1

Chimioterapia: un ghid pentru auto-ajutorare n timpul tratamentului

Brour realizat de Institutul Naional pentru Cancer 1993
Traducere in lba romana : Anca Labunet



Mulumiri
Institutul Naional pentru Cancer mulumete numeroilor profesioniti din domeniul medical i
pacienilor care au contribuit la dezvoltarea i revizuirea acestei publicaii.



Despre aceast brour
Aceast brour v va ajuta pe dvs, familia i prietenii dvs s nelegei chimioterapia, adic
folosirea de medicamente pentru tratamentul cancerului. V va rspunde la multe dintre
ntrebrile dvs asupra acestei metode de tratament. V va arta, de asemenea, cum v putei auto-
ajutora n timpul chimioterapiei.
ngrijirea personal n timpul chimioterapiei este important din numeroase motive. n primul
rnd, poate micora efectele secundare fizice pe care le poate avea tratamentul. Dup cum vei
vedea, cteva sugestii simple v pot mbunti major starea. Exist i avantaje psihologice, de
asemenea. Cunoaterea unor modaliti de a v ngriji v poate impulsiona din punct de vedere
emoional ntr-un moment n care simii c v pierdei autocontrolul. Acest sentiment este mai
uor de nfruntat atunci cnd descoperii cum putei contribui la obinerea strii de bine, cu
ajutorul medicilor i asistentelor.
Aceast brour v va ajuta s devenii un partener bine informat n ngrijirea dvs. Nu uitai,
totui, c acesta este doar un ghid. Auto-ajutorarea nu este un substituent al ngrijirii medicale
profesionale. ntrebai-l pe medicul i pe asistentele care se ocup de dvs n legtur cu
chimioterapia, i informai-i asupra efectelor adverse pe care le suferii.
Vei gsi numeroase seciuni importante n partea final a acestei brouri. Seciunea: Costul
chimioterapiei v ofer informaii asupra asigurrilor i asupra altor metode de plat. Seciunea
Resurse v arat cum putei obine mai multe informaii despre cancer i despre cum putei gsi
servicii disponibile pacienilor suferinzi de cancer i familiilor lor. Glosarul explic termeni
referitori la cancer i la chimioterapie. Pagina Note Poate fi folosit pentru a v nota ideile sau
ntrebrile pentru asistentele medicale i pentru medic.
Aceast brour nu include, informaii asupra medicamentelor. Informaii asupra medicamentelor
sunt disponobile la Institutul Oncologic Ion Chiricuta Cluj-Napoca.













2
nelegerea chimioterapiei

Ce este chimioterapia?
Chimioterapia este folosirea medicamentelor pentru tratamentul cancerului. Medicamentele sunt
numite citostatice.

Cum funcioneaz chimioterapia?
Celulele normale se dezvolt i mor ntr-un mod bine stabilit, controlat de organism. Cancerul
survine cnd celulele devin anormale i continu s se divid, formnd mai multe celule
dezordonat i necontrolat. Citostaticele distrug celulele canceroase oprindu-le dezvoltarea i
multiplicarea n unul sau mai multe momente are ciclului lor de dezvoltare. Pentru c unele
medicamente sunt mai eficiente administrate mpreun dect separat, deseori tratamentul const
n administrarea mai multor chimioterapice. Aceast metod se numete chimioterapie combinat.
n afar de chimioterapie, exist i alte metode folosite n tratamentul cancerului. De exemplu,
medicul dvs v poate recomanda s v supunei unei intervenii chirurgicale pentru a ndeprta
tumora, ndeprtnd astfel unele simptome cauzate de cancer. Putei fi tratat i prin radioterapie.
Uneori, aa cum va fi descris mai jos, medicul poate sugera o combinaie ntre radioterapie,
chimioterapie i chirurgie.
Pot fi folosite i alte tipuri de medicamente n tratamentul cancerului. Acast metod poate
include anumite medicamente ce blocheaz efectul hormonilor. Medicii pot utiliza
hormonoterapia pentru a stimula capacitile naturale de aprare ale organismului mpotriva
cancerului.

Ce se poate obine cu ajutorul chimioterapiei ?
Depinznd de tipul de cancer i stadiul su de evoluie, chimioterapia poate fi folosit pentru:
Vindecarea cancerului
Stoparea extinderii cancerului
ncetinirea evoluiei cancerului
Distrugerea celulelor canceroase care s-au extins n alte zone dect n tumora original
Eliminarea simptomelor cauzete de cancer

Chimioterapia poate mbunti, de asemenea, calitatea vieii pacienilor. Aceasta se numete
ngrijire paliativ.

Chimioterapia va fi singurul tratament care mi se va administra pentru cancer
Uneori, chimioterapia este singura modalitate de terapie a cancerului, la unii pacieni. Deseori,
ns, chimioterapia este administrat mpreun cu radioterapie i tratament chirurgical ; n acest
caz este numit tratament adjuvant. Sunt mai multe motive pentru care chimioterapia se poate
administra mpreun cu alte tratamente. De exemplu, chimioterapia poate fi folosit pentru a
micora o tumoare nainte de extirpare sau nainte de radioterapie. De asemenea, poate fi folosit
dup operaia chirurgical sau dup radioterapie pentru a facilita distrugerea eventualelor celule
canceroase existente.

Ce medicamente mi se vor administra?
Medicul dvs va decide ce medicament sau medicamente vor avea efectul optim asupra dvs.
Decizia depinde de tipul de cancer, de localizarea sa, de extinderea sa, de modul n care afecteaz
organismul su, de starea de sntate general.
Medicul poate sugera includerea dvs ntr-un program de testare a unor metode noi de tratament,
sau dvs putei sugera medicului acest lucru. Aceste programe sunt studii de cercetare atent
monitorizate ce promit noi tratamente pentru cancer. Se numesc trialuri clinice. Pacienii care iau
parte la aceste programe de cercetare pot fi primii care beneficiaz de metode de tratament mai
3
bune. Aceti pacieni pot avea o contribuie important la mbuntirea tratamentelor, ajutnd
astfel multe persoane. Pacienii sunt inclui n aceste programe doar dac doresc i sunt liberi s
se retrag n orice moment. Pentru a afla mai multe despre programele de cercetare luai legtura
cu un medic epidemiolog din cadrul Institutului Oncologic Ion Chiticuta Cluj-Napoca.
.

Unde mi se va administra chimioterapia?
Putei beneficia de acest tratament acas, la cabinetul medical, ntr-o clinic, n tratamentul
ambulator al spitalului sau n spital. Alegerea locului unde vi se va administra tratamentul
depinde de ce medicamente luai, de politica spitalului, de preferinele medicului. Cnd ncepei
chimioterapia, ar putea fi necesar s rmnei n spital pentru o scurt perioad pentru ca medicul
s urmreasc ndeaproape efectele acesteia i s fac mbuntirile necesare.

Ct de frecvent mi se va administra tratamentul i ct va dura acesta?
Acest lucru depinde de tipul de cancer, de scopul tratamentului, de medicamentele folosite, de
modul n care organismul dvs rspunde la tratament. Vi se poate adminstra tratamentul zilnic,
sptmnal sau lunar. Chimioterapia este deseori administrat n cicluri ce includ perioade de
ntrerupere a tratamentului necesare pentru ca organismul dvs s formeze noi celule sntoase i
s se fortifice. Medicul dvs va estima care este perioada n care vei primi tratamentul.
Indiferent de planul de tratament stabilit de medic, este important s l urmai. Altfel,
citostaticele nu vor avea efectul urmrit. Dac pierdei o sesiune de tratament sau nu luai o doz
de medicament, contactai-v medicul pentru instruciuni.
Uneori, medicul poate amna un tratament pe baza rezultatelor unor analize de snge. Medicul
v va informa ce trebuie s facei n aceast perioad i cnd vei relua tratamentul.

Cum mi se va administra chimioterapia?
Depinznd de tipul de cancer i de medicamentele utilizate, tratamentul va fi administrat astfel:
Intravenos. Medicamentul va fi administrat printr-un ac fin introdus ntr-o ven, de
obicei situat la nivelul palmei sau al antebraului. O alt modalitate este utilizarea unui
cateter, adic un tub subire introdus ntr-o ven de calibru mare care este pstrat att ct
e necesar. Acest tip de cateter se numete cateter central venos. Uneori, cateterul central
venos este ataat la un mic container din material plastic sau metal plasat chirurgical sub
piele.
Oral printr-o pastil, o capsul sau sub form lichid. Acest medicament va fi nghiit, la
fel ca pe orice alt medicament.
Intramuscular, subcutanat sau direct ntr-o zon canceroas prin piele, intralezional.
Medicamentul va fi injectat.
Localizat. Medicamentul va fi aplicat pe piele.

