Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.1.
Cadranele snului
Topografic, vzut din fa, snul este divizat n patru cadrane: superomedial,
superolateral, inferomedial i inferolateral, de-a lungul a dou axe(vertical i
orizontal), ce trec prin mamelon.
Vzut din faa, snul are aspectul unui disc, al unui con sau al unei sfere,
proiectat pe un plan desenat de jumatatea inferioar a perimetrului bazei care
formeaz antul submamar.
Topografic, trasnd dou linii care trec prin marile diametre ale bazei conului
mamar, suprafaa snului este mprit n patru cadrane din care cele dou
superioare au suprafaa mai mare.
Dei snul normal ideal nu exist, snul operat ideal va satisface anumite
criterii morfologice. Acest sn trebuie s aib o form armonioas care-l va proteja de
ptoz, fie ea glandular sau cutanat.
De aceea este convenional respectarea anumitor msuri, dei aceste
distane ar trebui totdeauna adaptate la forma peretelui toracic i la construcia
general a pacientei.
Aceste criterii sunt dup cum urmeaz (la o femeie cu nlimea cuprins ntre
1,60-1,70 m
de la furculia suprasternal la areol: 17-19 cm
dac msurarea este fcut pe axul snului bazat pe o linie orizontal
care trece prin furculia sternal, dar 5 cm lateral, aceasta este mai scurt pentru c
nu corespunde ipotenuzei (laturii opuse unghiului drept):15,5-17 cm
de la linia median sternal la marginea interioar a areolei mamare: 8-9
cm
de la marginea inferioar a areolei la anul inframamar: 4-5 cm
pentru areol: 4-5 cm.
Clasic se propun distanele ideale( care nu snt influenate de mobilitatea
mamar):
Concluzii chirurgicale
Nu exista o form ideal a snului. Important este s fie armonios i lipsit de
ptoz.
Noiunea de volum mamar este considerat capital: se admite ca la o femeie
de talie medie, volumul ideal este de aproximativ 275 cmc.
Exist 3 elemente eseniale din punct de vedere chirurgical, care trebuiesc
urmrite:
perimetrul mamar
antul submamar
poziia placii areolomamare - de importan capital n chirurgia plastic,
ea fiind cea care determin reuita sau eecul, fiind cheia de bolt a arhitecturii
mamare.
3.
subscapular sau scapular inferior (5-12 ganglioni) situai pe peretele
posterior al axilei de-a lungul vaselor scapulare inferioare
4.
central axilar (2-6 ganglioni) dreneaz cele trei grupuri precedente, sunt
cei mai mari, aezai n grsimea din centrul axilei
5.
subclavicular sau apical axilar (6-12 ganglioni) servesc ca releu ntre
toate grupurile precedente i regiunea supraclavicular.
11
Inervaia snului
Implicaii chirurgicale utiliznd tot timpul tehnici chirurgicale fr clivaj
cutaneo-glandular n tratamentul chirurgical al hipertrofiei de sn, dar cu stripping
posterior larg i rezecie glandular profund, s-a observat rar, doar n rezecii
glandulare largi, deteriorri ale sensibilitii plcii areolo-mamelonare.
n schimb, pierderea sensibilitii dup o mastectomie subcutanat superficial
este obinuit, n acest caz planul de clivaj trecnd n faa nervilor.
12