5
Responsabilitile echipei
23. Echipa multidisciplinar de asisten de reabilitare medical populaiei de
divers vrst poart responsabilitatea pentru:
1) Respectarea volumului de asisten de reabilitare medical populaiei
conform vrstei, tipului de patologie i dizabilitate.
2) Respectare principiilor, etapelor de reabilitare i prevederilor Programului
unic al asigurrii obligatorii de asisten medical.
3) ndeplinirea prompt i corect a sarcinilor de munc, calitatea activitii
desfurate, respectarea normelor de securitate i protecie a muncii, precum i normelor
de etic i deontologie medical.
4) Respectarea principiilor de organizare i management a programelor de
reabilitare complexe.
5) Respectarea drepturilor pacienilor conform prevederilor legislaiei.
6) Evaluarea primar, intermediar, i final a persoanei cu dizabiliti,
corectitudinea aplicrii evalurilor, examinrilor de diagnostic i msurilor de tratament,
n vederea stabilizrii strii sntii.
7) Corectitudinea acordrii asistenei medicale de reabilitare pe parcursul
procesului de reabilitare n instituia abilitat, ambulator la domiciliu.
8) Corectitudinea acordrii asistenei medicale urgente n caz de agravare a
strii sntii pacientului n perioada procesului de reabilitare cu solicitarea asistenei
medicale de urgen conform profilului bolii
9) Evaluarea n dinamic a statutului funcional al pacientului cu dizabiliti,
asigurarea volumului necesar de investigaii clinico-funcionale paramedicale i
msurilor de reabilitare necesare ameliorrii i mbuntirii calitii vieii.
10) Solicitarea oportun a unei echipe interdisciplinare,sau a unui medic
specialist de profil n caz de necesitate.
11) Monitorizarea procesului de reabilitare pe termen scurt i lung a pacientului
cronic i posttraumatic, cu dizabiliti progresive.
12) Corectitudinea transmiterii pacientului cu dizabiliti altei echipe de profil
la o nou etap pentru continuarea tratamentului, confirmat prin semntura medicului
de reabilitare a epicrizei care conine informaia despre rezultatele investigaiilor
evalurilor i eficacitii tratamentului aplicat i dinamica statusului funcional-fizic i
cognitiv al pacientului.
13) Spitalizarea pacientului cu dizabiliti n instituia medical specializat de
tip spitalicesc n cazul agravrii bolii i statusului funcional.
14) Calitatea ntocmirii documentaiei statistice medicale i pentru respectarea
termenilor de prezentare a acesteia, conform cerinelor n vigoare la acest capitol.
15) Respectarea i asigurarea normelor sanitaro-epidemice la locul de munc
inclusiv a mijloacelor i echipamentelor aplicate n reabilitarea funcional.
16) Integritatea i funcionarea echipamentului, aparatelor, dispozitivelor de
reabilitare medical i medicamentelor aflate n dotarea echipei.
24. Echipa nu are dreptul s iniieze un program de reabilitare fr acordul
pacientului sau a membrilor familiei acestuia.
25. n cazul pacientului critic programul de reabilitare acut, post-acut se
ntocmete mpreun cu cu medicul curant, medicul terapie intensiv, dup caz n
consiliu.
26. Controlul asupra activitii echipei se efectueaz de ctre Medicul
reabilitolog coordonator, eful seciei, centrului de reabilitare, directorul sau vice-
directorul instituiei n structura creia este serviciul de reabilitare.

Seciunea 6
Echipele multidisciplinare i condiiile specifice
n reabilitarea pacienilor cu diferite tipuri de patologii (opionale)
27. Componena echipelor (opionale) multidisciplinare n reabilitare
pacienilor cu diferite tipuri de patologii se formeaz conform prevederilor actelor
normative n vigoare.
29. n procesul de reabilitare pot activa echipe multidisciplinare n urmtoarele
categorii de afeciuni (copii, aduli, vrstnici):
1) afeciuni i consecine posttraumatice ale aparatului locomotor
2) afeciuni ale sistemului nervos
3) afeciuni ale sistemului cardio-vascular
4) afeciuni ale sistemului respirator
5) afeciuni ale sistemului digestiv, metabolic i endocrin
6) afeciuni combustionale
7) afeciuni oncologice
8) afeciuni geriatrice
30. Componena echipelor i condiiile particulare n reabilitarea pacienilor cu
diferite tipuri de patologii n:
1) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile i consecinele
posttraumatice ale aparatului locomotor
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog cu calificare certificat n
reabilitarea pacienilor cu afeciuni ale aparatului locomotor;
b) Echipa multidisciplinar va include cel puin: un masor, kinetoterapeut,
terapeut ocupaional, ortoprotezist, psiholog, medic certificat n terapia manual;
c) Slile/cabinetele unde se petrec edinele de reabilitare funcional vor
cuprinde echipamente de electroterapie, mecanoterapie, mijloace sportiv-aplicative i o
instalaie pentru balneoterapie.
2) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile sistemului nervos
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, care va poseda o calificare
certificat n neuroreabilitare.
b) Echipa multidisciplinar va include cel puin un kinetoterapeut, asistent
medical nursing/reabilitare, asistent medical n fiziokinetoterapie, terapeut ocupaional,
logoped, neuropsiholog, asistent social (opional).
c) Medicul reabilitolog, specializat n neuroreabilitare va poseda cunotine n
examinarea electromiografic, electroencefalografic.
d) Slile/cabinetele unde se vor efectua edine de neuroreabilitare, vor conine
echipament de adaptare i reeducare a transferurilor, ortostaiunii, echilibrului i
coordonrii, mersului, echipament i dispozitive pentru recuperare cognitiv, reeducarea
vorbirii i/sau comunicrii, deglutiiei, echipamente de electroterapie i terapie
ocupaional.
3) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile cardiovasculare
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, care posed o formare
certificat n cardiologie.
b) Echipa multifuncional va include cel puin: un masor, kinetoterapeut, asistent
medical n fizioterapie i dietician. Continuitatea asistenei medicale este asigurat de
ctre un medic specialist calificat sau competent n maladii cardio-vasculare.
c) Medicul reabilitolog specializat n reabilitarea cardio-vascular va poseda
cunotine n examinarea electrocardiogramei.
d) Slile/cabinetele de reabilitare cardio-vascular vor include: trusa medical de
urgen, aparat de efectuare a electrocardiografiei, aparat de testare a probelor de efort,
spaii pentru antrenament fizic echipate cu ergobiciclet, dispozitiv-step i mijloace
sportiv-aplicative.
4) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile sistemului respirator
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, calificat n reabilitare
pneumologic.
b) Echipa multidisciplinar va include cel puin un masor, kinetoterapeut sau
asistent fizioterapeut.
c) Membrii echipei de reabilitare respiratorie, trebuie s poat realiza tehnicile de
ventilaie mecanic neinvazive i de oxigenoterapie.
d) Sala/ cabinetul specializat n reabilitarea respiratorie trebuie s dispun de
echipamentul necesar - trusa de urgen respiratorie, spray-uri bronhodilatatoare,
oxigenoterapie nazal.
e) Slile/cabinetele pentru reabilitare includ spaii i echipamente necesare pentru
inhalri, drenaj bronic, masaj i reantrenare pentru efort.
5) Asistena de reabilitare specializat al afeciunilor sistemului digestiv,
metabolice i endocrine
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, cu calificare certificat n
reabilitarea bolilor interne (gastroenterologice, endocrinologice).
b) Echipa multidisciplinar va include: medic-dietician, psiholog, masor,
kinetoterapeut/asistent medical kinetoterapeutsau fiziokinetoterapeut. Membrii echipei
au competene n educaie terapeutic, pentru instruirea pacienilor i rudelor lor n
aplicarea programelor de reabilitare nutriional i fizic.
c) Slile/cabinetele sunt echipate cu inventar i mijloace pentru tratament
kinetoterapeutic specializat bolilor gastro-intestinale i endocrino-metabolice.
6) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile oncologice
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, cu calificare certificat n
reabilitarea oncologic.
b) Echipa multidisiplinar va include: masor, kinetoterapeut, terapeut
ocupaional/ ergoterapeut, psiholog, asistent medical nursing-reabilitare.
c) Slile/cabinetele sunt echipate cu inventar i mijloace pentru tratament
kinetoterapeutic, de terapie ocupaional.
7) Asistena de reabilitare specializat in bolile combustionale
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, sau posed o formare certificat
n reabilitarea bolilor combustionale.
b) Echipa multidisciplinar include un masor, kinetoterapeut, logoped, terapeut
ocupaional, dietician, psiholog, protezist sau ortezist. Asistenii i masorii,
kinetoterapeuii posed o instruire special de ngrijire i comportament sau experien
n ngrijirea i reabilitarea bolnavilor cu consecine postcombustiale.
c) Slile/cabinetele pentru reabilitarea arilor include echipament i mijloace
specializate pentru mobilizri, posturri, extenzii pentru asuplizarea esuturilor
cicatriceale, instalaii pentru balneoterapie.
8) Asistena de reabilitare specializat n afeciunile chirurgicale
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, cu formare certificat n
reabilitarea afeciunilor chirurgicale.
b) Echipa multidisciplinar include un kinetoterapeut, masor, asistent medical
fiziokinetoterapeut sau fizioterapie, terapeut ocupaional, asistent medical nursing/de
reabilitare, dietician. Membrii echipei sunt instruii n managementul pacienilor
postchirurgicali.
c) Cabinetul/sala de reabilitare include echipament pentru adaptarea cardio-
respiratorie la efort i prevenirea complicaiilor imobilizrii prelungite, stimularea
funciei gastro-intestinale.
9) Asistena de reabilitare specializat a copiilor sau adolescenilor
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, cu calificare n reabilitarea
pediatric general sau n una din domeniile specializate pediatrice.
b) Echipa multidisciplinar include cel puin un kinetoterapeut, masor, terapeut
ocupaional, la necesitate psihomotrician, logoped, psiholog. Membrii echipei trebuie
s posede competene de educator pentru copii mici (pn la 6 ani), i pentru copii cu
necesiti speciale, deprinderi de evaluare i ngrijire a copilului sau adolescentului.
10) Asistena de reabilitare specializat n geriatrie
a) Medicul coordonator este medicul reabilitolog, calificat n reabilitarea
geriatric.
b) Echipa multidisciplinar include cel puin un masor, kinetoterapeut, terapeut
ocupaional, dietician i psiholog. Membrii si sunt instruii n managementul
persoanelor vrstnice cu multiple patologii, dependente, sau cu risc de dependen, n
special pacienilor cu boala Alzheimer sau boli asociate.
c) Membrii echipei asigur evaluarea pacienilor geriatrici, asisten psihologic
raional.
d) Slile/cabinetele de reabilitare includ trusa medical de urgen, aparat
electrocardiograf, aparate i dispozitive pentru antrenarea cardio-respiratorie la efort,
meninerea posturii aliniamentului, mobilitii articulare i tonusului muscular.
11) Asistena de reabilitare specializat acut i postacut
a) Medic coordonator este medicul reabilitolog, cu calificare n asistena de
reabilitare a pacientului critic.
b) Echipa de reabilitare include cel puin un kinetoterapeut, masor, asistent
medical nursing-reabilitare.
c) Procesul de reabilitare specializat acut se desfoar n seciile/saloane de
terapie intensiv n cazul stabilizrii funciilor vitale i lipsei riscului de hemoragii,
trombembolii (de divers natur).
d) Evaluarea i monitorizarea programului de reabilitare este efectuat n comun
cu medicul curant al pacientului.
Anexa nr.7
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii cabinetului
de reabilitare medical i medicin fizic
1. Cabinetul de reabilitare medical medicin fizic (RMMF) este o
unitate funcional a serviciului de reabilitare medical i medicin fizic al Seciei
consultative/Centrului Consultativ Diagnostic, sau din cadrul Centrului Medicilor
de Familie, centrului de sntate, inclusiv oficiului medicului de familie cnd
acesta dispune de condiiile necesare.
2. Cabinetul RMMF este organizat n baza cabinetelor kinetoterapie,
masaj, fizioterapie i acord predominant tratament fiziofuncional de reabilitare a
pacienilor cu diverse disfuncionaliti, dizabiliti, handicapuri. n cabinetul
RMMF se organizeaz asistena de terapie ocupaional cu mijloace
fiziokinetoterapeutice i masaj.
3. Obiectivele de baz a cabinetului RMMF snt:
1) prevenirea i reducerea dizabilitilor funcionale, fizice, cognitive,
psihologice, sociale, deficienele i limitrile de capaciti a pacienilor;
2) promovarea reabilitrii i reintegrrii persoanelor cu dizabiliti i
handicapuri;
3) implicarea n procesul continuu de meninere i mbuntire a
calitii serviciilor de reabilitare a populaiei;
4) respectarea principiilor de baz ale reabilitrii medicale n toate
etapele de evoluie a procesului patologic (principiul - precocitate, individualitate,
consecutivitate, complexitate, continuitate etc.)
4. Cabinetul RMMF aplic metode complexe de reabilitare
fiziofuncional - kinetoterapie, masaj, electroterapie, magnetoterapie, ultrasunet i
terapie ocupaional indicate n reabilitarea profilactic ulterioar i de lung
durat a statutului funcional fizic, cardio-respirator, locomotor, neuromotor,
cognitiv i de comunicare etc., perturbat ca urmare a traumatismelor i bolilor
acute/cronice la populaie.
5. Cabinetul RMMF aplic, supravegheaz, monitorizeaz, evalueaz i
reevalueaz rezultatele programului de reabilitare, progresiv adaptat fiecrui
pacient i stadiu de boal.
6. Activitatea cabinetului RMMF este subordonat seciei/centrului de
RMMF din cadrul instituiei medico-sanitare.
7. Procesul de reabilitare medical n cabinetul RMMF este asigurat de
asistentul medical fiziokinetoterapie.
8. Asistentul medical fiziokinetoterapeut lucreaz n echip cu medicul
reabilitolog, medicii de familie i ali medicii specialiti.
9. Asistentul medical fiziokinetoterapeut se implic n procesul continuu
de evaluare i mbuntire a calitii serviciilor de reabilitare a pacienilor, iar n
lipsa dinamicii pozitive a procesului de tratament recuperator, selecteaz pacienii
pentru consultaia medicului reabilitolog.
10. Asistentul medical fiziokinetoterapeut, ca membru al echipei RMMF,
se implic n alctuirea i aplicarea programului de reabilitare, este responsabil de
organizarea, coordonarea i managementului actului de reabilitare ambulatoriu al
pacienilor cu diferite tipuri de dizabiliti i handicapuri, consecine ale bolilor
acute/cronice i traumatisme.
11. Asistentul medical fiziokinetoterapeut respect strict indicaiile
medicului reabilitolog sau a specialitilor din cadrul echipei interdisciplinare.
12. Cabinetul RMMF ntreprinde msuri de profilaxie a complicaiilor
bolilor cronice cu metode specifice fizicale populaiei de divers vrst.
13. Cabinetul RMMF asigur servicii fiziokinetoterapeutice pacienilor
care au depit perioada acut, postacut i necesit tratament de reabilitare
ulterioar, de durat medie sau lung i au indicaii pentru continuarea n complex
a aciunilor recuperatorii n cabinete sau la domiciliu.
Anexa nr.8
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii
efului seciei de reabilitare medical i medicina fizic

Seciunea 1
Dispoziii generale
1. n funcie de ef al seciei de reabilitare i medicin fizic, este numit
un medic reabilitolog cu grad superior (sau unu) de calificare profesional, cu
aptitudini i abiliti n management, analiz, planificare i control.
2. eful seciei RMMF asigur organizarea asistenei medicale de
reabilitare i controlul eficienei serviciilor prestate n conformitate cu prevederile
actelor legislative i normative n vigoare la compartimentul sntii publice i
asistenei medicale de recuperare, prevederile Programului Unic al asigurrii
obligatorii de asisten medical, inclusiv ordinele, dispoziiile, indicaiile
directorului instituiei.
3. eful seciei RMMF n activitatea sa este subordonat directorului
instituiei medico-sanitare, vicedirectorului medical. efului seciei RMMF snt
subordonate echipele multi- i interdisciplinare din cadrul subdiviziunilor i este
responsabil de oportunitatea i calitatea diagnosticului i tratamentului recuperator
acordat pacienilor.
4. eful seciei RMMF promoveaz strategia i politica MS n domeniul
sntii publice i asistenei medicale de reabilitare din teritoriul de deservire i
asigur realizarea necondiionat a cerinelor actelor legislative, normative n
vigoare, Programele Naionale n domeniu, hotrrile, ordinele, deciziile MS.
5. eful seciei RMMF promoveaz principiile acordrii serviciilor
medicale de reabilitare populaiei n cadrul Programului Unic de asigurri medicale
obligatorii i imagini serviciului RMMF, colabornd n acest scop cu sursele mass-
media i televiziunea local.
6. Numirea i eliberarea din funcie a efului seciei RMMF se
efectueaz n conformitate cu legislaia n vigoare, de ctre directorul instituiei
medicale.
Seciunea 2
Obligaiunile efului seciei
7. eful seciei RMMF asigur:
1) organizarea, coordonarea i controlul asupra nivelului i calitii
serviciilor de asisten medical de reabilitare, realizat de echipele
multidisciplinare i interdisciplinare din cadrul seciei de RMMF.
2) acordarea suportului organizator-metodic n domeniul asistenei
medicale de recuperare
3) condiiile necesare pentru activitatea personalului medical i
paramedical.
4) elaborarea programului anual de activitate al seciei RMMF coordonat
n mod obligatoriu cu vicedirectorul, i aprobat de ctre directorul instituiei
medicale i asigurarea controlului asupra realizrii prevederilor acestuia.
5) ntocmirea anual a planului de instruire profesional a cadrelor
medicale subordonate n domeniul reabilitrii medicale aprobat de ctre directorul
instituiei medicale i controlul asupra exercitrii lui.
6) participarea n cadrul edinelor de lucru a seciei de reabilitare
medical organizate n mod programat i urgent la necesitate.
7) coordonarea procesului diagnostico-curativ n acordarea asistenei
medicale de recuperare populaiei i monitorizarea implementrii n practic a
Protocoalelor Clinice Naionale, standardelor de diagnostic i tratament recuperator
n vigoare, normativelor i instruciunilor elaborate de MS al RM.
8) elaborarea n comun cu echipa multidisciplinar i conducerea
instituiei medicale a msurilor concrete orientate ctre sporirea indicilor cantitativi
i calitativi a asistenei medicale de reabilitare acordate populaiei.
9) controlul asupra activitii echipelor inter-, multidisciplinare la
capitolul respectrii stricte a indicaiilor i contraindicaiilor n deservirea
pacienilor, ct i corectitudinea efecturii tehnicilor de tratament recuperator.
10) monitorizarea i evaluarea dotrii seciei cu echipament de diagnostic
i tratament, implementarea metodelor noi de diagnostic i tratament recuperator.
11) controlul asupra corectitudinii completrii documentaiei statistice
medicale de ctre personalul medical din secie.
12) analiza lunar, trimestrial, semestrial i anual a acordrii asistenei
medicale de reabilitare, cu aprecierea rezultatelor obinute i propunerea msurilor
de perfecionare.
13) controlul asupra respectrii Regulamentelor de activitate al
personalului subordonat i disciplinei de munc.
14) controlul asupra respectrii normelor de protecie i securitate a
muncii de ctre personalul subordonat.
15) coordonarea programului anual de instruire continu a medicilor,
asistenilor, infermierelor implicai n deservirea recuperatorie a pacienilor.
16) analiza deficienelor n organizarea serviciilor de asisten medical de
reabilitare, cu protocolarea lor i luarea msurilor adecvate de lichidare a lor.
17) perfecionarea nivelului personal de cunotine n domeniul reabilitrii
medicale i medicina fizic la cursuri de instruire profesional n cadrul catedrei de
reabilitare medical i medicina fizic a USMF N.Testemianu, altor instituii de
profil.