Chimioterapia poate fi administrat pe zone specifice ale organismului utiliznd un cateter.
Cateterul poate fi plasat direct n lichidul spinal, n cavitatea abdominal, n vezica urinar sau n
ficat. Medicul sau asistenta dvs pot folosi termeni specifici pentru diversele tipuri de cateter. De
exemplu, un cateter intratecal este folosit pentru a se administra medicamentul n lichidul spinal.
Cateterul intracavitar este instrumentul care poate fi plasat n abdomen, pelvis sau piept.
Exist dou feluri de pompe: interne i externe, ce pot fi utilizate pentru a controla debitul de
administrare al medicamentului. Pompele externe rmn n afara organismului. Unele sunt
portabile i permit deplasarea pacientului n timpul n care pompa nu este n funciune. Alte tipuri
de pompe externe nu sunt portabile i limiteaz activitatea pacientului. Pompele interne sunt
plasate chirurgical n interiorul organismului, de obicei sub piele. Ele conin un mic rezervor care
trimite medicamentul n cateter. Pompele interne permit pacienilor s i ndeplineasc
activitile zilnice.
4

Chimioterapia este dureroas?
Administrarea chimioterapielor oral, prin aplicare pe piele sau prin injectare produce aceleai
senzaii ca administrarea oricror alte medicamente prin aceleai metode. Introducerea unei linii
intravenoase produce aceleai senzaii ca i extragerea de snge pentru analize. Unii pacieni au o
senzaie de rceal sau o alt senzaie neobinuit n primele momente. Spunei asistentei sau
medicului ce simii. Spunei-le, de asemenea, despre orice senzaie de arsur, durere sau
discomfort pe care o experimentai n timpul tratamentului. Multe persoane nu au senzaii
neplcute dect n mic msur, sau deloc. Dac o persoan are neplceri din orice motiv sau
devine dificil inserarea acului ntr-o ven, se poate folosi un cateter central venos. Astfel se evit
inserarea repetat a acului n ven.
Cateterul central venos nu produce durere sau discomfort dac e plasat n zona potrivit i ngrijit,
dei persoana este, n general, contient de prezena lui. Este important s i spunei medicului
sau asistentei dac simii vreun discomfort.

Pot lua alte medicamente n timpul chimioterapiei ?
Unele medicamente pot interfera cu efectele chimioterapiei. De aceea trebuie s facei o list cu
toate medicamentele ce v sunt administrate pe care s o artai medicului nainte de a ncepe
chimioterapia. Lista trebuie s includ numele fiecrui medicament, frecvena i motivul
administrrii lui, precum i doza prescris. Nu uitai s menionai i medicamentele uzuale cum
ar fi laxativele, pastilele pentru rceal, analgezice i vitamine. Medicul v va spune dac trebuie
s ntrerupei folosirea unora dintre aceste medicamente nainte de nceperea chimioterapiei.
Dup nceperea tratamentului, consultai-v medicul nainte de a lua noi medicamente, sau a
nceta folosirea celor pe care le luai.

Voi putea lucra n timpul chimioterapiei ?
Majoritatea persoanelor i pot continua lucrul n timpul tratamentului. Poate fi posibil s v
programai tratamentul la sfritul zilei sau al sptmnii, pentru a nu v incomoda n timpul
lucrului.
Dac chimioterapia v d o stare de oboseal, v putei gndi la ajustarea programului de lucru
pentru o perioad. Vorbii cu angajatorul despre nevoile i dorinele dvs n aceast perioad. V
putei nelege asupra unui program redus sau v putei rezolva ndatoririle acas. Conform legilor
n vigoare, angajatorilor nu li se permite discriminarea persoanelor care urmeaz un tratament.

Cum mi pot da seama dac chimioterapia are efectul scontat ?
Medicul i asistenta vor folosi mai multe metode pentru a msura eficacitatea tratamentului. Va
trebui s v supunei frecvent examinrilor fizice, analizelor de snge, ecografiilor i
radiografiilor. Nu ezitai s l ntrebai pe medic despre rezultatele testelor i ce arat ele n
legtur cu evoluia strii dvs de sntate.
Testele i consultaiile fac dovada eficacitii chimioterapiei, dar efectele adverse nu au
concluden sub acest aspect. Efectele adverse, ca senzaia de grea i pierderea prului sunt
cauzate de efectul negativ pe care chimioterapicele le au i asupra altor celule, nu numai asupra
celulelor canceroase. Uneori, pacienii cred c dac nu au efecte adverse, tratmentul nu are efect
i daca au aceste efecte, medicamentele sunt eficiente. Dar efectele adverse variaz de la persoan
la persoan, i de la un medicament la altul, astfel nct prezena sau absena lor nu este un
semn al eficacitii tratamentului.
Dac experimentai efecte adverse, putei face multe lucruri pentru a le minimiza. Urmtoarea
seciune a acestei brouri descri cele mai frecvente efecte adverse ale chimioterapiei i v ofer
sugestii asupra ctorva modaliti de a le nfrunta.

Lupta mpotriva efectelor secundare
5
Dac avei ntrebri n legtur cu chimioterapia, nu trebuie s v simii singur. nainte de
nceperea chimioterapiei, pacienii sunt preocupai de efectele secundare. O dat cu nceperea
tratamentului, persoanele care prezint efectele adverse sunt interesate de cele mai eficiente
metode de a lupta mpotriva lor. Aceast seciune va rspunde ntrebrilor dvs.
Dac citii aceast brour nainte de nceperea chimioterapiei, v vei simi copleit de mulimea
de efecte descrise. Dar nu uitai: O persoan nu sufer toate efectele negative posibile, unele
persoane chiar foarte puine sau deloc. n plus, severitatea acestora variaz de la persoan la
persoan. Dac suferii un anume efect secundar, severitatea lui depinde de tipul de chimioterapie
i de modul n care organismul dvs reacioneaz. Discutai cu medicul sau asistenta dvs care vor
ti, n funcie de tipul de chimioterapie la care suntei supus, care va fi probabilitatea ca un anume
efect s survin, perioada pe care se va face simit, ct de grav va fi, i cnd trebuie s cerei
ajutor medical pentru rezolvarea lui.

Ce determin apariia efectelor secundare ?
Deoarece celulele canceroase se dezvolt i se divid rapid, se administreaz citostatice, care au
scopul de a ucide celulele cu dezvoltare rapid. Dar i unele celule normale se multiplic rapid i
chimioterapia le afecteaz i pe acestea. Cnd se ntmpl acest lucru rezult efectele secundare.
Celulele normale cu ritm rapid de cretere care sunt cel mai frecvent afectate sunt celulele
sanguine ce se formeaz n mduva spinrii, celulele tractului digestiv, din sistemul reproductor
i foliculii piloi. Citostaticele pot afecta i celulele din inim, rinichi, vezica urinar, plmni i
sistemul nervos. Cele mai comune efecte secundare ale chimioterapiei sunt : senzaia de grea,
pierderea prului numit alopecie, oboseala. Alte efecte negative comune sunt: sngerrile,
producerea unei infecii, anemia. Acestea din urm sunt cauzate de schimbri survenite n celulele
din snge.

Ct timp se manifest efectele secundare ?


