PREZENTARE DE CAZ 1

DEBUTUL DIABETULUI ZAHARAT

CLASIFICAREA DIABETULUI
ZAHARAT (1)
DZ TIP 1 distrucia celulelor beta care
conduce la insulinodeficien absolut
Autoimun
Idiopatic
DZ TIP 2 - datorat predominant
insulinorezistenei cu relativ
insulinodeficien pn la defect
predominant de secreie cu sau fr
insulinorezisten
CLASIFICAREA DIABETULUI
ZAHARAT (2)
ALTE TIPURI SPECIFICE
Defecte genetice ale funciei celulei beta
Defecte genetice ale aciunii insulinei
Boli ale pancreasului exocrin
Endocrinopatii
Indus de administrarea de medicamente sau
chimice
Infecii
Forme rare de diabet mediat imun
Alte sindroame genetice care se pot asocia cu
diabetul
DIABETUL GESTAIONAL

MODALITATI DE DEBUT ALE
DIABETULUI ZAHARAT (1)
SIMPTOMATIC
Simptomatologia clasic : cei 4 P
Instalare brutal prin cetoacidoz
diabetic
Complicaie acut infecioas
Complicaie cronic
retinian
renal
neurologic
macrovascular
MODALITATI DE DEBUT ALE
DIABETULUI ZAHARAT (2)
ASIMPTOMATIC
Glicemie 126 mg/dl repet
glicemia
Glicemie 110 mg/dl dar < 126
mg/dl TTGO
SCREENING-UL POPULAIONAL
PENTRU DEPISTAREA DIABETULUI
ZAHARAT TIP 2
Persoane cu vrsta 45 ani; se va repeta la intervale
de 3 ani
IMC 25 Kg/m2
Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat
Sedentarism
Grupuri etnice cu risc crescut
Persoane cu antecedente de STG sau GBM
HTA ( 140/90 mmHg)
HDL-colesterol 35 mg/dl i/sau trigliceride 250
mg/dl
Alte situaii clinice asociate cu insulinorezisten
Antecedente de boal cardio-vascular
EVALUAREA CLINIC A
PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT
Antecedente heredo-colaterale i
personale
Examenul clinic pe aparate i
sisteme
Talia
Greutatea
IMC
Evaluare paraclinic
EVALUAREA COMORBIDITILOR
PACIENTULUI DIABETIC
Obezitatea
Dislipidemia
HTA
Hiperuricemia guta
EVALUAREA STATUSULUI
NUTRIIONAL (IMC)
Subponderal 18.5 kg/m2
Normal = 18,5 - 24,9 kg/m2
Supraponderal = 25,0 - 29,9 kg/m2
Obezitate gr. I = 30,0 - 34,9 kg/m2
Obezitate gr. II = 35,0 - 39,9 kg/m2
Obezitate gr. III 40,0 kg/m2
TIPUL OBEZITII
Abdominal
Brbai 94 cm
Femei 80 cm
Gluteo-femural
Brbai < 94 cm
Femei < 80 cm
RISCUL CARDIOVASCULAR N
FUNCIE DE TALIE I SEX
Risc
sczut
Risc
probabil
Risc
crescut
Brbai < 94 cm 94 - 101 cm 102 cm
Femei < 80 cm 80 - 87 cm 88 cm
DISLIPIDEMIA
Tipuri de dislipidemii
Parametri lipidici (mg/dl)
Colesterol Trigliceride
Hiper-
colesterolemii
de grani
190 - 249
< 150
moderate
250 - 300
severe
> 300
Hiper-
trigliceridemii
moderate
< 190
150 400
severe
> 400
Hiperlipidemii
mixte
moderate
190 - 300 150 400
severe
> 300
> 400
OBIECTIVELE CONTROLULUI N
DIABETUL ZAHARAT
Bun La limit Ru
Glicemie
(mg/dl)
jeun
80 - 110 111 140 > 140
post-prandial 100 145 146 180 > 180
HbA1c (%) <6.5 6.5-7.5 >7.5
Colesterol (mg/dl)
< 200 200 250 > 250
Trigliceride (mg/dl) < 150 150 200 > 200
IMC
Brbai < 25 25 27 > 27
Femei < 24 24 26 > 26
TA (mmHg)
<130/80
140/90-
165/95
>160/95
HEMOGLOBINA GLICAT
(HbA1c)
= memoria biologic pe termen
lung a tuturor hiperglicemiilor n
timpul duratei de via a
globulului rou.
CORELAII NTRE VALORILE HbA1c
I GLICEMIE
HbA1c (%) Media glicemiilor
mg/dl mmol/l
6 135 7,5
7 170 9,5
8 205 11,5
9 240 13,5
10 275 15,5
11 310 17,5
12 345 19,5