Seciunea 3
Drepturile i responsabilitile efului seciei
8. eful seciei RMMF are dreptul s:
1) contribuie cu propuneri viznd perfecionarea n continuare a asistenei
medicale de reabilitare acordate populaiei.
2) solicite documentaia de eviden medical necesar i explicaiile de
rigoare de la medicii de reabilitare subordonai i personalului medical implicat n
acordarea tratamentul de reabilitare.
3) solicite n mod oficial de la membrii echipei multi-, interdisciplinare
informaii necesare pentru monitorizarea, evaluarea i aprecierea eficienei i de
calitatea tratamentului de reabilitare acordate populaiei.
4) devin membru al organizaiilor obteti i profesionale, a cror
activitate nu contravine scopurilor i sarcinilor reabilitrii medicale.
9. eful seciei RMMF este responsabil pentru:
1) ndeplinirea prompt i corect a atribuiilor i responsabilitilor
stipulate n prezentul ordin
2) propriile decizii luate n cadrul activitii cotidiene.
3) controlul asupra tuturor activitilor seciei de reabilitare din cadrul
instituiei medicale.
4) respectarea personal i de ctre colaboratorii subordonai a legislaiei
privind exercitarea profesiunii de medic i drepturilor pacientului.
5) nivelul de organizare a muncii, implementarea realizrilor tiinei i
practicii medicale in acordarea tratamentului recuperator populaiei.
6) familiarizarea colaboratorilor subordonai cu cerinele actelor de
directiv i normative din domeniu n vigoare.
7) realizarea prompt i calitativ a cerinelor actelor de directiv din
domeniu, deciziilor luate de ctre conducerea instituiei medicale, celor interne i
controlul asupra ndeplinirii acestora.
8) realizarea indicilor calitativi i cantitativi de activitate a seciei de
reabilitare.
9) respectarea personal i de ctre colaboratorii subordonai a normelor
de protecie i securitate a muncii, precum i a principiilor de etic i deontologie
medical.
10) respectarea necondiionat a standardelor de acordare a tratamentului
de reabilitare i ngrijire.
11) respectarea i asigurarea regimului sanitar-antiepidemic n
conformitate cu cerinele n vigoare la acest capitol.
12) pregtirea seciei de reabilitare pentru evaluare i acreditare n
conformitate cu cerinele n vigoare.
10. eful seciei de reabilitare reprezint secia la Consiliile Medicale
organizate n cadrul instituiei medicale, edine de lucru operative, consftuiri, etc,
la ntrunirile organizate de ctre MS, CNAM. La indicaia directorului instituiei
medicale, reprezint secia de reabilitare subordonat n organele de stat i obteti,
instane de judecat, sursele mass-media, n componena diferitor comisii.
11. Controlul asupra activitii efului seciei de reabilitare se efectueaz de
ctre director, vicedirectorul instituiei medico-sanitare.
Anexa nr.9
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Normativele i efortul personalului pentru serviciul de
reabilitare medical i medicin fizic

Seciunea 1

I. Limitele normativelor de personal n total pe raion

I.I Serviciul de reabilitare medical i medicin fizic din asistena
medical primar

Normativele de personal pentru asistena medical primar se elaboreaz n
conformitate cu prevederilor anexei nr.4 la ordinul Ministerului Sntii nr.695
din 13.10.2010 Cu privire la Asistena Medical Primar din Republica
Moldova

I.II Serviciul de reabilitare medical i medicin fizic din asistena
medical specializat de ambulator

1. Medici, se calculeaz la populaia din sectorul urban:

a) 1,0 (una) funcie de medic reabilitolog se introduce la 30 mii locuitori.
b) 1,0 (una) funcie de medic n terapia manual se introduce la 40 mii
locuitori.
2. Personal paramedical cu studii superioare, se calculeaz la
populaia din sectorul urban:

a) 1,0 (una) funcie de kinetoterapeut se introduce la 20 mii locuitori din
sectorul urban.
b) 1,0 (una) funcie de terapeut ocupaional se introduce la 40 mii populaie
din sectorul urban.
c) 1,0 (una) funcie de logoped se introduce la 40 mii populaie din sectorul
urban.
d) 1,0 (una) funcie de surdopedagog se introduce la 80 mii populaie din
sectorul urban.
e) 1,0 (una) funcie de asistent social se introduce la 40 mii populaie din
sectorul urban.
f) 1,0 (una) funcie de psiholog se introduce la 40 mii populaie din sectorul
urban.

3. Personal medical mediu:
a) 1,0 (una) funcie de asistent medical se introduce la 1,0 (una) funcie
medic reabilitolog.
b) 1,0 (una) funcie de asistent medical fiziokinetoterapeut se introduce la
20 mii populaie din sectorul urban.

II. Normativele de personal pentru serviciul de
reabilitare medical i medicin fizic n instituii spitaliceti

1. Medici:

a) 1,0 (una) funcie de medic reabilitolog se introduce la 200 paturi.
b) 1,0 (una) funcie de medic n terapie manual se introduce la 400
paturi.

2. Personal paramedical cu studii superioare:

a) 1,0 (una) funcie de kinetoterapeut se introduce la 200 paturi profil
terapeutic.
b) 1,0 (una) funcie de terapeut ocupaional se introduce la 600 paturi.
c) 1,0 (una) funcie de logoped se introduce la necesitate, la 400 paturi.
d) 1,0 (una) funcie de psiholog se introduce la necesitate, la 400 paturi.


a) 1,0 (una) funcie de asistent medical fiziokinetoterapeut se introduce
la 100 paturi.

III. Normativele de personal pentru serviciul de reabilitare
medical i medicin fizic n centre, secii specializate

1. Medici:

a) 1,0 (una) funcie de medic reabilitolog se introduce la 12 paturi.
b) 1,0 (una) funcie de medic n terapie manual se introduce la 30
paturi profil vertebroneurologie, ortopedie/traumatologie, reumatologie
/artrologie.


a) 1,0 (una) funcie de kinetoterapeut se introduce la 10 paturi.
b) 1,0 (una) funcie de terapeut ocupaional se introduce la 10 paturi
profil neurologic, neurochirurgical, ortopedic, reumatologic i 1,0 (una) funcie de
terapeut ocupaional la 30 paturi n alte profiluri.
c) 1,0 (una) funcie de logoped se introduce la 20 paturi/maturi i 15
paturi/copii profil neurologic, neurochirurgical.
d) 1,0 (una) funcie de psiholog se introduce la 30 paturi/maturi i 20
paturi/copii profil neurologic, neurochirurgical i 1,0 (una) funcie de psiholog la
40 paturi/maturi i 25 paturi/copii n alte profiluri..
e) 1,0 (una) funcie de surdopedagog se introduce la 30 paturi/copii cu
deficiene auditive.
f) 1,0 (una) funcie de asistent social se introduce la 30 paturi


a) 1,0 (una) funcie de asistent medical fiziokinetoterapeut se introduce
la 10 paturi.
b) 1,0 (una) funcie de asistent medical proceduri se introduce la 20
paturi.
c) 1,0 (una) funcie de asistent medical superior se introduce la 10
asisteni medicali.
d) n condiii de staionar se introduc 5,0 (cinci) funcii de asistent
medical de gard (un post) la 25 paturi

4. Personal medical inferior:

a) n condiii de staionar se introduc 5,0 (cinci) funcii de infirmier
(un post) la 30 paturi.
b) n condiii de staionar se introduc 1,0 (una) funcie de sor econom
la 30 paturi.
c) n condiii de staionar se introduc 1,0 (una) funcie de sor econom
la 30 paturi.
d) n condiii de staionar se introduc 1,0 (una) funcie de bufetier la 20
paturi.
e) n condiii de staionar profil neurologic, neurochirurgical se introduc
1,0 (una) funcie de infermier baie la 30 paturi.

Seciunea 2

I. Efortul personalului pentru serviciul de reabilitare medical
i medicin fizic din ambulator

1. Medici:

Numrul de consultaii pe 1 or de primire

Denumirea specialitii
Aduli Copii
Medic reabilitolog 3 2
Medic n terapia manual 3 3


Nr
Denumirea
specialistului
Funcia

Normativ/zi
1.
Kinetoterapeut 1 funcie
la 8-10 pacieni
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
2. Terapeut ocupaional 1 funcie la 10-15 pacieni
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
3. Logoped 1 funcie la 6 pacieni (edine
individuale) sau 10-12
pacieni (edine n
grup)
4. Surdopedagog
1 funcie
la 6-8 pacieni (edine
individuale)
5. Psiholog 1 funcie la 10-12 pacieni
(edine individuale)
6. Asistent social 1 funcie la 15-20 pacieni

3. Personal medical mediu

Nr.
Funcia
Criteriul
de
normare

Normativ
1.
Asistent medical 1 funcie la 1 funcie de Medic reabilitolog
fiziokinetotera
pie
1 funcie la 5 pacieni(edine individuale
asociate, proceduri fizio +
kinetoterapie), la 8 pacieni (edine
individuale kineto) sau 15-20
pacieni (edine n grup)
kinetoterapie 1 funcie la 8-10 pacieni (edine
individuale) sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
fizioterapie 1 funcie 15.000 uniti convenionale/an
2.
Asistent
medical
fiziokinetoter
apeut
masaj 1 funcie 21 uniti convenionale/zi

II. Efortul personalui pentru serviciul de
reabilitare medical i medicin fizic n instituii spitaliceti

1. Medici:

Numrul de consultaii pe 1 or de primire

Aduli Copii


Nr
Denumirea
specialistului
Funcia

Normativ/zi
1.
la 8-10 pacieni
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
pacieni (edine n
grup)
4. Surdopedagog
1 funcie
individuale)
(edine individuale)


Nr.
Funcia
Criteriul
de
normare

Normativ
fiziokinetotera
pie
(edine n grup)
1.
Asistent
medical
fiziokinetoter
apeut
III. Efortul personalului pentru serviciul de reabilitare medical i
medicin fizic n centre, secii specializate

1. Medici:

Numrul de pacieni consultai/tratai n zi

Aduli Copii


Nr
Denumirea
specialistului
Funcia

Normativ/zi
1.
la 8-10 pacieni
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
(edine individuale)
sau 15-20 pacieni
(edine n grup)
pacieni (edine n
grup)
4. Surdopedagog
1 funcie
individuale)
(edine individuale)


Nr.
Funcia
Criteriul
de
normare

Normativ
fiziokinetotera
pie
(edine n grup)
1.
Asistent
medical
fiziokinetoter
apeut

Not: Normativele au fost calculate n conformitate cu actele normative
n reglementarea serviciului de reabilitare medical recomandate de Seciunea de
Medicin Fizic i de Reabilitare, Uniunea European a Medicilor Specialiti
(2007), bazndu-se pe ordinul MS nr.100 din 10.03.2008 Cu privire la
normativele de personal medical i servesc drept criteriu de recomandare.
Anexa nr.10
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Lista
indicaiilor i contraindicaiilor pentru tratamentul de reabilitare

Seciunea 1
Afeciunile, strile i traumatismele care condiioneaz dizabiliti la
copii, maturi, vrstnici i necesit asisten medical de reabilitare:
I. Afeciuni neurologice
1) Consecinele accidentului vascular cerebral, inclusiv vezica
neurogen
2) Consecinele dereglrilor vasculare medulare acute i cronice (ictus
medular, mielopatie)
3) Consecinele traumatismelor craniene (cranio-cerebrale)
4) Consecinele traumatismelor vertebro-medulare
5) Consecinele traumatismelor plexului brahial i nervilor periferici
6) Lombosciatic paralizant
7) Afeciuni neuro-degeneratve centrale majore, sindroame distonice,
diskinetice somatice si psiho-organice care creeaz dizabilitate, (scleroza multipl,
boala Parkinson, distonii primare cu debut precoce, distonii secundare)
8) Boala Alzheimer, psihoze post traumatism cranio-cerebral la copii,
aduli etc ( n secii de reabilitare specializate)
9) Consecine ale infeciilor i abceselor sistemului nervos central
10) Efectele reziduale ale poliomielitei
11) Ateroscleroz cerebral cu insuficien cronic de circulaie cerebral
12) Afeciuni pediatrice ale SNC neprogresive - paralizie cerebral,
disrafizmul spinal, sindroame genetice, spina bifida etc
13) Afeciuni ale jonciunii neuromusculare i miopatii;
14) Afeciuni ale nervilor periferici (afectri plexale i trunculare inclusiv
neuropatii de ncarcerare periferic)
15) Sindromul Guillain Barre
16) Polineuropatii
17) Sindroame diencefalice
18) Stri vegetative, stri neuropsihogene (anxietate, depresie), neuroze
etc. ( n secii de reabilitare specializate)
19) Stri neuro-geriatrice ( n secii de reabilitare specializate)
20) Stri dup intervenii neurochirurgicale pe SNC i SNP
21) Dureri acute i cronice, inclusiv neuropatice
a) Amputaii (post-traumatice i vasculare/diabetice, inclusiv n cazul
maladiilor maligne);
b) Afeciuni post-operatorii (inclusiv transplant de organe), post intervenii
de terapie intensiv (inclusiv polineuropatii grave i sindroame de
imobilizare/decondiionare i insuficien multi-organe).
c) Sindromul algo-neuro-distrofic (Zudec), Herpes Zoster etc.

II. Afeciuni musculo-scheletice
1) Afeciuni vertebrale:
a) Lombosacralgia acut i cronic, mecanic i discogen;
b) Sindroame vertebrale cervicale: cervicago, cervicalgie ;
c) Afeciuni ale coloanei vertebrale toracale: dorsago,dorsalgie;
d) Scolioze, cifoze i cifoscolioze;
e) Torticolis
f) Osteocondropatiile ;
g) Hipotrofiile musculare;

2) Afeciuni degenerative i inflamatorii:
a) Mono- i poliartrite;
b) Reumatismul esutului moale (inclusiv fibromialgia);
c) Poliartita reumatoid;
d) Spondiloartropatiile seronegtive (sindrom Reiter etc)
e) Spondilit ankilopoietic;
f) Spondilodiscite
g) Boala artrozic
h) Osteoartroz deformant: coxartroz (neoperat i operat),
gonartroz, halus valgus etc.
i) Artroz, periartroz scapulo-humeral, acromio-clavicular, epicon-
diloz etc
j) Necroz aseptic a capului femural
k) Sechele posttraumatice ale aparatului locomotor: contracturi, redori,
cicatricii cheloidale, hipotrofii, atrofii musculare etc
l) Sechele ale traumatismului osos
m) Sechele ale traumatismului articular
n) Sechele ale traumatismului muscular
o) Sechele generale posttraumatice (tulburri psihice, fizice, metabolice)

3) Afeciuni complexe musculo-scheletice;
a) Osteoporoz;
b) Sindroame dureroase cronice (musculo-scheletice):
c) Sindroame dureroase profesionale;
d) Sindroame de oboseal cronic i fibromialgia.
III. Tulburri cardio-vasculare
1) Cardiopatie ischemic, CF I-II
2) Infarct miocardic cardioscleroz postinfarctic
3) Stare dup by-pass aorto-coronarian
4) Angin pectoral stabil de efort
5) Starea post chirurgie valvular sau a cardiopatiilor congenitale, dup
transplant etc.
6) Starea dup transplant cardiac
7) Insuficien cardiac cronic
8) Hipertensiunea arterial st. 1 i 2
9) Hipotensiune arterial
10) Arteriopatiile
11) Cardiomiopatiile
12) Afeciuni venoase conice
13) Sindrom de ischemie periferic cronic
14) Stri dup intervenii chirurgicale pe aparatul cardio-vascular: transp-
lant etc.
IV. Afeciuni respiratorii
1) Afeciuni pulmonare cu disfuncie ventilatorie obstructiv (bronit
cronic obstructiv, astm bronic etc.);
2) Afeciuni pulmonare cu disfuncie ventilatorie restrictiv ;
3) Afeciuni pulmonare cu disfuncie ventilatorie mixt
4) Stri dup intervenii chirurgicale pe aparatul respirator: pulmonecto-
mie, lobectomie etc..
V. Afeciuni ale tractului gastrointestinal
1) Gastrite cronice
2) Ulcer gastric, duodenal
3) Dischinezii biliare
4) Colecistite cronice
5) Hepatite cronice cu activitate minim i medie
6) Pancreatite cronice
7) Boala aderenial
8) Boala Crohn, rectocolit ulcero-hemoragic;
9) Tulburri gastrointestinale funcionale
10) Stri dup intervenii chirurgicale pe aparatul gatrointestinal
11) Enteroptoze
VI. Afeciuni ale tractului uro-genital
1) Glomerulonefrite cronice
2) Pielonefrite cronice
3) Inflamaii cronice ale cilor urinare
4) Insuficiena renal cronic;
5) Tumori ale tractului urinar: stri dup intervenii chirurgicale pe
aparatul urinar
6) Prostatite cronice
7) Nefroptoze
8) Incontinen de stres i incontinena post-operatorie.
9) Disfuncii menstruale
10) Stri dup intervenii chirurgicale pe aparatul uro-genital:transplant de
rinichi,hemodializa etc..
VII. Afeciuni metabolice si endocrine
1) Obezitate
2) Diabet zaharat
3) Gut
4) Sindroame metabolice, hiperlipidemie i hiperuricemie
5) Hiper- i hipotiroidia
VIII. Traumatisme
1) Traumatisme cranio-cerebrale
2) Traumatisme vertebro-medulare
3) Politraumatisme
4) Leziuni traumatice ale esuturilor moi
5) Leziuni traumatice ale plexului brahial i ale nervilor periferici
6) Leziuni traumatice asociate cu boli cronice ce creeaz dizabilitate
7) Leziuni traumatice ocupaionale/profesionale
8) Fracturile oaselor membrelor, centurilor,bazinului i coloanei
vertebrale
9) Entorse, luxaii ale membrelor
10) Leziuni dupa degereturi, arsuri termice,cu acizi etc..
IX. Disfuncii sexuale (altele dect cele neurologice).
1) Probleme de sexualitate;
2) Disfuncii erectile
X. Boli infecioase i imunologice
1) Transplant de mduv osoas;
2) Consecinele infeciei cu HIV.
XI. Cancerul i consecinele lui, inclusiv tratamentul sechelelor i
ngrijirea paliativ
XII. Afeciuni legate de vrst
1) copii: anomalii de tonus, inclusiv malformaii congenitale - scolioz
idiopatic, boala Perthes, spina bifida, rahitism etc
2) vrstnici: probleme locomotorii, sindrom de dependen,
decondiionri fizice, disfunionaliti cardio-respiratorii, tulburri de comunicare
etc.
Not: Tratamentul de reabilitare poate fi efectuat i n alte cazuri justificate
din punct de vedere medical.

Seciunea 2
Contraindicaii pentru tratament de reabilitare
1. Sindroamele: Hemoragic, Mieloplastic, Hipertermic, Epileptic, Isteric,
Convulsiv, Psihomotor
2. Insuficiena cardiac,vascular, respiratorie, renal, hepatic, stadiul
III-IV
3. Tumori maligne incurabile
4. Procese inflamatorii n faza acut
5. Boli infecto-contagioase
6. Angin pectoral stabil de efort, CF III-IV
7. Ateroscleroz cerebral pronunat
8. Afeciunile cardiovasculare decompensate
9. Anevrizma aortei
10. Diabet zaharat, forma grav
11. TBC n faza activ
12. AV-blocada de gr. II i mai nalt
13. Caexia
14. Bolile hematologice cu risc nalt de hemoragie i agravare a funciilor
vitale
15. Epilepsia medicamentos-rezistent
16. Boli dermatologice necontagioase (contraindicaie relativ)
17. Boala Daun asociat cu viciu cardiac congenital n faza decompensat
18. Pacienii cu afeciuni psihiatrice instabile
19. Pacienii cu ventilaia artificial
20. Pacienii ce fac abuz acut de substane toxice
21. Nivelul Ranchos < 3
22. Pacienii care au doar scopul de tratament al escarelor
23. Pacieni cu decubiti gradul IV
24. Pacienii ce necesit hemodializ sau dializ peritoneal
25. Pacienii ce necesit radioterapia, tratamentul intensiv al ulcerelor
i/sau chimioterapia.
26. Pacienii cu maladii terminale sau prognosticul vital mai puin de 6
luni.
27. Pacienii cu terapia anticoagulant intravenoas
28. Pacienii cu tulburri cognitive severe

Seciunea 3
Contraindicaii pentru kinetoterapie n bazin
1. Orice boal n faza postacut precoce.
2. Hipertermia
3. Dereglri sfincteriene
4. Maladii acute i cronice acutizate-sau n faz de decomrensre.
5. Maladii infecioase i sexual transmisibile
6. Plgile infectate, ulcere cutanate necicatrizate, dermatite atopice,
micoze etc.
7. Maladii parazitare-helmintiazele, pediculoza etc.
8. Hidrofobia
9. Copii cu lipsa deprinderilor igienice
10. Retard sau stare psihic cu limitare complet de comunicare i
complian.
Anexa nr.11
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii cabinetului de terapie manual

Seciunea 1
Dispoziii generale

1. Cabinetul de terapie manual este organizat ca unitate funcional n
cadrul seciilor de reabilitare, staionarelor, centrelor de reabilitare i a altor
instituii medico-sanitare.

2. Obiectivele de baz ale cabinetului de terapie manual sunt:
1) efectuarea diagnosticului i acordarea asistenei curative-profilactice
bolnavilor cu aplicarea metodelor contemporane de diagnostic i tratament ale
terapiei manuale;
2) informarea populaiei cu privire la metodele de diagnostic i tratament
ale terapiei manuale.

3. n cabinetul de terapie manual activeaz medicul specialist n terapie
manual, care dispune de instruire n domeniu (rezideniat, secundariat clinic,
doctorat) n instituii de nvmnt liceniate i posed cunotine teoretice i
deprinderi practice n domeniul diagnosticului i tratamentului cu metodele terapiei
manuale la maturi i copii n conformitate cu cerinele caracteristicii de calificare.

4. Normativele curativ-diagnostice ale medicului n terapie manual se
determin n uniti convenionale.

5. Cabinetul trebuie s dispun de spaiul necesar pentru primirea
pacienilor, efectuarea edinelor curative, pstrarea dispozitivelor medicale i a
documentaiei.

6. Dotarea cabinetului de terapie manual se efectueaz conform listei
indicate n seciunea 4, a prezentei anexe.

Seciunea 2
Organizarea activitii medicului n terapie manual

7. n activitatea sa medical n terapie manual se conduce de legislaia
n vigoare i de documentaia instructiv metodic n domeniu.

8. Medicul n terapie manual poate activa n instituii medicale de stat,
ct i n cele private n conformitate cu legislaia n vigoare.