Majoritatea celulelor normale i revin rapid o dat cu ncetarea chimioterapiei, dar unele efecte
dispar treptat. Timpul necesar pentru dispariia unor efecte adverse i pentru recptarea energiei
variaz de la persoan la persoan. Ct de curnd v vei simi bine din nou depinde de muli
factori, inclusiv starea de sntate general i medicamentele care v sunt administrate.
n timp ce unele efecte dispar relativ rapid, altele pot dispare doar dup luni sau ani. Uneori
efectele secundare se pot face simite toat viaa, acesta este cazul n care chimioterapia
determin afectarea ireversibil a inimii, plmnilor, rinichilor sau organelor reproductive. Unele
tipuri de chimioterapie pot cauza ocazional efecte ntrziate, cum ar fi cancerul secundar care
apare muli ani mai trziu.
Este important de reinut c multe persoane nu au probleme pe termen lung din cauza
chimioterapiei. Este linititor de tiut c medicii fac mari progrese n prevenirea celor mai
importante efecte secundare ale chimioterapiei. De exemplu, se folosesc noi medicamente i
tehnici care augmenteaz eficacitatea chimioterapiei asupra celulelor canceroase i diminueaz
efectele negative asupra celulelor normale.
Efectele negative sunt neplcute, dar trebuie comparate cu capacitatea tratamentului de a trata
cancerul. Pacienii tratai cu chimioterapice sunt descurajai de lunga perioad de timp pe care o
necesit tratamentul sau de efectele secundare pe care le au de suferit. Dac suntei descurajai,
discutai cu medicul dvs pentru c medicamentaia sau planul de tratament pot fi schimbate, sau
medicul v poate sugera modaliti de a reduce efectele secundare sau de a le face mai uor de
tolerat. Reinei c medicul nu va insista s urmai tratamentul dac beneficiile pe care vi le aduce
n-ar fi mai importante dect neplcerile.
n paginile urmtoare vei gsi sugestii asupra modului de rezolvare al unora dintre aceste efecte
secundare.
6

Senzaia de grea i voma
Chimioterapia poate determina senzaie de grea i voma prin afectarea stomacului sau a zonei
din creier responsabil de reflexul de vom, sau a amndurora. Aceast reacie la tratament
variaz n funcie de persoan i de tratament. De exemplu, unele persoane nu au senzaie de
grea i nu vomeaz niciodat. Alii au o uoar senzaie de grea n majoritatea timpului, n
timp ce o a treia categorie au aceast senzaie pe o perioad limitat n timpul sau dup tratament.
Simptomele lor pot ncepe la cteva ore dup tratament sau imediat dup. Pot simi aceast
senzaie cteva ore sau toat ziua. Aducei-le la cunotin, medicului sau asistentei, dac greaa
este att de puternic nct nu putei ingera nici un lichid.
Senzaia de grea i voma pot fi aproape ntotdeauna controlate sau cel puin diminuate. Dac
suferii acest efect secundar, medicul v poate prescrie un medicament antiemetic ce stopeaz
aceste simptome. Medicamente diferite sunt optime n tratamentul fiecrei persoane i poate fi
necesar folosirea mai multor medicamente pentru a v mbunti starea. Nu renunai.
Continuai s cooperai cu medicul i asistenta pentru a gsi medicamentul care are cel mai bun
efect asupra dvs.
ncercai i urmtoarele:
Evitai ingerarea unor cantiti prea mari de alimente pentru ca stomacul dvs s nu fie
prea plin. Mncai cantiti mici de alimente pe tot parcursul zilei, n loc de una, dou sau
trei mese bogate pe zi.
Bei lichide mcar cu o or nainte sau dup mas n loc s le consumai n timpul mesei.
Mncai i bei ncet.
Nu mncai alimente dulci, prjite sau bogate n grsimi.
Mncai alimentele reci sau la temperatura camerei pentru a nu v deranja mirosurile prea
puternice.
Mestecai bine pentru a digera mai uor.
Dac greaa apare n timpul dimineii, ncercai s mncai alimente uscate ca cereale,
pine prjit, sau biscuii nainte de a v ridica din pat. (Nu ncercai acest lucru dac
avei dureri de gt sau din cauza unor leziuni n cavitatea bucal, sau dac avei probleme
din cauza unei cantiti reduse de saliv.)
Bei sucuri de fructe reci, nendulcite, strecurate, ca suc de mere sau de struguri, sau
sucuri neacidulate, uor colorate ca berea de ghimbir.
Sugei cuburi de ghea, bomboane mentolate sau bomboane tart. Pe acestea din urm nu
le folosii dac avei dureri de gt sau ale cavitii orale.
Evitai mirosurile care v deranjeaz, ca mirosurile de mncare, fum de igar, parfum.
Pregtii dinainte i ngheai mncarea pentru zilele n care nu putei gti.
Odihnii-v pe un scaun dup mas, dar nu v ntindei dou ore dup terminarea mesei.
Purtai haine largi.
Respirai adnc i rar cnd avei senzaia de grea.
Distragei-v atenia discutnd cu prieteni sau membri ai familiei, ascultai muzic,
urmrii un film sau o emisiune de televiziune.
Folosii tehnici de relexare.
Evitai s mncai minim cteva ore nainte de tratament dac senzaia de grea survine
n timpul tratamentului.

Cderea prului
Cderea prului sau alopecia este un efect secundar comun al chimioterapiei, dar nu apare
ntotdeauna. Medicul v poate spune dac este probabil s suferii de alopecie, n funcie de
medicamentul care vi se administreaz.
Dac suferii de alopecie, prul poate deveni mai rar sau poate cdea n totalitate. Va crete la loc
dup ncheierea tratamentului. Unele persoane observ creterea prului nc din timpul
7
tratamentului. n unele cazuri, prul va avea o textur diferit sau o alt culoare. Cderea prului
se poate manifesta pe toat suprafaa corpului, nu numai pe cap. Prul de pe fa, mini i
picioare, prul axilar i pubian poate fi afectat.
Cderea prului nu se manifest imediat dup nceperea tratamentului, ci ncepe, n general, dup
mai multe doze. Poate cdea treptat sau n smocuri. Prul care crete n aceast perioad va fi
uscat i decolorat.
ngrijirea prului i a scalpului n timpul chimioterapiei:
Folosii un ampon nu prea puternic.
Folosii perii moi.
Nu uscai prul la temperaturi ridicate.
Nu folosii bigudiuri pentru coafarea prului.
Nu v vopsii prul i nu v coafai permanent.
Tundei-v scurt. O coafur cu prul scurt va da impresia unui pr mai des i cu firul mai
gros. Este de asemenea mai uor de ascuns cderea prului.
Folosii o loiune pentru protecie UV, o plrie sau o earf pentru a v proteja pielea
capului de soare dac pierdei mult pr.

Unele persoane care pierd tot sau aproape tot prul i acoper capul cu turbane, earfe, epci,
peruci sau mee. Alele i las capul descoperit. Altele folosesc acecesorii de acest gen doar n
public. Dvs trebuie s alegei ce vi se potrivete.
Iat cteva sugestii dac dorii s v acoperii capul:
Cumprai-v o peruc sau o me nainte de a pierde foarte mult pr. Astfel, putei
alege coafura i culoarea dvs natural. Putei cumpra o peruc sau o me de la un
magazin special pentru pacienii suferinzi de cancer, in incinta Institutului Oncologic.
Interesai-v dac ai putea chema pe cineva chiar acas la dvs pentru a o cumpra, sau
dac putei comanda prin telefon, alegnd dintr-un catalog.
Luai n considerare ideea de a mprumuta o peruc sau o me n loc s o cumprai.
Interesai-v la asociaiile neguvernamentale de profil dac au intrat n vigoare
mbuntiri legislative conform creia o me sau o peruc necesar din cauza
tratamentului pentru cancer este o cheltuial scutit de taxe i poate fi acoperit mcar
parial de asigurarea de sntate. Verificai polia de asigurare.

Pierderea prului de pe cap, fa sau corp e greu de acceptat. Este normal s v simii deprimat
sau furios din cauza acestui lucru. V poate ajuta s vorbii cu alii despre aceste sentimente.

Anemia/fatigabilitatea (oboseala)
Chimioterapia poate reduce capacitatea mduvei spinrii de a produce hematii, celule ce
transport oxigenul n tot organismul. Cnd scade numrul de hematii, esuturile organismului nu
au suficient oxigen pentru activitatea lor. Aceast boal se numete anemie.
Anemia v poate face s v simii slbit i obosit. Alte simptome ale anemiei sunt ameeala,
frisoanele, respiraie accelerat. Menionai-i aceste simptome medicului dvs.
Medicul va verifica numrul de hematii din snge deseori, pe durata tratamentului. Dac acest
numr e prea sczut, ai putea necesita o transfuzie de snge pentru a-l crete.
Iat ce putei face pentru a v simi mai bine dac suferii de anemie:
Odihnii-v suficient. Dormii mai mult noaptea i aipii de mai multe ori n timpul zilei
dac putei.
Limitai-v activitile. Facei doar ceea ce este mai important pentru dvs.
Nu v temei s cerei ajutor atunci cnd avei nevoie. Apelai la prietenii i familia dvs
pentru a v ajuta la ngrijirea copiilor, cumprturi, munca prin cas sau ofat.
Urmai o diet echilibrat.
8
Atunci cnd v ridicai n picioare sau din pat, facei acest lucru ct mai ncet pentru a
evita ameeala.

