Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
profesor universitar
Ion Mereuţă
DEFINIŢIE
Cancerul glandei mamare este o afecţiune în care
celulele maligne se dezvoltă la nivelul ţesutului
sânului.
INCIDENŢĂ
După informaţiile oficiale ale OMS-ului,
cancerul rămâne o patologie cu
incidenţe mereu în creştere.
După morbiditate,
cancerul ocupă locul 6-12 în structura
morbidităţii generale în diferite ţări europene,
iar după mortalitate - locul 2, urmând afecţiunile
cardiovasculare.
În ultimii ani aceste tendinţe se observă şi în Republica Moldova
INCIDENŢĂ
Cancerul mamar este cea mai frecventă tumoră malignă la
femei în Republica Moldova, ocupînd locul I în structura
maladiilor oncologice la femei; incidenţa fiind 48,3%00;
Mortalitatea prin CGM ocupă locul III în structura mortalităţii
în tumori maligne; în a.2008 mortalitatea a fost de 25,4%00;
Mortalitatea înaltă în CGM e determinată, în primul rând, de
adresarea bolnavelor în stadii tardive.
În a.2008 numai 11,3% bolnave din cele luate la evidenţă
au fost în st.I, pe cînd în st. III şi IV, corespunzător, - 22,2% şi
13,6% bolnave.
În ultimii 5 ani numai 15,7%-21,2% bolnave au fost depistate
la investigaţii profilactice.
INCIDENŢĂ
Datele analizei epidemiologice analitice şi descriptive arată că patologia
malignă a sânului a luat o amploare vădită şi că cancerul sânului a devenit nu
numai o problemă a oncologiei clinice, dar şi o problemă medico-socială din
următoarele considerente:
• Morbiditatea înaltă şi tendinţa de creştere a ei.
• Mortalitatea înaltă şi tendinţa ei spre vârsta fertilă şi aptă de muncă.
• Invaliditatea înaltă cu o cotă ridicată a celei primare.
• Afestarea sănătăţii reproductive.
• Probleme de organizare şi depistare precoce a cancerului mamar.
• Aspecte economice ale cancerului mamar.
• Reacţiile şi fenomenele psihosociale.
• Afectarea forţei de muncă.
• Destul de frecvente sunt divorţurile în familiile unde soţia are cancer
mamar.
• Problema de recuperare medicală, psihologică, profesională,
probleme de protezare, plastie postmastectomică etc
• Probleme sociale
PARTICULATITĂŢI ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE GLANDEI
MAMARE
Glanda mamară este o glandă pereche, situată pe faţa
anterioară a toracelui, simetric, de o parte şi de alta a liniei
mediane, pe o arie cuprinsă între spaţiile intercostale III şi VII
în sens vertical şi linia parasternală şi axilară anterioară în sens
transversal.
PARTICULATITĂŢI ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE GLANDEI
MAMARE 1. Peretele toracic
2. Mușchi pectoral
3. Lobuli
4. Mamelon
5. Areolă mamară
6. Canal galactofor
7. Țesut adipos
8. Tegument
PARTICULATITĂŢI ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE GLANDEI
MAMARE
PARTICULATITĂŢI ANATOMO-FIZIOLOGICE ALE GLANDEI
MAMARE
1. Fibroadenomul :
a.Inlracanaliculară
b.Pericanaliculară
c.Forma foliată (tumora filoidă)
2.Lipomul
3.Lipogranulomul
4. Chisturile glandelor mamare
Principiile de tratament a mastopatiilor difuze
•Sedarea femeii
•Optimizarea vieţii familiale, profesionale
•Optimizarea vieţii sexuale
•Tratamentul hipotiroidismului - preparate cu kaliu,
electroforeză, sare iodată, Tyriohelp, Tyrioplas ş.a.
•Optimizarea metabolismului glandei mamare şi a
ficatului - Vitamina A, B, E, Essenţiale, antioxidanti, etc.
•Tratamentul maladiilor inflamatorii a organelor
reproductive la femei
Formele clinice ale cancerului mamar
Deosebim 3 forme clinice:
1. Cancer nodular
2. Formele difuze ale cancerului mamar:
• Cancer infiltrativ-edemanţiat
• Cancer mamar în formă de mastită
• Cancer mamar în formă de erizipil sau erizipeloid
• Cancer mamar în formă de cuerasă
3.Cancerul Paget - cancerul pielii areolei şi a mamelonului
(cancerul pielii sânului).
