Diagnosticul clinic si paraclinic al pacientului diabetic

Diagnoticul diabetului se bazeaza pe observarea simptomelor specific,

prezenta factorilor de risc si testele paraclinice efectuate.
Factorii de risc pentru diabetul zaharat de tip 1 sunt destul de restransi, din
cauza necunoasterii exacte a cauzelor acestuia. Ei pot include istoricul familial de
diabet, factori de mediu si prezenta autoanticorpilor in sange.
Factorii de risc pentru diabetul de tip 2 sunt greutatea, sedentarismul, istoric
familial, varsta inaintata, aparitia diabetului gestational in sarcina, sindromul
ovarului polichistic, HTA, niveluri anormale de cholesterol si trigliceride
Prezentare clinica Diabet tip 1 Diabet tip 2
Debut Brusc Insidios
Antecedente familiale Putin frecvente Frecvente
diabet tip 2
Rezistenta la insulina Putin frecventa Frecvetna
Obezitate Atipica Prezenta de obicei
Poliurie Simptomatica Usoara sau absenta
Polidipsie Simptomatica Usoara sau absenta
Cetonurie Prezenta de obicei Prezenta in 33% din
cazuri
Cetoacidoza Prezenta la 30-40% din Prezenta in 5-25% din
cazuri cazuri
HTA Atipica Prezenta
Hiperlipidemie Atipica Prezenta
Apnee in somn Atipica Prezenta in majoritatea
cazurilor
Nivel peptide C Scazut Normal sau crscut
Sindrom de ovar Nu e prezent Poate fi prezent
polichistic
Markeri cellule beta Prezente in peste 70% Absente sau scazute (sub
autoimune din cazuri 35%)

Testele paraclinice pentru diabetul de tip 2 includ:

Testul pentru HbA1C(testul hemoglobinei glicozilate)-poate detecta
prediabetul si diabetul. Acest test masoara media glicemiei pe durata ultimelor 2
pana la 3 luni. Nu necesita ca pacientul sa nu manance inainte. O valuare de 5.7 la
6.4 indica prediabet. Valorile peste 6.5 indica un diagnostic pozitiv pentru diabet.
Testul glicemiei a jeun este efectuat dup ace pacientul nu a mancat nimic cu
8 ore inaintea acestuia. Nivelul de glucoza plasmatica normala sunt pana la
100mg/dL. Intre 100-125mg/dL este considerat prediabet, iar peste 126mg/dL
apare diabetul de tip 2.
Testul de toleranta la glucoza oral masoara capacitatea organismului de a
procesa o cantitate standard de glucoza. Se vor preleva probe de sange cu 2 ore
inainte si dup ace pacientul va consuma o cantitate standard de glucoza dizolvata in
apa. O glicemie sub 140ml/dL este considerate normala. Glicemia peste 200ml/dL
la peste 2 ore dupa test indica prezenta diabetului. Intre 140 si 199mg/dL este
prediabet.
Test aleatoriu al glicemiei. O proba de sange va fi prelevata aleatoriu.
Indiferent de ora ultimei mese, un nivel al glicemiei de peste 200mg/dL indica
prezenta diabetului.
Daca se suspecteaza diabetul de tip 1, se va efectua un test de urina dupa
effort pentru a evidentia prezenta corpilor cetonici produsi de organismal privat de
insulina. De asemenea se poate testa prezenta anticorpilor anti celule beta
pancreatice in sange

Informatiile au fost culese si traduse din urmatoarele surse:

American Diabetes Association. Type 2 diabetes in children and adolescents.
Diabetes Care. 2000;23:381–389.
Kaufman FR. Type 2 diabetes in children and youth. Endocrinol Metab Clin North
Am. 2005;34:659–676.
Hales CN, Barker DJP. Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus: the
thrifty phenotype hypothesis. Diabetologia. 1992;35:595–601
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet United
States, 2003
Hathout EH, Thomas W, El Shahawy M, Nahab F, Mace JW. Diabetic
autoimmune markers in children and adolescents with type 2 diabetes. Pediatrics.
2001;107:e102.