Infeciile
Chimioterapia v poate predispune la infecii. Acest lucru este cauzat de faptul c majoritatea
citostaticelor afecteaz mduva spinrii i i scad capacitatea de a produce leucocitele din snge,
acestea fiind celulele care lupt mpotriva multor tipuri de infecii. O infecie poate debuta n
orice parte a corpului, inclusiv cavitatea bucal, piele, plmni, tractul urinar, rect i tractul
reproductor.
Medicul dvs va verifica numrul leucocitelor din snge deseori n timpul tratamentului.
Medicul ar putea aduga n tratamentul dvs factori de stimulare a producerii acestor celule pentru
a evita scderea prea drastic a acestui numr. n ciuda acestei msuri de prevenire, numrul
leucocitelor poate scdea n continuare. Dac acest lucru se ntmpl, medicul poate amna
urmtorul tratament sau v poate administra o doz mai mic de medicamente dect cea normal
pentru o perioad.
Cnd numrul de leucocite este mai mic dect normal, este foarte important s ncercai s
prevenii infeciile prin urmtoarele msuri:
Splai-v pe mini ct de des posibil de-a lungul zilei. Splai-v foarte bine nainte de a
mnca i nainte i dup ce folosii toaleta.
Splai-v zona rectal ntr-un mod delicat, dar atent dup fiecare folosire a toaletei.
Cerei sfaturi asistentei sau medicului dvs dac aceast zon devine iritat sau dac
suferii de hemoroizi. ntrebai-v medicul dac v este permis s folosii unguente sau
supozitoare.
Pstrai distana fa de persoane ce sufer de boli molipsitoare ca rceli, grip, rujeol,
varicel. ncercai de asemenea s evitai aglomerrile.
Pstrai distana fa de copiii care au fost imunizai recent prin vaccinuri mpotriva
poliomielitei, varicelei, oreionului, rubeolei.
Nu v tiai sau rupei cuticulele.
Avei grij s nu v tiai sau s v zgriai cnd folosii foarfeci, ace sau cuite.
Folosii un aparat de ras electric n locul unuia obinuit pentru a preveni tieturile.
Folosii o periu de dini moale pentru a nu v rni gingiile.
Nu v iritai acneea.
Facei bi i duuri cldue, nu fierbini, n fiecare zi. Uscai-v pielea cu gesturi delicate,
prin tamponare, nu v frecai pielea cu prosopul.
Folosii loiuni sau uleiuri pentru a v nmuia pielea i a o vindeca atunci cnd se usuc i
se crap.
Splai imediat tieturile i zgrieturile cu ap cldu, spun i antiseptice.
Folosii mnui pentru protecie cnd facei munca din grdin sau cnd facei curenie
n cas sau curai resturile animalelor sau ale copiilor mici.
Nu v facei imunizri dect dup ce verificai dac sunt permise, ntrebndu-l pe medicul
dvs.

Majoritatea infeciilor sunt produse de bacteriile existente n mod normal pe piele, n intestine
sau n tractul genital. n unele cazuri, cauza infeciei poate fi necunoscut. Cnd numrul de
leucocite este sczut, organismul dvs poate deveni incapabil s lupte cu infecia. Observai
semnele unei eventuale infecii i verificai-v trupul dup semnele acesteia, acordnd atenie
deosebit ochilor, nasului, gurii i zonei genitale i rectale. Simptomele infeciei sunt:
Febr peste 37 grade Celsius.
Frisoane.
Transpiraii.
Diaree. (Aceasta poate fi un efect advers al chimioterapiei)
9
Senzaie de arsur la urinare.
Tuse sever sau dureri de gt.
Secreii vaginale anormale sau mncrimi.
Roea, umflare mai ales n jurul unei rni, a unei zone ce ustur, a unui co sau n jurul
cateterului intravenos.

Spunei-i medicului dvs despre simptomele pe care le avei. Acest lucru este deosebit de
important cnd numrul de leucocite este sczut. Dac avei febr, nu luai aspirin,
acetaminofen sau orice alt medicament pentru a v scdea temperatura, fr s l ntrebai pe
medic dac este permis.

Probleme n coagularea sngelui
Citostaticele pot afecta capacitatea mduvei spinrii de a produce plachete sanguine, celulele
care ajut la oprirea sngerrii prin coagularea sngelui. Dac sngele nu are suficiente plachete,
putei sngera sau putei forma echimoze mai uor dect n mod normal, chiar i n urma unei rni
uoare.
Informai-v medicul dac avei echimoze sau mici pete roii sub piele, urin roiatic sau roz,
fecale negre sau cu snge. Informai-l i n cazul sngerrilor gingiilor sau ale nasului. Medicul va
verifica numrul plachetelor sanguine deseori, n timpul tratamentului cu chimioterapice. Dac
numrul scade prea mult, vi se va face o transfuzie pentru a-l readuce aproape de normal.
Iat cteva metode prin care putei evita problemele cauzate de scderea numrului plachetelor:
Nu luai nici un medicament nainte de a ntreba medicul sau asistenta, inclusiv aspirin
sau antialgice ce nu conin aspirin, acetaminofen, ibuprofen sau orice alt medicament ce
poate fi cumprat fr reet. Aceste medicamente pot afecta funciile plachetelor.
Nu consumai buturi alcoolice dect dac medicul v spune c este permis.
Folosii o periu de dini foarte moale.
Curai-v nasul suflnd uor ntr-un erveel moale.
Avei grij s nu v tiai sau s v nepai cnd folosii foarfeci, ace, cuite sau alte
unelte.
Avei grij s nu v accidentai prin ardere cnd clcai sau cnd gtii i folosii o
mnu de buctrie cnd umblai la cuptor.
Evitai sporturile ce implic contact direct sau alte activiti care ar putea s v rneasc.

Probleme ale cavitii orale, gingiilor i faringelui
Este important s v ngrijii cavitatea oral n timpul chimioterapiei. Citostaticele pot cauza
usturimi la nivelul cavitii orale i al faringelui i pot usca, irita i produce sngerri la nivelul
mucoaselor. Pe lng faptul c sunt dureroase, aceste leziuni n cavitatea bucal se pot infecta din
cauza multitudinii de germeni care exist aici. Datorit faptului c este greu s acionm
mpotriva infeciilor n timpul chimioterapiei, lucru care poate duce la probleme serioase, este
important s le prevenim pe ct posibil.
Pe ct posibil, mergei la dentist nainte de a ncepe chimioterapia, cu scopul de a v
cura dinii i de a v ngriji eventuale probleme precum cariile, abcesele, afeciunile
gingivale, sau pentru a v modifica protezele neadaptate. Rugai-l pe dentist s v explice
cum s v periai dinii ct mai eficient i cum s folosii mtasea dentar n timpul
chimioterapiei. Chimioterapia poate favoriza apariia cariilor, de aceea medicul dentist v
poate sugera s folosii o ap de gur sau un gel cu fluor zilnic pentru a le preveni.
Periai-v dinii i gingiile dup fiecare mas. Folosii o periu de dini cu perii moi care
nu produce leziuni. Perierea prea brutal poate produce leziuni ale esuturilor moi.
Rugai-l pe medicul curant, asistenta medical sau pe dentist s v sugereze un anumit tip
de past de dini sau periu de dini n cazul n care gingiile dvs sunt sensibile.
Curai bine periua de dini dup fiecare folosire i pstrai-o ntr-un loc uscat.
10
Evitai apele de gur care conin o cantitate mare de sare sau alcool. ntrebai medicul sau
asistenta ce tip de ap de gur putei folosi.
Dac avei inflamaii n cavitatea oral, avei grij s contactai imediat medicul sau asistenta
pentru a le trata. Dac acestea sunt dureroase sau nu putei mnca din cauza lor, ncercai
urmtoarele sugestii:
ntrebai medicul dac exist vreun medicament pe care l putei aplica direct pe
inflamaie sau dac exist un produs farmaceutic care v poate reduce durerea.
Consumai alimente reci sau la temperatura camerei. Alimentele fierbini sau calde pot s
v irite mucoasa dureroas i faringele. Consumai alimente moi precum ngheata,
milkshake-uri, mncare pentru copii, fructe moi precum banane i suc de mere, piure de
cartofi, cereale preparate, ou fierte moi sau omlet, brnz de vac, brnz cu
macaroane, budinc i gelatin. Putei pasira mncarea gtit n blender pentru a o face
mai uor de consumat.
Evitai alimentele iritante i acide precum sucul de roii, citricele sau sucul de fructe
(portocale, grepfruit sau lmie), alimentele condimentate, cele dure i uscate precum
legume crude i pinea prjit.
Dac uscciunea gurii v deranjeaz n deglutiie ncercai aceste sfaturi:
ntrebai-l pe medic dac ar trebui s folosii substitueni ai salivei pentru a v umecta
mucoasa bucal.
Consumai multe lichide, sugei buci de ghea, drajeuri fr zahr. Putei consuma i
gum de mestecat fr zahr.
nmuiai alimentele uscate cu margarin, unt, sosuri, sup de carne.
nmuiai alimentele crocante, uscate n lichide.
Consumai alimente moi sau pasirate ca cele enumerate mai sus.
Folosii balsam de buze dac acestea sunt uscate.

