IMAGISTICA MEDICAL

IMAGISTICA MEDICAL
TOTALITATEA METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A STRUCTURII CORPULUI
OMENESC, A ORGANELOR I SISTEMELOR NORMALE SAU PATOLOGICE, N CORELARE CU
FUNCIONALITATEA ACESTORA
METODE BAZATE PE UTILIZAREA RADIAIEI

ELECTROMAGNETICE, RADIAIEI NUCLEARE I

UNDELOR MECANICE

IMAGISTICA MEDICAL
COMPARTIMENTE
RADIOLOGIE
MEDICIN NUCLEAR
ULTRASONOGRAFIE (ECHOGRAFIA)
IRM (IMAGISTIC PRIN REZONANA MAGNETIC)
TERMOGRAFIE

RADIOLOGIE

RADIOLOGIE
Bazat pe absorbia razelor X la trecerea prin
esuturi.
Razele X reprezint o form a radiaiei
electromagnetice (localizat n spectrul

electromagnetic ntre razele ultraviolete i razele

gamma), cu lungimea de und n domeniul
angstrmilor 0,1-150 (1 = 10-10 m).
Radiaia X este radiaie ionizant.

RADIOLOGIE

RAZELE X descoperite n 1895 de

Wilhelm Konrad Rntgen, fizician
german (Premiul NOBEL 1905, pentru
descoperirea Razelor X);
n aplicaiile medicale razele X sunt
produse de tubul radiogen n instalaii

specializate.

RADIOLOGIE
Sursa razelor X tubul radiogen
Acesta convertete energia electric n raze X, cu
producerea concomitent de cldur.

RADIOLOGIE
Electronii furnizai de catod
sunt focalizai i accelerai
ctre anod prin aplicarea
unei diferene de potenial
de ordinul zecilor de kV;
Fasciculul de electroni este
orientat spre anod, pe
suprafaa cruia se afl o
pastil de tungsten (focar),
care produce razele X n
urma bombardamentului
cu electroni.

RADIOLOGIE

RADIOLOGIE
Principiu general

Fasciculul de raze X (incident) proiectat pe

regiunea anatomic de examinat i, trecnd prin

corp, este absorbit difereniat n funcie de

compoziia chimic a structurilor (numrul atomic Z
al atomilor componeni), densitate i grosime;
La ieirea din pacient, fasciculul de radiaii
(emergent) este atenuat energetic, neomogenitatea

sa exprimnd diferenele de absorbie ale

organelor/esuturilor strbtute.

RADIOLOGIE
Principiu general

ABSORBIA RAZELOR X DEPENDENT DE:

Densitatea structurii
Grosimea structurii

Fasciculul de raze X
(incident)

Fasciculul de raze X
(emergent)

RADIOLOGIE
Principiu general

Fasciculul emergent ntlnete suportul (film

radiologic, ecran fluorescent, detectori) care

transform (pe baza efectelor de luminiscen i

fotochimic) informaia latent n imagine structurat.
Imaginea obinut poate fi analogic (radiografia
standard, fluoroscopia clasic) sau digital
(radiografia i fluoroscopia digital, computer-

tomografia), direct (radiografia, fluoroscopia) sau

reconstruit (computer-tomografia).

RADIOLOGIE
proprietile razelor X

Intensitatea scade cu ptratul distanei;

Penetrabilitatea exprim calitatea radiaiei; este
dependent de lungimea de und (funcie de diferena de
potenial aplicat tubului cu ct mai mare cu att raze
mai dure, lungime de und mic);
Atenuarea diminuarea intensitii radiaiei ce strbate
un corp material prin absorbie i difuziune (mprtiere);
Absorbia cantitatea de radiaii sustras radiaiei
incidente la trecerea print-un corp;
Efectul de luminiscen emisia cuantelor de lumin
(albastru-verde) de ctre unele materiale cnd sunt
expuse la raze X (fluorescen, fosforescen);
Efectul fotochimic impresionarea plcii fotografice
(filmului radiologic).

RADIOLOGIE
Legile formrii imaginii radiologice
Proiecia conic: fasciculul de raze X fiind conic,
dimensiunile i forma corpului radiografiat variaz n raport
cu:

poziia corpului n fascicul

distanele focar (F)-film

(f), obiect (O)-f, F-O

RADIOLOGIE
Legile formrii imaginii radiologice
Sumaia (i substracia)
planurilor: imaginea radiologic
este o imagine bidimensional a
unui corp tridimensional, fiind n
acelai timp o sumaie a tuturor
straturilor
dac sunt opace = sumaie
pozitiv
dac sunt i structuri transparente
= substracie (sumaie negativ)

RADIOLOGIE
Legile formrii imaginii radiologice
Paralaxa: proieciile a dou elemente structurale suprapuse,
dar situate la adncimi diferite n corpul de radiografiat se
suprapun sau sunt vizualizate separat funcie de nclinarea
fasciculului fa de planul corpului, obinut:

Prin rotaia corpului n fascicul

Prin deplasarea sursei de raze X

RADIOLOGIE
Legile formrii imaginii radiologice

Incidenele tangeniale: conturul unei imagini este net

atunci cnd raza incident este tangenial la conturul
structurii respective (scizur, tblie osoas);

Seciune
os

Proiecie
transversal

Proiecie
ortograd

RADIOLOGIE
METODE RADIOLOGICE:

Radiografia
Radioscopia

Tomografia liniar (plan)

Computer Tomografia (CT)

RADIOLOGIE

Radiografia
Dup trecerea prin corpul uman, razele
X sunt proiectate pe filmul radiologoc
(radiografie analogic) sau detector
(radiografie digital).

