Principii de baz

Utilizarea ultrasunetelor in medicina se bazeaz pe

interpretarea ecourilor generate cnd undele de
puls emise de un transductor se reflecta de
deferite structuri interne
Ecourile sunt transformate n pixeli care ulterior
formeaz imaginile
Sunetele Sunetele = o = o succesiune succesiune de de unde unde. .
- - limita limita auzului auzului uman uman ((domeniul domeniul acustic acustic) ) - - frecvente frecvente de de 20 20
Hz Hz- -20 kHz. 20 kHz.
- - sub sub 20 Hz 20 Hz - - infrasunete infrasunete ((acestea acestea daca daca sunt sunt percepute percepute, mai , mai
degraba degraba sunt sunt simtite simtite decat decat auzite auzite). ).
- - peste 20 kHz peste 20 kHz - - ultrasunete ultrasunete ((sunt sunt percepute percepute numai numai daca daca
Elemente Elemente de de fizica fizica acustica acustica
- - peste 20 kHz peste 20 kHz - - ultrasunete ultrasunete ((sunt sunt percepute percepute numai numai daca daca
sunt sunt suficient suficient de intense de intense pentru pentru a a produce produce caldura caldura). ).
In In practica practica medicala medicala sunt sunt folosite folosite US cu US cu frecvente frecvente de de
11- -15 15 MHz (1000 MHz (1000 1500 kHz). 1500 kHz).
Unda Unda este o forma de transport a este o forma de transport a energiei energiei. .
Sunetele Sunetele ((ultrasunetele ultrasunetele) ) sunt sunt unde unde de de tip tip mecanic mecanic, ,
In In ecografie ecografie, , mediul mediul prin prin care care trec trec undele undele, ( , (tesutul tesutul) )
poate poate fi fi considerat considerat ca ca fiind fiind format format din din particule. particule. poate poate fi fi considerat considerat ca ca fiind fiind format format din din particule. particule.
US si US si alte alte unde unde mecanice mecanice pot pot exista exista numai numai intr intr- -un un
mediu mediu fizic fizic deoarece deoarece suportul suportul lor lor este este reprezentat reprezentat
de de interactiunile interactiunile fizice fizice dintre dintre particulele particulele ce ce formeza formeza
mediul mediul. .
Astfel Astfel, US , US sunt sunt fundamental fundamental diferite diferite de de undele undele
electromagnetice electromagnetice care pot transporta care pot transporta energia energia
inclusiv inclusiv prin prin vid vid, , suportul suportul lor lor fiind fiind reprezentat reprezentat de de
campuri campuri electrice electrice si si magnetice magnetice, care se , care se genereaza genereaza
si se si se intretin intretin reciproc reciproc. . si se si se intretin intretin reciproc reciproc. .
Ca Ca urmare urmare, se , se poate poate considera considera ca ca unda unda US este US este o o
perturbare perturbare in in timp timp si si spatiu spatiu a a particulelor particulelor din din
mediu mediu, care , care are are caracterul caracterul unei unei oscilatii oscilatii ciclice ciclice cu cu
amplitudine amplitudine constanta constanta
Lungimea Lungimea de de unda unda (( )) = = distanta distanta dintre dintre 2 2
particule particule din din mediu mediu unde unde amplitudinea amplitudinea este este
identica identica. .
Caracteristicile Caracteristicile undelor undelor
Perioada Perioada undei undei (( )) = = timpul timpul necesar necesar pentru pentru
ca ca unda unda sa se sa se deplaseze deplaseze pe pe distanta distanta . .
