Dr.

Cristian Kakucs
tumor benign care i are originea n celulele
Schwann i care se dezvolt pe ramura
vestibular a nervului vestibulo-cohlear.

Poate fi unilateral sau bilateral (1:10)

reprezint 6-8% din totalitatea tumorilor
intracraniene i 80 90% din tumorile UPC.

Incidena maxim este n decada 5 i 6

Macroscopic
Tumor bine ncapsulat
Capsul subire
Consisten dur (neurinom tip A)
Consisten moale (neurinom tip B)
Frecvent prezint pe faa posterioar un chist care
trebuie deschis nainte de ablaie

Microscopie
Dispoziia nucleilor n palisad
Prezena fibrelor de reticulin
Tipul A
Tipul B
pierderea complet sau parial a auzului
ipsilateral
tulburri de echilibru
tulburri de mers
greuri, vrsturi
tinitus unilateral
n tumorile mari: - parez facial
- pierderea gustului n 2/3 anterioare ale limbii
- pierderea sensibilitii la nivelul hemifeei
- tulburri de deglutiie i fonaie (rar)
RMN cerebral cu contrast
CT cerebral cu contrast dac RMN-ul prezint
contraindicaie
Audiogram
Evaluarea discriminrii verbale
Electronistagmografia
Poteniale evocate miogenice vestibulare
Poteniale evocate auditive de trunchi
Investigaia de elecie
Imagine rotund sau ovalar care este centrat pe conductul auditiv
intern
3 categorii: - tu. intracanaliculare
- tu. cu extensie intracranian (sub 2cm)
- tu. cu extensie intracranian i compresie pe trunchiul
cerebral (peste 2 cm)
Meningioame
Tumori ectodermale: epidermoide i dermoide
Metastaze
Neurinoamele altor nervi: V, VII, IX, X,XI, XII
Chiste neuroenterice
Lipom
Anevrisme: PICA, AICA
Ectazie dolicobazilar
Cisticercoz
Extensia unor tumori n UPC:
- glioame de tr. cer. sau cerebeloase
- craniofaringioame
- chordoame
- tumori de baz de craniu
- tumori de plex coroid
- tumori de ventricul IV
Chirurgical

Radioterapie

Conservator ( wait and see)
1. Abordul retrosigmoidian
2. Abordul translabirintic
3. Abordul fosei craniene medii
1. European Manual of Medicine Neurosurgery,
2010, pag. 123-128
2. A.V. Ciurea: Actualiti n tumorile intracraniene.
Bucureti Editura Universitar, 2011, pag 282-308.
3. Gorgan M.R.:Schwanomul vestibular, Tratat de
neurochirurgie. Bucureti: Editura Medical, 2010,
Vol. 1, pag. 593-605
4. A. Constantinovici, A.V. Ciurea: Ghid practic de
neurochirurgie, Editura Medical, Bucureti, 1998,
pag. 251-256
5. http://acoustic-neuroma.info/surgery/
Istoricul bolii
Pacient n vrst de 57 de ani se prezint n Serviciul nostru pentru
ameeli,cefalee, vrsturi i tulburri de echilibru care au avut un debut
insidios de aproximativ 2 luni i s-au acutizat in ultimele zile. Se
interneaz pentru investigaii i tratament de specialitate.

Examen clinic
- Romberg + stg
- Hipoacuzie ureche stg.
- Fr semne de parez facial
- Fr tulburri de sensibilitate la nivelul feei

Fr APP semnificative
poziie eznd

abord retrosigmoidian
microscop operator
ablarea n totalitate a formaiunii tumorale cu
prezervarea facialului
duroplastie cu periost
sutur n planuri anatomice pe tub de dren

Fr tulburri de echilibru

Fr ameeli

Fr cefalee

Fr tulburri ale altor nervi cranieni

Parez facial gr. III H-B (disfuncie moderat)
Proliferare tumoral alctuit din celule
alungite cu citoplasma eosinofil cu margini
indistincte i nucleu fusiform cu capete
rotunjite dispuse n fascicule care focal
schieaz palisadare (zone Antoni A); focal, arii
celulare mai laxe cu nuclei rotunzi (zone
Antoni B)
Concluzie: aspectul histologic corespunde unui
schwanom (neurinom).