RADIOLOGIE

Radiografia
Filmul
radiologic

RADIOLOGIE
CASETE PENTRU FILME RADIOLOGICE

RADIOLOGIE
RADIOGRAFIA
CABINET RADIOLOGIC

RADIOGRAFIE (imagine negativ)

RADIOLOGIE

RADIOSCOPIA
Dup trecerea prin corpul uman, razele X
sunt proiectate pe cranul fluorescent i

amplificatoare de imagini.

imagine pozitiv

RADIOLOGIE
Tomografia liniar
Obinerea unor imagini secionale. Micarea sincron n sensuri opuse
a tubului radiogen i casetei cu filmul radiologic permite ca structurile
din regiunea de interes s se proiecteze n acelai loc pe film, n timp
ce structurile supra- i subiacente se proiecteaz n arii diferite, astfel
c nu determin imagine pe film.

RADIOLOGIE
Computer Tomografia
Computer tomografia (CT) este o tehnic imagistic care genereaz
imagini secionale n plan axial prin baleierea unui fascicul colimat de
raze X n jurul corpului de examinat

RADIOLOGIE
Computer Tomografia Spiralat
Are loc o scanare continu a unui volum din corpul
pacientului n timpul deplasrii mesei.

RADIOLOGIE
Computer Tomografia

RADIOLOGIE
CT-Angiografie

RADIOLOGIE
CT-3D

RADIOLOGIE
CT-3D

RADIOLOGIE

SUBSTANELE DE CONTRAST
Substane folosite pentru accentuarea
contrastrii structurilor sau fluidelor
din corpul uman.

RADIOLOGIE
SUBSTANELE DE CONTRAST
Substanele de contrast negative (aer, dioxidul de carbon
i alte gaze) atenueaz o cantitate mai mic de raze X,

comparativ cu esuturile moi, avnd numr redus de

atomi pe unitate de volum.
Substanele de contrast pozitive i esuturile moi conin

un numr similar de atomi pe unitate de volum. Atomii

substanelor de contrast au numr atomic mai mare i,
respectiv, abilitate crescut de atenuare a razelor X.

RADIOLOGIE
SUBSTANELE DE CONTRAST
Pozitive

suspensie de sulfat de bariu (insolubil)

substane de contrast iodate
Hidrosolubile (pentru uz enteral i parenteral) ionice i non
ionice, utilizate la U.I.V., angiografie, CT, .a. (gastrografin,
urografin, ultravist, omnipac i altele)
Liposolubile (lipiodol)
Mixt (combinaii de ageni de contrast pozitivi i negativi)
studiile cu dublu contrast ale tubului digestiv (aer + sulfat de Ba)

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR
Tipuri de radiaie nuclear:
similar nucleului de heliu (2 protoni i 2 neutroni).
sarcina electric +2.
masa atomic 4.
penetrabilitate joas.
energie nalt, electroni i positroni de vitez nalt.
sarcina electric 1.
masa unui electron.
penetrabilitate mai mare dect .
radiaie electromagnetic de energie nalt.
fr sarcin electric.
masa unui foton.
penetrabilitate nalt.

MEDICINA NUCLEAR
Radionuclid
atom cu nucleu instabil ce dezintegreaz spontan cu emisie de
energie (izotopi radioactivi)
Emisie gama: 99m-Tc, 201-Tl, 67-Ga, 131-I, 123-I, 111-In, 57Co,
133-Xe
Emisie de pozitroni: 15-O, 13-N, 18F, 11C
Preparat radiofarmaceutic
Substan ce conine unul sau mai muli atomi radioactivi
(radionuclizi), folosit ca i trasor scopuri diagnostice i
terapeutice.

MEDICINA NUCLEAR
PRINCIPIU: introducere de izotopi radioactivi i
captarea cu o camer de scintilaie a radiaiei
rezultate dup fixarea izotopului n esuturi; fixarea
detectat este analizat i redat de computer n
imagine analogic pe monitor;
fixare normal;
hiperfixare (zone calde);
hipofixare (zone reci).
Metode de investigaie
- Scintigrafia
- SPECT
- PET

MEDICINA NUCLEAR
Scintigrafia procedur de diagnostic ce
const n administrarea unui preparat
radiofarmaceutic cu afinitate pentru organul
sau esutul de interes i urmrirea distribuiei
radioactivitii cu ajutorul camerei de
scintilaie.

MEDICINA NUCLEAR
Scintigrafia

MEDICINA NUCLEAR
SPECT
(Single Photon Emission Computed Tomography)

- furnizeaz imagini 3D prin obinerea imaginilor 2D

din multiple unghiuri.

