Medicatia bronhodilatatoare se administreaza peros/iv/im si cuprinde 3 clase:

- adrenergice
- anticolinergice
- metilxantina
A. Medicatia adrenergice:
- permite dilatarea bronsiei prin actiunea pe receptorul 2 bronsici
- scade edemul parietal/scade permeabilitatea musculara
- scade clearance-ul mucociliari (eliberare, curatare)
- inhibarea eliberarii substantelor bronhoconstrictoare din mastocite si bazofile
Medicatia adrenergice: - selective
- neselective
- semiselective
Receptorul : - 1 pe vase, pe cord
- 2 pe bronsii
Stimularea 1 duce la:
- cresterea contractilitatii
- aritmii
- vasoconstrictie
1. Neselective: stimularea recept 1 dau efecte secundare cardiovasculare
Exemplu: ADRENALINA: 1ml=1mg
- se administreaza de 0,3-0,5 mg sc
- se poate administra la 20 min, max 2-3 doze
- utilizat ca medicatie de rezerva numai la tineri fara boli cardiovasculare
- se poate pastra ferit de lumina, la orice modificare de culoare sau daca contine
precipitant nu se foloseste!
2. Semiselective: actioneaza pe 2
Exemplu: IPADOL, HEXAPRENALINA
- este sub forma de fiole de 2ml, se administreaza iv lent!, se poate dilua cu SF
- in astm sever se pot folosi 1-2 fiole
- in status asmaticus 1fiola/8ore
Reactii adverse a medicatiei adrenergice:
- stimularea 1 cu effect cardiovascular: anxietate, acrotremurraturi, tulburari de
ritm, angina pana la moarte subita
- adrenalina este contraindicate in cariopatia ischemica, HTA, hipertiroidie
- taxifilaxie (rezistenta la droguri data de folosirea indelungata)
- inducerea starii de rau asthmatic
- hipopotasemie
B. Anticolinergice
Medicina clasica: ATROPINA 1ml=1mg
- in astm se administreaza 0,5mg, iv
Reactii adverse:
- scade clearance-ul mucociliar
- determina tahicardie
- presiune intraoculara gloaucom
- retentie de urina glob vezical
- pareze intestinale

In ultima vreme se folosesc inhalatoare astfel incat s-a renuntat la atropine!

In socul anafilactic, hipotensiune, bradicardie se administreaza Atropina 0,5mg
C. Metilxantilic
Medicatia: AMINOFILINA (MIOFILINA) 240mg=10ml adulti, administrate lent, timp
de 20 min, iv
Actiune:
- blocarea receptorilor adenozinei
- inhiba fosfodisteraza, prostaglandina- dand bronhodilatatie
- creste forta de contractie a diafragmului
- stimuleaza transportul mucociliar
- scade presiunea in artera pulmonara
- scade eliberarea de eliberatori mastocitari
- effect diuretic
- neutropozitiv
Reactii adverse:
- tremuraturi, insomnie, palpitatii
- cefalee, greata, varsaturi
- reflex gastro-esofagian (pirozis)
- risc de fibrilatie ventriculara la administrarea rapida
In criza se foloseste doza de atac = 0,5-10mg/kgc
Doza ideala = 0,5-0,6mg/kgc
Se pot folosi 2-3 fiole/zi.

MODUL DE ADMINISTRARE AL DROGURILOR BRONHODILATATOARELOR SI

CORTICOTERAPIEI TOPICE CONDITIONATE DE AEROSOLI DOZATI MDI.
UTILIZAREA CAMEREI DE EXPANSIUNE (TIP NEBUHALER) DE CATRE
PACIENTII CU DISFUNCTII VENTILATORII OBSTRUCTIVE
In primul rand se face educatia pacientilor in folosirea MDI, astfel incat dupa un expir
fortat urmat de un expir lent 3-5 sec concomitant cu o apasare la inceputul inspirului,
dupa care contiunua inspirul pana la capat, urmat de o pauza de 10sec, cu expir lent. Apoi
urmeaza din nou o pauza de 3-5sec , apoi al 2-lea inspire lent urmat cu cea de`a 2-a doza,
asfel incat prima administrare deschide calea (prin dilatatie) celei de-a doua administrari.
Eficienta administrarii depinde de:
- marimea particulelor (1 micron), se administreaza la cca 10cm distantza
- viteeza coloanei de aer trebuie sa fie mica, lenta si nu turbiolara
- trebuie sa ajunga pe bronsiile mici
- caile aeriene trebuie sa fie permeabile, asfel incat se poate administra 1 fiola
miofilin cu 30 min inainte
Inventie romaneasca! Se foloseste o sticla de plastic de 2l se decupeaza la mijloc, se
introduce una in cealalta asfel incat volumul sa fie de 1500. Se decupeaza un orificiu
unde va fi introdusa piesa bucala a MDI, iar pacientul va inspira de la capatul opus.
Mod de utilizare:
- se agita dispozitivul
- se administreaza doza necesara in camera de inhalare
- expir complet urmat de 3-4 inspiratii lente si adanci
Medicatie:
a) bronhodilatatoare:
- adrenergice: in criza se folosesc cele cu durata scurta de actiune:
SALBUTAMOL 100, BENOTEC 200 adm 2D. Intre crize folosesc cele cu
durata lunga de actiune: SALMETEROL 25 m 2D/12h
- anticolinergice: bromura de IPRATROPIUM (Atrovent)
b) pathogenic:: corticoizi inhalatori (antiinflamatori): DEXAMETAZONUL, metazonul, BUDESONID, FLUNESOID
Reactii adverse:
- candidoza orofaringiana
- disfonie, afte bucale