9. Medicul n terapie manual efectueaz urmtoarele activiti:
1) efectueaz activitate curativ i profilactic n secii, centre de
reabilitare, staionare, preventorii i alte instituii medico-sanitare pentru maturi i
copii;
2) conlucreaz cu membrii echipei de reabilitare i cu ali medici;
3) dirijeaz activitatea personalului sanitar mediu i inferior subordonat
lui.

10. Medicul n terapie manual este obligat s:
1) participe la organizarea procesului complex de diagnostic i tratament
n instituiile curativ profilactice, la elaborarea planului de examinare a pacientului,
la alegerea volumului i metodelor raionale de investigaii n scopul obinerii n
termen oportun a informaiei diagnostice depline i veridice;
2) indice argumentat metodele terapiei manuale de tratament innd cont
de compatibilitatea lor cu alte metode de tratament, independent s efectueze
manoperele medicale specifice;
3) efectueze lucrul consultativ, s participe la depistarea i analiza
cauzelor divergenelor rezultante din aplicarea diverselor metode de tratament;
4) fie responsabil de concordana locului de munc a medicului de
terapie manual cu cerinele n vigoare i de nzestrarea cabinetului de terapie
manual;
5) respecte regulile securitii muncii i a regimului sanitar
epidemiologic;
6) dirijeze lucrul personalului sanitar mediu i inferior i ndeplinirea
regulilor securitii muncii;
7) asigure completarea operativ i calitativ a documentaiei medicale n
concordan cu cerinele actelor normative n vigoare;
8) perfecioneze cunotinele profesionale si s asigure implementarea n
practic a metodelor de diagnostic i tratament prin terapie manual de ultim or
n baza performanelor tiinifice mondiale;
9) informeze medicii instituiilor medico-sanitare referitor la indicaiile
terapiei manuale.

11. Medicul specialist n terapie manual are dreptul s:
1) elaboreze independent planul de tratament al pacientului selectnd
metodele de tratament potrivite;
2) coordoneze n caz de necesitate planul tratamentului cu membrii
echipei de reabilitare i cu medici de alt specialitate;
3) verifice volumul i corectitudinea ndeplinirii indicaiilor medicului de
ctre personalul sanitar mediu;
4) participe activ la conferine clinice petrecute n instituia medical,
conferine teoretico-practice, seminare, congrese la care se discut chestiuni ce in
de terapia manual;
5) fie membru al asociaiilor de terapie manual;
6) nainteze propuneri referitoare la activitatea cabinetului de terapie
manual administraiei unitii;
7) nainteze propuneri referitoare la stimularea material i moral a
personalului sanitar mediu i la sancionarea pentru nclcarea obligaiilor
funcionale;
8) apere drepturile sale n modul stabilit de legislaie.

12. Medicul n terapie manual este responsabil de:
1) ndeplinirea precis i oportun a obligaiilor de funcie i
regulamentul intern al instituiei medicale;
2) efectuarea erorilor n tratamentul pacienilor care au avut ca urmare
complicaii grave;
3) respectarea regulilor securitii muncii i a regimului sanitar-
epidemiologic;
4) ntocmirea corect a documentaiei medicale ce ine de obligaiile
profesionale.

13. Nivelul activitii i pregtirii profesionale a medicul n terapie
manual care activeaz n domeniul reabilitrii medicale este evaluat n cadrul
Comisiei de Atestare a medicilor reabilitologi, kinetoterapeui, terapie manual.

14. Controlul asupra activitii medicului n terapie manual se realizeaz
de vicedirectorul instituiei medicale i eful serviciului de reabilitare medical i
medicin fizic.

Seciunea 3

Profesiograma medicului de terapie manual

15. n concordan cu cerinele specializrii medicul n domeniul terapie
manual trebuie s posede:
1. Cunotine generale
1) bazele legislative ale ocrotirii sntii i actele directive ce determin
activitatea instituiilor medico-sanitare a Republicii Moldova;
2) bazele eticii i deontologiei medicale;
3) bazele igienei sociale i a serviciului de sntate public;
4) principiile generale i metodele clinice de baz, a diagnosticului
instrumental i de laborator a strii funcionale a organelor i sistemelor de organe;
5) tabloul clinic, etiologia i patogenia, particularitile evolutive i
principiile de tratament complex a maladiilor de baz;
6) problemele de baz ale anatomiei i fiziologiei biomecanicii normale
i patologice, biologice i geneticii, chimiei medicale i fizicii, farmacologiei,
metodele fizice i paraclinice de diagnostic;
7) analiza activitii personale i cunoaterea principiilor de conlucrare
cu ali specialiti, servicii, organe i organizaii (Asociaia de Medicin
Alternativ).

2. Medicul n terapie manual trebuie:
1) s respecte regulile eticii i deontologiei medicale, s soluioneze
complexul de probleme ce in de inter relaiile medic-pacient;
2) s cunoasc diagnosticarea i acordarea asistenei medicale urgente n
condiii prespitaliceti i s determine tactica asistenei medicale ulterioare;
3) s organizeze i s efectueze consultaia bolnavilor primari de divers
profil n condiii de staionar i ambulator;
4) s obin informaia despre starea general a pacientului i a maladiei,
s aplice metode obiective de investigaie a bolnavilor, s depisteze particularitile
generale i specifice ale maladiei n conformitate cu criteriile medicale
contemporane;
5) s determine metodele de investigare generale i speciale necesare i
s efectueze analiza datelor obinute;
6) s aplice principii psihologice de comunicare, deprinderi
psihoterapeutice de baz, s propage cunotine sanitare n rndurile populaiei;
7) s completeze documentaia de eviden statistic medical.

3. Cunotine speciale
1) Medicul specialist n terapia manual trebuie s cunoasc:
a) relaiile organizatorice (teoretice i practice) interdisciplinare ale terapiei
manuale n domeniul recuperrii medicale i medicinii tradiionale;
b) coninutul, scopul, formele i mijloacele terapiei manuale;
c) principiile de organizare ale programelor de terapie manual. Parametrii
generali i locali. Caracteristici generale a programelor i edinelor de terapie
manual. Testrile funcionale habituale;
d) principiile, mijloace i metode de aplicare ale tehnicilor i manoperelor de
terapie manual;
e) indicaiile pentru tratamentul cu metodele terapiei manuale;
f) contraindicaiile (absolute i relative) pentru efectuarea terapiei manuale.
g) metodele i procedeele de testare musculo-articular: bilanul articular
(modaliti de msurare a amplitudinii de micare, sistemul de nregistrare i
interpretarea valorilor goniometrice).
h) bazele neurofiziologiei;
i) fiziologia normal i patologic a encefalului i a mduvei spinrii, a
aparatului locomotor i a sistemelor adiacente;
j) structura morfologic a sistemului nervos, a coloanei vertebrale, aparatului
locomotor i legile principale de dezvoltare a proceselor patologice n aceste
structuri;
k) fiziologia muchilor, a contraciei musculare, formele principale ale
patologiei musculare i influena lor asupra strii generale a sistemelor vertebro-
somatice i vertebro-viscerale, teoriile patologiei coloanei vertebrale;
l) vascularizaia coloanei vertebrale, a mduvei spinrii, principalele
manifestri clinice ale dereglrii acesteia;
m) biomecanica coloanei vertebrale i a aparatului locomotor, variantele
constituionale i modificrile patologice ale acestei sfere i manifestrile clinice
provocate de ele la pacienii cu afeciuni ale coloanei vertebrale i ale articulaiilor,
lund n considerare specificul fiziologiei la aduli i copii;
n) afeciunile coloanei vertebrale i corelaiile patologice vertebro-somatice
i vertebro-viscerale care le secundeaz;
o) patologia infantil i juvenil a coloanei vertebrale;
p) modificrile sistemului vertebral i ale aparatului locomotor la diferite
vrste;
q) dereglrile trofice ale coloanei vertebrale;corelaiile vertebro-vegetative,
trile limfo- i venostatice patologice;
r) dereglrile emotiogene ale coloanei vertebrale si ale aparatului locomotor;
s) principiile de baz ale diagnosticului neurologic, ortopedic i radiologic la
pacienii cu afeciuni ale coloanei vertebrale i ale articulaiilor;
t) afeciunile de tip reumatismal ale coloanei vertebrale i aparatului
locomotor, principiile de baz ale diagnosticului i tratamentului complex cu
implicarea metodelor de diagnostic i tratament aplicate n terapia manual;
u) diagnosticul strilor urgente: abdomen acut, sfera cardiac, dereglri
pulmonare, renale i neurologice,principiile de baz ale tacticii medicale n
cazurile nominalizate;
v) mecanismul aciunii curative a diferitor tehnologii manuale (mobilizarea,
relaxarea post izometric muscular,masajul);
w) indicaii i contraindicaii specifice pentru metode manuale complete;
x) efectele clinice ale terapiei manuale i importana lor n aspect de
pronosticare;
y) principiile generale ale tehnicilor chirurgicale n tratamentul operator al
coloanei vertebrale;
z) principalele manevre chirurgicale aplicate n terapia manual: blocadele
cu novocain i alte medicamente, blocadele epidurale, fascio- i ligamentotomiile,
punciile spinale, punciile articulaiilor i ale formaiunilor esuturilor moi;
aa) principiile de baz ale aplicrii acupuncturii n afeciunile coloanei
vertebrale i ale articulaiilor;
bb) principiile de baz aplicate n administrarea procedurii acupunctur,
fizioterapie, a masajului, a balneoterapiei i kinetoterapiei n recuperarea
pacienilor cu afeciuni ale coloanei vertebrale i ale articulaiilor, asocierea acestor
metode, contraindicaii;
cc) farmacoterapia afeciunilor coloanei vertebrale i ale articulaiilor;
dd) diagnosticul difereniat cu patologia adiacent, inclusiv: cu procesele
specifice inflamatorii, metabolice, de volum, toxice, cu endocrinopatiile, s
cunoasc metodele de diagnostic ale acestor stri la aduli i copii;
ee) expertiza calitii diagnosticului i tratamentului pacienilor cu afeciuni
ale coloanei vertebrale i ale articulaiilor i patologia adiacent;
ff) elaborarea algoritmului curativ n terapia manual;
gg) diagnosticul i tratamentul pacienilor cu o dinamic recidivant a
afeciunilor coloanei vertebrale i articulaiilor, strii grave persistente;
hh) tratamentul complicaiilor n urma folosirii tehnicii terapiei manuale,
cunoaterea etapelor de evacuare a bolnavilor cu afeciuni ale coloanei vertebrale i
articulaiilor n cazul unor dereglri ale funcionrii serviciului de terapie manual;
2) Manopere speciale
metodele de determinare a deformaiilor statice n diferite segmente ale
coloanei vertebrale, bazinului, ale coastelor i sternului, ale articulaiilor;
metodele de determinare a volumului i amplitudinii micrilor n articulaii;
metodele de examinare a micrilor active i pasive n segmentele mobile ale
coloanei vertebrale, n regiunea toracelui, centurii scapulare, bazinului i ale
membrelor;
metodele speciale de examinare a coloanei vertebrale:
a) determinarea flexiunii anterioare, posterioare i laterale n articulaia
atlanto-occipital;
b) determinarea flexiunilor laterale pasive n segmentul C1-C2, medial i
inferior ai regiunii cervicale a coloanei vertebrale;
c) determinarea micrilor latero-laterale, ventro-dorsale pasive i a
rotaiilor n segmentele medii i inferioare ale regiunii cervicale;
d) determinarea undei respiratorii i pliului Kibler n regiunea toracic a
e) examinarea flexiunilor pasive anterioare, posterioare i laterale n
regiunea toracal a coloanei vertebrale;
f) examinarea rotaiei pasive n regiunea toracic a coloanei vertebrale;
g) examinarea flexibilitii pasive a coastelor i a jonciunii cervico-
toracale;
h) examinarea diferitor modificaii ale flexiunilor pasive n regiunea
lombar;
i) examinarea jonciunii toraco-lombare;
j) examinarea simptomelor manuale ale patologiei regiunii bazinului:
testele Stoddart, Mennel, Patrik;
k) metodele de examinare a articulaiilor coxo-iliace i a sistemului
ligamentar al coccisului;
l) examinarea muchilor i a suprafeelor superficiale palpabile ale
sistemelor ligamentare din regiunile cervical, toracal, lombar ale coloanei
vertebrale, bazinului, peretelui abdominal, centurii scapulare i bazinului, a
membrelor;
m) metodele examinrii manuale vertebrale (pentru palparea suprafeei
anterioare a corpurilor vertebrelor cervicale superioare);
n) specificul diagnosticului manual la copii;
3) Procedeele manuale aplicate asupra diferitor segmente ale coloanei
vertebrale i aparatului locomotor, inclusiv:
a) diverse tehnici de mobilizare cu traciune n regiunea cervical a
b) mobilizri cu rotaie ventro-dorsale i latero-laterale n segmentele
regiunii cervicale;
c) tehnici de mobilizare flexie i anteflexie n regiunea jonciunii
cervico-toracale, manipulaii nespecifice rotative n regiunea cervical;
d) diverse genuri de tehnici manipulatorii specifice difereniate n
anumite segmente ale regiunii cervicale i jonciunii cervico-toracale, la diferite
nivele ale regiunii toracice;
e) diverse genuri de tehnici mobilizatoare de flexie extenziv i lateral
n poriunile superioare, medial i inferioar ale regiunii toracice;
f) tehnici de mobilizare pentru segmentele coastelor I-III i scapul;
g) manipulri de rotaie n regiunile toracal i toraco-lombar;
h) manipulaii cu tracie n regiunea lombar;
i) imobilizri cu flexie, flexie lateral, extensie n regiunea lombar;
j) manipulaii cu traciune n segmentele superioare i inferioare ale
regiunii lombare;
k) manipulaii cu flexie i extenzie n regiunea lombar;
l) mobilizare a jonciunii coxo-iliace n direciile cranio-caudal, ventro-
dorsale i dorso-ventrale;
m) variante de manipulaii n jonciunile coxo-iliace;
n) mobilizarea complexelor ligamentare ale coccisului;
o) manipulaii n regiunea jonciunii coxo-iliace;
p) relaxarea post izometric a muchilor n diferite regiuni ale coloanei
vertebrale i ale aparatului locomotor;
q) principalele tehnici viscerale, limfatice i cranio-sacrale n terapia
manual;
r) elemente de tehnologii rilzing;
s) diverse genuri de blocade cu novocain i medicamente;
t) fascio- i ligamentotomii transdermale i deschise;
u) puncii spinale, articulare i ale esuturilor moi;
v) selectarea aparatelor de protezare, corsetelor i centurilor;
w) aplicarea gulerului an;
x) tehnica extensiei medicale modulate;
y) elemente de tehnici de acupunctur i reflexogene;
z) metodele examinrii funcionale i radiologice cu contrast;
aa) metodele examinrii electrofiziologice.

Seciunea 4

Lista echipamentulor i dispozitivelor medicale obligatorii a cabinetului de
terapie manual

Nr. Denumirea Standard
1. Cabinet consultativ (aria) 20-22m2
2. Asigurarea cu mobilier
1) Banchet /Mas funcional pentru terapia
manual
1 un
2) Scaun 2-3 un.
3) Mas medicului 1 un
4) Dulap medicinal 1 un
5) Noptier 1 un la 1 banchet
6) Bloc sanitar-lavoar, ap cald/rece 1 un
7) Oglind (60x150cm) 1 un
8) Mas pentru instrumente i aparate pentru
evaluri
1 un.
3. Centimetru, rigl 1 un.
4. Goniometre (pentru
art.mari/mijlocii/mici,coloana vertebral)
3 un.
5. Dinamometre (30kg, 60kg, 100kg) 3 un.
6. Taliometru 1 un.
7. Fir cu plumb 1 un.
8. Creion demografic 1 un.
9. Negatoscop 1 un.
10. Ceas 1 un.
11. Alcool i seringi pentru infiltraii i blocaje
12. Fie pentru testri i evaluri
13. Algeziometru, scala vizual analog VAS Cte 1 un.
14. Miotonometru 1 un.
15. Termometru 1 un.
16. Tonometru 2 un.
17. Fonendoscop 2 un.
18. Set pentru urgene medicale Set
19. Suluri (nlime 15,20,30cm) 4 un.
20. Pernue cu nisip (15x15cm) 2 un.
21. Fixatoare ortezice (cervicale, bandaje lombare,
corsete)
3-4 un.

Seciunea 5
Normativele unitilor curativ-diagnostice
ale medicului n terapie manual

Nr. Denumirea manoperei Unitatea de
msur
Durata n
un.conven.
1. Consultaia primar a medicului n
terapie manual
Primire 2
2. Consultaia medicului n terapie
manual
Primire 1
3. Diagnostic manual Investigaie 1
4. Diagnostic clinic somatoscopic Investigaie 2,5
5. Diagnostic somatometric Investigaie 2,5
6. Diagnostic manual special Investigaie 2,5
7. Terapia manual muscular i
dinamometrie
Investigaie 3
8. Terapie manual articular i
goniometrie
Investigaie 3
9. Diagnostic neurologic (sensibilitatea,
reflexe, echilibrul, coordonarea )
Investigaie 2,5
10. Diagnosticul kinetomanual Investigaie 2
11. Mobilizarea manual i manipulare la
coloana cervical
edin curativ 2
coloana cervical, zona tranzitorie
occipito-cervical
edin curativ 1,5
13. Mobilizarea manual i manipulare n
zona toracal, coaste, stern
edin curativ 2
zona toracal, zona tranzitorie cervico-
toracal
edin curativ 1,5
zona toraco-lombar
edin curativ 2
16. Mobilizarea manual i manipulare n edin curativ 2
zona lombar
zona lombar i zona lombo-sacral
edin curativ 2,5
zona coccigian
edin curativ 1,0
articulaia sacroiliac
edin curativ 1,5
articulaia umrului
edin curativ 1,5
centura scapulo-humeral
edin curativ 2,5
articulaia cotului
edin curativ 1,5
articulaia pumnului
edin curativ 1,5
articulaiile degetelor minii
edin curativ 0,5
articulaia coxofemural
edin curativ 2,5
articulaia genunchiului
edin curativ 2
articulaia talo-crural
edin curativ 1,5
articulaia piciorului
edin curativ 1
articulaiile degetelor piciorului
edin curativ 0,5
30. Relaxarea postizometric muscular edin curativ 2,5
31. Presopunctura edin curativ 1
32. Metoda iriax edin curativ 1,5
33. Metoda iau edin curativ 1
34. Vacuum-terapia edin curativ 2
35. Metoda Kibler, Leube, Dicke edin curativ 2
36. Metoda Stretchingul pasiv i activ edin curativ 1
37. Infiltraie i blocaje medicamentoase edin curativ 2

Not:
1. n normativele timpului este inclus timpul necesar pentru lucrul cu
documentaia i pentru edina propriu zis.
2. Drept unitate convenional se consider 10 minute din timpul de
lucru.