Diareea
Atunci cnd chimioterapia afecteaz celulele intestinale apare diareea. Dac aceasta se menine
mai mult de 24 de ore sau dac avei crampe i dureri ce nsoesc diareea, sunai-v medicul. n
cazuri severe, medicul v poate prescrie un antidiareic. Cu toate acestea, n-ar trebui s v
administrai singur medicamente antidiareice.
De asemenea, putei ncerca aceste idei care v ajut s v controlai diareea:
Consumai cantiti mici de alimente, dar mncai mai des.
Evitai mncrurile cu fibre care pot produce diaree sau crampe. Alimentele cu cantitate
mare de fibre sunt: pinea intermediar sau cerealele, legumele crude, fasolea, nucile,
seminele, popcorn i fructele crude sau uscate.
Consumai alimente cu coninut sczut de fibre precum pinea alb, orez i tiei,
cereale glazurate, banane coapte, fructe conservate sau preparate fr coaj, brnz de
vac, iaurt, ou, piure de cartofi sau cartofi copi fr coaj, legume pasirate, carne de pui
sau curcan fr piele i pete.
Evitai cafeaua, ceaiul, alcoolul i dulciurile. Nu consumai alimente prjite, grase sau
foarte condimentate care sunt iritante i pot produce diaree sau crampe.
Evitai laptele sau produsele lactate care pot nruti diareea.
Dac medicul nu v-a sugerat altceva, consumai alimente bogate n potasiu deoarece
diareea poate produce pierderi mari de minerale. Bananele, portocalele, cartofii,
nectarul de piersici i caise sunt surse importante de potasiu.
Consumai multe lichide pentru a le nlocui pe cele pe care le pierdei prin diaree precum
suc de mere, ap, ceai slab, sup strecurat, bere de ghimbir. Consumai-le ncet i
asigurai-v c sunt la temperatura camerei. Lsai buturile carbogazoase s i piard
dioxidul de carbon nainte s le bei.
11
Dac diareea este sever, este important s v anunai medicul. ntrebai-l pe medicul
dvs dac ar trebui s urmai o diet exclusiv lichid pentru a permite intestinelor s se
refac. Dac v simii mai bine, putei ncerca s consumai alimentele cu coninut sczut
de fibre, amintite anterior. O diet bazat pe lichide nu v ofer toi nutrienii necesari,
deci n-ar trebui s o urmai mai mult de 3-5 zile.
Dac diareea este foarte sever, putei necesita perfuzie, pentru a v nlocui apa i
nutrienii pierdui.

Constipaia
Unele persoane care urmeaz chimioterapia sufer de constipaie din cauza medicaiei prescrise.
Alii sufer de constipaie din cauza unei activiti sczute sau hranei mai reduse dect de obicei.
Spunei-i medicului dac nu avei scaun mai mult de o zi sau dou. Putei necesita prescrierea
unui laxativ, a unui medicament pentru micorarea consistenei coninutului intestinal sau a unei
splturi intestinale, dar nu le folosii nainte de a discuta cu medicul, mai ales dac avei o
concentraie sczut de leucocite n snge.
De asemenea, putei ncerca urmtoarele sugestii:
Consumai multe lichide pentru a favoriza scaunele. Alimentele cldue sau fierbini au
un efect pozitiv.
Alimentele bogate n fibre printre care pinea integral i cerealele, legumele crude sau
preparate, fructele crude sau uscate, nucile i popcorn-ul.
Facei exerciii fizice, fie ieind la o plimbare care v poate ajuta, fie prin exerciii mai
complexe. Avei grij s discutai cu medicul nainte de a ncepe aceste activiti.

Efecte asupra musculaturii i sistemului nervos
Sistemul nervos controleaz aproape toate organele i esuturile. Deci nu este surprinztor faptul
c chimioterapia afecteaz celulele sistemului nervos determinnd o ntreag serie de efecte
secundare. De exemplu, anumite medicamente pot produce neuropatii periferice, boli care v pot
face s simii tremurturi, arsuri, slbiciune, amoreli ale minilor i/sau picioarelor. Alte
simptome n cadrul acestor afeciuni sunt: pierderea echilibrului, dificultate n a ridica obiecte i
n nchiderea nasturilor, probleme de mers, dureri ale maxilarelor, pierderea auzului, dureri
stomacale i constipaie. De asemenea, unele medicamente anticancer pot afecta musculatura
producnd slbiciune, oboseal, inflamaii.
n anumite cazuri, afeciunile nervoase i musculare, dei sunt deranjante, nu sunt serioase. n alte
cazuri, simptomele nervoase i musculare pot indica probleme serioase care necesit ngrijire
medical. Avei grij s-i spunei medicului despre orice simptom nervos sau muscular.
Precauia i moderaia v pot ajuta s nfruntai problemele musculare i nervoase. De exemplu,
dac degetele v amoresc, avei grij cnd folosii obiecte ascuite, fierbini, sau periculoase n
orice fel. Dac simul echilibrului sau tonusul muscular v este afectat, evitai czturile
deplasndu-v cu atenie, folosind crje cnd urcai sau cobori scrile i ntindei carpete n baie
sau la du. Nu purtai papuci alunecoi.

Efecte asupra pielii i unghiilor
Putei avea probleme minore cu pielea n timpul chimioterapiei. Posibilele efecte adverse sunt
roeaa, mncrimile, descuamarea, uscarea pielii i acneea. Unghiile vi se pot nnegri, pot deveni
casante sau se pot crpa. De asemenea, pot prezenta linii verticale sau benzi.
Vei putea s v ocupai de majoritatea problemelor de acest tip singuri. Dac suferii de acnee,
ncercai s v meninei tenul curat i uscat i folosii cremele i spunurile speciale. Pentru
mncrime, aplicai pudr mentolat. Aplicai creme i loiuni ct timp pielea e nc umed i
evitai folosirea parfumului, a apei de colonie sau a aftershave-ului care conin alcool. Putei s v
ntrii unghiile cu diferite remedii, dar avei grij la semnele de nrutire a problemei, deorece
aceste produse pot fi iritante la unele persoane. Protejai-v unghiile purtnd mnui atunci cnd
12
splai vase, cnd lucrai n grdin sau facei alte activiti n cas. Dac tratamantele nu sunt
eficiente consultai-v medicul, mai ales dac avei dureri, roea sau schimbri n jurul
cuticulelor.
Anumite citostatice, cnd sunt administrate intravenos, pot produce o pigmentare mai nchis a
pielii de-a lungul venei. Unele persoane folosesc fond de ten pentru a ascunde zona, dar acest
lucru este dificil atunci cnd mai multe vene sunt afectate, cazul cel mai frecvent. Zona
pigmentat de obicei i recapt culoarea normal de la sine, dup cteva luni de la tratament.
Expunerea la soare poate amplifica efectele unor Citostaticele asupra pielii. ntrebai-l pe medic
dac putei folosi anumite loiuni cu factor de protecie solar 15 pentru a v proteja de efectele
solare. El v poate sugera s evitai expunerea direct la soare sau s folosii un anumit produs,
cum ar fi oxidul de zinc care blocheaz complet aciunea razelor solare. Cmile cu mneci
lungi, plriile i pantalonii pot de asemenea s blocheze aciunea razelor solare.
Unele persoane care au urmat un tratament radioterapic sufer de radiation recall n timpul
tratamentului chimioterapic. n timpul sau imediat dup chimioterapie, pielea de pe zona care a
fost tratat prin radioterapie devine roie, nuanele pot varia de la foarte deschis pn la foarte
puternic i n aceast zon pacientul poate avea senzaii de arsur sau mncrimi. Aceast reacie
poate dura de la cteva ore la cteva zile. Putei alina senzaia aceasta aplicnd o compres
rcoroas, umed peste zona afectat. Aceste simptome trebuie menionate medicului sau
asistentei.
Majoritatea problemelor de piele nu sunt grave, dar unele dintre ele necesit ngrijire imediat. De
exemplu, anumite medicamente administrate intravenos pot determina o afectare grav i
permanent a esuturilor adiacente dac sunt transvazate din vena n care au fost administrate.
Spunei-i imediat asistentei sau medicului dac simii dureri la administrarea intravenoas a
medicamentelor. Aceste simptome nu demonstreaz neaprat existena unei probleme, dar cauza
lor trebuie imediat verificat. Trebuie s v informai, de asemenea, medicul sau asistenta imediat
dac avei mncrimi, dac apare o erupie sau o leziune pe piele sau dac avei probleme de
respiraie. Aceste simptome pot semnifica faptul c avei o reacie alergic ce trebuie tratat
imediat.