Frecventa Frecventa (( ) ) = = numarul numarul de de cicluri cicluri complete complete / / unitatea unitatea de de timp timp (1 s) (1 s)
Amplitud Amplitudin ine eaa ((sau sau presiunea) este nlimea maxim aprut de presiunea) este nlimea maxim aprut de- -a a
lungul unui ciclu lungul unui ciclu, r , repre eprezi zint nt intensit intensitatea atea ((puterea puterea) ) semnalului semnalului
emi emiss
US considerate US considerate unde unde plane plane ((unda unda plana plana este este aceea aceea
in care in care particulele particulele sufera sufera aceleasi aceleasi modificari modificari in in
orice orice plan perpendicular plan perpendicular pe pe directia directia undei undei si si in in
orice orice moment) moment)
Aspectul tipic al unei
unde ultrasonice
Impedanta Impedanta = = raportul raportul dintre dintre presiunea presiunea asupra asupra particulei particulei si si
viteza viteza sa de sa de deplasare deplasare ((rezistena mediului la propagarea rezistena mediului la propagarea
sunetului sunetului ). ).
- - determina determina volumul volumul de US de US reflectat reflectat la la interfata interfata dintre dintre
Constantele Constantele mediului mediului
- - determina determina volumul volumul de US de US reflectat reflectat la la interfata interfata dintre dintre
2 2 medii medii. .
Medii Medii bbun une e conducto conductoaar re e: :
structurile structurile pline cu lichid, pline cu lichid,
esuturile esuturile moi, muchii, ficat, splin moi, muchii, ficat, splin
Slab Slab conduc conductoare toare: a : ae er, r, plmn plmn
Cand Cand unda unda intalneste intalneste suprafete suprafete de de dispersie dispersie de de dimensiuni dimensiuni
mici mici sau sau suprafete suprafete rugoase rugoase (de (de dimensiuni dimensiuni de de cateva cateva ori ori
lungimea lungimea de de unda unda sau sau chiar chiar mai mai putin putin), ), procesul procesul de de reflexie reflexie
este este inlocuit inlocuit de un de un proces proces de de difractie difractie ((dispersare dispersare a a
energiei energiei). ).
- -energia energia se se disperseza disperseza cu cu amplitudine amplitudine egala egala in in orice orice
directie directie ((aspectul aspectul undei undei dispersate dispersate este este sferic sferic)) directie directie ((aspectul aspectul undei undei dispersate dispersate este este sferic sferic))
Daca Daca exista mai exista mai multe multe suprafete suprafete de de dispersie dispersie de de acest acest
tip ( de ex. tip ( de ex. celule celule), ), ceea ceea ce ce obtinem obtinemeste o este o unda unda de de dispersie dispersie
((de de intoarecere intoarecere))
- - unghiul unghiul de de reflexie reflexie = = unghiul unghiul de incidenta. de incidenta.
Dispersia Dispersia::
A:dispersia in A:dispersia in cazul cazul unui unui
scatter scatter mic mic si si izolat izolat;;
B:dispersia in B:dispersia in cazul cazul unui unui
ansamblu ansamblu de de scatteri scatteri; ;
C: C: dispersia dispersia pe pe o o
suprafata suprafata de de dispersie dispersie; ;
unghiul unghiul principal de principal de
dispersie dispersie este este acelasi acelasi ca ca
in in cazul cazul modelului modelului undei undei
plane plane
In In diagnosticul diagnosticul US, US, ultrasunetele ultrasunetele sunt sunt atat atat generate cat generate cat si si
detectate detectate orin orin intermediul intermediul efectului efectului piezolelctric piezolelctric. .
Materialele Materialele piezoelectrice piezoelectrice au au capacitatea capacitatea de a de a converti converti energia energia
electrica electrica in in energie energie mecanica mecanica si si invers invers ((abilit abilitatea de a emite unde cnd atea de a emite unde cnd
Efectul Efectul piezoelectric piezoelectric
electrica electrica in in energie energie mecanica mecanica si si invers invers ((abilit abilitatea de a emite unde cnd atea de a emite unde cnd
se aplic se aplic asupra asupra lor lor o diferen de o diferen de potenial potenial, respectiv de a transforma , respectiv de a transforma
undele mecanice pe care le receptioneaza in diferenta de potential undele mecanice pe care le receptioneaza in diferenta de potential)). .
Astfel, energia electrica se transforma in ultrasunete si US sunt
convertite in semnale electrice.