MEDICINA NUCLEAR
PET (Positron Emission Tomography)
- furnizeaz imagini 3D ale proceselor funcionale ale
corpului uman

ULTRASONOGRAFIA
(ECHOGRAFIA)

ULTRASONOGRAFIA

Ultrasunetul
Este oscilaie de presiune transmis prin
solide, lichide i gaze.
Undele sonore utilizate n ultrasonografie
sunt n diapazonul 2-12 MHz

ULTRASONOGRAFIA
Principiu
reflexia ultrasunetelor (US) n structurile corpului
uman, difereniat de impedana acustic a
acestora:
Cristalul piezoelectic convertete curentul electric n
sunet de nalt frecven, ce este direcionat n
esuturi;
esuturile reflect, refract i absorb undele sonore n
mod diferit;
Undele sonore reflectate (ecou) sunt convertite n
semnal electric de ctre cristalul piezoelectric;
Computerul proceseaz semnalul i formeaz
imaginea.

ULTRASONOGRAFIA

ULTRASONOGRAFIA
A-mod:
cel mai simplu;
semnalul este nregistrat
n form grafic;
axa vertical (Y) arat
amplitudinea ecoului, axa
orizontal (X) arat
profunzimea sau distana
pn la structura
respectiv;
utilizat n oftalmologie.

ULTRASONOGRAFIA
B-mod:
cel mai frecvent utilizat;
semnalele sunt prezentate n imagini anatomice 2dimensionale;
aplicat n obstetric i evaluarea organelor
parenchimatoase ale cavitii abdominale i
bazinului mic, glandelor tiroide, testiculelor,
glandelor mamare;
suficient de rapid pentru a reda n timp real
micrile cordului i vaselor n pulsaie.

ULTRASONOGRAFIA
B-mod

ULTRASONOGRAFIA

M-mod:
utilizat pentru investigaia structurilor n micare;
semnalul este prezentat n form de curbe grafice;
aplicat, n principal, n ecocardiografie, inclusiv i
cea fetal.

ULTRASONOGRAFIA
Ultrasonografia Doppler:
aplicat pentru vizualizarea fluxului sanguin;
utilizeaz efectul Doppler (alterarea frecvenei
sunetului reflectat de la obiectele n micare);
obiectele n micare n snge sunt celule
sanguine.

ULTRASONOGRAFIA
3D

IMAGISTICA PRIN REZONANA

MAGNETIC
(IRM)

IRM
Obinerea de seciuni tomografice n orice
plan al spaiului, prin utilizarea unor
impulsuri de radiofrecven (RF) ntr-un
cmp magnetic intens (0,2-7T) i omogen.

IRM
Se bazeaz pe comportamentul nucleilor atomilor ntr-un
cmp magnetic intens n particular a nucleilor de
hidrogen care se gsesc din abunden n corpul uman
i pe fenomenul de rezonan a acestora n cmp
magnetic la aplicarea unui puls de RF cu o frecven
specific;

IRM

Fenomenul de rezonan magnetic apare la aplicarea unui

impuls de RF cu frecvena egal cu frecvena Larmor, cnd
protonii de H sunt scoi din starea de echilibru, la care revin
dup ncetarea acestuia (relaxare), emind la rndul lor un
semnal de RF (cu aceeai frecven) care este detectat,
amplificat, digitizat i prin utilizarea unor algoritmi de
reconstrucie este generat imaginea RM.
Intensitatea semnalului este diferit n esuturi, funcie de
concentraia protonilor H-1 (ap, grsimi), de timpul de relaxare
necesar revenirii nucleelor la starea de echilibru energetic iniial
(T1 i T2), de timpul de emisie a impulsului RF.

IRM
Avantaje:
Nu utilizeaz radiaie ionizant.
Produce imagini secionale n orice plan fr a mica pacientul.
Necesit preparare minimal din partea pacientului i este noninvaziv.
Contrastare excelent a esuturilor moi.
Absena artefactelor de la structurile osoase adiacente.

Angiografia-RM

Se bazeaz pe diferenierea
semnalului esutului n micare
(sngele) fa de esuturile
vecine imobile (fixe), ce
permite obinerea imaginilor
vaselor fr utilizarea
substanelor de contrast.

TERMOGRAFIA MEDICAL

TERMOGRAFIA MEDICAL
Msoar energia termic a corpului uman. n general, ariile
problematice manifest temperaturi nalte sau reduse, datorit
creterii sau reducerii fluxului vascular, respectiv, activitii
metabolice locale.
Radiaia infraroie este emis de toate corpurile cu temperatura
mai mare dect zero absolut (-237 ).

PACS
(Picture Archiving and Communication System)

PACS

Reele de calculatoare folosite de departamentele de radiologie, care nlocuiesc filmul

radiologic cu imagini digitale afiate i stocate electronic
Ofer posibilitatea arhivrii i stocrii imaginilor multimodale, integrate cu informaia
de baz a datelor pacientului.
Faciliteaz imprimarea laser a imaginilor, afiarea imaginilor i informaiei pacientului
la posturi de lucru n ntreaga reea. De asemenea, permite vizionarea imaginilor la
distan.