Efecte adverse asupra rinichilor i a vezicii urinare
Unele citostatice pot irita vezica urinar sau pot afecta permanent sau temporar rinichii.
ntrebai-l pe medicul dvs dac medicamentele care v sunt administrate fac parte din aceast
categorie i anunai-l dac avei orice simptom care ar indica un astfel de efect advers. Semnele
ce trebuie urmrite sunt:
Senzaie de arsur sau durere n timpul urinrii
Urinare frecvent
Senzaia c trebuie s urinai imediat.
Urin de culoare roiatic sau cu snge.
Febr
Frisoane
n general, este o idee bun s bei multe lichide pentru a asigura un debit urinar normal i pentru
a preveni problemele. Acest lucru este deosebit de important dac medicamentele ce v sunt
administrate fac parte din categoria celor care afecteaz rinichii i vezica urinar. Apa, sucurile,
cafeaua, ceaiul, supele, buturile rcoritoare, supa de carne, ngheata i gelatina sunt considerate
lichide. Medicul v va spune dac trebuie s cretei cantitatea zilnic de lichide. Trebuie s tii
c unele citostatice pot schimba culoarea urinii (portocalie, roie sau galben) sau pot determina
un miros puternic sau asemntor cu al medicamentelor. Pentru o scurt perioad poate fi afectat
i culoarea i mirosul spermei. ntrebai-l pe medic dac medicamentele dvs au acest efect.

Sindromul asemntor gripei
13
Unele persoane sufer de simptome asemntoare celor cauzate de grip de la cteva ore pn la
cteva zile dup chimioterapie. Aceste simptome: dureri musculare, cefalee, senzaie de
oboseal, grea, febr uoar, frisoane i apetit sczut pot dura una pn la trei zile. Aceste
simptome pot fi cauzate i de o infecie sau de cancer, deci este important s verificai cu ajutorul
medicului dvs dac este ntr-adevr vorba despre acest sindrom.

Retenia de lichide
Organismul dvs poate reine fluide n timpul chimioterapiei. Acest lucru poate fi cauzat de
schimbrile hormonale ce sunt provocate de acest tratament, de efectul medicamentelor sau de
cancer. Informai-l pe medic sau pe asistent dac observai o umflare a feei, minilor,
picioarelor sau a abdomenului. Vi s-ar putea indica s evitai sarea i alimentele cu un coninut
crescut de sodiu. Dac problema este grav, medicul v poate prescrie diuretice, medicamente ce
ajut organismul dvs s elimine fluidele n exces. Nu v administrai singur diuretice fr a-l
ntreba pe medic.

Efecte fizice i psihice asupra vieii sexuale
Chimioterapia poate afecta uneori organele genitale i funcionarea lor att n cazul femeilor ct i
al brbailor. Aceste efecte secundare depind de medicamentele administrate, de vrst i de
starea general de sntate.
Brbai
Chimioterapicele pot scdea numrul de spermatozoizi, le pot scdea mobilitatea, sau pot
determina apariia unor spermatozoizi anormali. Aceste schimbri pot duce la sterilitate, care
poate fi temporar sau permanent. Sterilitatea afecteaz capacitatea unui brbat de a concepe un
copil, dar nu i afecteaz abilitatea de a avea relaii sexuale. Deoarece sterilitatea poate fi
permanent, este important s discutai acest subiect cu medicul dvs nainte de nceperea
tratmentului. Dac dorii, putei salva sperma ntr-o banc de sperm, aceasta fiind ngheat
pentru a putea fi folosit peste o perioad ndelungat de timp.
Brbaii crora li se administreaz chimioterapice trebuie s foloseasc o metod eficient de
contracepie pentru c chimioterapia are efecte negative asupra cromozomilor. ntrebai-l pe
medic cnd este depit acest risc.
Femei
Ccitostaticele pot afecta ovarele i pot determina reducerea cantitii de hormoni pe care acestea
le produc. Din aceast cauz, unele femei observ c ciclurile menstruale devin neregulate sau
menstrele nu se mai produc n timpul tratamentului.
Efectele hormonale ale chimioterapiei pot cauza simptome asemntoare menopauzei ca bufeuri,
mncrimi, senzaie de arsur sau uscarea esuturilor vaginale. Aceste schimbri ce survin n
esuturile vaginale pot cauza discomfort n timpul actului sexual, dar pot fi ameliorate prin
folosirea unui lubrifiant vaginal pe baz de ap. Aceste efecte pot crete susceptibilitatea pentru
infecii. Pentru a preveni infectarea, evitai lubrifianii pe baz de ulei, purtai lenjerie intim din
bumbac cu o cptueal din bumbac ce perminte trecerea aerului, nu purtai lenjerie strmt sau
colani. Medicul v poate prescrie un unguent vaginal sau un supozitor pentru a reduce riscul de
infecie. Dac aparea vreo infecie, aceasta trebuie tratat imediat.
Afectarea ovarelor poate determina sterilitate, adic imposibilitatea de a rmne gravid. n unele
cazuri sterrilitatea e temporar, n altele permanent. Sterilitatea i perioada ei de manifestare
depinde de muli factori, de tipul de medicament, de doza administrat i de vrsta femeii.
Graviditatea e posibil n timpul chimioterapiei, dar nu se recomandat pentru c unele citostatice
pot determina malformaii. Medicii sftuiesc femeile n perioade fertile, adic de la pubertate
pn la menopauz s foloseasc metode anticoncepionale n timpul tratamentului.
Dac o femeie este gravid atunci cnd cancerul este descoperit este posibil s se amne
chimioterapia pn dup natere. Pentru o femeie care necesit tratament urgent medicul poate
14
sugera nceperea chimioterapiei dup a 12-a saptmn de sarcin, cnd ftul nu mai este supus
unui risc att de mare. n unele cazuri poate fi luat n considerare chiar ntreruperea sarcinii.

Sexualitatea
Atitudinile i sentimentele sexuale variaz n funcie de persoan in timpul chimiterapiei. Unele
persoane se simt mai apropiate de partenerii lor i au dorine sexuale accentuate. Alii nu observ
nici o schimbare n dorina sexual i n nivelul de energie. Alii observ o scdere a interesului
pentru sexulalitate din cauza stresului emoional i fizic produs de cancer i chimioterapie. Stresul
poate include ngrijorarea asupra schimbrilor aspectului exterior, anxietate produs de sntate,
familie i situaia material; pot aprea efecte adverse : ca oboseala i schimbrile hormonale.
Relaia sexual poate fi afectat i de temerile partenerului. Unii pot fi preocupai de faptul ca
inutilitatea fizic poate duna persoanei suferinde; alii se pot teme c se pot molipsi de cancer
sau pot fi afectai de medicamente. Multe dintre aceste temeri pot fi clarificate discutnd. Att dvs
ct i partenerul putei discuta aceste probleme cu asistenta medical, medicul sau cu un alt
consilier care v pot oferi informaiile necesare.
Dvs i partnerul trebuie s ncercai s v mprtii sentimentele. Dac este dificil s discutai
despre cancer, sex sau despre amndou, putei apela la ajutorul unui consilier.
Persoanele care v pot ajuta sunt psihiatrii, psihologii, asistenii sociali, consilieri maritali,
psihosexologi i membrii ai clerului.
Dac aveai o via sexual normal inainte de tratament vei simi aceeiai plcere i n timpul
tratamentului. Putei descoperi c intimitatea capt o nou semnificaie. Pot deveni mai
importante mbririle, atingerile i mngierile dect actul sexual n sine. Amintii-v c ceea
ce era adevrat inaintea chimioterapiei rmne la fel de important: nu exist o modalitate corect
de a v exprima sexualitatea, depinde de dvs i de partenerul dvs s descoperii ce este plcut i
satisfctor pentru amndoi.