Exista Exista materialele materialele piezolelectrice piezolelectrice naturale naturale (ex (ex cristalul cristalul de de cuart cuart) ) - -
incarcatura incarcatura electrica electrica este este dispusa dispusa asimetric asimetric la la nivelul nivelul structurii structurii
cristaline cristaline, , astfel astfel incat incat la la aplicarea aplicarea tensiuni tensiuni electrice electrice se se produce produce o o
modificare modificare in in proprietatile proprietatile fizice fizice ale ale cristalului cristalului. .
In In stadiul stadiul nemodificat nemodificat, , centrul centrul de de simetrie simetrie al al sarcinii sarcinii pozitive pozitive este este
acelsi acelsi cu cu al al sarcinii sarcinii negative negative, , astfel astfel incat incat nu exista nu exista nici nici o o
modificare modificare a a incarcarii incarcarii electrice electrice de de- -aa lungul lungul cristalului cristalului. .
La La aplicarea aplicarea unei unei presiuni presiuni, ,
((exercitata exercitata de ex. de o de ex. de o unda unda US) US)
o o diferenta diferenta de de incarcare incarcare
electrica electrica masurabila masurabila la la
suprafata suprafata opusa opusa a a cristalului cristalului, ,
direct direct proportionala proportionala cu cu
presiunea presiunea pe pe care a care a exercitat exercitat- -o o
unda unda US. US.
Actualmente Actualmente in in stuctura stuctura ecografelor ecografelor se se folosesc folosesc
asa asa- -zisele zisele materiale materiale feroelectrice feroelectrice, , cu cu o o inalta inalta
sensibilitate sensibilitate, , cu cu care se care se poate poate lucra lucra la la voltaje voltaje reduse reduse si si sensibilitate sensibilitate, , cu cu care se care se poate poate lucra lucra la la voltaje voltaje reduse reduse si si
care in plus pot fi care in plus pot fi prelucrate prelucrate astfel astfel incat incat sa sa aiba aiba o o
suprafata suprafata curba curba si o si o dimensiune dimensiune foarte foarte mica. mica.
B mode B mode (brightness) in (brightness) in care care amplitud amplitudine inea a
ecourilor ecourilor receptate receptate este este corelat corelat cu cu imaginea imaginea
structurilor structurilor evaluate evaluate este metod este metodaa cu care se cu care se incepe incepe
o o examinare examinare de de rutina rutina
Modul M Modul M (micare) descrie micarea n timp ca (micare) descrie micarea n timp ca Modul M Modul M (micare) descrie micarea n timp ca (micare) descrie micarea n timp ca
o und liniar o und liniar - - utilizat utilizat mai mai ales ales n aplicaii cardiace n aplicaii cardiace
Modul Modul D D (Doppler) (Doppler) interpreteaz micarea interpreteaz micarea
bazndu bazndu- -se pe modificrile de velocitate i frecven se pe modificrile de velocitate i frecven
ale semnalului ale semnalului
Transduc Transducto tor rii
Termenul se refer la instrumentele de Termenul se refer la instrumentele de
examinare examinare
Extremitatea Extremitatea probei conine multiple cristale probei conine multiple cristale
piezoelectrice piezoelectrice fixate fixate ntr ntr- -un tipar un tipar, c , capabil apabile e s s
transmit transmit unde unde i s primeasc i s primeasc ecourile ecourile
returnate returnate de de esuturi esuturi, , bazndu bazndu- -se se pe pe efectul efectul
piezoelectric piezoelectric
Tipuri Tipuri de de
transductori transductori
Transductorul convex Transductorul convex utilizat pentru cele mai multe utilizat pentru cele mai multe
aplicaii generale aplicaii generale
Extremitate mare Extremitate mare
