Sangele si elementele figurate

Difuzia (miscarea aleatorie a moleculelor unei substante din zonele cu concentratie mare in zonele cu concentratie
mica) nu este suficient de rapida pentru a asigura necesitatile metabolice ale celulelor, in cazul unor distante mari (de exemplu o
distanta de cateva celule). De aceea organismele multicelulare au dezvoltat alte mecanisme pentru a transporta rapid molecule
pe distante lungi, intre celule interne si suprafata corpului si intre diversele tesuturi si organe ale corpului. In lumea animala
acest rol il are sistemul circulator, alcatuit din sange, sistemul vascular (sistemul de vase interconectate prin care circula
sangele) si inima (pompa care determina curgerea sangelui). Impreuna, inima si vasele sangvine formeaza sistemul
cardiovascular.
Sangele
Sangele este constituit dintr-o componenta lichida, plasma sangvina si o componenta solida, reprezentata de elementele
figurate. Sangele indeplineste doua functii majore transportul in organism al oxigenului si dioxidului de carbon, moleculelor
nutritive, ioni (!a", #a$", %#&'-, etc), produsilor de excretie (uree, bilirubina, etc), hormoni si apararea organismului, proces
in care sunt implicate toate celulele albe ale sangelui.
(lasma sangvina contine apa (in proportie de peste )*+) in care sunt dizolvate substante anorganice (in special ioni) si
substante organice (proteine, substante nutritive, produsi de metabolism, hormoni, etc). (lasma sangvina din care au fost
indepartate proteinele de coagulare reprezinta serul. ,lementele figurate se pot clasifica in celule rosii sau hematii-eritrocite,
celule albe (leucocite) si plachete sangvine sau trombocite.
Hematiile
Sunt cele mai numeroase elemente figurate, in jur de ../ x 0*1-mm' la femei si 2.2 x 0*1-mm' la barbati. 3ceste valori
pot varia in functie de factori precum starea de sanatate, varsta, altitudine (peruvienii care traiesc la altitudini de peste 2..** m
pot avea pana la /.' x 0*1 hematii-mm'. Sunt celule anucleate, cu forma de disc biconcav. 45# se dezvolta in hematopoieza
din celule progenitoare eritroide. (e parcursul procesului de maturare, celulele produc hemoglobina pana ce aceasta ajunge sa
reprezite )*+ din greutatea uscata a celulei. #elulele se matureaza in apropierea unui macrofag care va ingera nucleul
eritrocitului. ,ritrocitele mature nu se divid (sunt celule diferentiate terminal). 6raiesc aproximativ 0$* zile, dupa care sunt
distruse de celule fagocitare din ficat si splina. In fiecare secunda, in organismul uman sanatos, mor aproximativ '.***.***
hematii. 7ajoritatea fierului din structura hemoglobinei este reciclat iar gruparea hem a hemoglobinei este degradata si
formeaza pigmentii biliari (bilirubina, biliverdina). #elulele rosii sunt responsabile cu transportul oxigenului si dioxidului de
carbon in organism. 6ransportul oxigenului molecula de hemoglobina este constituita din . polipeptide (doua lanturi alfa si
doua lanturi beta) fiecare dintre acestea fiind atasata la o grupare prostetica, denumita grupare hem. 8iecare grupare hem
contine un atom de fier care va lega o molecula de oxigen si se va forma oxihemoglobina. 4eactia este reversibila.
In conditii de temperatura scazuta, p% ridicat si presiune crescuta a oxigenului, conditii care se regasesc in capilarele din
plamani se formeaza oxihemoglobina. Sangele care transporta oxigenul (sangele arterial) are o culoare rosu deschis, prezentei
datorita oxihemoglobinei. 9a nivelul tesuturilor, temperatura creste, p% scade, iar presiunea oxigenului este scazuta si in aceste
conditii, hemoglobina elibereaza oxigenul si leaga #&$. Din acest motiv, sangele venos are o culoare rosu inchis. 6ransportul
#&$ dioxidul de carbon se combina cu apa si formeaza acidul carbonic care disociaza in protoni si anioni bicaronat. )2+ din
#&$ generat in tesuturi este transportat de hematii. :azul patrunde si iese din celule probabil prin difuzie prin canale din
membrana plasmatica. In interiorul celulei aproximativ 2*+ din cantitatea de #&$ se leaga la hemoglobina (la alt situs decat
cel de legare al oxigenului), iar restul este convertit in ioni bicarbonat care ies din celula si protoni (%") care se leaga de partea
proteica a hemoglobinei (in acest fel p% nu este modificat). Doar 2+ din cantitatea de #&$ din tesuturi este dizolvat si
transportat direct in plasma. Scaderea numarului de hematii sub limita normala poarta denumirea de anemie. 3nemia poate
reprezenta insa si o scadere a cantitatii de hemoglobina din hematii. #el mai adesea, principala cauza a anemiei o reprezinta un
aport alimentar de fier insuficient. #resterea numarului de celule rosii peste valoarea normala poarta denumirea de policitemie.