Alimentaia n timpul chimioterapiei
Este foarte important s v alimentai ct mai corect n timpul tratamentului. Persoanele care se
alimenteaz corect pot lupta mai uor mpotriva efctelor adverse i infeciilor. De asemenea
organismul lor poate crea esut sntos, mai rapid. Alimentaia corect n timpul chimioterapiei
nseamn alegerea unei diete echilibrate care conine toi nutrienii. O bun modalitate de a urma
acest sfat este includerea n diet a unor alimente din fiecare din aceste grupe: fructe i legume,
pete i carne, cereale i pine, produse lactate. Alimentaia corect nseamn de asemenea o
diet sufient de bogat n calorii pentru a v menine greutatea i mai important, suficient de
bogat n proteine pentru e reface pielea, prul, muchii i organele.
Este necesar s bei mai multe lichide pentru a v proteja rinichii i vezica urinar.

Ce se ntmpl dac n-am poft de mncare?
Chiar dac tii c este important s mncai suficient, sunt zile n care simiti c nu putei. Acest
lucru poate fi cauzat de efectele adverse ale chimioterapiei ca greaa sau inflamaiile cavitii
bucale sau ale faringelui care fac alimentaia dureroas sau dificil. Putei pierde pofta de
mncare dac suntei deprimai sau obosii. Dac suferii de aceste efecte adverse consultai
medicul.
Dac nu avei poft de mncare ncercai aceste sugestii:
Mncai de mai multe ori pe parcursul zilei, n porii mici; nu este nevoie s mncai trei
mese regulate n fiecare zi.
ncercai o diet ct mai variat cu noi reete de mncare.
Atunci cnd e posibil facei o plimbare naintea orei de mas, acest lucru v va crete
pofta de mncare.
ncercai s schimbai rutina mesei. De ex mncai la lumina lumnrilor sau n alt loc.
15
Mncai cu prieteni sau membrii ai familiei, cnd suntei singuri ascultai radio, sau
urmrii TV.
Dac locuii singur putei apela la un program prin care vi se livreaz mncarea.

Pot consuma buturi alcoolice?
Cantitile mici de alcool v pot ajuta s v relaxai i v pot mri apetitul. Pe de alt parte
alcoolul poate interaciona cu unele medicamente, reducndu-le eficacitatea sau agravnd efectele
secundare. Din acest motiv unele persoane trebuie s consume mai puin alcool sau s l evite
complet n timpul chimioterapiei. ntrbai-l pe medic dac putei consuma bere, vin sau alte
buturi alcoolice.

Trebuie s iau vitamine i suplimente minerale?
Nu exist un rspuns sigur la aceast ntrebare, dar este clar c nici o diet sau un plan nutriional
nu va vindeca cancerul, iar suplimentele minerale i vitaminele nu sunt un substitut al ngrijirii
medicale. Este bine s avei consimmntul medicului pentru aceste suplimente.

Discutai cu medicul i asistenta medical
Unii oameni care sufer de cancer doresc s tie fiecare detaliu despre acest afeciune a lor i
modul de tratament. Alii prefer doar informaii generale. Dv alegei ct de multe informaii
dorii s primii, dar sunt anumite ntrebri pe care orice bolnav de cancer ar trebui s le pun.
Acestea includ:
La ce mi folosete chimioterapia?
Care sunt beneficiile chimioterapiei?
Care sunt riscurile chimioterapiei?
Ce medicament sau medicamente mi se vor administra?
Cum vor fi administrate medicamentele?
Unde mi se va face tratamentul?
Ct va dura tratamentul?
Care sunt posibilele reacii adverse?
Sunt anumite efecte adverse pe care ar trebui s le raportez?
Mai sunt i alte posibiliti de tratament pentru tipul meu de cancer?
Aceast list mai poate fi continuat. ntotdeauna ar trebui s discutai cu medicul, asistenta
medical i farmacistul ntrebrile pe care dorii s le clarificai. Dac nu nelegei rspunsurile
lor, ntrebai, pn suntei mulumit de rspuns. Amintii-v c atunci cnd se vorbete de cancer
i de tratamentul pentru cancer nu exist ntrebri prosteti. Pentru a fi siguri c vi se rspunde
la toate ntrebrile, ai putea face chiar o list cu toate ntrebrile pe care le avei de pus. Alii au
chiar o list pe care i noteaz permanent orice ntrebare le vine n minte.
Pentru a v putea aminti ce anume v-a rspuns medicul putei chiar s v notai n timpul
consultaiei. Nu v sfiii s-l rugai pe medic s vorbeasc mai rar pentru a avea timp s v notai.
Putei s-l ntrebai, dac nu avei posibilitatea s nregistrai audio sedina. n acest fel, putei s
ascultai consultaia de cte ori dorii. Anumii medici accept aceast idee, alii nu. De aceea e
bine s cerei acordul medicului. O alt metod de a v aduce aminte de ceea ce a spus medicul
este s venii la consultaie mpreun cu un membru al familiei, care s stea lng dvs n timpul
edinei. Aceast persoan v poate ajuta, notnd rspunsurile medicului n legtur cu anumite
subiecte, i s v informeze dup ce edina s-a sfrit.


Chimioterapia i sentimentele dvs

16
Chimioterapia poate aduce schimbri majore n viaa unui om. Poate afecta sntatea la modul
general, afecteaz programul de zi cu zi i relaiile personale. Fr ndoial c muli oameni se
tem, prezint anxietate, furie sau sunt depresivi la un moment dat n timpul chimioerapiei.
Aceste sentimente sunt normale i de neles, dar pot fi de asemenea deranjante. Din fericire,
exist ci pentru a stopa aceste efecte adverse pe plan emoional, la fel cum e posibil s scpai de
efectele secundare ale chimioterapiei, asupra fizicului.

Cum pot obine suportul de care am nevoie?
Sunt multe surse de suport de acest gen. Iat cteva dintre ele:
Medicul i asistenta medical. Dac avei ntrebri sau alte temeri despre tratamentul
cancerului, discutai cu ei.
Consiliere profesional. Sunt mai multe tipuri de consilieri care v pot ajuta s v
exprimai, s nelegei i s stopai emoiile pe care tratamentul cancerului vi le poate
cauza. n funcie de preferinele i necesitile dvs, putei discuta cu psihiatrul,
psihologul, asistenii sociali, sexologul sau membii ai clerului.
Prietenii i membrii familiei. Discuiile cu prietenii i membrii familiei v pot ajuta foarte
mult. Uneori acetia v pot face s v simii mai bine aa cum nimeni altcineva nu poate
s o fac. De asemenea, o s aflai c i dvs trebuie s-i ajutai; atunci cnd ei nu vor s
se grbeasc n a v ajuta, dvs trebuie s facei primul pas.

Cum pot s-mi fac viaa mai uoar?
Sunt cteva chestiuni care v pot ajuta n timpul chimioterapiei:
ncercai s v amintii tot timpul succesele tratamentului dvs. Acest lucru v va ajuta s
v pstrai o atitudine pozitiv n zilele cnd nu v merge bine.
Amintii-v c hrana sntoas este foarte important. Organismul dvs are nevoi de hran
pentru refacerea esuturilor i recptarea forelor.
Citii ct putei de mult despre boala dvs i despre tratamentul ei. Acest lucru v va face
s v temei mai puin de necunoscut i s v simii mai sigur.
Pstrai un jurnal n timpul tratamentului. nregistrarea activitilor i gndurilor v va
face s v nelegei sentimentele pe care le avei n timpul tratamentului i s v notai
ntrebrile pe care le avei de pus medicului sau asistentei medicale. Putei s notai n
jurnal paii pe care i facei pentru a anihila efectele adverse i cum funcioneaz acesti
pai. n acest fel, vei putea s v dai seama ce anume este mai bine pentru dvs n cazul
acestor efecte.
Stabilii-v anumite scopuri, dar nu fii prea dur cu dvs. Se poate s nu mai avei aceiai
energie ca de obicei, deci ncercai s v odihnii ct mai mult, s lsai lucrurile mrunte
i s facei numai lucrurile care sunt cu adevrat importante pentru dvs.
ncercai s avei noi hobbi-uri i ncercai noi activiti. Facei sport dac dorii.
Folosindu-v corpul, vei avea o prere mai bun despre dvs, vei scpa de stres i
tensiune, sau chiar de furie i v va crete apetitul. ntrebai-v medicul sau asistenta ce
exerciii v sunt indicate.