Funcionare bun ntre Funcionare bun ntre 3 3 - - 5 MHz 5 MHz
Imagini sub form de sector Imagini sub form de sector
Transductor liniar Transductor liniar utilizat pentru structuri superficiale utilizat pentru structuri superficiale
care care necesit rezoluie nalt necesit rezoluie nalt de de examinare examinare
6 6 - - 10 MHz 10 MHz
Cristale aezate liniar, produc unde paralele Cristale aezate liniar, produc unde paralele
Imagine sub form rectangular Imagine sub form rectangular
Tipuri Tipuri de de
transductori transductori
Transductor sectorial Transductor sectorial (sector probes) (sector probes) utilizat pentru utilizat pentru
aplicaii generale, n special cardiace aplicaii generale, n special cardiace
2.5 2.5 - - 4 MHz 4 MHz 2.5 2.5 - - 4 MHz 4 MHz
Extremitate plat Extremitate plat
Cristale dispuse liniar i emise cu baleiaj programat n Cristale dispuse liniar i emise cu baleiaj programat n
timp/ ritmic timp/ ritmic - - ceea ce produce imagini sectoriale ceea ce produce imagini sectoriale
Transductori intracavitari Transductori intracavitari
Pentru evaluarea transvaginala, transrectala, Pentru evaluarea transvaginala, transrectala,
transesofagiana, etc transesofagiana, etc
Fiind Fiind o forma de o forma de energie energie, US au , US au
capacitatea capacitatea de a de a actiona actiona asupra asupra
tesuturilor tesuturilor efecte efecte biologice biologice. .
in in medicina medicina US au US au aplicabilitate aplicabilitate atat atat
in in scop scop diagnostic, cat diagnostic, cat si si terapeutic terapeutic in in scop scop diagnostic, cat diagnostic, cat si si terapeutic terapeutic
Pentru Pentru diagnostic diagnostic nu se nu se urmareste urmareste
obtinerea obtinerea unui unui efect efect biologic biologic
- - prin prin mecanismul mecanismul de de absorbtie absorbtie a a US US transfer de transfer de
energie energie cresterea cresterea temperaturii temperaturii cu cu posibilitatea posibilitatea
denaturararii denaturararii proteinelor proteinelor
- - atenuarea atenuarea US in US in tesuturi tesuturi proportionala proportionala cu cu frecventa frecventa
Cresterea Cresterea temperaturii temperaturii
- - atenuarea atenuarea US in US in tesuturi tesuturi proportionala proportionala cu cu frecventa frecventa
- - cresterea cresterea temperatirii temperatirii locale locale depinde depinde de: de:
- -intensitatea intensitatea US US
- -coeficientul coeficientul de de absorbtie absorbtie
- -capacitatea capacitatea de de conductibilitate conductibilitate a a caldurii caldurii
la la distanta distanta
Datorita Datorita intensitatii mici intensitatii mici a energiei folosite a energiei folosite
pentru examinarea ecografica, pentru examinarea ecografica, efectul de efectul de
crestere a temperaturii este neglijabil crestere a temperaturii este neglijabil, , crestere a temperaturii este neglijabil crestere a temperaturii este neglijabil, ,
chiar chiar in in cazul cazul examinarii examinarii Doppler Doppler
- - formarea formarea, , cresterea cresterea si si miscarea miscarea bulelor bulelor de de gaz gaz
intr intr- -un un mediu mediu. .
Cavitatia Cavitatia stabila stabila
Cavitatia Cavitatia tranzitorie tranzitorie
Efectul de cavitatie
Cavitatia Cavitatia tranzitorie tranzitorie
- - AIUM AIUM (Am Inst of Ultrasound in Medicine) (Am Inst of Ultrasound in Medicine)
fenomenul fenomenul acustic acustic de de cavitatie cavitatie apare apare la la pulsuri pulsuri
scurte scurte si si poate poate produce produce leziuni leziuni si si efecte efecte biologice biologice. .