Leucocitele (celulele albe)
Sunt mult mai putin numeroase decat hematiile (.***-/*** -mm'). Sunt celule nucleate care participa la apararea imuna
a organismului. In functie de prezenta sau absenta granulatiilor din citoplasma se clasifica in celule fara granulatii (limfocite si
monocite) si granulocite (celule cu granulatii) neutrofile, eozinofile si bazofile.
Limfocite
6oate limfocitele sunt produse in maduva osoasa (un organ limfoid primar). Daca devin imunocompetente in maduva
osoasa se numesc limfocite 5 (sintetizeaza anticorpi si limfo;ine) iar daca devin imunocompetente in timus (un alt organ
limfoid primar), se numesc limfocite 6 (sintetizeaza doar limfo;ine). ,xista mai multe tipuri de limfocite 6, cele mai comune
fiind
limfocitele 6 inflamatorii care recruteaza macrofage si neutrofile la situsul unei infectii sau al unei leziuni tisulare<
limfocite 6 citotoxica (#69) care ucid celule infectate cu virusuri si (probabil) celule tumorale
celule 6 helper - stimuleaza producerea de anticorpi de catre limfocitele 5.
Monocite
7onocitele circula prin sangele periferic inainte de a emigra in tesuturi unde se transforma in macrofage. In functie de
organul in care sunt localizate au denumiri specifice. 3stfel macrofagele din ficat se numesc celule =upfer, in creier se numesc
celule microgliale, in os - osteoclaste, etc. 7acrofagele sunt celule mari, fagocitare care inglobeaza materiale straine
organismului sau celule si fragmente de celule ale organismului.
Neutrofile
!eutrofilele sunt elemente sangvine care raspund la semnale chemotactice si parasesc capilarele printr-un proces
complex care implica marginatia celulelor (apropierea de endoteliul vaselor sangvine), atasarea la peretele vasului si iesirea din
capilar prin spatiul dintre celulele endoteliale (proces denumit extravazare sau diapedeza). 7igrarea este determinata de mai
multi factori substante produse de microorganisme, semnale emise de celule participante la procesul inflamator, etc. De
exemplu, interleu;ina 0 (I9-0) este eliberata de macrofage in caz de infectii sau leziuni tisulare< histamina este produsa de
bazofilele circulante, celule mastocite si plachete sangvine si are ca efect dilatarea capilarelor si a venelor. !eutrofilele sunt cele
mai abundente celule albe. 9a nivelul tesuturilor infectate, neutrofilele anihileaza organismele invadatoare (ex. bacterii) si apoi
le ingera prin fagocitoza. 3cest proces are loc in permanenta chiar si la persoanele sanatoase. !eutofilele tin sub control
populatiile de bacterii comensale existente in mod normal in organismul uman in colon, cavitatea bucala sau la nivelul gatului.
In cazuri patologice, cand numarul de neutrofile scade (radiatii, chemoterapie, stress), aceste bacterii scapa de sub control,
prolifereaza excesiv si apar infectiile oportuniste.
Eozinofile
!umarul de eozinofile este in mod normal cuprins intre * si .2*-mm'. !umarul lor creste in anumite boli, in special in
cazul parazitozelor, mai ales in cazul parazitilor mari. :ranulele eozinofilelor contin substante citotoxice, care sunt eliberate
asupra parazitului. (rintre substantele din granule se numara proteina bazica majora (75( - major basic protein), proteine
cationice, peroxidaza, arilsulfataza 5, fosfolipaza D si histaminaza. 3cest amestec este capabil sa distruga membranele
parazitului.
Bazofile
5azofilele sunt celule nefagocitare care, atunci cand sunt activate elibereaza numerosi compusi din granulele bazofile din
citoplasma lor. >oaca un rol major in raspunsurile alergice, in special in cazul reactiilor hipersenzitive de tip I. 5azofilele sunt
implicate in raspunsul anafilactic. 3nafilaxia este o reactie de hipersensibilitate specifica, care apare la a doua expunere la
acelesi antigen. 8orma cea mai grava este socul anafilactic. & buna definitie clinica a reactiei anafilactice tine cont de prezenta
a doua manifestari severe dificultatea respiratorie (prin edem laringian sau criza de astm) si hipotensiunea. !umarul bazofilelor
creste si in timpul infectiilor. :ranulele contin o serie de mediatori histamina, serotonina, prostaglandine si leu;otriene, cu rol
de a creste fluxul sangvin in zona lezata.
Plachete sangvine
(lachetele sunt fragmente de celule produse din megacariocite si sunt implicate in procesul de coagulare. In cazul lezarii
unui vas de sange, plachetele sangvine se dispun intr-o retea de fibrina insolubila formand cheagul sangvin. In mod normal sunt
in numar de 02*.***-'2*.*** - mm'. !umarul lor este reglat prin mecanisme homeostatice (feedbac; negativ). 3tunci cand
numarul plachetelor scade sub 2*.*** apar probleme de coagulare.