Cum pot scpa de stres?
Putei folosi numeroase metode pentru a scpa de stresul tratamentului de cancer. Tehnicile
descrise aici v pot ajuta s v relaxai. ncercai unele din aceste metode pentru a gsi pe cea sau
cele care vi se potrivesc cel mai bine. Putei s discutai i cu medicul dvs nainte de a le folosi,
mai ales dac avei probleme pulmonare.
Tensiune muscular i relaxare. Stai ntins pe pat. Respirai adnc i ncet. n timpul
respiraiei anumii muchi se ncordeaz. Expirai, eliminai tensiunea i relaxai-v
corpul. Putei s ncercai o alternativ la acest metod numit relaxare progresiv.
17
ncepei cu degetele de la un picior, apoi progresiv incordai i relaxai muchii de la un
picior. Facei acelai lucru cu cellalt picior. Apoi ncordai i relaxai celelalte grupe
musculare ale corpului dvs, incluznd cele ale scalpului. Amintii-v s v inei respiraia
n timp ce ncordai muchii, i s expirai atunci cnd i relaxai.
Respiraie ritmic. Aezai-v ntr-o poziie comod i relaxai-v musculatura. Dac
avei ochii deschii concentrai-v asupra unui punct la distan. Dac nchidei ochii
imaginai-v un peisaj linititor, sau pur i simplu limpezii-v mintea i concentrai-v
asupra respiraiei. Inspirai i expirai ncet i comod pe nas. Putei chiar s cronometrai
respiraia. Putei s facei acest lucru numai pentru cteva secunde sau chiar 10 minute.
Sfrii-v respiraia ritmic numrnd ncet i n gnd pn la 3.
Feedback biologic. Prin aceast tehnic putei s v controlai ritmul cardiac, tensiunea
arterial i tensiunea muscular. Un aparat va sesiza atunci cnd suntei ncordat i v va
anuna ntr-un anume fel fcnd un sunet sau aprinznd un led. Tot el v va anuna atunci
cnd suntei relaxat.
Imaginaia. Este o cale de a visa care v folosete toate simurile. Este fcut, n general
cu ochii nchii. Pentru nceput, respirai adnc i relaxai-v. Imaginai-v o minge de
energie - poate ca o lumin alb - care se formeaz n interiorul organismului dvs. Cnd
putei vedea mingea de energie imaginai-v c pe parcursul respiraiilor putei s
micai mingea n partea organismului n care simii durere, tensiune sau discomfort
precum greaa. Cnd expirai, imaginai-v aerul mpingnd mingea din corpul dvs, lund
cu ea i durerea sau discomfortul. Avei grij s respirai ncet. Continuai s v imaginai
mingea micndu-se, prin dvs i departe de dvs, de fiecare dat cnd inspirai i expirai.
Putei vedea mingea mrindu-se de fiecare dat cnd ndeprteaz durerea i
discomfortul. La final, numrai ncet pn la trei, respirai adnc, deschidei ochii i
spunei-vM simt relaxat!
Vizualizarea. Este o metod asemntoare cu imaginaia. Putei s vizulizai o scen prin
care organismul dvs lupt mpotriva cancerului. Imaginaia i vizualizarea sunt dou
metode care v pot ajuta s eliminai stresul, s v crestei capacitatea de a elimina stresul
i s v cptai auto-controlul. Este foarte important s v reamintii c aceste metode
nu pot lua locul tratamentului medical prescris de medicul dvs.
Hipnoza. Hipnoza v introduce ntr-o trans care v ajut s eliminai discomfortul i
anxietatea. Putei fi hipnotizat de o personan calificat sau v putei hipnotiza chiar
singur. Daca vrei s stii mai multe despre acest lucru putei s discutai cu asistenta care
v poate recomanada pe cineva calificat.
Distracia. V putei distra oricnd atunci cnd simii c trebuie s scpai de griji sau
discomfort. ncercai s v uitai la Tv, s ascultai radio, s citii, s mergei la cinema
sau s lucrai cu minile - s croetai sau s facei puzzle, sau s pictai. Vei fi surprini
ct de bine v vei simi dup ce facei aceste lucruri.



Glosar
Acest glosar recapituleaz civa termeni folosii n aceast brour. De asemenea, explic
unele cuvinte legate de chimioterapie care au fost menionate i pe care le putei auzi de la
asistenta sau medicul dvs.

Alopecia: Pierderea prului.
Anemie: Numr sczut de hematii. Simptomele sale sunt oboseala, slbiciunea i respiraiile dese
i scurte.
Anorexia: Apetit sczut.
18
Antiemetic: Un medicament ce previne i controleaz greaa i vrsturile.
Benign: termen utilizat pentru a descrie o tumoare ce nu e canceroas.
Cancer: Termen general folosit pentru mai mult de o sut de boli n care celule anormale se divid
haotic ntr-o tumor malign.
Cateter: Un tub subire i flexibil prin care fluidele pot fi introduse sau eliminate din organism.
Cateter venos central: Un tub special, subire i flexibil, plasat ntr-o ven de calibru mare.
Rmne n interior att timp ct e nevoie s se introduc i extrag fluide.
Cercetri clinice: Studii medicale de cercetare realizate pe voluntari, fiecare studiu are scopul de a
rspunde ntrebrilor tiinifice i de a gsi o cale mai bun de a preveni sau trata cancerul.
Chimioterapie: Tratarea cancerului cu medicamente.
Cromozom: Corpusculi filiformi inclui n nucleu, adic n poriunea central a unei celule, care
transmit informaia ereditar.

Chimioterapie combinat: Folosirea mai multor citostatice/medicamente n terapia cancerului.
Dispozitiv port: Un mic dispozitiv din material plastic sau metal plasat sub tegument i ataat
unui cateter venos central n interiorul organismului. Sngele i fluidele pot ptrunde i fi
eliminate din organism prin acest dispozitiv, utiliznd un ac special.
Diuretice: Medicamente ce ajut organismul s elimine excesul de ap i sare.
Factori de stimulare a producerii celulelor sanguine: Aceste substane ajut esutul ce formeaz
celulele sanguine s se refac n urma efectelor chimio- i radioterapiei. Aceste substane
stimuleaz inclusiv formarea de granulocite i macrofage.
Gastrointestinal: Legat de tractul digestiv care include cavitatea oral, esofagul, stomacul i
intestinele.
Hematii: Celule asigur necesarul de oxigen la nivelul esuturilor organismului.
Hemoleucogram: Numrarea hematiilor, leucocitelor i plachtelor sanguine.
Hormoni: Substane naturale, secretate de un organ care pot influena funciile altor organe din
organism.
Infuzie: Administrarea intravenoas nceat i prelungit a medicamentelor sau fluide.
Injecie: Introducerea medicamentelor i a fluidelor n organism cu ajutorul unui ac i a unei
seringi.
Intraarterial: n interiorul unei artere.
Intracavitar: n interiorul unei caviti sau spaiu, mai ales n abdomen, pelvis sau torace.
Intralezional: n interiorul zonei canceroase de la nivelul tegumentului.
Intramuscular: n interiorul unui muchi.
Intratecal: n lichidul cefalo-rahidian.
Intravenos: n interiorul unei vene.
Leucocite: Celule sanguine care lupt mportiva infeciilor.
Malign: Termen utilizat pentru a descrie o tumoare canceroas.
Mduva hematogen: esut spongios coninut de oase, unde se produc celulele sanguine.
Metastaz: Extinderea celulelor canceroase de la locul tumorii iniiale n alte pri ale
organismului.
Neuropazie periferic: Afeciune a sistemului nervos care n general ncepe cu minile sau
picioarele, cu simptome ca amoreal, senzaie de furnicturi, arsur i slbiciune. Poate fi
cauzat de unele citostatice.
Per os: Administrare oral.
Radioterapie: Tratament anticancer folosind radiaiile.
Remisie: Dispariia complet sau parial a semnelor i simptomelor unor boli.
Stomatit: Rni la nivelul mucoasei bucale.
Subcutanat: Sub tegument (piele).
Terapie adjuvant: citostaticele i hormonii administrai dup operaia chirurgical sau dup
radioterapie, pentru a ajuta la prevenirea cancerului.
19
Terapie biologic: Tratament folosit pentru stimularea i restabilirea abilitii sistemului imun
pentru a lupta mpotriva infeciilor i bolilor. Se mai numete imunoterapie.
Tratament paliativ: Tratament folosit pentru a ameliora, nu neaprat de a vindeca, simptomele
cauzate de cancer; ajut pacienii s triasc mai confortabil.
Trombocite sau plachete sanguine: Celule sanguine specializate n hemostaz.
Tumor: O dezvoltare anormal a celulelor sau esuturilor. Tumorile pot fi benigne -
necanceroase sau maligne - canceroase.