1

Afeciuni ale inimii

ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE. Sunt dilataii
anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a afectrii peretelui
arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism. Anevrismele
aortei toracice tulburri prin compresiunea organelor vecine. Complicaii: ruptura i
emboliile n marea circulaie . Anevrismele aortei abdominale durere n lombe
(ale) i abdomen cu prezena unei tumori pulsatile. Complicaii: ruptura. Anevrismul
disecant al aortei are ca semn dominant durerea foarte intens cu iradiere pe ntreg
traiectul aortei. Tratament: Medical constnd n scderea obligatorie a tensiunii
arteriale mai ales n anevrismul disecant. Chirurgical de urgen n anevrismul rupt;
se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice care se
mresc progresiv.
2. ANGINA PECTORAL. Cea mai frecvent form de manifestare a
cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar poate apar i n alte condiii dect
cardiopatia ischemic: anemia sever, tulburrile rapide de ritm, hipertiroidiile,
stenoza sau insuficiena aortic etc. Simptoame: durere retrosternal ce apare la efort,
iradiaz n braul stng, la baza gtului, cedeaz la repaus i Nitroglicerin. Uneori
criza dureroas apare i la repaus (angor de repaus). n general, crizele anginoase sunt
produse de : efort , emoii, digestie, defecri borioase, fumat, medicamente (tiroid,
efedrin). Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliar, spondiloz
vertebral) se pot nsuma cu cei venii de la inim (angor intricot). Traseul EKG ntre
crize poate arta modificri de cardiopatie ischemic sau poate fi normal, n acest caz
fiind util proba la efort. Tratament: Eliminarea factorilor declanani : efortul fizic
(mersul repede, alergarea dup vehicule), frigul, prnzurile abundente, emoiile,
surmenajul, constipaia, alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a)
Nitroglicerina cp. 0,5 mg 1-2 sublingual n criza de angin; b) Tratamentul
coronarodilatator dintre accesele anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog,
Izoket-izodinid) administrare cte tb. * 3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii
adrenergici: Propanolol 40 mg tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avnd
contraindicaii absolute); blocani de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi;
derivai coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol,
60 mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi. Tratamentul
chirurgical: este stabilit n urma coronarografiei i const n diverse procedee de
revascularizaie a miocardului. Terapia naturist recomand: climatoterapia n
perioadele de acalmie, la Tunad, Vatra Dornei etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul
frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze:
cardiopatie ischemic, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficien respiratorie,
dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicaie cu digitalice, alcool, tutun.
Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia sinusal (frecvena inimii 90120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub 60/min.) n ambele este pstrat
1.

focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele atriale

impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistic atrial (frecvena 140-220/min.
regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial (tulburri de ritm neregulate). 2)
Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b) tahicardia paroxistic
ventriculare; c) fibrilaia ventricular. Tratament vezi recomandrile la:
extrasistole, tahicardie, fibrilaie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ngroare). Este o
combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n depuneri de grsimi
ce se nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i progresiv ulcerarea
ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea
plcilor eteromatoase este favorizat coagularea = tromboz (astuparea vaselor).
Simptomele sunt diferite dup localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile
sale. Factori de risc: predispoziia genetic, hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea
arterial, tutun, obezitate. Tratament: Dieta: scderea aportului de grsimi de origine
animal; din grsimile ingerate (30% din raia caloric), dou treimi s fie de origine
vegetal. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la creterea lipidelor sanguine.
Medicaia hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt surat, Clofibrat,
Acid nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturist recomand : infuzie de
pducel (50 g flori uscate la 1 litru de ap), 3 cni pe zi: vsc (15 g frunze proaspete la
1 litru ap), se bea ntr-o zi; decoct de anghinare.
5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT. Este o tulburare de
conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din
ventriculi: cnd conducerea este ntrziat n ventriculul drept se produce blocul de
ramur drept, iar n ventriculul stng blocul de ramur stng. Cauze: cel drept poate
fi congenital fr semnificaie patologic; ambele pot aprea n: cardiopatie ischemic,
hipertensiune arterial, cord pulmonar, intoxicaii cu digital, chinin, infecie
reumatic etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic, blocurile de ramur nu au
simptoame clinice. Tratament: nu exist un tratament al blocului de ramur; prezena
lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este dup caz
coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea medicaiei incriminate.
6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial
reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului sinusal, fie de
blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular reprezint o tulburare n
propagarea unui stimul sinoatrial ctre ventricul, astfel neavnd loc contracia inimii la
acel moment. Cauze: cardiopatia ischemic, cardiomiopatii diverse, intoxicaia
digitalic, reflexe vagale pornite din iritaia organelor interne. Simptoame: ritm
cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea contiinei) sunt
provocate de scderea frecvenei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie i
nlturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecvena sub 40/min. :
Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali endocardici
(pacemaker) reprezint singura soluie terapeutic de durat.
7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS. Este forma

clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize dureroase cu

particulariti specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina
de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea actual nu mai
recunoate drept entitate sindromul intermediar sau preinfarctul ; formele clinice
cuprinse n aceast categorie fiind cunoscute ca angor instabil n care sunt incluse:
1) angorul de novo, prima criz de anginoas prezentat de un bolnav i care are
evoluie imprevizibil; 2) angorul agravant crizele anginoase care apar la eforturi
din ce n ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) angorul de repaus crizele anginoase apar n afara oricrui efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina
pectoral, infarctul miocardic.
8. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC NEDUREROAS. Suferin
cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este vascularizat
prin cele dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se situeaz alturi de rinichi
i creier printre organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatie
ischemic exprim faptul c debitul coronarian este destul de redus pentru a produce
simptoame sau semne de suferin cardiac. Boala cea mai frecvent a arterelor
coronare este arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor ce comprim o arter
coronar, stenoz aoric. Termeni similari pentru cardiopatia ischemic cronic
nedureroas
sunt:
cardiopatie
coronarian,
arteroscleroz
coronarian,
miocardoscleroz, insuficien coronarian. Terapia naturist recomand: coada
oricelului, n general se beau 2 cni din ceai pe zi, tinctur de arnic montan, 10
picturi dimineaa. Factorii naturali, climat protector, sedativ, bogat n oxigen, via
echilibrat. Simptoame: dup cum este denumit, aceast form a cardiopatiei
ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de
manifestare: a) asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile ischemice
vizibile pe traseul EKG; b) tulburrile de ritm i de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramur drept i stng); c) insuficiena cardiac cronic; d) insuficiena
ventricular stng (edemul pulmonar); e) sincope; f) moartea subit. Evoluia i
gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de procesul
arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea unei circulaii colaterale.
Tratament: vezi angina pectoral i arteroscleroz. Terapia naturist recomand:
ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ,
produs de Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa gtii, coada racului, frunze de
roini, rdcini de valerian.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC. Afeciune caracterizat prin suferina
prii drepte a inimii datorit bolilor pulmonare. Acestea duc la creterea presiunii n
artera pulmonar ce constituie un obstacol n faa inimii drepte. Se produce astfel, ntrun prim stadiu, hipertrofia inimii drepte, apoi insuficiena cardiac dreapt.
Simptoame: cele ale bolii pulmonare: tuse, lips de aer, apare apoi cianoza
(nvineirea) buzelor i extremitilor, edeme (umflturi) ale membrelor inferioare,
ficat mrit, dureros. Tratament: a) tratamentul afeciunii pulmonare:
bronhodilatatoare, combaterea infeciilor respiratorii, administrarea de oxigen; b)
tratamentul insuficienei cardiace drepte: diet fr sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg

