ORGANIZAŢIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII

SĂNĂTATE- CALITATEA VIEŢII

OMS
SĂNĂTATE

Medicina Medicina Medicina

PROFILACTICĂ TERAPEUTICĂ DE RECUPERARE

CALITATEA
VIEŢII
• Reabilitarea/Recuperarea este un
domeniu de activitate complexă
medicală, educaţională, socială şi
profesionala prin care se urmăreşte
restabilirea cât mai deplină a capacităţii
funcţionale pierdute de către un individ
(adult sau copil) în urma unei boli sau
traumatism, precum şi dezvoltarea unor
mecanisme compensatorii, care să-i
asigure în viitor posibilitatea de munci
sau autoservire, respectiv o viaţa
independentă economic şi/sau social.
Cl. Baciu
 Defeiniţia recuperării dată de
OMS (2005)
“Folosirea tuturor mijloacelor cu scopul
de a reduce impactul condiţiilor
generatoare de dizabilităţi şi handicap
şi de a permite persoanelor
cu dizabilităţi să
reuşească să se
integreze optimal
în societate”
Principiile reabilitării
 Principiile reabilitării

• precocităţii tratamentului recuperator

• conştientizării şi participării active pacient/specialist
(complianţă)
• individualizării programului de recuperare
• complexităţii tratamentului recuperator
• respectării etapelor de recuperare
• continuităţii, succesivităţii şi progresivităţii tratamentului
complex până la recuperare integrală sau optimală posibilă
• cooperării interdisciplinare
• evaluarea eficacităţii programului de recuperare la diverse
etape şi rezultatele reabilitării finale (activităţii, participării)
 Scopurile şi rezultatele reabilitării

• Scopul general al reabilitării este de

a permite persoanelor cu dizabilităţi
să-şi poată trăi viaţa pe care şi-o
doresc, cu toate restricţiile impuse
activităţilor lor, de deteriorările
rezultate în urma bolilor sau
accidentelor.
 Obiective generice ale
Reabilitării Medicale

• Deteriorarea
(Impairement,Повреждение)reprezintă
orice dificit de structură sau funcţie
psihologică, fiziologică sau anatomică.
 Obiective generice ale
Reabilitării Medicale
• Invaliditatea (Disability, Нарушение
жизнедеятельности) reprezintă
orice reducere parţială sau totală –
datorată deteriorării – a capacităţii de
a desfăşura o activitate de o manieră
sau între limitele considerate normale
pentru o fiinţă umană.
 Obiective generice ale
Reabilitării Medicale
• Handicap(Handicap, Социальное
ограничение) reprezintă prejudiciul
adus destinului unei anumite
persoane – rezultat al unei
deteriorării sau invalidităţi – care
limitează sau chiar împiedică
îndeplinirea unui rol normal în
societate.
 FORMELE REABILITĂRII
• Medicală (reabilitare fizică)
• Psihologică
• Profesională
• Social-economică
• Juridică
• Etică
 Etapele reabilitării
• staţionar • ambulator

• sanatorial
Evaluarea
 Evaluarea.
Definiţie
Evaluarea este modalitatea de
apreciere cât mai corectă a unei
situaţii atât din punct de vedere
calitativ cât şi cantitativ.

• Tratamentul recuperator funcţional începe cu

evaluarea, se continuă pe parcursul programului
cu evaluarea şi se termină cu evaluarea în
momentul încheierii tratamentului.
 Evaluarea
• Evaluarea stabileşte:
– obiectivele programului
– tehnicile şi metodele ce vor fi
utilizate
– priorităţile de lucru
– durata programelor
– eficienţa programului aplicat
– necesitatea modificărilor în
program.
Evaluarea- mijloc de bază în stabilirea diagnosticului
funcţional

Testarea clinică musculoarticulară

• bilanţul articular
• bilanţul muscular
• evaluarea globală
– echilibru, coordonare şi control
– ADL
• evaluarea alinierii şi posturii corecte a corpului
• evaluarea mersului
 REABILITAREA/RECUPEREA ŞI MEDICINA FIZICĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ.
MEDICINĂ RECUPERARE
Echipa de recuperare
- Pacient
- Medic în reabilitare Medicină fizică
- Medic specialist consultant
Profilaxie Terapie Recuperare
Readaptare - Dietician
medicală
psihosocială - Medic ortezist, protezist
- Tehnician ortezist, protezist
- Psiholog, psihoterapeut
- Logoped
Recuperare Recuperare - Surdopedagog
profesională - Asistent medical
- Kinetoterapeut (profesor)
- Fiziokinetoterapeut asistent
- Terapeut ocupaţional,ergoterapist
MEDICINA - Asistent social
FIZICĂ - Medic în expertiza vitalităţii
- Personal eduativ
- Inginer
Dietoterapie

