INFLAMAIILE VULVOVAGINALE LA

FEMEIA ADULT
Definiie:
Inflamaiile vulvei sunt, n maj!itatea "a#u!il!,
a"m$aniate %e va&inite 'i au a"eea'i etil&i" Din a"est
mtiv le vm $!e#enta m$!eun( n a"est "a$itl)
T!a"tul &enital feminin *vulva, va&inul, "lul, ute!ul,
t!m$ele+ !e$!e#int( "alea as"en%ent( a infe"iei "(t!e
"avitatea $e!itneal() ,a!ie!ele natu!ale n faa infe"iei sunt-
.a$#iia $e!eil! va&inali/
. $0.ul va&inal s"(#ut/
. mu"usul "e!vi"al)
Etiologie:
A&enii etil&i"i im$li"ai sunt-
1+ vulvva&inite 2a"te!iene . %ete!minate de Gardenerella
vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma
hominis, Ureaplasma urealyticum, 2a"ilul Koch,
Trepponema palidum;
3+vulvva&inite vi!ale . "el mai f!e"vent nt4lnite sunt
vi!usul 5e!$es.sim$le6, vi!usul va!i"elei, vi!usul 5e!$es #ste!
'i "itme.&alvi!usul/
7+vulvva&inita t!i"5mnia#i"( . %ete!minat( de
Trichomonas vagi-nalis,
8+vulvva&inita mi"ti"( . %int!e s$e"iile %e Candida,
Candida albicans este "ea mai f!e"vent nt4lnit(, a"easta av4n%
"a$a"itatea %e a f!ma s$!i/
9+%e!matitele vulva!e . fli"ulite, fu!un"ul#a vulva!(,
5i%!sa%enit(, e"#eme %ete!minate %e stafil"", st!e$t""/
:+"!$i st!(ini/
Diagnostic clinic:
1) Vulvva&inita 2a"te!iana
a. Neisseria gononhoeae a. Neisseria gononhoeae) ) D De multe !i e multe !i . . %a! leu"!ee %a! leu"!ee
$u!ulenta "u mi!s feti%) $u!ulenta "u mi!s feti%)
2) Gardenerella vaginalis este "au#a "ea mai f!e"venii a
va&initei 2a"te!iene la femeia %e v4!st( !e$!%u"tiva)
;im$tmul $!in"i$al este $!e#ena unei se"!eii
vulvva&inale a2un%ente, nei!itante, %e "ula!e &!i, u!4t
mi!sita!e 'i m&en()
3) Vulvva&initele vi!ale
a)ulvovaginita herpetic! . 5e!$esul &enital este
afe"iune "u t!ansmite!e se6ual(, %ete!minat( %e 5e!$es
sim$le6 ti$ 1 sau ti$ 3 *V0; ti$ 1.3+) <9= %int!e "a#u!ile %e
5e!$es &enital se %at!ea#( V0; %e ti$ II, &!u$a %e v4!st(
19.3> %e ani fiin% "ea mai f!e"vent afe"tat() Vulvva&inita
5e!$eti"( este afe"iune !e"u!ent(, ia! !e"u!ena este %e 7.8
!i mai f!e"vent( %u$( infe"ia "u V0; ti$ 3)
;im$tmele $e "a!e le a"u#( 2lnava sunt- fe2!(, %u!e!i
intense vulvva&inale, ustu!imi, $!u!it, %is$a!eunie, mial&ii,
"efalee) E6amenul 2ie"tiv $une n evi%en(-
. ve#i"ule vulvva&inale 'i "e!vi"ale "u "ninut "la!/
. une!i $t a$(!ea ul"e!aii su$e!fi"iale va&inale sau
f!maiuni e6fiti"e "e!vi"ale/
. leu"!ee a2un%ent(/
. e!item vulvva&inal/
2) ulvovaginita cu papilomavirus
?a$ilmavi!usul %ete!min( une!i a$a!iia
"n%ilmat#ei vulvva&inale, "a!e este 2al( "u
t!ansmite!e se6ual(, %estul %e f!e"vent( la femeile tine!e 'i
"a!e afe"tea#( am2ii $a!tene!i)
;im$tmele a"u#ate %e 2lnav( nu sunt s$e"ifi"e- $!u!it,
ustu!imi, %is$a!eunie)
7) Vulvva&inita t!i"5mnia#i"(
Vulvva&inita t!i"5mnia#i"( este $!%us( %e un
$a!a#it, Trichomonas vaginalis, t!ansmis $e "ale se6ual()
;im$tmele $e "a!e 2lnava le a"u#( sunt-
. leu"!ee $e!sistent(, u!4t mi!sita!e, &(l2uie sau
&al2en.ve!#uie, s$umas(, a2un%ent( *a"esta este
$!in"i$alul sim$tm+/ . $!u!it/ . ustu!imi/ . %is$au!enie, .