- -pulsuri pulsuri cu cu varfuri varfuri ale ale presiunii presiunii > 10 > 10 Kpa Kpa
(3300W/cm2) (3300W/cm2)
Datorita Datorita intensitatii mici intensitatii mici a energiei a energiei
folosite pentru examinarea ecografica, folosite pentru examinarea ecografica,
efectul de cavitatie este neglijabil efectul de cavitatie este neglijabil, , chiar chiar in in
folosite pentru examinarea ecografica, folosite pentru examinarea ecografica,
efectul de cavitatie este neglijabil efectul de cavitatie este neglijabil, , chiar chiar in in
cazul cazul examinarii examinarii Doppler Doppler
Prudenta totusi in cazul examinarilor Prudenta totusi in cazul examinarilor
fetale Doppler prelungite in lunile mici de fetale Doppler prelungite in lunile mici de
sarcina. sarcina.
Conditii Conditii de de examinare examinare
Bolnav a jeune ( pentru colecist si pancreas)
Initial bolnavul in decubit dorsal, apoi in decubit Initial bolnavul in decubit dorsal, apoi in decubit
lateral stg. (pt. mobilizarea eventualilor calculi
din VB si evidentierea domului hepatic).
Loja splenica initial examinare in decubit
dorsal si apoi in decubit lateral dr.
Sectiuni Sectiuni ecografice ecografice utilizate utilizate
sectiuni sectiuni oblice oblice recurente recurente subcostale subcostale
sectiuni sectiuni longitudinale longitudinale
sectiuni sectiuni tranversale tranversale sectiuni sectiuni tranversale tranversale
sectiuni sectiuni intercostale intercostale drepte drepte si si stangi stangi
sectiuni sectiuni oblice oblice perpendiculare perpendiculare pe pe rebordul rebordul
costal dr. costal dr.
Evidentiaza Evidentiaza structura structura hepatica, hepatica, venele venele
suprahepatice suprahepatice, , abusarea abusarea lor lor in VCI, in VCI,
Sectiuni Sectiuni oblice oblice recurente recurente
subcostale subcostale drepte drepte
suprahepatice suprahepatice, , abusarea abusarea lor lor in VCI, in VCI,
bifurcatia bifurcatia portala portala
Baleiere paralela cu Baleiere paralela cu
rebordul costal rebordul costal
Sectiuni Sectiuni longitudinale longitudinale
Baleiere paralela cu coloana vertebrala
Evidentierea vaselor mari
Examinarea sagitala a celor 2 lobi hepatici si a Examinarea sagitala a celor 2 lobi hepatici si a
colecistului
Raportul LHS cu pancreasul si a LHD cu RD
Spatiul interhepatorenal
(pentru ascita in cantitate mica).
Evaluarea rinichilor
Sectiuni Sectiuni transversale transversale
Baleiere perpendiculara pe coloana Baleiere perpendiculara pe coloana
vertebrala vertebrala
Vizualizeaza Vizualizeaza lobii lobii hepatici hepatici Vizualizeaza Vizualizeaza lobii lobii hepatici hepatici
VSH VSH dreapta dreapta
Ramul Ramul dr dr al VP al VP
Colecistul Colecistul (partial) (partial)
Antrul Antrul, , pancreasul pancreasul
si si axul axul splenoportal splenoportal
Sectiuni Sectiuni intercostale intercostale
Structura Structura hepatica ( hepatica (omogenitatea omogenitatea hepatica hepatica
in in cazul cazul ficatului ficatului mic mic cirotic cirotic, , ascensionat ascensionat
de de ascita ascita)) de de ascita ascita))
Examinarea splinei Examinarea splinei
La La cei cei care nu pot care nu pot sta sta in in apnee apnee
In decubit lateral dar si dorsal In decubit lateral dar si dorsal
Baleiere prin spatiile intercostale Baleiere prin spatiile intercostale
Vizualizarea Vizualizarea hilului hilului hepatic hepatic
Masurarea Masurarea VP VP si si a CBP in a CBP in hil hil
Sectiuni Sectiuni oblice oblice perpendiculare perpendiculare
pe pe rebordul rebordul costal costal dr dr
Masurarea Masurarea VP VP si si a CBP in a CBP in hil hil
Vizualizarea Vizualizarea colecistului colecistului