4 Evaluarea capacitii funcionale si a durerii cu ajutorul chestionarului

HAQ
Cuvntul HAQ deriv englez din cuvntul Health Assesment Questionnare.
Chestionarul de Evaluare a Sntii (HAQ) a fost iniial dezvoltat n !"#$ de ctre %ames &.
&ries '() *i colegii si de la +niversitatea Stanford. Acesta a fost unul dintre ,rimul ra,ort
,rivind starea funcional (invaliditate) msuri *i a devenit instrumentul dominant n zonele mai
multor -oli) inclusiv artrita. Acesta este utilizat ,e scar larg n ntreaga lume *i a devenit o
msur a rezultatului mandatat ,entru studii clinice n ,oliartrita reumatoid *i cteva alte -oli.
HAQ a fost dezvoltat ca o msur cu,rinztoare a rezultatelor la ,acienii cu o mare varietate de
-oli reumatismale) inclusiv artrita reumatoid) osteoartrit) artrit reumatoid .uvenil) lu,usul)
sclerodermia) s,ondilit anchilozant) fi-romialgie) *i artritei ,soriazice.
(e asemenea) a fost a,licat la ,acienii cu H/0 1 S/(A *i n studiile de m-trnire normal.
Ar tre-ui s fie considerat un generic) mai degra- dect un instrument de -oal s,ecific.
Accentul este ,us ,e msurile de auto2ra,ortare rezultatele ,acient2orientate) dect de msurile
de ,roces.
Chestionarul are dou ,ri3 ,rima numit HAQ2(/ care se ocu, cu a-ilitatea funcional a
,acientului) iar ,artea a doua HAQ scala durerii .
Este ,rima metod care evolueaz de a de*f*ura activiti necesare ,ersoanei zi cu zi *i ,rin
acesta face o analizare a ca,acitii funcionale *i a strii de sntate.
HAQ-DI
HAQ2(/ evalueaz gradul de ca,acitatea funcional a ,acientului. Acesta a fost utilizat ,e scar
larg n sco,uri de cercetare n am-ele studii e4,erimentale *i de o-servaie) ,recum *i n situaii
clinice. HAQ2(/ este sensi-il la schim-are *i este un ,redictor -un de handica,. Aceasta a fost
dovedit a fi vala-il n diferite lim-i *i conte4te.
HAQ2(/ este ,roiectat ,entru a evalua a-ilitile ,acientului folosind echi,amentul lor o-i*nuit
,e s,tmna trecut. +nii ,acieni au ntre-at dac rs,unsurile lor ar tre-ui s reflecte un
moment deose-it de -un sau ru) care este n afara intervalului de tim, solicitat) ,entru c simt
c rs,unsul lor nu ,oate negli.a acele momente cnd ca,acitatea lor funcional sufer
modificri.
HAQ2(/ este format din 56 elemente.
E4ist o,t categorii) fiecare dintre care are cel ,uin dou ntre-ri com,onente3
!.) 7m-rcare *i ngri.ire 8.) /giena
5.) Ce decurge 9.) Aco,erirea
:.) ;osi-ilitile de alimentaie #.) ;rehensiunea
<.) 'ersul) ,lim-ri $.) Activiti comune zilnice
;entru fiecare dintre categoriile de ntre-ri) ,acienii ra,orteaz suma de dificultate care
le2au desf*oar n dou sau trei elemente s,ecifice ,e su-2categorii) sau) cunoscute su- numele
de com,onen sau varia-ile. E4ist ,atru rs,unsuri ,osi-ile ,entru fiecare element su-2
categorie) sau o com,onen ntr2o categorie3
6 = >rice fr dificultate
! = Cu dificultate
5 = Cu multe dificulti
: = /m,osi-ilitatea de a face
Conveniile pentru pacieni
2 ;acienii sunt rugai s rs,unde firesc) folosind cadrul lor de referin.
2 (ac un element su-2categorie nu se a,lic la un ,acient) de e4.3 nu face -aie n cad)
acestea tre-uie s ,rseasc ,ostul de martor) deoarece sco,ul este de a o-ine date
des,re ceea ce face.
2 (ac un ,acient utilizeaz a.utoare sau dis,ozitive (de e4em,lu) cr.e) mecanism
deschidere -orcane) etc)) atunci ei ar tre-ui s rs,und la ntre-ri -azate ,e
echi,amentele lor o-i*nuite .
2 (ac nu are nici o dificultate) cu un element de su-2categorie atunci cnd folose*te
dis,ozitive) a,oi tre-uie s se marcheze coloana ?nici o dificultate?.
Manipulare rspunsuri
2 (ac marca ,acientului este ntre coloanele de rs,uns) atunci scorul ales este cel mai
a,ro,iat. (ac marca este direct ntre cele dou coloane) atunci tre-uie utilizat valoarea
mai mare.