Activă Pasivă
Ortezare,
Ergoterapi Electroterapi Balneoterapie, protezare
Kinetoterapie climatoterapie
e a
Terapii
Terapie Artterapia Termoterapie Asistenţă alternative
Hidrokinetoterap ocupaţională logopedie,
ie surdopedagogie
Masaj
 Echipa medicală realizează:

• selectarea pacienţilor care vor urma programul complex de

reabilitare;
• evaluarea iniţială completă include evaluarea prin care se obţine
tabloul clinico-funcţional complet al pacientului, care precizează
aspectele semiologice, funcţionale, esenţiale pentru programul
de recuperare – gestualitatea cotidiană, prehensiunea, mersul,
adaptarea cardio-respiratorie la diferite categorii de eforturi;
• stabilirea obiectivelor programului de reabilitare;
• asigurarea unui program recuperator progresiv, adaptat fiecărui
stadiu al bolii;
• evaluarea rezulatelor programului de recuperare performat, în
diferite etape de evaluare – intermadiar (fundamentată pe
elementele formative) şi final (fundamentată pe elementele
sumative);
• delurarea şi monitorizarea pe termen lung a programului de
recuperare.
 Diadenamoterapie:
1. Curent continuu monofazat
----excitator.
2. Curent bifazat
--- inhibitor(puternic antaljic).
3.Curent modulat de scurtă periodă
--- efect de reabsorbție.
4. Curent modulat în lungă perioadă
---efect contracție relaxare(la torticolizul discogen)
5. Curent ritmic sincopat
---efect contracții musculare-relaxare—asigură
electrostimularea musculaturii normal inervate după ghips
 Amplipulsul
• Are 4 rejimuri de lucri—RL
• I RL—modulare constantă=efect exitator
• II RL-impuls-pauză-impuls=efect exitator
pronunțat
• III RL—trenuri de impulsuri modulate cu
curent nemodulat= efect antidolor.
• IV RL=efect antidolor pronunțat.
Kinetologie/Kinesiologie
Active - kinetice Pasive – termo/hidroterapie
Kinetologie/Kinesiologie. Definiţii
• Kinetologia medicală - studiul structurilor şi
mecanismelor neuromusculare şi articulare
care asigură omului activităţi motrice
normale, înregistrând, analizând şi corectând
mecanismele deficitare.

Definiţia pune în evidenţa trei componente:

1. aspectul ştiinţific,
2. evaluarea,
3. aspectul practic.
 Kinetologia ca ştiinţă include trei mari componente
1.Biomecanica (subdisciplini):

2. Exerciţiul fizic
3. Componentul psihomotor
Kinetologia- ca activitate fizică de recuperare
medicală
• Sub aspect ontogenetic kinetoterapia
cuprinde cele 4 etape de dezvoltare a
copilului de la naştere până la dezvoltarea
lui completă:
– mobilitate
– stabilitate
– mobilitate controlată
– abilitate
 Criterii de clasificare a kinetoterapiei
1. după domeniul de recuperare funcţională
– kinetoterapia în bolile reumatice
– kinetoterapia în bolile neurologice
– kinetoterapia în bolile respiratorii
– kinetoterapia în bolile cardiovasculare
– kinetoterapia în bolile psihice
– kinetoterapia în sechele posttraumatice
– etc.
 Criterii de clasificare a kinetoterapiei
2. după obiectivele fiziopatologice
– kinetoterapia de mobilitate articulară
– kinetoterapia de tonifiere musculară
– kinetoterapia de creşterea anduranţei
musculare
– kinetoterapia de coordonare şi echilibru
– kinetoterapia de antrenare la efort
– kinetoterapia de relaxare
– kinetoterapia posturală
Criterii de clasificare a kinetoterapiei

3. după vîrstă
– kinetoterapia la vîrstnici
– kinetoterapia în pediatrie
– kinetoterapia la gravide
– kinetoterapia la copilul şcolar
 Criterii de clasificare a kinetoterapiei
4. după locul de activitate
– kinetoterapia la sala de kineto
– kinetoterapia la domiciliul
pacientului
– kinetoterapia la patul bolnavului
– kinetoterapia în aer liber
– kinetoterapia în bazine
(hidrokinetoterapie)
 Kinetoterapia/Kinetologia medicală

Poate fi aplicată în trei scopuri:

• profilactic – kinetoprofilaxie (primară,

secundară)
• terapeutic – kinetoterapie
• de menţinere – kinetoterapie de recuperare
 Kinetoprofilaxie
• Kinetologie profilactică (primară/de gradul I)
cuprinde totalitatea metodelor şi mijloacelor
kinetologice care se adresează menţinerii şi
întăririi stării de sănătate, deci prevenirii stării de
boală.