Anexa nr.12
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii serviciului de terapie ocupaional
Seciunea 1
Dispoziii generale
1. Terapia ocupaional este arta i tiina de a dirija participarea omului
spre ndeplinirea anumitor sarcini, cu scopul de a restabili, susine i spori
performana, de a uura nvarea acelor abiliti i funcii eseniale pentru adaptare
i productivitate, de a diminua sau corecta aspectele patologice i de a promova i
menine sntatea (Council on standards, Ajot,1972).
2. Obiectivele terapiei ocupaionale sunt promovarea, dezvoltarea, refacerea
i meninerea abilitilor necesare desfurrii activitilor zilnice n societate.
3. Caracteristica esenial a terapiei ocupaionale este implicarea activ a
individului n procesul terapeutic.
4. Terapia ocupaional n Europa este o profesie reglementat de Directiva
General (89/48/EEC), aprobat de declaraia de la Bologna, Praga i Berlin, i
inclus n educaia academic din anul 1999.
5. European Network of Occupational Therapy in Higher Education
(ENOTHE 2000) este responsabil de implementarea prevederilor declaraiilor de
la Bologna, Praga, Berlin n instituiile de nvmnt superior de terapie
ocupaional. n toate rile UE educaia de terapie ocupaional se realizeaz prin
studii de licen, cursuri de zi, care reprezint nivelul de baz n aceast profesie.
6. Educaia terapeuilor ocupaionali presupune cunotine n domeniul
tiinelor medicale, inclusiv medicina fizic i reabilitare, diagnostic i
raionament clinic, deprinderi i metode profesionale, sociale, psihologice,
ocupaionale, biologice, manageriale. Stagiile practice fac parte, de asemenea, din
pregtirea lor profesional.
7. Terapeutul ocupaional lucreaz cu toate grupele de vrst, cu o larg
varietate de suferine fizice i psihosociale, n spitale, clinici specializate, centre de
zi, centre de recuperare, programe de asisten comunitar, coli (speciale),
industrie i ntreprinderi private.
Seciunea 2
Organizarea activitii terapeutului ocupaional
8. Terapeutul ocupaional este specialist cu studii superioare paramedicale n
specialitatea terapie ocupaional i alte forme de nvmnt postuniversitar n
domeniu i posed cunotine teoretice i deprinderi practice n domeniul
diagnosticului i tratamentului de reabilitare prin metode specifice ale terapiei
ocupaionale.
9. n post de terapeut ocupaional poate activa kinetoterapeutul care posed o
formare certificat n terapia ocupaional.
10. n activitatea sa terapeutul ocupaional se conduce de metode ale terapiei
ocupaionale la maturi, copii i vrstnici, n conformitate cu cerinele calificrii i
legislaia n vigoare a Republicii Moldova referitor la ocrotirea sntii populaiei
i de documentaia instructiv metodic a instituiilor medicale unde activeaz.
11. Terapeutul ocupaional este obligat s posede cunotine speciale n
domeniul tiinelor medicale, inclusiv medicina fizic (kinetoterapia, fizioterapia)
i reabilitare, diagnostic i raionament clinic, deprinderi i metode profesionale,
sociale, psihologice, ocupaionale, biologice, manageriale.
12. Terapeutul ocupaional poate activa n spitale, clinici, secii /centre de zi,
centre de reabilitare, instituii comunitare specializate/polivalente, programe de
asisten la domiciliu, coli speciale, instituii educaionale socio-profesionale, n
industrie i ntreprinderi private.
13. ntru exercitarea atribuiilor i responsabilitilor sale, terapeutul
ocupaional activeaz i colaboreaz cu membrii echipei multidisciplinare de
reabilitare medical i specialiti din domeniile medicale specializate.
14. Terapeutul ocupaional efectueaz urmtoarele activiti:
a) efectueaz examen clinic i paraclinic complet (bilanul complet
anatomic, kinetologic, psihologic, social i profesional);
b) efectueaz analiza precis a celor mai indicate activiti
ergoterapeutice pentru deficitul i handicapul pacientului sub raport kinetic fizic i
psihologic;
c) efectueaz analiza statistic, clinic, funcional, profesional etc.;
d) efectueaz independent consultaia ambulatorie n instituiile medico-
sanitare i alte instituii curativ-diagnostice pentru maturi i copii;
e) efectueaz activitate curativ i profilactic n staionare, preventorii i
alte instituii medico-sanitare pentru maturi i copii.
15. Terapeutul ocupaional este subordonat efului seciei/centrului de
reabilitare medical i medicin fizic, sau directorului instituiei unde activeaz.
16. Terapeutul ocupaional dirijeaz activitatea personalului sanitar mediu i
inferior subordonat lui.
17. n instituiile medico-sanitare unificate, cu spital i policlinic, care
includ unitatea de terapeut ocupaional pentru deservirea pacienilor spitalizai i
de ambulator, specialistul n aceast funcie are un program de lucru att n
staionar ct i n policlinic.
18. Terapeutul ocupaional organizeaz, coordoneaz, aplic, supravegheaz
i evalueaz procesul activitii terapiei ocupaionale n instituia medico-sanitar.
19. Numirea i eliberarea din funcie a terapeutului ocupaional se efectueaz
n conformitate cu legislaia n vigoare
20. Terapeutul ocupaional este obligat:
a) S participe la organizarea procesului complex de diagnostic i
tratament n instituiile curativ-profilactice, la planul de examinare special clinic
i funcional a pacientului, la alegerea volumului i metodelor raionale de
investigaii n scopul obinerii n termen oportun a informaiei diagnostice depline
i veridice;
b) S organizeze activitatea cabinetului de terapie ocupaional n cadrul
instituiei medico-sanitare;
c) S efectueze investigaiile diagnostice i evaluri necesare. S indice
argumentat metode de reabilitare prin terapie ocupaional/ergoterapie, innd cont
de compatibilitatea lor cu alte metode de tratament, s efectueze manoperele
medicale specifice;
d) S posede competene n exploatarea i utilizarea echipamentului,
mijloacelor specifice de terapie ocupaional, dispozitivelor, aparaturii medical din
dotarea serviciului de terapie ocupaional i cunoaterea a gradului de risc posibil
la exploatarea acestora;
e) S efectueze activitate consultativ, s participe la depistarea i
analiza cazurilor de incompatibiliti terapeutice aprute ca rezultat al aplicrii
diverselor metode de tratament;
f) S participe mpreun cu membrii echipei, eful seciei i ali medici
la vizita pacienilor cu scopul selectrii pacienilor, crora le este indicat
ergoterapia i terapia ocupaional;
g) S conduc i controleze activitatea instructorilor n ergoterapie i
terapie ocupaional, a asistentelor medicale, care efectueaz edinele de
ergoterapie i terapie ocupaional n grup i individual.
h) S fie responsabil de concordana locului de munc a medicului
kinetoterapeut cu cerinele n vigoare i de utilarea corespunztoare a cabinetului
de ergoterapie i terapie ocupaional;
i) S respecte regulile securitii muncii i a regimului sanitar
epidemiologic;
j) S cunoasc principiile acordrii ajutorului urgent cu remedii
farmacologice;
k) S asigure completarea operativ i calitativ a documentaiei
medicale n corespundere cu cerinele actelor normative n vigoare;
l) S-i perfecioneze permanent cunotinele profesionale i s urmeze
cursurile de perfecionare. S asigure implementarea n practic a metodelor de
diagnostic i tratament de kinetoterapie de ultim or, n baza performanelor
tiinifice mondiale;
m) S cunoasc bazele funcionale a medicinii bugetare, de asigurare i
private;
n) S utilizeze n practic metodele moderne de profilaxie, diagnostic i
tratament recuperator;
o) S informeze membrii echipei, medicii instituiei curativ-profilactice
referitor la indicaiile terapiei ocupaionale;
p) S efectueze propagarea cunotinele referitoare la kinetoterapie n
rndurile populaiei;
q) S activeze n conformitate cu un plan personal i s prezinte periodic
darea de seam efului seciei.
21. Terapeutul ocupaional are dreptul:
a) S elaboreze planul de tratament al pacientului selectnd metodele de
tratament potrivite;
b) S coordoneze planul tratamentului cu membrii echipei sau cu medicii
de alt specialitate;
c) S verifice volumul i corectitudinea ndeplinirii indicaiilor medicului
de ctre personalul sanitar mediu;
d) S participe activ la conferine clinice desfurate n instituia
medical, conferine teoretico-practice, seminare, congrese, la care se discut
chestiuni ce in de problematica terapiei ocupaionale i rolul acesteia n
reabilitarea persoanelor cu dizabiliti;
e) S fie membru al asociaiilor de reabilitare medical i medicina
fizic;
f) S nainteze propuneri referitoare la activitatea cabinetului de terapie
ocupaional/ergoterapie;
g) S nainteze propuneri referitoare la stimularea material i moral a
funcionale;
h) S-i apere drepturile sale n modul stabilit de legislaie;
22. Terapeutul ocupaional este responsabil de:
a) ndeplinirea precis i oportun a obligaiilor prevzute de
instruciunea n cauz i regulamentul intern al instituiei medicale;
b) erorile admise n tratamentul pacienilor, care au avut ca urmare
complicaii grave;
c) respectarea regulilor securitii muncii i a regimului sanitar-
epidemiologic;
d) ntocmirea corect a documentaiei medicale ce ine de obligaiile
profesionale;
e) integritatea i funcionalitatea echipamentului de reabilitare;
f) deciziile luate n cadrul activitii sale, calitatea asistenei medicale de
reabilitare, innd cont de atribuiile i responsabilitile sa;
g) corectitudinea i promptitudinea realizrii atribuiilor i
responsabilitilor;
h) calitatea activitii personalului.
23. Controlul asupra activitii terapeutului ocupaional se realizeaz n
ordinea stabilit de Ministerul Sntii de vicedirectorul instituiei medicale i
eful serviciului de reabilitare medical i medicin fizic.

Seciunea 3
Organizarea activitii cabinetului de terapie ocupaional
24. Cabinetul de terapie ocupaional este organizat ca unitate funcional n
instituiile medico-sanitare de stat i private, instituiile de reabilitare, ct i n
acele din asistena social. n acest cabinet este organizat activitatea specializat a
terapeutului ocupaional sau kinetoterapeutului/asistentului kinetoterapeut profilat
n terapie ocupaional cu scop de reintegrare medical, profesional i social a
bolnavilor cronici, persoanelor cu dizabiliti maturi i copii.
25. Cabinetul de terapie ocupaional este organizat n secii i spitale mono-
i polidisciplinare, centre de reabilitare staionare i ambulatorii, n staionare de zi,
sanatorii, coli profesionale, instituii educaionale etc.
26. Cabinetul de terapie ocupaional este organizat pentru reabilitarea
bolnavilor cu boli ale aparatului locomotor (neurologice, posttraumatice,
reumatismale, malformaii), boli cardiovasculare (valvulopatii, consecine
postinfarct etc.), boli respiratorii cronice (bronhopneumonii, bronite obstructive,
TBC pulmonar etc.), boli ale organelor senzoriale (vz, auz, tulburri de vorbire
etc.), boli psihice, pacieni imobilizai etc.
27. n cabinetul de terapie ocupaional tipul de activitate funcional sau
retributiv este indicat de terapeutul ocupaional sau de kinetoterapeut cu
competen n terapie ocupaional la recomandarea medicului reabilitolog.
28. Cabinetul de terapie ocupaional ca subdiviziune structural a
serviciului de reabilitare i medicin fizic este n subordonare direct a medicului,
efului de secie reabilitare sau a instituiei medicale, sociale, etc.
29. Obiectivele de baz ale cabinetul de terapie ocupaional snt:
1) efectuarea diagnosticului funcional specific terapiei ocupaionale i
acordarea asistenei curative, profilactice i de recuperare a bolnavilor cu
dizabiliti, handicapuri cu aplicarea metodelor de terapie ocupaional, curativ,
funcional, retributiv n condiii speciale pentru recuperarea aplicativ a
funciilor motorii i cognitive, necesare funcionrii i participrii pacientului n
viaa cotidian;
2) selectarea formelor de terapie ocupaional (funcional, orientativ,
retributiv) i organizarea programelor cotidiene de terapie ocupaional specific
dirijat pentru bolnavii cu deficiene majore fizice, sociale, cognitive (malformaii
congenitale, infirmitate motorie cerebral, hemiplegie infantil, sechele de
poliomielit, paraplegii posttraumatice etc.);
3) efectuarea legturii ntre recuperarea funcional efectuat de ctre
bolnavi n alte cabinete de reabilitare medical i medicin fizic, secii, spitale de
reabilitare, sanatorii, ambulatorii, institute centrale de reabilitare i protejare,
instituii comunitare;
4) implementarea n practic a metodelor de diagnostic i tratament
ergoterapie i terapie ocupaional;
30. Cabinetul de terapie ocupaional este condus de terapeutul n domeniu,
iar n lipsa acestuia de kinetoterapeutul cu competen n terapie ocupaional;
31. Normativele recomandate ale schemei de personal pentru cabinetul de
terapie ocupaional este determinat n funcie de volumul necesar al asistenei
medicale specializate;
32. Cabinetul de terapie ocupaional trebuie s fie dotat cu spaiu pentru
primirea, examinarea i evaluarea pacienilor, efectuarea edinelor curative,
amplasarea i pstrarea dispozitivelor, mijloacelor tehnice, instrumentarului i
aparatelor medicale i a documentaiei, n conformitate cu normele n vigoare.
33. n cabinetul de terapie ocupaional trebuie s fie respectat regimul
sanitar epidemiologie, tehnica securitii n conformitate cu regulamentele n
vigoare.
34. Cabinetul pentru consultaia terapeutului ocupaional trebuie s fie
amplasat lng cabinetele de aplicare a activitilor de terapie ocupaional,
kinetoterapie i masaj, cabinetul de examinri clinico-fiziologice i biomecanice.
Suprafaa cabinetului va fi egal cel puin cu 14-16 m2. Cabinetul se doteaz cu
mas de birou, banchet medical funcional, scaun, noptier i dulap pentru
aparataj i instrumentar pentru examinare somatoscopic, somatometric, pentru
testarea prehensiunii, mersului etc, set de dispozitive de ortezare, protezare.
35. Cabinetul pentru activiti de terapie ocupaional (n ambulatorii,
spitale) trebuie s fie amplasat aproape de cabinetele de kinetoterapie, masaj,
suprafaa cabinetului trebuie s fie de 20-22 m2, asigurat cu o iluminare suficient
de la surse staionare i mobile. n cabinet vor fi amplasate mijloace speciale
pentru adaptare reeducare a funciilor necesare activitilor uzuale cotidiene,
instrumente, aparate, dispozitive mobilier, set farmaceutic pentru acordarea
ajutorului medical de urgen.
Anexa nr. 13
la ordinul MS RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii serviciului logopedic

Seciunea 1
Dispoziii generale

1. Logopedia este disciplina psiho-pedagogic ce se ocup de educarea i
n special de reeducarea (terapia corectiv) limbajului. Logopedia studiaz natura
i formele de manifestare a defectelor, tulburrilor de limbaj i de vorbire,
propunnd metode i procedee de corectare adecvate.
2. Obiectivele logopediei sunt cunoaterea i prevenirea factorilor ce pot
determina tulburri de limbaj; studierea simptomatologiei tulburrilor de limbaj i
a metodelor i procedeelor adecvate corectrii lor; cunoaterea i prevenirea
efectelor negative ale tulburrilor de limbaj asupra comportamentului i
personalitii logopatului; elaborarea unei metodologii de diagnoz i prognoz.
3. Educaia logopezilor presupune cunotine n domeniul tiinelor
pedagogice, inclusiv psihologia, psiholingvistica, lingvistica i cunotine n
domeniul tiinelor medicale, neurologie, fiziologie, anatomie, psihopatologie,
psihofiziologie, neuropsihologie.
4. Logopedul lucreaz cu toate grupele de vrst, cu o larg varietate de
tulburri de limbaj. Locurile de munc ale acestora pot include spitale, clinici,
centre de zi, centre de recuperare, programe de asisten la domiciliu, coli i
grdinie speciale.
5. Serviciul logopedic este o subdiviziune funcional n instituiile de
reabilitare, instituiile medico-sanitare de stat, private, comunitare, ct i n acelea
din instituiile de asisten social, medico-social etc.
6. Asistena de reabilitare logopedic se desfoar n cabinetul
logopedic, care este dotat cu mijloace tehnice prevzute de normele minime de
dotare.
7. Consultarea i tratamentul logopedic pacienilor cu tulburri de
vorbire sunt realizate de specialistul n domeniul logopediei - logoped.
8. Obiectivul de baz al serviciului logopedic este asigurarea calitii a
tratamentului logopedic pacienilor cu tulburri de vorbire de diverse cauze
(congenitale, dobndite).
9. Competenele specialistului n logopedie sunt urmtoarele:
1) cunotine teoretice n logopedie
a) logopedul este capabil s explice concepiile teoretice ce
fundamenteaz logopedia.
b) s fac diferen ntre tulburrile de vorbire i s poat explica ariile
performanei funciilor psihice superioare, cum ar fi vorbirea, cugetarea,
perceperea.
c) s identifice funciile psihice superioare pstrate i factorii ce
contribuie la performana celor lezate.
d) s integreze i s aplice cunotinele relevante din tiinele biologice,
medicale, psihologice i sociale.
e) s integreze i s aplice teoriile relevante asupra logopediei.
2) procesul logopedic i raionamentul profesional
Logopedul este capabil s selecteze, s modifice i s aplice teoriile
adecvate.

Seciunea 2
Organizarea activitii logopedului

10. Logopedul este specialistul cu studii superioare paramedicale la
specialitatea psihopedagogie special i logopedie, alte forme de nvmnt
postuniversitar n domeniul logopediei i perfecionare certificat n domeniile
reabilitrii cu metode paramedicale-psihomotrcitate, psihologie medical, sociale,
terapie ocupaional, ergoterapie i logopedie aplicativ.
11. n lucrul su logopedul se conduce de tratamentul cu metode
logopedice la maturi i copii, n conformitate cu cerinele caracteristicii de
calificare, legislaia n vigoare a Republicii Moldova.
12. Logopedul este obligat s posede cunotine speciale n domeniul
pedagogiei, lingvisticii, psiholingvisticii i tiinelor medicale inclusiv neurologia,
anatomia, fiziologia, neuropsihologia i reabilitare, diagnostic i raionament
clinic, deprinderi i metode profesionale, sociale, ocupaionale, biologice,
manageriale.
13. Logopedul poate activa n spitale, clinici, centre de zi, centre de
reabilitare, instituii comunitare specializate, programe de asisten la domiciliu,
coli i grdinie speciale, instituii educaionale i ntreprinderi private.
14. ntru exercitarea atribuiilor i responsabilitilor sale, logopedul
activeaz i colaboreaz cu membrii echipei multidisciplinare de reabilitare
medical i specialiti din domeniile medicale specializate.
15. Logopedul efectueaz urmtoarele activiti:
1) efectueaz evaluarea dereglrii de vorbire, a deglutiiei utiliznd scale
i scoruri speciale;
2) particip la ntrunirile echipei multidisciplinare cu prezentarea
problemelor depistate la pacient;
3) determin obiective i scopuri de scurt i lung durat, particip la
propunerea scopurilor comune n cadrul echipei pentru programul de recuperare;
4) elaboreaz programul individualizat al edinelor logopedice,
monitorizeaz i apreciaz eficacitatea lor;
5) desfoar edine logopedice individuale i n grup cu pacienii;
6) particip la reevaluarea funcional a pacienilor i modificarea
programului de recuperare;
7) utilizeaz mijloace tehnice ajuttoare, precum i metodele alternative
de comunicare i instruiete rudele pacienilor n utilizarea lor;
8) elaboreaz programul i recomandrile pentru pacieni dup
externarea lor din spital.
16. Logopedul este obligat:
1) s participe la organizarea procesului de diagnostic i tratament logopedic
n instituiile medico-sanitare, la planul de examinare logopedic, la alegerea
volumului i metodelor adecvate de testare cu scopul obinerii informaiei despre
dereglrile funciilor psihice superioare.
2) s organizeze activitatea cabinetului de logopedie.
3) s efectueze testrile i evalurile necesare, s indice argumentat metodele
de reabilitare prin terapie logopedic, innd cont de compatibilitatea lor cu alte
metode de tratament.
4) s posede competene n exploatarea i utilizarea echipamentului,
dispozitivelor i cunoaterea gradului de risc posibil la exploatarea acestora.
5) s efectueze activitate consultativ, s participe la depistarea i analiza
cazurilor de incompatibiliti terapeutice aprute ca rezultat al aplicrii diverselor
metode de tratament logopedic.
6) s participe mpreun cu membrii echipei multidisciplinare la vizita
pacienilor cu scopul selectrii pacienilor, crora li este indicat logopedia.
7) s fie responsabil de concordana locului de munc cu cerinele n vigoare
i de utilizarea corespunztoare a cabinetului logopedic.
8) s respecte regulile securitii muncii i a regimului sanitar epidemiologic.
9) s asigure completarea corect a documentaiei medicale n corespundere
cu cerinele actelor normative n vigoare.
10) s-i perfecioneze permanent cunotinele personale.
11) s asigure implementarea n practic a metodelor de diagnostic
logopedic i tratament de ultim or, n baza performanelor tiinifice mondiale.
12) s cunoasc bazele funcionale ale medicinii bugetare, de asigurare i
private.
13) s informeze membrii echipei referitor la indicaiile logopedice.
14) s se asigure de propagarea cunotinelor referitoare la posibilitile
restabilirii funciilor psihice superioare i deglutiiei n rndurile populaiei.
15) s acioneze n conformitate cu un plan personal i s prezinte periodic
darea de seam efului de secie
17. Logopedul este n drept:
1) s elaboreze planul de tratament logopedic, selectnd metode de
tratament potrivite.
2) s coordoneze planul tratamentului logopedic cu membrii echipei
multidisciplinare.
3) s verifice volumul i corectitudinea ndeplinirii indicaiilor
logopedului de ctre personalul sanitar mediu referitor la alimentaia pacienilor cu
disfagie i utilizarea metodelor alternative de comunicare.
4) s participe la conferine clinice, seminare, conferine teoretico-
practice, congrese ce in de tematica logopediei.
5) s fie membrul al asociaiilor de reabilitare medical i logopedica.
6) s nainteze propuneri referitoare la activitatea cabinetului logopedic.
7) s-i apere drepturile sale n modul stabilit de legislaie.
18. Logopedul este responsabil:
1) de ndeplinirea precis i oportun a obligaiilor de funcie i
regulamentul intern al instituiei medicale.
2) de erorile admise n tratamentul logopedic care au avut ca urmare
complicaii grave.
3) de respectarea regulilor securitii muncii i a regimului sanitar-
epidemiologic.
4) de ntocmirea corect a documentaiei logopedice ce ine de obligaiile
profesionale.
5) de integritatea i funcionalitatea echipamentului de reabilitare.
6) de deciziile luate n cadrul activitii sale,calitatea serviciului
logopedic de reabilitare, innd cont de atribuiile i responsabilitile sale.
7) de aciunile nelegitime sau neregulamentare care au condiionat
deteriorarea strii sntii pacientului,conform legislaiei n vigoare.
8) de corectitudinea i promptitudinea realizrii atribuiilor i
responsabilitilor.
19. Logopedul efectueaz expertiza tulburrilor de vorbire i elibereaz
prin Consiliul Medical Consultativ, la solicitare, certificat medical de tulburri ale
vorbirii.
20. Controlul asupra activitii logopedului se realizeaz de vicedirectorul
instituiei medicale i eful serviciului de reabilitare medical i medicin fizic.