2 (ac toate elementele su-2categorie sunt lsat necom,letate) sau dac numai un singur
rs,uns este dat) este necesar urmrirea ,acientului) ,as cu ,as.
CALCULAREA HAQ-DI
;acientul tre-uie s ai- un scor de cel ,uin 9 din $ ntre-ri. (ac e4ist mai ,uin de 9
ntre-ri necom,letate) HAQ2(/ nu ,oate fi evaluat.
1. Suarea a celor opt cate!orii "e scoruri
> categorie de scor este determinat de cel mai nalt su-categorie de scor. (e e4em,lu3 dac
e4ist trei elemente de su-categorii) iar ,acientul rs,unde cu !)5 res,ectiv 6) trei elemente de
su-categorii) ,uncta.ul va fi A5.
#. $prii sua "e nurul cate!orilor "e rspuns %&ntre '-().
Acest lucru ,roduce un singur scor 62: indice handica,.
*. Stan"ar"e +i eto"e altrenative "e punctare
0aria-ile *i normele de notare ,ermit calcularea celor dou indice ale disa-ilitii.
/nde4ul (isa-ilitilor Standard ia n considerare utilizarea a,aratelor *i dis,ozitivelor iar
/nde4ul Alternativ a (isa-ilitii din contr) nu. ;entru oricare dintre acestea) indice de
invaliditate nu ,oate fi calculat n cazul n care ,acientul nu are scoruri de cel ,uin 9 din $
categorii.
HAQ SCALA DURERII
HAQ scala durerii evalueaz ,rezena sau a-sena durerii *i severitatea acesteia asu,ra
s,tmnii trecute. >-iectivul este de a o-ine informaii de la ,acieni cu ,rivire la localizarea *i
modul durerii. (urerea este msurat ,e 0AS (0isual Analogue Scale)) cu o linie orizontal) la
cele dou ca,ete fiind etichetate starea de foarte -un *i foarte ru (Fig.!. ;acienii sunt instruii
,entru a ,une un marca. ,e linia vertical ,entru a indica severitatea durerii lor.
"onvenii de notare. ;entr a o-ine scorul ,acientului folosind o rigl centimetric) se msoar
distana n centimetri de la ancora din stnga (de la -aza zero) ,n la marca.ul ,acientului *i se
nmule*te cu 6)56. (e e4em,lu3 marca este la $ centimetri este $ 4 6.5 = un scor de !)9 durere.
,a-el II.
A(3 A@3
0SH3 0AS3
(AS 5$ (<0)3 HAQ3
A'3
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB Fig. Scala
0AS
&oarte -ine &oarte ru
0 rugm s alegei rs,unsul care descrie cel mai -ine ca,acitatea dumneavoastr o-i*nuit n
cursul s,tmnii trecute. 7ncercuii o variant.
,a-el III.
.r.
crt
/utei 0..
1r nici o
"i2icultate
Cu oarecare
"i2icultate
Cu are
"i2icultate
.u pot
!.
S v m-rcai singur1 inclusiv s v legai
singur1 *ireturile *i s v legai nasturiiC
6 ! 5 :
5. S v s,lai ,e ca,C 6 ! 5 :
:.
S v ridicai de ,e scaun fr s v s,ri.inii n
miniC
6 ! 5 :
<. S v a*ezai *i s co-ori din ,atC 6 ! 5 :
8. S v tiai carneaC 6 ! 5 :
9. S ridicai o can sau un ,ahar la gurC 6 ! 5 :
#. S deschidei o cutie nedesf,cut de la,teC 6 ! 5 :
$. S v ,lim-ai n aer li-er ,e un teren ,latC 6 ! 5 :
". S urcai 8 tre,teC 6 ! 5 :
!6. S v s,lai *i s v *tergei cor,ulC 6 ! 5 :
!!. S facei -aie n cadC 6 ! 5 :
!5. S facei -aie n cadC 6 ! 5 :
!:.
S a,ucai *i s co-ori un o-iect n greutate
de 5)58 Dg. aflat deasu,ra ca,uluiC
6 ! 5 :
!<. S v a,lecai *i s ridicai haine de ,e ,odeaC 6 ! 5 :
!8. S deschidei ,ortiera unui automo-ilB 6 ! 5 :
!9.
S deschidei -orcane care care au mai fost
deschiseC
6 ! 5 :
!#. S deschidei *i s nchidei ro-ineteC 6 ! 5 :
!$. S mergei la cum,rturiC 6 ! 5 :
!".
S urcai *i s co-ori dintr2un mi.loc de tran2
s,ortC
6 ! 5 :
56.
S facei munci casnice cum ar fi as,iratul sau
lucrul n curteC
6 ! 5 :