• Kinetologia profilactică (profilaxia secundară/de

gradul II) înseamnă aplicarea tuturor mijloacelor
necesare pentru a preveni agravarea sau apariţia
complicaţiilor patomorfofuncţionale ale unei boli
cronice.
 Kinetologie de recuperare
• Kinetologia de menţinere reprezintă
principalul mijloc al asistenţei de
recuperare funcţională şi cuprinde
întreg domeniul deficitului funcţional
din bolile cronice (în special ale
aparatelor locomotor şi cardio-
respirator).
 Clasificarea tehnicilor kinetologice
imobilizarea
Anakinetice
Tehnici
posturarea
în
kineto-
logie Contractarea izometrică
statice
Kinetice Relaxarea musculară

reflexă liberă
active
dinamice voluntară activo-pasivă

tracţiuni activă cu rezistenţă

sub anestezie
pasive pură asistată
autopasivă
mecanică
pasivo-activă
prin manipulare
 Efectele exerciţiilor fizice sunt:

• locale /generale,
• imediate / tardive,
• trecătoare / de lungă durată,
• morfogenetice (plastice),
• fiziologice,
• educative/reeducative.
Efectul terapeutic al mişcării – exerciţiului fizic
• acţiune de tonizare
Mişcare/EF – contracţie musculară – activarea SNC– SNV şi glandele
cu secreţie internă –activarea sistemelor CV şi respirator –
metabolismul (organele interne) – reacţiile imunobiologice
Rezultat: ameliorează starea de bine fizică, psihică, abilitatea.
• acţiune trofică
Mişcare/EF – stimulează procesele metabolice tisulare/muşchi – creşte
temperatura intratisulară şi eliberarea substanţelor biologice active
care produc stimularea activităţii circulatorii prin dilatarea
arteriolelor – ca rezultat se obţine activizarea proceselor de
regenerare şi recuperare
• reglează mecanismele de formare a
compensaţiilor (temporare şi definitive)
• normalizează mecanismele de întreţinere a
funcţiilor globale ale organismului
 Scopurile kinetoterapiei:
1. Ameliorarea capacităţii generale de mişcare şi a
marelor funcţii

2. Ameliorarea funcţiei segmentului / segmentelor

/organelor interesate direct în afecţiune

3. Prevenirea instalării deprinderilor compensatorii

defectuoase

4. Stimularea stării psihice

5. Dezvotarea funcţiilor compensatorii ale sistemului

neuro-mio-osteo-artrokinetic şi organelor interne
 Formele kinetoterapiei
1. Imitaţii şi jocuri
2. Gimnastică generală şi respiratorie
3. Gimnastică medicală selectivă
4. Reeducarea mersului
5. Reeducarea prehensiunii
6. Hidro-kinetoterapia
7. Sportul curativ
8. Dansul curativ
9. Terapia ocupaţională
10. Ergoterapia
11. Meloterapia, artterapia şi altele
Stretchingul
Principiile de aplicare kinetoterapiei
• (primum “non nocere”)
– conştientizării
– individualizării tratamentului
– precocităţii tratamentului
– gradării efortului
– continuităţii şi succesivităţii tratamentului până la
recuperare integrală
– progresivităţii
– aplicare sistematică
– evaluarea eficacităţii kinetoterapiei şi recuperării
funcţionale
Efectele terapeutice ale kinetoterapiei

• Generale:
– creşterea nivelului de fitness
– scăderea stresului
– apariţia senzaţiei de „bine” resimţită numai după
kinetoterapie
– ameliorarea cogniţiei
– oprirea apariţiei şi evoluţiei sindromului de
decondiţionare a bătrânului
– armonizarea creşterii şi dezvoltării copilului
– scăderea sindromului algic
Efectele terapeutice ale kinetoterapiei

• Specifice:

– creşterea forţei şi anduranţei musculare

– ameliorarea mobilităţii articulare
– reeducarea coordonării şi echilibrului
– ameliorarea respiraţiei
– creşterea toleranţei la efort
– ş.a.
 Determinarea gradului de
independenţă
• Grade de independenţă:
• 4 performanţă normală
• 3 performanţă adecvată dar dependentă de
aparate, instalaţii, amenajări speciale
• Grade de dependenţă
• 2 necesită supravegere pentru îndeplinirea
activităţilor
• 1 necesită asistare
• 0 activitate imposibilă
 MASSOTERAPIA
• Prelucrarea metodică a
părţilor moi prin mijloace
manuale sau mecanice, în
scop fiziologic, curativo-
profilactic sau terapeutic.
Manevrele pricipale a masajului
netezire (efleuraj);
 fricțiune;
frământat (petrisaj);
batere (tapotament);
vibrații.
Masaj: IGIENIC
CURATIV
COSMETIC
SPORTIV
 După modul de aplicare
• Masaj manual
• Masaj cu aparate
• Masaj combinat
• După locul aplicării:
local
segmentar
general

După efecte:
de relaxare
de tonizare
de drenaj