Seciunea 3
Organizarea activitii cabinetului de logopedie
21. Cabinetul logopedic poate fi unitate funcional a unei secii de
reabilitare, a unui spital, centru de reabilitare, ambulator sau n cadrul instituiei
educaionale speciale (grdinie, coli speciale), privat.
22. Cabinetul logopedic deservete populaia adult i copii cu dereglri
ale funciilor psihice superioare (disfazii, apraxii, dizartrii, agnozii, dereglri de
deglutiie etc.) n diverse afeciuni ale sistemului nervos central.
23. Activitatea cabinetului logopedic este subordonat efului serviciului
de reabilitare sau directorului instituiei unde este amplasat cabinetul.
24. Cabinetul asigur asisten de reabilitare logopedic calitativ prin
aplicarea metodelor i tehnologiilor moderne de reeducare i restabilire a
tulburrilor de vorbire.
25. Cabinetul logopedic este amplasat ntr-o ncpere corespunztoare i
dotat cu instrumentarul necesar n conformitate cu normele stabilite.
26. Lucrtorii cabinetului logopedic snt obligai:
1) s evalueze dereglrile de vorbire, de deglutiie, utiliznd scale i
scoruri speciale;
2) s participe la ntrunirea echipei multidisciplinare cu prezentarea
problemelor depistate la pacieni;
3) s elaboreze programul individualizat al edinelor logopedice,
monitorizeaz i apreciaz eficacitatea lor;
4) s desfoare edine logopedice individuale i n grup;
5) s utilizeze mijloace tehnice ajuttoare (metode alternative de
comunicare) i instruiete rudele pacienilor n utilizarea lor;
6) s evalueze dinamica funciei de vorbire a pacientului n perioada
tratamentului recuperator (o dat la 10 zile);
7) s fixeze rezultatele investigrilor efectuate la finele curei de
recuperare logopedic i aprecierea eficienei acesteia;
8) s elaboreze programul i recomandrile pentru pacieni dup
externarea lor din spital.
Seciunea 4
Indicaii pentru tratamentul specializat-logopedie
27. Indicaiile pentru tratamentul specializat-logopedie sunt urmtoarele:
1) tulburri de pronunie (dislalie, rinolalie, disartrie);
2) tulburri de ritm i fluen (tahilalie, logoneuroz, bradilalie, aftongie,
tulburri pe baza de coree);
3) tulburri de voce (afonie, disfonie, fonastenie);
4) tulburri ale limbajului citit - scris (dislexia-alexia, disgrafia-agrafia,
disortografia);
5) tulburri de dezvoltare a limbajului (mutism psihogen, retard sau
ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii);
6) tulburri ale limbajului bazat pe disfuncii psihice (dislogii, ecolalii,
jargonofazii);
7) tulburri polimorfe (afazii i alalia).

Seciunea 5
Normele minime de dotare a cabinetului logopedic

Nr. Denumirea Standard
Cabinet consultativ (suprafaa) 18-20m2
Asigurarea cu mobilier:
1. Mas de lucru 2
2. Dulap 2
3. Scaun 3
4. Oglind (50x50) 1
5. Panou informativ 2
6. Tabl 1
7. Echipament special pentru asistena logopedic
8. Casetofon-dictofon (casete) 1
9. Computer
10. Ceas 1
11. Fie pentru testri i evaluri
12. Set ilustrativ Al patrulea de prisos 1
13. Set ilustrativ Prepoziii 1
14. Set ilustrativ Verbe 1
15. Set ilustrativ Activiti zilnice 1
16. Set ilustrativ Activiti casnice 1
17. Set ilustrativ Adjective 1
18. Set ilustrativ Emoii 1
19. Set ilustrativ Ce lipsete? 1
20. Set ilustrativ Ce sa adugat? 1
21. Set ilustrativ Substantiv 1
22. Jocuri de logic (domino, ah) 4-5
23. Birotic (caiete, creioane, pixuri) 10
24. Calendar 1
25. Calculator 1

Anexa nr.14
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii serviciului kinetoterapeutic

Seciunea 1
Dispoziii generale

1. Kinetoterapia este parte component a serviciului de reabilitare medical i
medicin fizic i asigur tratament kinetoterapeutic la etapa de ambulatoriu,
spitaliceasc (acut, postacut, cronic), n condiii sanatoriale etc.
2. Kinetoterapia este indicat cu scop profilactic, curativ i de reabilitare.
3. Kinetoterapia este procesul educativ-terapeutic-recuperator prin care se
urmrete mbuntirea strii de sntate fizic i psihic n vederea integrrii sau
reintegrrii sociale i profesionale a persoanelor care nu au avut sau i-au pierdut
capacitile psihomotorice n urma unor mbolnviri sau traumatisme.
4. Kinetoterapia este parte component indispensabil n cele patru aspecte
majore ale reabilitrii - reabilitarea medical, readaptarea psihic, reeducarea
profesional i readaptarea social.
5. Kinetoterapia face parte din medicina fizic specialitate terapeutic care
utilizeaz ca metode: micarea, cldura, curentul electric, climatul, masajul i apa.
6. Kinetoterapia i desfoar activitatea sa n ncperi special amenajate i
care corespund completamente standardului.
7. Serviciul kinetoterapiei este condus de eful seciei de reabilitare i medicin
fizic.
8. Statele serviciului kinetoterapeutic se stabilesc n conformitate cu
necesitile practice i legislaia n vigoare.
Seciunea 2
Sarcinile de baz ale serviciului kinetoterapeutic

9. Sarcinile de baz ale serviciului kinetoterapeutic sunt urmtoarele:
1) efectuarea activitii curativ-profilactic cu metode kinetoterapeutice;
2) aplicarea n practic a metodelor noi de profilaxie cu metode
kinetoterapeutice;
3) propagarea metodelor kinetoterapeutice ntre medicii clinicieni i
populaie;
4) efectuarea msurilor de perfecionare a cunotinelor i deprinderilor
practice conform actelor normative n vigoare;
5) efectuarea cercetrilor tiinifice n domeniul kinetoterapiei i reabilitrii
medicale;
6) analiza calitii serviciului de kinetoterapie apopulaiei
7) serviciul de kinetoterapie activeaz dup un orar de lucru elaborat de
eful seciei i confirmat de conductorul instituiei medicale, conform legislaiei n
vigoare.
Seciunea 3
Organizarea activitii efului serviciului de kinetoterapie
10. n funcie de ef al serviciului de kinetoterapie este numit un kinetoterapeut
de calificare nalt, cu o experien bogat n diagnosticul, tratamentul i
managementul kinetoterapeutic n medicina preventiv, curativ i de recuperare.
Prioritatea de a ocupa acest post se acord kinetoterapeutului de categorie superioar
sau prima categorie de calificare n kinetoterapie.
11. eful serviciului de kinetoterapie dirijeaz nemijlocit activitatea
personalului subdiviziunii de kinetoterapie i este responsabil de oportunitatea i
calitatea diagnosticului i tratamentului kinetoterapeutic acordat pacienilor, asigur
condiiile necesare pentru activitatea personalului serviciului respectiv.
12. Este subordonat efului seciei RMMF, directorului sau vicedirectorului
instituiei n probleme curative.
13. eful serviciului de kinetoterapie este numit n funcie, dac n serviciu
sunt angajai 5 i mai muli specialiti.
14. eful serviciului de kinetoterapie asigur:
1) conducerea n activitatea sa dup ordinele, dispoziiile MS al RM,
prezentul regulament i alte acte normative referitoare la activitatea seciei.
2) responsabilitatea calitii actului medical, kinetoterapeutic de reabilitare.
3) condiii adecvate de igien n conformitate cu normele stabilita de
Ministerul Sntii.
4) monitorizarea i raportarea indicatorilor specifici activitii
kinetoterapeutice a seciei.
5) respectarea prevederilor legale n vigoare referitoare la pstrarea
secretului profesional i la pstrarea confidenialitii datelor pacienilor internai.
6) cunoaterea foarte bun actelor normative specifice domeniului de
activitate.
7) implementarea metodelor noi de diagnostic kinetoterapeutic cu scop
profilactic, curativ i reabilitare.
8) organizarea,planificarea i coordonarea ntregii activiti n serviciul de
kinetoterapie pe care o conduce, materializat n indicatorii de performan ai
serviciului.
9) rspunderea juridic de programare i desfurare lunar a orarului de
lucru a personalului.
10) aprobarea zilelor libere i concediilor legate de odihn conform
planificrii.
11) repartizarea cadrelor i organizarea pregtirilor i ridicrii calificrii
profesionale a kinetoterapeuilor.
12) analizarea activitii curative a specialitilor din serviciu.
13) controlul ndeplinirii actelor de eviden i de analiz a activitii
serviciului n conformitate cu cerinele i termenii solicitai de conducerea instituiei
sanitare i MS al RM.

15. eful serviciului de kinetoterapie are dreptul s:
1) participe la selectarea cadrelor sanitare pentru activitatea n cadrul
serviciului.
2) propun conducerii seciei RMMF sau instituiei sanitare referitoare la
promovarea i sancionarea lucrtorilor medicali din serviciu.
3) ia decizii referitoare la selectarea pacienilor i la indicarea curelor de
kinetoterapie, n coordonare cu membrii echipei de kinetoterapie i multidisciplinare,
la indicaia medicului reabilitolog sau altor medici specialiti.
4) verifice corectitudinea ndeplinirii documentaiei iplanurilor curative
kinetoterapeutice individuale ale pacienilor.
5) prezinte la consultaii medicale la nivel de secie RMMF, instituie
sanitar chestiunile ce in de activitatea kinetoterapeutic.
6) organizeze, n cadrul serviciului de kinetoterapie sau seciei RMMF,
conferine medicale i organizatorice, discuii clinice, paraclinice, alte ntruniri
necesare.
7) propun angajarea i eliberarea din funcie a kinetoterapeutului
asistentului kinetoterapeut, asistentului medical fiziokinetoterapeut.
8) propun organizarea i modificarea echipei de kinetoterapeui, i
activitii serviciului de kinetoterapie
9) urmeze cursur de perfecionare profesional nu mai rar de o dat n 3 5
ani.
17. eful serviciului de kinetoterapie este responsabil de:
1) respectarea indicaiilor, contraindicaiilor, principiilor de selectare,
organizarea i aplicarea metodelor de kinetoterapie de ctre kinetoterapeui n seciile
instituiilor medicale.
2) respectarea de ctre kinetoterapeui a normelor i regulilor de exploatare
a mijloacelor tehnice, diagnostice i tratament din dotarea serviciului.
3) utilizarea eficient a aparatelor,dispozitivelor din cabinetele/slile de
tratament kinetoterapeutic.
4) informarea operativ a medicului reabilitolog, efului seciei RMMF,sau
directorului instituiilor curative despre evenimentele excepionale din serviciu
(complicaii grave ale procesului curativ, accidente, incendii etc.).
5) implementarea metodelor noi de diagnostic kinetic i tratament la nivelul
performanelor moderne ale tiinei i practicii medicale mondiale n domeniul
kinetoterapiei.
6) organizarea activitilor de kinetoterapie curativ i reabilitare medical
eficiente n secie.
Seciunea 4
Organizarea activitii kinetoterapeutului

18. Kinetoterapeutul este specialist cu studii superioare paramedicale n
specialitatea Kinetoterapie, i alte forme de nvmnt postuniversitar n domeniul
kinetoterapiei sau prin studii de licen n instituii de nvmnt liceniate cu dreptul
de activitate medical i posed cunotine teoretice i deprinderi practice n
domeniul diagnosticului i tratamentului de reabilitare prin metode ale kinetoterapiei.
19. Kinetoterapeutul trebuie s posede competene certificate n terapia
ocupaional, masaj, electroterapie, hidroterapie i alte metode care i permite s
activeze n toate unitile de reabilitare.
20. n lucrul su kinetoterapeutul se conduce de metodologia de tratament
kinetoterapeutic n procesul de reabilitare la maturi, copii i vrstnici, n conformitate
cu cerinele caracteristicii de calificare i legislaia n vigoare a Republicii Moldova.
21. Kinetoterapeutul poate activa n spitale, clinici, secii/centre de zi, centre
de reabilitare, instituii comunitare specializate/polivalente, programe de asisten la
domiciliu, coli speciale, instituii educaionale socio-profesionale, n industrie i
ntreprinderi private.
22. ntru exercitarea atribuiilor i responsabilitilor sale, kinetoterapeutul
activeaz i colaboreaz cu membrii echipei multidisciplinare de reabilitare medical
i specialiti din domeniile medicale specializate.
23. Kinetoterapeutul efectueaz urmtoarele activiti:
a) diagnosticul kinetoterapeutic cu metode specifice kinetologiei medicale
(bilanul kinetologic, musculo-articular, funcional global, psihologic, social i
profesional etc.);
b) analiza activitii kinetofuncionale pentru deficitul i handicapul
pacientului sub raporturile kinetologice, fiziologice, etice, sociale i psihologice;
c) activitate curativ i profilactic n staionare, preventorii i alte instituii
medico-sanitare pentru maturi i copii.
24. Kinetoterapeutul este subordonat efului seciei/centrului de reabilitare
medical i medicin fizic, sau directorului instituiei unde activeaz.
25. Kinetoterapeutul dirijeaz activitatea personalului sanitar mediu i
inferior subordonat lui.
26. n instituiile unificate, cu spital i secie consultativ, statele de personal
ale crora includ unitatea de kinetoterapeut pentru deservirea pacienilor spitalizai i
de ambulator, specialistul n aceast funcie are un program de lucru att n staionar
ct i n ambulator.
27. Kinetoterapeutul organizeaz, coordoneaz, aplic, supravegheaz i
evalueaz procesul activitii kinetoterapeutice n instituia medical.
28. Kinetoterapeutul consult specialitii din clinic, membrii echipei n
problemele tratamentului kinetoterapeutic.
29. Numirea i eliberarea din funcie a kinetoterapeutul se efectueaz n
conformitate cu legislaia n vigoare.
30. Kinetoterapeutul este obligat:
1) s participe la organizarea procesului complex de diagnostic i tratament
n instituiile curativ-profilactice, la planului de examinare special clinic i
funcional a pacientului, la alegerea volumului i metodelor raionale de investigaii
n scopul obinerii n termen oportun a informaiei diagnostice depline i veridice;
2) s organizeze activitatea cabinetului/sala de kinetoterapie n cadrul
instituiei medico-sanitare;
3) s efectueze investigaiile diagnostice kinetofuncionale i evaluri
necesare;
4) s indice argumentat metode de reabilitare prin tehnici i metode
kinetoterapeutice, innd cont de indicaiile, contraindicaiile i compatibilitatea lor
cu alte metode de tratament;
5) s aplice personal diverse manopere kinetofizicale specifice procesului
patologic,deficitului funcional, vrstei i altor parametri;
6) s posede competene n exploatarea i utilizarea echipamentului,
mijloacelor specifice kinetoterapiei, dispozitivelor, aparatelor medicale din dotarea
serviciului de kinetoterapie i cunoaterea a gradului de risc posibil la exploatarea
acestora;
7) s efectueze activitate consultativ, s participe la depistarea i analiza
cazurilor de incompatibiliti terapeutice aprute ca rezultat al aplicrii diverselor
metode de tratament;
8) s participe mpreun cu membrii echipei, eful seciei i ali medici la
vizita pacienilor cu scopul selectrii pacienilor, crora le este indicat kinetoterapia;
9) s conduc i controleze activitatea, asistenilor medicali kinetoterapeut,
maseor, fiziokinetoterapeut care efectueaz edine de kinetoterapie n grup i
individual;
10) s fie responsabil de corespunderea locului de munc a
kinetoterapeutului cu cerinele n vigoare i de utilarea corespunztoare a
cabinetului/slii de kinetoterapie;
11) s respecte regulile securitii muncii i a regimului sanitar
epidemiologie;
12) s cunoasc principiile acordrii ajutorului medical urgent;
13) s asigure completarea documentaiei medicale n corespundere cu
cerinele Ministerului Sntii;
14) s-i perfecioneze permanent cunotinele profesionale. S asigure
implementarea n practic a metodelor de diagnostic i tratament n baza
performanelor tiinifice mondiale;
15) s utilizeze n practic metodele moderne de kinetoprofilaxie, diagnostic
i tratament recuperator cu mijloace i metode kinetoterapeutice;
16) s informeze membrii echipei, medicii instituiei curativ-profilactice
referitor la indicaiile i contraindicaiile kinetoterapiei,
17) s efectueze propagarea cunotinele referitoare la kinetoterapie n
rndurile populaiei;
18) s activeze n conformitate cu un plan personal i s prezinte periodic
darea de seam efului seciei;
19) kinetoterapeutul din centre, spitale de reabilitare, protezare i ortezare
are suplimentar i sarcin a unui medic ordinator.
31. Kinetoterapeutul este n drept:
1) s elaboreze programul i planul de tratament al pacientului selectnd
metodele de tratament potrivite;
2) s coordoneze planul tratamentului cu membrii echipei sau cu medicii de
alt specialitate;
3) s verifice volumul i corectitudinea ndeplinirii indicaiilor medicului de
ctre personalul sanitar mediu;
4) s participe activ la conferine clinice desfurate n instituia medical,
conferine teoretico-practice, seminare, congrese, la care se discut chestiuni ce in de
problematica kinetoterapiei, medicinii fizice i rolul acestora n reabilitarea
persoanelor cu dizabiliti i handicapuri i profilaxia maladiilor i consecinelor lor;
5) s fie membru al asociaiilor de reabilitare medical i medicina fizic
6) s nainteze propuneri referitoare la activitatea cabinetului/slii de
kinetoterapie;
7) s nainteze propuneri referitoare la stimularea material i moral a
funcionale;
8) s-i apere drepturile sale n modul stabilit de legislaie.
32. Kinetoterapeutul este responsabil:
1) de ndeplinirea precis i oportun a obligaiilor prevzute de
instruciunea n cauz i regulamentul intern al instituiei medicale;
2) de erorile admise n tratamentul pacienilor, care au avut ca urmare
complicaii grave;
3) de respectarea regulilor securitii muncii i a regimului sanitar-
epidemiologic;
4) de ntocmirea corect a documentaiei medicale ce ine de obligaiile
profesionale;
5) de integritatea i funcionalitatea echipamentului de reabilitare;
6) de deciziile luate n cadrul activitii sale, calitatea asistenei medicale de
reabilitare, innd cont de atribuiile i responsabilitile sale;
7) de aciunile nelegitime sau neregulamentare care au condiionat
deteriorarea strii sntii pacientului, conform legislaiei n vigoare;
8) de corectitudinea i promptitudinea realizrii atribuiilor i
responsabilitilor;
9) de calitatea activitii personalului subordonat.
33. Controlul asupra activitii kinetoterapeutului se realizeaz de ctre
vicedirectorul instituiei medicale i eful serviciului de reabilitare medical i
medicin fizic.
Seciunea 5
Profesiograma kinetoterapeutului
34. Kinetoterapeutul trebuie s posede abiliti n:
1. Culegerea datelor anamnestice pentru actul kinetotrapeutic
2. Examinarea somatoscopic i somatometric a aparatului neuro-mio-
artro-kinetic. (NMAK)
3. Palparea testarea manual a pliului cutanat.
4. Evaluri analitice:
1) Testarea clinic musculo-articular.
a) Bilanul muscular
Cotarea bilanului muscular
Poziiile de testare muscular
Tehnica bilanului muscular manual al umrului, cotului, antebraului,
pumnului, degetelor, oldului, genunchiului, piciorului, gtului, trunchiului,
bazinului.
b) Bilanul articular
Metodele de msurare a amplitudinii de micare goniometria.
nregistrarea valorilor goniometrice.
Tehnicii bilanului articular.
Testarea articulaiilor membrului superior, inferior, bazinului, coloanei
vertebrale, capului, cutiei toracice.
c) Evaluarea posturii i alinierii corpului.
d) Evaluarea controlului muscular i al coordonrii.
e) Testarea echilibrului.
f) Evaluarea apraxiei.
g) Evaluarea disfunciei cognitive.
h) Evaluarea activitii i participrii.
i) Evaluarea cardiorespiratorie, a sistemului nervos periferic i central.
2) Evaluarea global
a) Evaluarea ADL
b) Evaluri globale direcionate pe diagnostic kinetologic
c) Evaluarea toleranei la efort
d) Evaluarea mersului
e) Evaluarea calitii vieii(QUL)
3) Evaluri funcionale cu:
a) teste standardizate, scale de evaluare, chestionare, msurtori ale
rezultatelor, teste somatosenzitive
b) testarea deglutiiei i nutriiei,
c) testarea continenei,
d) testarea comunicrii
35. Kinetoterapeutul trebuie s posede abiliti practice n aplicarea:
1. Tehnicilor kinetologice.
1) Anakinetice - imobilizare, posturarea.
2) Kinetice
a) Statici - izometrici.
Statici relaxare.
b) Dinamici
activi:
Reflex
Voluntar liber, activo-pasiv; activ cu rezisten.
pasivi:
traciuni (manuale, cu aparate).
sub anestezie
pur asistat
autopasiv
mecanic
pasiv-activ
prin manipulare.
S alctuiasc, s aplice programe kinetoterapeutice n diverse afeciuni i
traume ale aparatului locomotor, neuromotor, cardiovascular, respirator n bolile
endocrino-metabolice, boli ereditare i congenitale, n stri acute i cronice, n stri
de decondiionare fizic, n sindromul de oboseal, n sindromul de imobilizare la
copii, maturi i vrstnici.