%isu!ie)
8) Vulvva&inita mi"ti"(
Una %int!e "ele mai f!e"vente infe"ii vulvva&inale este "ea
mi"ti"() Maj!itatea vulvva&initel! fun&i"e sunt "au#ate %e
&enul Candida, ia! n "a%!ul a"estuia, Candida albicans este
!es$nsa2il( %e :@.>@= %int!e "a#u!i) ?4n( n $!e#ent au fst
i%entifi"ate $este 3@@ %e ti$u!i %e Candida albicans n fl!a
va&inal(, "a$a2ile s( $!%u"( vulvva&inita) Candida se &(se'te
n fi2!a sa$!fita va&inal(, ia! t!ansf!ma!ea nt!. f!m(
$at&en( a"tiv( este fav!i#at( %e unele m%ifi"(!i 2i"5imi"e
l"ale- s"(%e!ea fl!ei sa$!fite, s"(%e!ea $0.ului va&inal et") O
se!ie %e fa"t!i %e !is" fav!i#ea#( a$a!iia vulvva&initei
"an%i%#i"e- utili#a!ea !e"ent( a anti2i.te!a$iei, sa!"in(, a&enii
imunsu$!es!i)
;$e"iile %e Candida se $t t!ansmite 'i $e "ale se6ual()
;im$tmele a"u#ate %e 2lnav( sunt-
. $!u!it intens *sim$tmul $!in"i$al+/
. leu"!ee al2i"ias(, 2!4n#as(, a%e!( .
%is$au!enie/
. %isu!ie)
Diagnosticul paraclinic se $une n evi%en(
- la e6amenul mi"!s"$i")
. !eali#a!ea %e "ultu!i $e me%ii s$e"ifi"e a&entului etil&i")
. e6amenul ,a2e . ?a$ani"lau
Complicaii:
. infe!tilitate/
. av!tu!i s$ntane/
. sta!e fe2!il( n $st$a!tum/
. sal$in&it(/
. a2"es $elvin)
. !e"u!ene/
. infe"ia nu.n(s"utului)
. %is$la#ii "e!vi"ale/
. ne$lasm al t!a"tului &enital/
. infe"ia nu.n(s"utului)
A) M!suri generale
n !i"a!e %int!e infe"iile vulvva&inale este 2ine s( fie
luate u!m(ta!ele m(su!i-
. evita!ea "nta"tului se6ual $4n( "4n% a!e l" vin%e"a!ea
$!"esului infe"is *eventual $ate fi flsit $!e#e!vativul+/
. t!ata!ea $a!tene!il!)
. asi&u!a!ea unei talete l"ale vulvva&inale
"!es$un#(ta!e $e $a!"u!sul t!atamentului 'i %u$( a"eea/
. evita!ea lenje!iei sinteti"e
. taleta l"al( "u su2stane antise$ti"e *Al!amina+)
,) M!suri speci"ice
M(su!ile s$e"ifi"e "nstau n-
. tatamentul infe"iei "u anti2iti"e
"nf!m anti2i&!amei
. t!atamentul etil&i" n fun" ie %e a&entul
etil&i"
. nt!e!u$e!ea me%i"aiei %a"( a$a! !ea"ii a%ve!se/
.ve!ifi"a!ea efi"a"it(ii t!atamentului $!in teste $a!a"lini"e)
a+vulvitele !a!e sunt la !4n%ul l! m$(!ite n- vulvit(
&n""i"(, 5e!$eti"(, im$eti&inas(, ale!&i"(, fli"ulit( 'i
fu!un"ul#( vulva!(/
2+ vulvitele e6"e$inale sunt #na Bste! vulva!(,
li"5enul s"le!at!fi" 'i 'an"!ul vulva!)