Chistoadenopapilomul intraduetal.
Cancerul mamar apare la femei după 40-50 de ani
şi poate fi localizat în orice sector al glandei, care din
considerente se împarte condiţionat în 4 sectoare
periferice şi 1 central.
După frecvenţa afecţiunii cu cancer ele se plasează în
felul următor:
1.Sectorul superior - extern 58%
2.Sectorul inferior - extern - 1 7,5%
3.Sectorul central - 12%
4.Sectorul superior - intern - 10,8%
5. Sectorul inferior - intern - 1.7%
Simptomele cutanate ale cancerului mamar
1. Simptomul "ridurilor"
2. Simptomul “umbilicaţiei"
3. Simptomul Crauze
4. Simptomul "coajă de portocală""
5. Simptomul ulceraraţiei
Simptomele cutanate ale cancerului mamar
Simptomele cutanate ale cancerului mamar
Simptomul ulceraraţiei
Simptomele cutanate ale cancerului mamar
Sarcomul mamar
CLASIFICAREA TNM A CANCERULUI MAMAR
Categoria T
Tx - tumora primară nu poate fi evaluată
T0 - nu există dovezi care să indice prezenţa unei tumori primare
Tis - carcinom în situ (DCIS, LCIS, boala Paget cu afectare strict mamelonară)
T1 - tumora cu diametrul maxim </= 2 cm
T1mic: Fi < 1 mm
T1a: Fi = 1 - 5 mm
T1b: Fi = 5 - 10 mm
T1c: Fi = 10 - 20 mm
T2 - tumora cu diametrul maxim > 2 cm şi </= 5cm
T3 - tumora cu diametrul maxim > 5 cm
T4 - tumora cu extensie directă la peretele toracic sau tegument
(nu contează dimensiunile)
T4a: Extensie la peretele toracic (fără invazia muşchilor pectorali)
T4b: Edem/ulceraţie cutanată, sau noduli de permeaţie pe tegumentul mamar
ipsilateral
T4c: T4a + T4b
T4d: Carcinom inflamator
CLASIFICAREA TNM A CANCERULUI MAMAR
Ganglionii limfatici (N):
Nx - invazia ganglionilor limfatici nu poate fi evaluată
N0 - nu există invazie tumorală în ganglionii limfatici
N1 - ganglionii axilari sunt invadaţi şi îşi pastrează mobilitatea
N2
N2a: ganglionii axilari sunt invadaţi şi fixaţi între ei sau de alte
structuri
N2b: ganglionii mamari interni sunt singurii invadaţi
N3
N3a: invazia ganglionilor subclaviculari
N3b: invazia ganglionilor mamari interni şi axilari
N3c: invazia ganglionilor supraclaviculari
CLASIFICAREA TNM A CANCERULUI MAMAR
Metastazele (M):
Tratamentul chirurgical
1. Mastectomia Holsted
- înlăturarea sânului cu tumoarea +
+exenterarea ganglionilor
limfatici axilari,
+subclaviculari,
+subscapulari
+înlăturarea muşchiului
pectoral mare şi mic.
Mastectomia Holsted
Mastectomia Urban-Holdin
Mastectomia Holdsted + exenterarea ganglionilor
limfatici parasternali.
Mastectomia Peter
- înlăturarea sânului cu tumoare + exenterarea
ganglionilor limfatici axilari, subscapulari,
subclaviculari şi înlăturarea musculus pectoral mic,
pectoralul mare rămâne.
Mastectomia Maden
- înlăturarea sânului
+ exenterarea ganglionilor
cu păstrarea musculus
pectoraîis minor et major.
Tratamentul radioterapic al cancerului mamar
Radioterapia poale ti efectuată preoperator 40-42 Gr
asupra tumorii şi a zonelor de metastaziere, sau
postoperator asupra zonelor de metastaziere.
Tratamentul radioterapic al cancerului mamar
Tratamentul chimioterapic al cancerului mamar
Chimioterapia poate fi neadjuvantă - înaintea altor metode
de tratament şi adjuvantă, adică în urma altor metode
radicale de tratament.
Poate fi utilizată în monovariantă -monochimioterapie -
administrarea numai la un singur preparat sau
polichimioterapia - a mai multor preparate.
Vă mulțumesc!!!