1 tb/zi 5 zile pe sptmn; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de dou ori pe sptmn;

sngerare la hematocrit peste 55%.
10. INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezint o necroz a miocardului datorit
unei opriri a circulaiei sngelui n arterele coronare produs prin: a) tromboz primar
dezvoltat pe o plac arteroscleroas; b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i
tromboz secundat; c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia
vasului. Cauze: cea mai frecvent este arteroscleroza coronarian, foarte rar apare n
coronarite infecioase sau colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup hemoragii.
Simptoame: durere intens retrosternal cu iradiere n brae, care nu cedeaz la repaus
i nitroglicerin, nsoit de paloare, transpiraii reci i dup caz, de simptome
specifice complicaiilor infarctului. Complicaiile imediate sunt: edemul pulmonar
acut, tulburrile de ritm i de conducere, embolia n circulaia sistemic, oc
cardiogen, moarte subit. Complicaii tardive: anevrism cardiac, insuficiena cardiac,
rupturi ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme i semne
biologice: creterea transaminazei i a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoz,
creterea fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat n
secia de terapie coronarian intensiv circa 6-8 zile; apoi micri active ale gambelor,
ridicare la marginea patului, apoi n fotoliu, astfel nct n 3 sptmni bolnavul s se
poat mobiliza prin ncpere i la grupul sanitar. Medicaie: sedarea durerii cu Mialgin
n diluii, Algocalmin, sedative uoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare
coronariene: se folosete Nitroglicerina fiole 10 mg n perfuzie, Carbocromen
(Intensain), Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina.
Tonicardicele: n complicaii (insuficiena cardiac) cu pruden Cedilanid, fiind
preferat Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os i alte
antiaritmice dup caz Heparina i apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul
factorilor de risc.
11.INSUFICIENA CARDIAC. Insuficiena cardiac stng: reprezint
insuficiena pompei ventriculului stng, avnd drept cauz cardiopatia ischemic
nedureroas sau dureroas, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea arterial, boli
valvulare aortice (insuficiena sau stenoza aortic). Simptoame: dispnee la effort apoi
i la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie i alte tulburri de ritm, dureri
precordiale. Insuficiena cardiac dreapt: reprezint insuficiena cordului drept,
avnd drept cauz principal o boal pulmonar (deci identificndu-se cu cordul
pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroas a
ficatului, cianoz a extremitilor (nvineire), scderea cantitii de urin (oliguria).
Insuficiena cardiac congestiv global asociaz cauzele i simptoamele
insuficienei cardiace stngi i drepte, fiind insuficiena ntregului cord. Tratament:
condiii de via repausul relativ sau absolut cu pensionare. Diet: hiposodat sunt
permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul i fumatul sunt interzise.
Medicaia: a) Tahicardiacele reprezint medicaia de baz: Cedilanid (Lanatosid) fiole
i. Venos pentru urgene i pentru tratament de ntreinere; Digoxin tablete 0,250 mg 1
tb/zi 5 zile pe sptmn cu 2 zile pauz (smbta i duminica). Lanatosid tablete
0,250 mg are eficacitate mai redus prin absorbia slab; b) Diuretice: Furantril (40 mg

1 tb., de dou ori pe sptmn) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator:

Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: n
insuficienele cardiace greu reductibile cu risc de tromboz: Heparina i apoi
Trombostop ca tratament de ntreinere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina,
Minoxidil, Pentalong, Captopril. Terapia naturist recomand: infuzie de frunze de
mesteacn, urzic, ptlagin, fag; past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de roii;
ceai diuretic de ceap i miere.
12. MIOCARDITE. Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative ale
muchiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele dect cardiopatia
ischemic. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) genernd Cardiomiopatia idiopatic:
obstructiv, restrictiv sau congestiv; b) cauze infecioase: miocardite virale,
rickettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ,
pneumococ); c) toxice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul
(miocardita alcoolic); d) cauze metabolice: carene alimentare, deficit de vitamine din
grupa B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme,
hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de
colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrit nodoas; f) cauze
genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dup natere).
Tratament: nlturarea cauzei i tratamentul insuficienei cardiace.