Seciunea 6

Organizarea activitii asistentului kinetoterapeut

36. Asistentul kietoterapeut este un specialist cu studii superioare
incomplete n domeniul kinetoterapiei, sau asistent medical cu pregtire special n
domeniul kintoterapiei de reabilitare.
37. Asistentul kinetoterapeut i exercit funciile n echipa
multidisciplinar, care sunt destinate s reduc dizabilitile funcionale, fizice,
cognitive, psihologice sau sociale, deficienele i limitrile de capacitate a pacienilor,
i s promoveze reabilitarea i reintegrarea lor. Aceasta include dac este cazul,
msuri diagnostice sau terapeutice.
38. Asistentul kinetoterapeut este membru al echipei multidisciplinare, este
subordonat kinetoterapeutului superior, medicului de reabilitare sau medicului
specialist
39. Asistentul kinetoterapeut este membrul echipei interdisciplinare care
include kinetoterapeut, asistent kinetoterapeut, logoped, asistent social, terapeutul
ocupaional.
40. Asistentul kinetoterapeut i desfoar activitatea n conformitate cu
prevederile actelor legislative i normative n vigoare a compartimentul sntii
publice i asistenei de reabilitare medical ,directivele MS, prevederile Programului
Unic al asigurrii obligatorii.
41. Asistentul kinetoterapeut asigur:
1) competena i cunoaterea cerinelor actelor legislaie, normative i de
directiv viznd acordarea serviciilor de reabilitare a populaiei;
2) participarea, ca membru al echipei profesionale, la stabilirea planului de
tratament specific, obiectivelor specifice, programului de lucru, locul i modul de
desfurare n vederea educrii sau reeducrii unor deficiene, prevenirea sau
recuperarea unor dizabiliti ca urmare a unor boli, leziuni sau pierderea unui
segment al corpului;
3) utilizarea metodelor, tehnicilor, exerciiilor kinetice, masajului,
aplicaiilor cu ghea, ap i cldur, electroterapia i procedeelor conform conduitei
terapeutice i obiectivelor fixate;
4) stabilirea necesarului de echipament i se implic n procurarea acestuia;
5) participarea la stabilirea programului de kinetoterapie care este urmat
acas de pacient i instruiete aparintorii sau persoanele implicate n aplicarea
acelui program;
6) evaluarea i reevaluarea n timp a progreselor fcute de pacient;
adaptarea planului de tratament n funcie de evoluia pacientului;
7) asistarea i implicarea n programul de kinetoterapie a personalului
care nu este de specialitate;
8) preocuparea de ridicarea nivelului profesional propriu;
9) rspunderea de aplicarea tuturor msurilor de igien pe care le implic
actul terapeutic;
10) implicarea n perfecionarea continu a activitii de recuperare kinetic;
11) respectarea regimul sanitaro-antiepidemic la locul de munc: este
responsabil de cunoaterea, pregtirea locului de munc al asistentului kinetoterapeut,
ordinea in timpul activitii.
42. Asistentul kinetoterapeut are dreptul s:
1) propun msuri privind perfectarea asistenei medicale de recuperare
acordate de echipa multidisciplinar.
2) participe la examinarea sugestiilor, cererilor, petiiilor ce in e acordarea
asistenei de reabilitare.
3) apeleze, n caz de necesitate, la ajutorul consultativ, de diagnostic i
tratament la medicul coordonator de reabilitare, kinetoterapeut, la ali membri din
echipa de profil general sau echipa specializat.
4) devin membru al organizaiilor obteti i profesionale.
5) particip la diferite ntruniri tiinifico-practice referitoare la problemele
de organizare a sistemului sntii, probleme ce in de recuperarea medical;
6) utilizeze oportun i integral mputernicirile atribuite pentru depistarea,
prevenirea, evidena i reprimarea nclcrilor legislaiei medico-sanitare n vigoare,
reglementrilor de activitate n conformitate cu funcia deinut;
7) solicite i s-i creeze condiii pentru activitate la locul de munc pentru
realizarea obligaiilor funcionale;
8) perfecioneze permanent cunotinele profesionale n cadrul legislaiei i
cerinelor n vigoare;
9) utilizeze raional i eficient baza tehnico-material.
43. Asistentul kinetoterapeut este responsabil pentru:
1) respectarea volumului de asisten kinetoterapeutic de reabilitare
acordat populaiei din teritoriul de deservire n strict conformitate cu indicaiile
medicului reabilitolg.
2) deciziile luate n cadrul activitii sale, calitatea asistenei de reabilitare
medical, innd cont de atribuiile i responsabilitile sale.
3) aciuni nelegitime sau nereglementare care au condiionat deteriorarea
strii sntii pacientului sau decesul acestuia, conform legislaiei n vigoare.
4) respectarea personal a Regulamentului de funcionare a cabinetului
seciei de kinetoterapie.
5) corectitudinea i promptitudinea realizrii atribuiilor i
responsabilitilor.
6) calitatea activitii personalului inferior subordonat, respectarea
normelor de securitate i protecie a muncii.
7) pstrarea secretul profesional: informaii despre asistena medical
solicitat, despre starea sntii, diagnostic.
8) asistentul kinetoterapeut poart rspundere pentru divulgarea informaiei
n condiiile aciunii legii;
9) organizarea i contribuirea la utilizarea raional a energiei electrice,
apei, cldurii, altor resurse costisitoare, necesare activitii;
10) respectarea deontologic medical i a statutului instituiei
11) nainteaz propuneri de raionalizare, mbuntire i modernizare a
activitii sale de munc;
12) particip la volante, seminare, alte ntruniri tiinifico-practice pentru
creterea profesional;
13) particip la autoevaluarea sa profesional;
14) respectarea contractului colectiv i individual de munc.

Seciunea 7
Organizarea activitii
asistentului medical fiziokinetoterapeut
44. Asistentul medical fiziokinetoterapeut este absolvent a programului de
nvmnt medical mediu special (fizioterapie, balneologie, kinetoterapie, masaj) i
instruire n specialitatea reabilitare medical i medicin fizic, obinuite n instituii
care dein licena de efectuare a studiilor n acest domeniu.
45. Asistentul medical fiziokinetoterapeut n activitatea sa este subordonat
directorului, vicedirectorului instituiei medicale, efului seciei de reabilitare,
medicilor membrii echipei multi-, interdisciplinare, asistentei medicale principale.
46. Asistentul medical fiziokinetoterapeut asigur:
1) pregtirea cabinetului pentru ziua de lucru (aerisire, selectarea fielor de
eviden a pacienilor pentru ziua curent);
2) completarea compartimentului personal a fiei individuale de eviden,
completarea registrului de eviden primar, a fiei de proceduri, a foii de observaie,
fiei medicale de ambulator, acordarea ajutorului necesar medicului pentru pregtirea
drilor de seam;
3) pregtirea instrumentarului necesar pentru ziua de lucru (sterilizarea
instrumentarului, pregtirea aparatajului etc.);
4) programarea vizitelor pacienilor;
5) efectuarea controlului strii pacienilor pn, n timpul i dup proceduri;
6) efectuarea controlului strii instrumentarului, aparatajului medical i
inventarului din cabinet; dup terminarea zilei de lucru efectueaz controlul
deconectrii tuturor aparatelor electrice i nchiderea surselor de ap;
7) asigurarea regimului de protejare a procesului curativ (asigurarea linitii
n cabinet, n caz de necesitate asigurarea unui fon muzical relaxant etc.);
8) asigur realizarea procedurilor de fizioterapie, balneologie, kinetoterapie,
masaj, conform indicaiilor medicului reabilitolog.

47. Asistentul medical fiziokinetoterapeut are dreptul s:
1) contribuie cu propuneri privitor la ameliorarea asistenei medicale de
recuperare a populaiei;
2) participe la examinarea sugestiilor, cerinelor, petiiilor ce in de
acordarea asistenei medicale recuperatorie;
3) devin membru al organizaiilor obteti i profesionale.
48. Asistentul medical fiziokinetoterapeut este responsabil pentru:
1) respectarea Regulamentului de organizare i funcionare funcionare a
serviciului de reabilitare medical i medicin fizic, reieind din atribuiile de post i
responsabilitile sale;
2) deciziile luate n cadrul activitii sale, calitatea asistenei recuperatorie
acordat populaiei deservite;
3) realizarea prompt i corect a sarcinilor de munc i calitatea activitii
desfurate;
4) respectarea standardelor de acordarea a asistenei medicale recuperator;
5) respectarea drepturilor pacientului conform prevederilor legislaiei n
vigoare;
6) respectarea confidenialitii actului medical;
7) realizarea deciziilor medicului ef i a medicilor membri ai echipei
multi-, interdisciplinare
49. Nivelul activitii i pregtirii profesionale a asistentului medical
fiziokinetoterapeut este evaluat anual n cadrul instituiei medicale respective.

Seciunea 8
Organizarea activitii cabinetului (seciei) kinetobalneoterapie
50. Cabinetul (secia) de kinetobalneoterapie este parte component a seciei
de kinetoterapie.
51. Locul unde este organizat cabinetul (secia) de kinetobalneoterapie
trebuie s dispun de sal (sli) de ateptare, vestiar i sal de odihn.
52. Vestiarele i slile destinate odihnei trebuie s fie dotate cu un sistem de
uscare rapid i complet.Temperatura mediului ambiant 20-24 grade C.
53. Culoarele i spaiile de acces spre bazin trebuie s fie spaioase.
54. Pentru introducerea mai uor n ap a indivizilor cu handicap sever
cabinetul (bazinul) trebuie s fie dotat cu sistem de ridicare (scripete) plasat pe una
din laturile bazinului (piscinei).
55. Cabinetul (cabinetele) unde se afl bazinul (piscina) trebuie s aib o
suprafa suficient pentru a permite apropierea i manevrarea fotoliilor (paturilor)
rulante.
56. Cabinet cu bazin pot fi de diferite capaciti:
1) cabinetul de kinetobalneoterapie cu bazin de capacitate redus este dotat
cu czi speciale sau cuv Hilbard destinat reeducrii localizate, analitice (pentru
mine sau picioare) individuale. Dimensiunile cabinetului de kinetobalneoterapie cu
bazin de capacitate redus trebuie s varieze ntre 14 i 20 m2.
2) cabinetul cu bazin de capacitate mare. Bazinul de capacitate mare din
cadrul cabinetului de kinetobalneoterapie trebuie s fie de form rectangular, iar
dimensiunile s varieze ntre 2x3 i 6x8 m. Adncimea apei de la 0,9 m pn la 1,5 m
pentru aduli i de la 0,7 pn la 1,5 m pentru copii. Bazinul de capacitate mare
trebuie s fie asigurat cu mijloace de intrare n ap (scri cu trepte i bar de
susinere, plan nclinat pentru intrare n ap a pacientului aezat n fotoliu rulant,
scripete care se deplaseaz pe grinda fixat n plafon. Bazinul de capacitate mare
trebuie s fie dotat cu materiale de securitate (covor antiderapant, bare de sprijin,
colac de cauciuc).
57. Activitile n cabinetul (secia) de kinetobalneoterapie sunt organizate i
aplicate de kinetoterapeutul sau asistentul kinetoterapeut. Kinetoterapeutul sau
asistentul kinetoterapeut rspund de regimul sanitar-igienic al bazinului.
Kinetoterapeutul sau asistentul kinetoterapeut este responsabil pentru respectarea
regimului de temperatur a apei (n timpul de var - 23-25C, iarna - 28-32C pentru
maturi i pentru copii - 35-37C) i a umiditii aerului din sal(50-60%).
Kinetoterapeutul sau asistentul kinetoterapeut efectueaz controlul sterilizrii
(clorurarea) apei i funcionrii sistemul de filtrare permanent a apei din bazin
(conform registrului). Kinetoterapeutul sau asistentul kinetoterapeut acord primul
ajutor medical n caz de nec.

Seciunea 9
Lista dispozitivelor obligatorii pentru activiti n bazin de capacitate mare
1. Colac de cauciuc care mpiedic scufundarea capului - 6 buci.
2. Bare paralele reglabile n nlime i lime (pentru reeducarea mersului
etc.) - 1 buc.
3. Plac sau mas de lucru reglabil pentru adaptarea poziiilor iniiale.
4. Banc sau scaun sub ap - 2 buci.
5. Treapt.
6. Chingi mobile care pot fi fixate de barele de pe marginea bazinului sau
masa de lucru - 10 buci.
7. Elemente cu flotabilitate mare sub form de colaci i rondele, discuri
(lemn, plut, cauciuc etc).
8. Labe de scafandru (pentru picioare i pentru mini) de diferite mrimi - 5
perechi.
9. Palete, baghete, atele uoare (de lemn) - 10 buci.
10. Cizme, tlpi i centur de plumb.
11. Crje dotate cu flotar - 10 buci.
12. Mingi de diverse dimensiuni.
13. Termometru de ap.

Seciunea 10
Lista aparatelor i dispozitivelor pentru dotarea unitilor de kinetoterapie

Cabinet de
kinetoterapie

Sala de kinetoterapie
d/o
Denumirea
Obligatoriu Opional Obligatoriu Opional
Dotri pentru examinri u
evaluri n KT

1 Banchet pentru evaluri
kinetoterapie
1 un - 1 un. -
2 Taburet, scaun 2-3 un. - 2-3 un. -
3 Masa-birou 1 un - 1 un. -
4 Dulap de haine 1 un - 1 un. -
5 Dulap pentru inventar medical
sportiv-aplicativ
1 un. - 1 un. -
6 Noptier 1 un la 1
banchet
- 1 un.la 1
banchet
-
7 Computer - 1 un. 1 un. -
8 Bloc sanitar-lavoar, ap
cald/rece
1 un - 1 un. -
9 Oglind (60x150cm) 2 un - 8-12 -
10 Mas pentru instrumente i
aparate pentru evaluri
1 un. - 1 un. -
11 Plan pentru testri 1 un. - - -
12 Cntar medical 1 un. - 1 un. -
13 Taliometru 1 un. - 1 un. -
14 Centimetru, rigl 1 un. - 1 un. -
15 Trus pentru msurri 1 un. - 1 un. -
15.1 Goniometre (pentru art.
mari/mijlocii/mici,coloana
vertebral) (set)
1 un. - 1 un. -
15.2 Dinamometre (30kg, 60kg,
100kg) (set)
1 un. - 1 un. -
16 Fir cu plumb 1 un. - 1 un. -
17 Creion demografic 1 un. - 1 un. -
18 Dispozitive electronice pentru
verificarea posturii
- - - 1 un.
18.1 Podimetru - - - 1un.
18.2 ITEMI personali - - - 1 un.
18.3 Dispozitiv electric pentru
msurarea nclinrii capului
- 1un. - 1 un.
20 Spirometru 1 un. - 1 un. -
21 Negatoscop 1 un. 1 un. - 1 un.
22 Ceas pe perete 1 un. - 1 un. -
23 Fie pentru testri i evaluri Cte 1/pac. - Cte 1/pac. -
24 Algeziometru, scala vizual Cte 1 un. - Cte 1 un. -
analog VAS
25 Miotonometru - 1 un. - 1 un.
26 Set pentru evaluarea minii 1 un. - 1 un. -
27 Set pentru evaluarea cognitiv 1 un. - 1 un. -
28 Termometru 1 un. - 1 un. -
29 Tonometru 1 un. - 1 un. -
30 Fonendoscop 1 un. - 1 un. -
31 Set pentru urgene medicale 1 un. - 1 un. -
Dotri pentru activiti i
tratament kinetoterapeutic

32 Suluri (nlime 15,20,30cm) 2 set - 2-4 un. -
33 Set de sculee cu greutate
etalonat de diferite (pernue
cu nisip (15x15cm) )
2 un. - 4 un. -
34 Dispozitive i suporturi
ortezice (cervicale, bandaje
lombare, corsete etc.)
3-4 un. - 3-4 un. -
35 Banchet de gimnastic
medical i masaj
1 un. - 1-2 un. -
36 Banchet pluriarticular
pentru kinetoerapie
- - - 1 un.
37 Mas electromecanic
pluriarticular pentru
kinetoerapie
- - - 1 un.
38 Covoare de gimnastic 1-2 - 2-10 -
39 Biciclet ergometric
(cicloergometru)
1 un. - 1-2 un. -
40 Covor rulant - - 1 un. -
41 Plan nclinat pentru deficiene
a coloanei vertebrale
1 un. - 1-2 un. -
42 Masa basculant mobil
(Plane pentru exercitarea
echilibrului)
- - 1 un. -
43 Plac mobil (pentru un
membru inferior) rotund,
dreptunghiular
- 1 un.
44 Plac rectangular - 1 un.
45 Set terapeutic cu pivoi 1 un. - 1 un. -
46 Set de benzi i corzi pentru
exerciii
2 - 2 un. -
47 Set de mingi medicale mici
20 cm 1.5 kg
1 - 1 un. -
48 Set de mingi medicale medii
23 cm 2 kg
1 - 1 un. -
49 Set de mingi medicale mari
27 cm 3 kg
1 - 1 un. -
50 Set haltere 0,5kg-5 kg 1 - 1-3 un. -
51 Set de piese mici pentru
exerciii de reabilitare
1 - 1-3 un. -
52 Fizioball 1 - 1-5 un. -
53 Aparat pentru exercitarea
membrului superior (Roata
pentru umr)
1 - 1 un. -
54 Dispozitiv pentru exercitarea
micrilor de flexie ale
pumnului
1 - 1 un. -
55 Dispozitiv pentru exercitarea
micrilor de flexie ale
degetelor
1 - 1 un. -
56 Aparat de tip halteroscaun, cu
utilizare multipl (pentru
membrele superioare,
inferioare etc. )
- 1 un. - 1 un.
57 Dispozitive pentru micri
pasive ale membrelor
inferioare i superioare
1 un. - 1 un. -
58 Dispozitive de exercitarea
mersului cu podest, panta i
trepte
- 1 un. 1 un. -
59 Dispozitiv pentru facilitarea
posturrii n STND a
subiecilor imobilizai
- - - 1 un.
60 Dispozitiv pentru lucru n
sistemul GUTRIE-SMITH
- - - 1 un.
61 Stabilometru - 1 un. - 1 un.
62 Scara fix (spalier) 1 - 1-3 un. -
63 Spalier cu plan nclinat 1 - 1 un. -
64 Bare paralele reglabile - 1 1 un. -
65 Stepper - 1 1 un. -
66 Stepper eliptical
(Crosswallker)
- 1 - 1 un.
67 Aparat de vslit - 1 un. 1 un. -
68 Masa de verticalizare cu
suport, funcional
- - - 1 un.
69 Cuca Roscher - - - 1 un.
70 Helcometru membre
superioare
- 1 - 1 un.
71 Helcometru membre
inferioare
- 1 - 1 un.
72 Standing - - - 1 un.
73 Cutii de lemn mari 1 - 3 un. -
74 Cutii de lemn mici 1 - 3 un. -
75 Set de elemente de posturare 1 - 1-3 un. -
76 Saltele reglabile pentru
posturare
1 - 1-3 un. -
77 Semicerc de lemn - 1 1 un. -
78 Trambulin - 1 1 un.
79 Fotoliu rulant - 1 1un.(mecanic) -
80 Fotoliu rulant cu faciliti de
verticalizare
- - - 1 un.
81 Dispozitive pentru reeducarea
mersului i deplasare
1 1 un.
1) Cadrul de mers rigid fr role - 1 1 un. -
2) Cadrul de mers mobil - 1 1 un. -
3) Suport de mers - 1 3 un. -
4) Placa de transfer - 1 3 un. -
5) Crje canadiene 1 - 2-4 un. -
6) Bastoane 1 - 1-2 un. -
7) Crucior/scaun cu rotile
(mecanic sau electromecanic)
- - 1 un.
(mecanic)
-
8) Dispozitivul LOKOMAT - - - 1 un.
82 Echipamentul pentru exerciii
cu scripei
1 set. - 1set -
1) Banca lui Colson - - - 1 un.
2) Bare i verigi - - - -
3) Scripete - - - -
4) Cablu inextensibil - - - -
5) Mnere - - - -
6) Glezniere - - - -
7) Brasarde i chingi - - - -
8) Casca - - - -
9) Coliere de traciune - - - -
10) Greuti din font (mrimi
etalonate)
- - - -
11) Crlige de susinere - - - -
12) nchiztoare - - - -
83 Echipament pentru elongaia
vertebral
- .- - -
1) Mas de traciune special
funcional
- 1 un 1 un. -
2) Corsete toracale sau lombare - 1 set 1set -
3) Pentru cap: cpstru sau
curele, care se trec pe sub
brbie
- 1 set 1 set -
4) Set de accesorii pentru
poziionarea pacientului
- 1 set 1set -
5) Dispozitive de sprijin aplicate
n fosa poplitee sau subaxilar
- 1 set 1 set -
6) Chingi pentru glezne - 1 set 1 set -
84 Echipamentul i utilaj pentru
hidrokinetoterapie
- - -
1) Rampa fixat de marginea
bazinului
- - 1 -
2) Colac de cauciuc, care
mpiedic scufundarea capului
1 - 4-10 -
3) Bare paralele, reglabile n 1 - 1 -

nlime i n lime
4) Plac sau masa de lucru
reglabil
1 - 1 -
5) Banc sau scaun sub ap 1 - 1 -
6) Treapt 1 - 1 -
7) Chingi mobile 1 - 4-10 -
8) Elemente cu flotabilitate mare
sub forma de colaci i rondele
1 - 4-10 -
9) Labe de scafandru (pentru
picioare i pentru mini) de
diferite mrimi
- - 5 perechi -
10) Palete, baghete, atele uoare
(din lemn sau din plastic)
- - 10 -
11) Mingi de diverse dimensiuni 1-4 - 4-10 -
12) Cizme, tlpi i centura de
plumb
- - -
13) Crje dotate cu flotor - - 10 -
14) Termometru de ap 1 1

