Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Durerea Precordiala
Durerea Precordiala
Durerea precordial
Aceasta durere, datorita localizarii ei precordial, inclina pacientul doar spre etiologia
ei cardiaca dar de fapt ea poate fi data si de alte cauze extracardiace. Descrierea durerii
de catre pacient poate ajuta medicul sa faca diferenta dar uneori sunt necesare
explorari care sa confirme sau sa infirme originea ei cardiaca. De fapt durerea
precordiala poate fi data de cord (origine cardiaca) sau de afectiuni cardiovasculare:
aortite, pericardite, miocardite. Extracardiace pot fi durerile date de afectiuni parietale,
mediastinale sau pulmonare. (pneumotorax, pleurita, embolii pulmonare, zona zoster,
nevralgii intercostale, etc).
Ea apare insidios, este ca o arsura, presiune surda, iradiaza spre gat, umeri sau
fosele supraclaviculare. Este insotita de frecatura pericardica si cedeaza la aplecarea
toracelui anterior.
Pericardita poate produce durere in cateva localizari. Deoarece partea centrala a
diafragmei primeste terminatii nervoase senzoriale din nervul frenic, durerea aparuta
din pericardul parietal inferior si pilierul central al diafragmei este simtita in mod
caracteristic in umar, marginea trapezului si gat. Implicarea portiunii laterale a pleurei
diafragmatice, care primeste fibre din nervii intercostali, de la al saselea la al noulea,
determina durere nu doar in partea anterioara a toracelui, ci si in partea superioara a
abdomenului sau a regiunii corespunzatoare a spatelui, uneori simuland durerea din
colecistita acuta sau pancreatita.
La anumiti pacienti, totusi, durerea pericardica poate fi descrisa ca un disconfort
retrosternal persistent, ce poate mima durerea infarctului miocardic acut. Mecanismul
acestei dureri retrosternale persistente nu este sigur, dar se poate datora inflamatiei
marcate a suprafetei parietale interioare a pericardului, relativ insensibile, sau iritatiei
fibrelor nervoase cardiace aferente, aflate in straturile periadventiciale ale arterelor
coronare superficiale. Ocazional, durerea pleuritica si cea persistenta pot fi prezente in
mod simultan.
Durerea de natura nevralgica este continua, apare de obicei la persoane tinere fiind
aratata de bolnav cu degetul.
Durerea de natura parietala este continua, se accentueaza la presiune, nefiind
influentata de efort; apare in celulite, afectiuni reumatismale ale coloanei vertebrale cu
iradieri precordiale: nevralgii intercostale, plexite cervicobrahiale, artrite condrocostale
si condrosternale - sindromul Tietze.
Bibliografie:
http://www.tratament-dureri.ro/dureri/dureri-in-piept.php
http://dictionar.romedic.ro/durerea-precordiala.php
http://www.boli-medicina.com/aparatul-cardiovascular/NOTIUNI-DE-SEMIOLOGIECARDIACA-BM-COM.php