Seciunea 11
Normativele de timp indicate pentru edinele de kinetoterapie
Durata unei edine de kinetoterapie aplicat la maturi i copii n serviciile de
Reabilitare Medical i Medicin Fizic va fi urmtoarea:
Pentru pacienii de profil terapeutic,
1. n stare acut (regim de pat) 15-20 minute (dou edine pe zi),
2. n stare subacut (regim de pat) 20-25 minute.
n perioada de convalescen sau n evoluie cronic:
1. edine individuale - 25-30 minute,
2. edine n grup 35-40 minute.
1) Pentru pacienii n perioada postoperatorie:
a) Chirurgie general:
Perioada acut:
edin individual 15-20 min. (dou edine pe zi),
Perioada postacut i convalescent:
edina individual 20-25 min.
edin n grup 25-35 min.
b) Chirurgie toracal - cardiochirurgie, pulmonochirurgie
Perioada acut, postacut:
edin individual 15min (dou edine pe zi),
Perioada postacut:
edina individual 15-20min (dou edine pe zi),
edin n grup 20 min.
Perioada convalescent i de reabilitare:
edina individual 30min (dou edine pe zi),

2) Pentru pacieni cu traume (fracturi, leziuni musculo-capsulo-
ligamentare)
Perioada de imobilizare, inclusiv la pat:
edin n grup/ n salon - 20 min.
Perioada postimobilizatorie:
edin individual 25-30 min (dou edine pe zi),
edin n grup 35-40 min

3) Traume ale coloanei vertebrale fr lezare medular i a bazinului
regim de pat:
edin individual - 20-25 min., (dou edine pe zi),
edin n grup - 35 min.

perioada postimobilizatorie:

4) Traume ale coloanei vertebrale cu leziuni medulare:
perioada acut:
perioada postacut:
perioada consecinelor postlezionale:

5) Afeciunile, deformaii i anomalii de coloan vertebral:
a) Tratament conservator:
edin individual (maturi) - 35-40 min
edin individual (copii) - 30-35 min
edin n grup (maturi, copii) 35-40 min.
b) dup tratament chirugical:
regim de pat :
edin individual (maturi,copii) - 20-25 min., (dou edine pe zi),
perioada convalescent i de reabilitare

6) Pentru pacieni de profil neurologic/neurochirurgie
a) Neurochirurgie n afeciuni ale SNC, inclusiv traume cranio-cerebrale:
Perioada acut:
edina individual (la pat) 15 min. (dou edine pe zi),
Perioada postacut:
edin individual - 30 min., (dou edine pe zi),
Perioada convalescent i de reabilitare
edin n grup - 40- 45 min.
b) Neurochirurgie n afeciuni ale SNP:
Perioada acut:
Perioada postacut:
c) Neurologie - afeciuni ale SNC:
Perioada acut:
Perioada postacut:
edin n grup - 40- 45 min. Pentu copii de vrst fraged (0-3 ani) i precolar
durata unei edine de kinetoterapie individual - 45-60 minute.
Afeciuni ale SNP:
edin individual 25-30 min., (dou edine pe zi),

7) Pentru gravide n materniti i consultaii:
edin individual - 15 min. (dou edine pe zi),
Kinetoprofilaxie

8) Pentru copii de vrst colar 2 cure pe an.
edin individual - 30 min.

9) Pentru copii de vrst precolar (n instituii precolare) 2-3 cure pe an,
iar pentru copiii din grupa de risc 3-4 cure pe an.
edin individual - 25 min.,

10) Pentru geriatrici:

11) Pentru a mri capacitatea de lucru a cabinetului (slii) de kinetoterapie fr
scderea calitii edinelor, conductorul seciei sau a unitii sanitare are dreptul s
micoreze durata edinelor (a celor individuale cu 3-5 min, iar a celor n grup cu 5-
10 min.), cu excepia edinelor realizate cu bolnavi n stare grav
12) Sarcina cotidian a unui asistent kinetoterapeut constituie:
a) edine individual pn la 8 persoane,
b) edine mixte individuale + edine n grup pn la 21-23 persoane,
c) edine n grup - 4-8persoane (n dependen de mrimea slii) n centre,
secii din RMMF
d) edine n grup - 35-55 persoane (n dependen de mrimea slii) n
sanatorii, profilactorii.
13) n formele mixte de organizare a edinelor de kinetoterapie (medicale i n
grup) - 30-50 persoane (n sanatorii).
14) Kinetoterapia n bazin (durata poate fi 5-50 min., n funcie de vrst i
starea general a pacientului, precum i de temperatura apei. Media general admis
15-30 min.)
a) copiii de vrst fraged (0-3 ani) durata edinei 15-25 minute
b) copiii de vrst precolar i colar pn la 10 ani 30-35 minute
c) copiii cu vrsta dup 10 ani 45 minute
d) persoanele adulte 45-50 minute
e) persoanele vrstnice 35-45 minute
15) Elongaiile vertebrale n bazin
a) elongaie vertebral cervical 12-20 minute
b) elongaie vertebral lombar 15-35 minute

n cazul, cnd sarcina de kinetoterapie i masaj este ndeplinit de o persoan,
aceasta se recalculeaz reieind din jumate de sarcin standard.

Seciunea 12
I. Normative de timp pentru evaluri/testri analitice, globale n
kinetoterapie i reabilitare funcional

Timpul consumat pentru o evaluare/testare
(minute)
Maturi Copii
Nr. Denumirea manoperei
iniial repetat iniial repetat
1. Evaluarea analitic
1) Bilanul articular i muscular 15-20 10-15 20 15
2) Evaluarea posturii i alinierii
corpului
15-20 15 20-25 15-20
3) Evaluarea controlului muscular 15 10 15-20 20
i al coordonrii
4) Testarea echilibrului 15-20 15 20-25 15-20
5) Evaluarea sensibilitii 10 5 10 5-7
6) Evaluarea apraxiei 15-20 15 20-25 15-20
7) Evaluarea disfunciei cognitive 20-25 15-20 20-25 15
8) Evaluarea cardiorespiratorie 5-7 3-5 10 5-7
2. Evaluarea global
1) Evaluarea ADL-urilor 25-30 15-20 30 20-25
2) Evaluri globale direcionate de
diagnostic
20-25 20 30-40 20-25
3) Evaluarea toleranei la efort 15-20 10-15 20 10-15
4) Evaluarea mersului 20 15 20-25 15-20
5) Evaluarea calitii vieii 20-25 15-20 15-25 15

Not: Evalurile/testrile pot fi realizate n cadrul edinei de kinetoterapie.

Seciunea 13
Mijloacele necesare pentru dotarea cabinetului/slii de kinetoterapie

d/o
Denumirea
C
e
n
t
r
u

d
e

s
t
a
t
e

C
e
n
t
r
u
l

m
e
d
i
c
i
l
o
r

d
e

f
a
m
i
l
i
e
C
e
n
t
r
u
l

C
o
n
s
u
l
t
a
t
i
v

d
i
a
g
n
o
s
t
i
c

C
e
n
t
r
u
l

d
e

r
e
a
b
i
l
i
t
a
r
e

s
p
e
c
i
a
l
i
z
a
t

S
p
i
t
a
l
u
l

i
l
I
n
s
t
i
t
u
i
i

m
u
n
i
i
p
a
l
e
,

C
e
n
t
r
u

u
n
i
v
e
r
s
i
t
a
r
,

R
e
p
u
b
l
i
c
a
n

e
t
.

l
t
Profilurile cabinetelor specializate
1. Cabinet de kinetoterapie general + + + + + +
2. Cabinet de kinetoterapie special i
individual
- - + + + +
3. Cabinet de kinetoterapie pentru
copii
- - + + + +
4. Cabinet de mecanoterapie - - + + + +
5. Cabinet de ergoterapie - - + + + +
6. Cabinet de terapie ocupaional - - + + + +
7. Cabinet de elongaii i traciuni - - + + + +
8. Cabinet de posturoterapie - - + + + +
Baza tenico-material
1. Cabinet cu o suprafaa de 12-16 m
2
+ + + + + +
2. Cabinet cu o suprafaa de 16-20 m
2
+ + + + + +
3. Sala cu o suprafaa de 20-30 m
2
- - + + + +
4. Sala cu o suprafaa de 40-60 m
2
- - - + + +
5. Surse de lumin e zi + + + + + +
6. Bloc sanitat (lavuar) + + + + + +
7. Bloc sanitat (du) - - + + + +
Mobilier special
1. Dulap pentru pstrarea + + + + + +
instrumentelor i aparatelor de
examinare
2. Birou + + + + + +
3. Scaune cu nlimea de 20, 30, 40
cm (set)
- -+ + + + +
4. Taburet cu nlimea de 30-40 cm + + + + + +
5. Oglind cu dimensiuni 140x60 cm + + + + + +
6. Banchet medical+ + + + + + +
7. Covor

+ + + + + +
Instrumente i aparate pentru examinri i teste funcionale
1. Cntar de podea + + + + + +
2. Taliometru + + + + + +
3. Centimetru + + + + + +
4. Circum-metru - - + + + +
5. Termometru + + + + + +
6. Curvimetru - - + + + +
7. Podiometru - - + + + +
8. Spirometru - + + + + +
9. Goniometre universale - + + + + +
10. Fir de plumb + + + + + +
11. Trepte d diverse dimensiuni - + + + + +
12. Ciocna pentru aprecierea
reflexelor
+ + + + + +
13. Creion dermografic + + + + + +
14. Rigle (20, 30, 50 cm) + + + + + +
15. Crje axilare - - - + + +
16. Baston - - - + + +
17. Ortez penru min - - - + + +
18. Ortez penru picior - - - + + +
19. Tonometru i fonendoscop + + + + + +
20. Negatoscop - - + + + +
21. Algeziometru - - + + + +
22. Miometru - - + + + +
23. Neiromiograf - - - + + +
24. Electrocardiograf - - - + + +
25. Ecoelecrocardiograf - - - + + +
26. Complex computerizat de analiza a
micrilor
- - - + + +
27. Stabilometru - - - + + +
Echipamente, aparate, dispozitive i mobilier pentru kinetoterapie i recuperare funcional
1. Set de mingi medicale 0,5-5 kg + + + + + +
2. Set de haltere 0,5-2, 2-5, 5 kg + + + + + +
3. Set de mciuci de diverse forme i
greutate 0,52 kg
+ + + + + +
4. Prjin - - + + + +
5. Suspensoare i accesorii pentru
suspensoare
- - + + + +
6. Aparate pentru reeducarea
mersului
- - + + + +
7. Pern + + + + + +
8. Set de suluri de diverse nlimi + + + + + +
9. St de sculee de nisip i plumb cu
greutate de 0,5-5 kg
- + + + + +
10. Ergobiciclet - + + + + +
11. Ghete cu rotile + + + + + +
12. Discuri cu rulmeni + + + + + +
13. Dispozitiv cu rotile pentru mina + + + + + +
14. Aparate mecanoterapeutice pentru
membrele superioare
- - + + + +
15. Aparate mecanoterapeutice pentru
membrele inferioare
- - + + + +
16. Covor rulant - - - + + +
17. Endocorectoare pentru coloana
vertebral
- - - + + +
18. Corsete de corectare pentru
coloana vertebral
- + + + + +
19. Bandaje - + + + + +
20. Aparat de tracie (elongaie) a
coloanei vertebrale
- - - - + +
21. Set de scripete medical - - - - + +
22. Cabin pentru scripetoterapie
(200x200x200)
- + + + + +
23. Spalier - + + + + +
24. Scar fix + + + + + +
25. Scar de marinar - - + + + +
26. Inele - - + + + +
27. Bare paralele - - - + + +
28. Platouri basculante i echilibru - + + + + +
29. Planuri nclinate - - + + + +
30. Cadru cu trepte (3-4) i prag - - - + + +
31. Set de espandere cu spiral, cu
gum
+ + + + + +
32. Saltea pentru exerciii (200x70,
200x200 cm)
+ + + + + +
33. Mas funcional pentru
kinetoteapie
- - + + + +
34. Mas funcional pentru masaj + + + + + +
35. Mas funcional pentru terapie
manual
- - + + + +
36. Mas mobil pentru reeducarea
echilibrului i ortostaticii
- - - + + +
37. Corzi + + + + + +
Diverse
1. Birotic (creion, pix, radier etc.) + + + + + +

Seciunea 14
Formele kinetoterapeutice de reabilitare funcional

d/o
Denumirea
C
e
n
t
r
u

d
e

s
t
a
t
e

C
e
n
t
r
u
l

m
e
d
i
c
i
l
o
r

d
e

f
a
m
i
l
i
e

C
e
n
t
r
u
l

C
o
n
s
u
l
t
a
t
i
v

d
i
a
g
n
o
s
t
i
c

C
e
n
t
r
u
l

d
e

r
e
a
b
i
l
i
t
a
r
e

s
p
e
c
i
a
l
i
z
a
t

S
p
i
t
a
l
u
l

r
a
i
o
n
a
l

I
n
s
t
i
t
u
i
i

m
u
n
i
i
p
a
l
e
,

C
e
n
t
r
u

u
n
i
v
e
r
s
i
t
a
r
,

R
e
p
u
b
l
i
c
a
n

e
t
.

1 Imitaii i jocuri curative (pentru
copii 2-7 ani)
+ + + + + +
2 Gimnastica medical general + + + + + +
3 Gimnastica respiratorie + + + + + +
1) static + + + + + +
2) dinamic + + + + + +
3) de drenaj + + + + + +
4) de reeducarea a
respiraiei
+ + + + + +
4 Kinetoterapie special + + + + + +
1) articular + + + + + +
2) muscular + + + + + +
3) de corectare (n tulburri
de static vertebral)
+ + + + + +
5 Kinetoterapie de reeducarea a
prehensiunii
+ + + +
6 Kinetoterapie de reeducarea a
mersului
+ + + +
1) mers curativ (mers dozat
la aer liber)
+ + + +
7 Kinetoterapie de antrenament la
ergobiciclet
+ + + + + +
8 Kinetoterapie postural
(tratament postural)
+ + + +
9 Kinetoterapie cu metoe speciale
1) mecanoterapia + + + +
2) scripetoterapia + + + +
3) suspensoterapi + + +
4) Sistemul Guthrie-Smith + + +
10 Ergoterapie + + + + +
11 Terapia ocupaional
1) nespecific general + + + + +
2) curativ + + + +
3) de recuperare + + + +
12 Hidrokinetoterapi (kineto n
bazin)
+ + +
13 Metode kinetoterapeutice
speciale difereniate
+ + +
1) manipulrile + + +
2) traciunile (elongaiile)
vertebrale
+ + +
3) step-gimnastic + + +
14 Metode kinetoterapeutice medic-
sportive de reabilitare

1) gimnastc aerobic + + + + +
2) stretching-ul terapeutic + + + +
3) dansul curativ + +
4) sportul curativ + +
15 Kinetoterapie de reabilitare n
afecinile aparatului locomotor i
neuromotor

1) Metoda Bobath + + + + +
2) Metoda De Lorme-
Watkins
+ + + + +
3) Metoda Maigne, Levit (n
discopatii)
+ + + + +
4) Metoda Kabat (afeciuni
neuromusculare)
+ + + + +
5) Metoda Jacobson i
Schulze
+ + + + +
6) Metoda Klapp (n
scolioze)
+ + + + +
7) Metoda Muller-Hettinger + + + + +
8) Metoda Frenkel
(recuparea coordonrii motorii)
+ + + + +
9) Metoda terapia manual-
chiropraxia e mobilizare
+ + + + +
10) Metoda Fey, Rud, Voss et
alt. n reabilitarea leziunilor
sistemului nervos central (copii,
maturi)
+ + + + +
16 Masaj, masaj manual
1) Igienic + + + + + +
2) Curativ + + + + + +
3) Cosmetic + + +
17 Masaj cu aparate
1) Vibromasaj + + + + + +
2) vacuum masaj + + + + + +
3) vacuumpresomasaj + + + + + +
18 Presodigitomasaj + + + + +

Anexa nr.15
la ordinul MS al RM
nr.432 din 25.05. 2011

Organizarea activitii serviciului de fizioterapie i balneoterapie

Seciunea I
Dispoziii generale

1. Fizioterapia, reprezentat prin cabinete sau secii de fizioterapie, este o
parte component a Serviciului de Reabilitare Medical i Medicin Fizic
(RMMF), destinat acordrii asistenei medicale de reabilitare populaiei cu factori
fizici, performani.
Fizioterapia este reprezentat prin urmtoarele uniti/cabinete:
1) galvanizare i electroforez;
2) curenii pulsativi;
3) somnul electrogen i elecroanalgezie transcranian;
4) cmp electric, magnetic i electromagnetic;
5) fototerapie;
6) termoterapie;
7) franclinizare i aeroionoterapie;
8) aerosolo - i electroaerosoloterapie;
9) haloterapie;
10) hidro- i balneoterapie;
11) fangoterapie;
12) vibro-, baro- i ultrasonoterapie;
13) masaj.
2. Fizioterapia se organizeaz prin ordinul directorului instituiei medico-
sanitare n spaii special amenajate i care corespund standardului de asisten
medical fizioterapeutic.
3. Ca unitate structural a cabinetului de fizioterapie servete cabina de
proceduri. Dimensiunile cabinei de proceduri fizioterapeutice sunt n funcie de
metodele fizice curative i sunt prevzute de standardul de bran. Serviciul
fizioterapie este condus de eful seciei RMMF, care are o calificare profesional
nalt cu capaciti organizatorice bune i o vechime n munc nu mai puin de 5
ani n domeniu.
4. Fizioterapia se nzestreaz cu aparate i instalaii moderne pentru
asistena fizioterapeutic cu factori fizici preformani i naturali. Statele serviciului
fizioterapie se stabilesc n conformitate cu necesitile practice i legislaia n
vigoare.
5. Activitatea i volumul de lucru al serviciului fizioterapie se stabilesc
n funcie de indicii de baz ai asigurrii populaiei cu asisten fizioterapeutic: n
condiii spitaliceti trebuie s beneficieze de metode fizioterapeutice nu mai puin
de 70 la sut din bolnavii spitalizai, n ambulator - nu mai puin de 50 la sut din
populaia deservit.
6. Obiectivele de baz ale serviciului de fizioterapie includ:
1) efectuarea activitaii curativ-profilactice cu metode fizioterapeutice;
2) aplicarea n practic a metodelor noi de profilaxie, tratament i
recuperare medical;
3) efectuarea msurilor de perfecionare a cunotinelor i deprinderilor
practice ale personalului medical;
4) videna activitii efectuate conform documentaiei n vigoare;
5) efectuarea cercetrilor tiinifice n domeniul fizioterapiei i
reabilitrii medicale;
6) analiza calitii asistenei fizioterapeutice populaiei din sectorul de
deservire;
7. Serviciul fizioterapie efectueaz tratamentul cu metodele
fizioterapeutice naturale (climato-balneoterapie, fangoterapie etc.) i preformante
(electroterapie, fototerapie, termoterapie, mecnoterapie, aerozoloterapie,
baroterapie etc.).
8. Serviciul fizioterapie lucreaz dup un grafic de lucru elaborat de
eful seciei RMMF i aprobat de directorul instituiei medicale, conform legislaiei
n vigoare.
9. Procedurile fizioterapeutice sau balneoterapeutice sunt aplicate
pacienilor conform indicaiilor nsrise de medicul reabilitolog pe formularul
aprobat de Ministerul Sntii.

Seciunea 2
Organizarea activitii asistentului medical fiziobalneoterapeutic superior
10. n funcie de asistent medical superior a serviciului fizioterapie din
cadrul Reabilitrii Medicale i Medicin Fizic poate fi angajat o persoan cu
diploma de absolvire a Colegiului de Medicin, specializat n domeniul
fizioterapiei i alte domenii de asisten medical fizical. Specialistul nominalizat
trebuie s posede grad de calificare, competen profesional, abiliti de
organizare, comunicare.
11. Asistentul medical superior se subordoneaz efului seciei RMMF,
sau medicului reabilitolog, conductorului instituiei medicale.
12. Asistentul medical superior are n subordine tot personalul cu studii
medii speciale i cel auxiliar al serviciului (cabinetului) fizioterapie.
13. Asistentul medical superior este membrul al echipei multidisciplinare
de reabilitare i organizeaz, coordoneaz i asigur managementul reabilitrii
pacienilor tratai cu mijloace fizioterapeutice.
14. Asistentul medical superior asigur:
1) planificarea i coordonarea activitii asistenilor medicali
fizioterapeut seciei/cabinetului RMMF.
2) efectuarea msurilor de organizare raional a muncii asistenilor
medicali fizioterapeut
3) respectarea normelor eticii i deontologiei profesionale n comunicare
cu pacieni, aparintorii i colegii.
4) repartizarea raional a personalului medical mediu i inferior i de
completarea seciei/cabinetului cu cadrele respective.
5) organizarea edinelor cu asistenii medicali ai seciei/cabinetului
RMMF n scop de informare despre regulamentele i dispoziiile, legile noi
aprute.
6) aplicarea n practic de ctre personalul din subordine a cunotinelor
i deprinderilor noi, acumulate prin perfecionare sau schimb de experien.
7) respectarea de ctre personalul din subordine a msurilor de protecie
muncii.
15. Asistentul medical superior are urmtoarele atribuii speciale:
1) alctuiete graficul de lucru al personalului serviciului (cabinetului)
fizioterapie i l aprob cu eful seciei RMMF;
2) organizeaz raional munca i repartizarea a asistenilor medicali n
fizioterapie, masorilor i personalului auxiliar;
3) asigur efectuarea corect procedurilor fizioterapeutice n strict
concordan cu indicaiile medicului reabilitolog i legislaia n vigoare;
4) ntocmete raport despre necesitatea de procurare a aparatelor i
utilajelor moderne fizioterapeutice, inclusiv a pieselor de schimb, medicamentelor
i substanelor chimice, necesare pentru asigurarea calitativ a procesului de lucru;
5) particip la instruirea asistenilor medicali n fizioterapie i
personalului auxiliar n domeniul respectrii regulilor ngrijirii, exploatrii,
securitii electrice i proteciei muncii n timpul lucrului n serviciul (cabinetul)
fizioterapie.
16. Asistentul superior are dreptul:
1) s controleze:
a) calitatea efecturii procedurilor fizioterapeutice de ctre asistenii
medicali n fizioterapie;
b) completarea corect de ctre asisteni a formularelor medicale
corespunztoare;
c) exploatarea corect a aparatelor, dispozitivelor i echipamentului
fizioterapeutic;
d) starea sanitaro-igienic a serviciului fizioterapie;
e) respectarea disciplinei de munc.
2) asistentul superior are dreptul s lucreze i n funcia de asistent
medical n fizioterapie conform cererii semnat de eful seciei RMMF;
3) asigur controlul asupra activitii asistenilor medicali n fizioterapie
n condiiile nocive
17. asistentul superior este responsabil de respectarea regulilor sanitaro-
igienice, antiincendiare i de exploatare corect a aparatelor i a utilajului
fizioterapeutic.
Seciunea 3
Organizarea activitii asistentului medical fiziobalneoterapeutic
18. n funcie de asistent medical de fizioterapie se numete un asistent
medical, care are o pregtire special n domeniul fizioterapiei i reabilitrii
medicale.
19. Asistentul medical de fizioterapie este subordonat medicului de
reabilitare, asistentului medical superior a seciei (cabinetului) RMMF, iar n lipsa
acestora efului instituiei medicale.
20. Asistentul medical de fizioterapie este membru al echipei
multidisciplinare de reabilitare medical. n procesul de reabilitare activeaz n
comun cu echipa multi - sau interdisciplinar de profil.
21. Asistentul medical n fizioterapie asigur:
1) efectuarea calitativ i la timp a procedurilor fizioterapeutice conform
indicaiilor medicului reabilitolog;
2) dirijarea frecventrii de ctre pacieni a cabinetului fizioterapeutic, i
se afl permanent la locul de munc in timpul lucrului aparatelor de fizioterapie;
3) supravegheaz starea bolnavilor n timpul procedurilor
fizioterapeutice i n caz de agravare a strii sntii pacientului suspendeaz
procedura i imediat informeaz medicul reabilitolog, iar n lipsa acestora a
medicului curant;
4) n limitele competenei sale profesionale asigur asisten
psihoterapeutic raional i educaie sanitar a populaiei;
5) meninerea ordinii corespunztoare de lucru la locul de munc;
6) instruirea personalul auxiliar n domeniul tehnologiilor de munc n
cadrul diverselor metode fizioterapeutice;
7) completarea corect a documentaiei medicale specifice serviciului
fizioterapeutic (registre, formulare etc.) conform listei aprobate de legislaia n
vigoare;
8) respectarea regulilor de ngrijire, exploatare, securitate i protecie a
muncii;
9) acordarea primului ajutor medical n caz de urgen.
22. Asistentul medical n fizioterapie i perfecioneaz cunotinele i
deprinderile practice n modul stabilit, conform legislaiei n vigoare.
23. Procedurile fizioterapeutice sau balneoterapeutice sunt aplicate
pacienilor conform indicaiilor nsrise de medicul reabilitolog pe Formularul
nr.044e aprobat de Ministerul Sntii al RM nr.158 din 02.06.2009.

Seciunea 4

Organizarea activitii asistentului medical masor
24. n funcie de asistent medical masor se numete un asistent medical
care are o pregtire special i cursuri de perfecionare de profil.
25. Asistentul medical masor lucreaz sub conducerea medicului
reabilitolog i asistentului medical superior, n lipsa acestora medicului curant.
26. Asistentul medical masor ndeplinete urmtoarele funcii:
1) efectueaz la cel mai nalt standard profesional proceduri de masaj,
reflexoterapie conform indicaiilor medicului reabilitolog, iar n lipsa lui - a
medicului curant;
2) asigur integral toate tehnicile de masaj necesare n tratamentul de
reabilitare;
3) permanent i perfecioneaz cunotinele i deprinderile practice
profesionale, posed cunotine necesare pentru determinarea strii pielii care
permite efectuarea masajului curativ;
4) supravegheaz n permanen starea sntii pacienilor n timpul
procedurilor de masaj i n caz de necesitate, acord primul ajutor medical;
5) asigur i rspunde de pstrarea i folosirea corect a dotrilor din
cabinetul de masaj;
6) respect regulile ngrijirii, exploatrii, securitii i proteciei muncii
ale cabinetului de masaj;
7) ghideaz frecventarea cabinetului de masaj de ctre pacienilor i
menine ordinea i igien locului de munc;
8) completeaz formularele medicale de eviden a lucrului cabinetului
de masaj confirmate n modul stabilit.
27. Asistentul medical masor i actualizeaz cunotinele profesionale la
cursuri de perfecionare, conform legislaiei n vigoare.

Seciunea 5
Normele de activitate (proceduri-uniti) n serviciul fizio-balneoterapie

28. n seciile, centrele i alte uniti de RMMF spitaliceti acoperirea
pacienilor cu metode fizioterapeutice trebuie s constituie cel puin 70% din
pacienii aflai la tratament de reabilitare. In staiunile balneare, preventorii toi
pacienii (100%).
29. In cabinetele seciile, centrele i alte uniti de RMMF ambulatorii -
metodele fizioterapeutice vor acoperi nu mai puin de 50 la sut din populaia
deservit.
30. ntr-un program de reabilitare medical, numrul tipurilor de
proceduri fizioterapeutice va fi n mediu 3-4, iar volumul de proceduri efectuate S -
24-32.
31. Asistentul medical n fizioterapie:
1) unitate la 12 375 - 15 000 proceduri - uniti n an
2) durata unei proceduri-uniti - 8 minute.
3) numrul procedurilor - uniti ntr-o tur va varia de la 45 la 54.
4) formula calculrii duratei zilei de munc :
5) numrul procedurilor-uniti 45 x 8 = 360 minute (6 ore)
6) alte forme de lucru - 30 minute
7) n total - 6 ore 30 minute (6 ore + 30 minute)
32. Asistentul medical masor:
1) unitate la 5 500 proceduri uniti n an.
2) durata unei proceduri uniti - 15 minute
3) numrul procedurilor uniti ntr-o tur - 20.
4) durata zilei de munc (o tur):
a) numrul procedurilor-uniti - 20 x 15 = 300 minute (5 ore)
b) alte forme de lucru (pregtirea zonelor de masaj, minilor etc.) - 60
minute
c) n total - 360 minute (300 min.+ 60 min.= 6 ore )

Seciunea 6

Unitile convenionale la efectuarea procedurilor
fiziobalneoterapeutice i masaj

Numrul de unitti convenionale
echivalente unei proceduri
fizioterapeutice efectuate la:
Denumirea procedurii fizioterapeutice
Aduli Copii
Nr.
1 2 3

1. Curentul continuu constant
1. Galvanizarea 1,0 1,5
2. Galvanizarea patrucelular 1,5 -
3. Baia hidrogalvanic 2,0 -
4. Galvanizarea cavitar Anexa nr.2
la ordinul MS al RM
2,0 -
5. Electroforez (cu oriice fonn de curent
electric)
1,5 2,0
6. Electroforez cavitar 2,0 -
2. Curentul pulsativ
1. Diagnosticul electric 7,0 10,0
2. Stimularea electric 2,0 3,0
3. Stimularea electric manual 3,0 4,0
4. Somnul electric 3,0 5,0
5. Curenii diadinamici 2,0 3,0
6. Amplipulsterapia 2,0 3,0
7. Fluctuorizarea 1,5 2,0
8. Fluctuorizarea cavitar 2,0 -
9. Interferenterapia 2,0 3,0
10. Curenii supratonali 2,0 2,5
11. Darsonvalizarea local 2,0 2,5
12. Stimularea electronervoas transcutan (SENT) 1,5 2,0
13. Proceduri cavitare cu curent pulsaiv 2,5 -
3. Cmpurile electric, magnetic i electromagnetic
1. Franclinizarea 1,0 1,0
2. Aeroi onoterapia 0,5 1,0
3. Magnetoterapia 1,0 1,0
4. Inductotermia (13,56; 27,12; 40, 68 MHz) 1,5 2,5
5. Cmp electric alternativ de frecvena 27,12
MHz i 40,68 MHz (undele scurte i
ultrascurte)
1,0 1,5
6. Cmp electromagnetic (microunde decimetrice
lungi, scurte i milimetrice)
1,0 2,0
7. Proceduri cavitare cu magnetoterapie,
inductotermie i microunde
2,0 -
8. Inductotermoelectroforeza 2,0 3,0
4. Aerosolo- i electroaerosoloterapia
1. Aerosoloterapia individual 1,0 1,5
2. Aerosoloterapia n grup 0,5 1,0
3. Speleoterapia artificial 3,5 3,5
4. Electroaerosoloterapia individual 1,5 2,0
5. Electroaerosoloterapia n grup 1,0 2,0
5.Fototerapia
1. Determinarea biodozei. 2,0 3,0,
2. Iradierea cu raze ultraviolete local (general) 1,0 1,5
3. Iradiere cu raze infraroii i vizibile 1,0 1,5
4. Iradiere cu raze laser 2,5 3,5
5. Baie de lumin 1,0 1,5
6. Iradiere cavitar 2,5 -
6.Terapia cu energie mecanic
1. Ultrasonoterapie 2,0 2,5
2. Ultrafonoforez 2,0 2,5
3. Vibroterapia 2,0 2,5
4. Baroterapia local 2,5 -
5. Terapia local cu vid 1,5 2,5
6. Aplicarea cavitar 2,5 2,5
7. Termoterapia
1. Aplicaie de parafin i ozocherit 2,0 3,0
2. Aplicaie de argil 2,5 2,5
3. Aplicaie de nisip (psammoterapia) 2,0 -
4. Aplicaii cavitare de ozocherit 2,5 2,5
8. Hidro- i balneoterapia
1. Comprese reci (fierbini) 2,0 2,5
2. Friciune umed 3,0 4,0
3. mpachetri generale 3,0 4,0
4. Duuri 1,0 2,0
5. Du-masaj subacvatic 4,0 5,0
6. Bi (de ap dulce, aromatice, minerale,
medicamentoase i de plante medicale)
1,0 2,0
7. Du-masajul 4,0 5,0
8. Bi gazoase (de azot, perl, oxigen,
carbogazoase), de radon i hidrogen sulfurat
2,0 2,5
9. Bi uscate de radon i bioxid de carbon 2,0 -
10. Bi turbionare 1,5 -
11. Bi dup Hauffe 2,5 -
12. Bi prin contrast 1,5 -
13. Semibaie (cu friciune) 3,0 -
14. Bi subacvale intestinale 5,0 -
15. Irigri (intestinale, vaginale) 2,0 -
16. Bi, irigare bucal 1,0 2,0
17. Sauna 5,0 6,0
18. Du de aburi 1,5 -
19. Extensiune subacvatic 9,0 -
9. Fangoterapia
1. Aplicaii de nmol 2,5 3,0
2. Bi de nmol 1,5 2,0
3. Aplicaie de nmol cavitar 2,0 -
4. Aplicaie de nmol local i cavitar 3,0 -
5. Electropeloterapia (cu curent electric continuu
constant sau pulsativ)
2,0 2,5
10. Naftalanoterapia
1. Aplicaie local de naftalan 2,0 3,0
2. Bi de naftalan 3,0 -
11. Oxigenoterapia
1. Oxigenoterapia prin coctail 0,5 0,5
2. Oxigenoterapia prin inhalaii 0,5 0,5
12. Climatoerapia
1. Bi de aer 1,0 1,5
2. Bi de soare 1,0 1,5
3. Talasoterapia 1,0 2,0

Nota:
1. Ca unitate convenional fizioterapeutic se stabilete lucrul de pregtire i
efectuare a procedurii fizioterapeutice ndepliniirea crui necesit 8 minute.
2. Se consider separate procedurile efectuate la o vizit a bolnavului dac ele
se ndeplinesc pe diferite cmpuri, n diferit timp. Sau pe acelai cmp n diferit timp
i sunt de diferit origine.
3. La efectuarea procedurilor care nu-s indicate n anexa actual, conductorii
instituiei curativ-profilactice mpreuna cu organizaia sindical stabilete temporar
uniti convenionale fizioterapeutice pe baza datelor obiective de cronometrie a
procedurilor.

Seciunea 7
Unitile convenionale a procedurilor de masaj

Nr.

Regiunea de efectuare a masajului
Numrul de
uniti
convenionale
unei proceduri
de masaj
efectuat

1.

1.1
1.2

1.3

Masajul capului

Masajul capului (regiune frontal, temporal i
occipital)
Masajul feei (regiunea frontal, periocular, maxilar
superioar i inferioar)
Masajul gtului

1,0

1,0
1,0

2.

2.1

2.2

2.3

2.4
2.5

2.6
2.7

2.8

2.9

2.10

Masajul n regiunea trunchiului

Masajul regiunii gtului (suprafaa posterioar a
gtului, spatele pn la vertebra toracal a IV, suprafaa
anterioar a toracelui pn la coasta a II)
Masajul cutiei toracice (suprafaa anterioar a
toracelui de la limita anterioar a umrului pn la
arcul costal i spatele de la a 7 vertebr cervical pn
la prima lombar)
Masajul spatelor (de la a 7 vertebr cervical pn la
prima vertebr lombar i ntre liniile axilare; la copii
- i regiunea lombar)
Masajul muchilor peretelui abdominal anterior
Masajul regiunii lombosacrale (de la prima vertebr
lombar pn la pliurile fesiere)
Masajul segmentar al regiunii lombosacrale
Masajul spinrii i regiunii lombare (de la a 7 vertebr
cervical pn la osul sacral ntre liniile axilare dreapt
i stng)
Masajul segmentului cervicotoracal al coloanei
vertebrale
(regiunea suprafeei posterioare a gtului i spatelor
pn la prima vertebr lombar ntre liniile axilare
posterioare)
Masajul segmentar al poriunii cervicotoracale a
coloanei vertebrale
Masajul regiunii coloanei vertebrale (regiunea
suprafeei posterioare a gtului, spatelor i
lombosacral ntre liniile axilare posterioare

1,5

2,5

1,5

1,0

1,0
1,5
2,0

2,0

3,0

2,5
3.

3.1
Masajul membrului superior

Masajul minii, umrului i regiunii scapulare

2,0

1,0

1,0

1,0

Masajul articulaiei humerale (treimea superioar a
braului, articulaia humeral i regiunea umrului)
Masajul articulaiei cotului (regiunile treimii
superioare a antebraului, articulaiei cotului i treimii
inferioare a braului)
Masajul articulaiei radiocarpiene (regiunea proximal
a minii, articulaiei radiocarpiene i antebraului)
Masajul minii i antebraului

3.2

3.3

3.4

3.5
1,0

Masajul n regiunea extremitii inferioare

Masajul membrului inferior
Masajul membrului inferior i a regiunii lombare
(regiunile lombare, sacral, femural, gambei i
piciorului)
Masajul articulaiei coxofemoral (treimea superioar
a femurului, regiunea articulaiei coxofemural i
fesier)
Masajul genunchiului (treimea superioar a gambei,
regiunea articulaiei genunchiului i treimii inferioare
a femurului)
Masajul articulaiei talocrurale (regiunile proximal a
piciorului, articulaiei talocrurale i treimii inferioare a
gambei)

1,5

2,0

1,0

1,0

1,0

4.

4.1
4.2

4.3

4.4

4.5

4.6 1,0

Masajul piciorului i a gambei

5.
Masajul general extins
(la copiii perioadei de sugar i de vrst precolar
inferioar)

3,0
6. Masaj general la aduli 6,0

Not: ca unitate convenional de masaj se consider procedura de masaj
(efectuarea nemijlocit a masajului) la efectuarea crei sunt necesare 15 minute.
Timpul consumat pentru trecerea n saloanele seciilor clinice, la domiciliu etc.
Pentru ndeplinirea procedurilor de masaj n afara cabinetului de masaj se
calculeaz n uniti convenionale de masaj conform datelor cronometriei.

Lista aparatelor i dispozitivelor pentru dotarea unitilor de fizioterapie

Nr.
d/o
Denumirea aparatelor
1. Aparat pentru galvanizare i electroforez (potoc-1)
2. Aparat pentru diagnosticul electric
3. Aparat pentru stimularea electric
4. Aparat pentru somnul electrogen (AS-10-5)
5. Aparat pentru electroanalgezie transcranian (Lnar)
6. Aparat pentru amplipulsterapie (Amlipuls-5,6)
7. Aparat pentru diadinamoterapie 1 (DT-50-04 "Tonus-2")
8. SNET(APB-60-01)
9. Aparat pentru fluctuorizare (FS-100)
10. Aparat pentru interferenterapie (Interdin)
11. Aparat pentru terapia supratonal (Ultraton-2-TS-10-2)
* Stimulator cu plasm ionic i Stimulator cu plasm ionic bipolar
(PT MD 20144379-001-97 i PT MD 20144379-002-97) (S.A. Sigma,
Chiinu)
12. Aparat pentru darsonvalizare (Dar-25-3 "Iscra-3")
13. Aparat pentru inductotermie (ICV-4)
14. Aparat pentru unde scurte i
ultrascurte:
UVC-80-30 "Undaterm"
UVC-50-01 "Ustie"
UVC-30-2
UVC-5-2 "Miniterm"
UVC-Ecran-2
UVC-Impuls-3
15. Aparat pentru microunde:
Decimetrice lungi (Volna-2)
-//- DMV-20-1 "Ranet" Decimetrice scurte SMV-
150-I"Luci-ir
-//- SMV-20-3 "Luci-3"
Milimetrice GZ-142 "porog-I"
16. Aparat pentru franclimzare i aeroionoterapie FA-5-3
Aeroionoterapie-2
Aparat pentru aeroionoterapie
Arom-m"
17. Aparat pentru magnetoterapie:
ALIMP
Polius-2
Gradient-2
Magnitior
MDM
* Aparate magnetoterapeutice
AMT-02 i AMT-03 (I.S.F.S.P. ALCo-N, Chiinu)
* Aparatul de terapie magnetodinamic
PTMD 11-20207513-001-2001
18. Aparat pentru fototerapie:
Lic-5-M
LSS-6
OSN-70
OD-10
ON-7
ORC -21 M
OS-2000
BOD-9
Mustang
MILTA
19. Aparat pentru ultrasonoterapie:
*UZT-1,96F
UZT-U
UZT-L
UZT-G
UZT-S
UZT-1
UZNT (barvinoc U, Chineton-2,
Procton)
20. Aparat pentru aerosoloterapie:
IP-2
USI
IG-IIIP
GAI-1
*Inhalator ultrasonic IU-2001
* Aparate Aaeroion -1" i
Aeroion-2" (S.A. ICS RIF-
ACVAAPARAT,Bli)
21. Aparat pentru nclzirea parafinei i ozocheritei (30,60, 100 1)
22. Catedr pentru hidroterapie (VC-3)
23. Aparat pentru du subacvatic
24. Aparat pentru bi subacvatice
25. Aparat pentru irigri intestinale
26. Aparat pentru bi turbionare
27. Grilaj pentru gazarea apei cu oxigen
28. Aparat pentru saturarea apei cu bioxid de carbon (AN-9)
29. Aparat pentru baroterapie local
30. Biodozimetru
31. Ceasornic de proceduri
32. Aparat pentru msurarea tensiunii arteriale
33. Termometru de ap
34. Anemometru, psihrometru i UV-metru

* Aparatul este produs Republica Moldova

Ordinul Nr. 432 Din 25.05.2011

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ordinul Nr. 432 Din 25.05.2011

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anexa nr.

S-ar putea să vă placă și