dokumen.tips - neurinomul de acustic prezentare de caz конвертирован

Neurinomul acustic
(schwanomul vestibular sau tumora de unghi

cerebelo-pontin )
Generalități
Tumoră benignă care își are originea încelulele Schwann și care se
dezvoltă pe ramura vestibulară a nervului vestibulo-
cohlear.
tumoră benignă care î și are originea în celulele
Schwann și care se dezvoltă pe ramura
vestibulară a nervului vestibulo-cohlear.
Poate fi unilateral sau bilateral (1:10)
r eprezintă 6-8% din totalitatea tumorilor

intracraniene și 80 – 90% din tumorile UPC.
Incidența maximă este în decada 5 și6
5/25/2018 NeurinomuldeAcustic-PrezentaredeCaz-slidepdf.com
Macroscopic
Tumoră
Capsulă bine încapsulată
subțire
Consistență dură (neurinom tip A)
Consistență moale (neurinom tip B)
Frecvent prezintă pe fața posterioară un chist care
trebuie deschis înainte de ablație
Microscopie
Dispoziția nucleilor în palisadă
Prezența fibrelor de reticulină
TipulA
Tipul B
pierderea completă sau parțială a auzului

ipsilateral
tulburări de echilibru
tulburări de mers
grețuri, vărsături
tinitus unilateral
pareză facială
În tumorile mari: -- pierderea gustului în 2/3 anterioareale limbii
- pierderea sensibilității la nivelulhemifeței
- tulburări de deglutiție și fonație (rar)
RMN cerebral cu contrast

CT cerebral cu contrast dacă RMN - ul prezintă
contraindicație
Audiogramă
Evaluarea discriminării verbale
Electronistagmografia
Potențiale evocate miogenice vestibulare
Potențiale evocate auditive de trunchi
Investigația de
elecție
Imagine rotundă sau ovalară care este centrată pe conductul
auditiv
intern
3 categorii: - tu. intracanaliculare
- tu. cu extensie intracraniană (sub 2cm)
- tu. cu extensie intracraniană și compresie pe
trunchiul
cerebral (peste 2 cm)
Meningioame
Tumori ectodermale: epidermoide și dermoide
Metastaze
Neurinoamele altor nervi: V, VII, IX, X,XI,XII
Chiste neuroenterice
Lipom
Anevrisme:
Ectazie PICA,AICA
dolicobazilară
Cisticercoză
Extensia unor tumori în UPC:
- gcrlaionaimofeardinegtiro.acmere.sau cerebeloase
- chordoame
- tumori de bază de craniu
- tumori de plex coroid
- tumori de ventricul IV
Chirurgical
Radioterapie
Conservator ( wait and see)

1. Abordul retrosigmoidian
2. Abordul translabirintic
3. Abordul fosei craniene medii
1. European Manual of Medicine – Neurosurgery,

2010, pag. 123-128
2. A.V. Ciurea: Actualită ți în tumorileintracraniene.
3. BGuocrugarenștMi–.RE.:dSicthuwraaUnonmivuerlsviteasrtăib,u20la1r1,,Tpraagta2t8d2e-308.
neurochirurgie. București: Editura Medicală, 2010,
Vol. 1, pag. 593-605
4.
Ane.uCroonchstiaruntrignioe,vEicdi,itAu.rVa.MCeiudriecaa:lăG,hBiudcuprreașcttii,c1d9e98,
pag. 251-256
5. http://acoustic-neuroma.info/surgery/
Istoricul bolii
Pacientă în vârstă de 57 de ani se prezintă în Serviciul nostru pentru
amețeli,cefalee, vărsături și tulburări de echilibru care au avut un debut
insidios de aproximativ 2 luni și s-au acutizat in ultimele zile. Se
internează păentru investigații și tratament despecialitate.
Examen clinic
- Romberg + stg
- Hipoacuzie ureche stg.
- Fără semne de pareză facială Fără tulburări de
- sensibilitate la nivelul feței
Fără APP semnificative

abord retrosigmoidian
microscop operator
ablarea în totalitate a formațiunii tumoralecu
prezervarea facialului
duroplastie cu periost
sutură în planuri anatomice pe tub de dren
Fără tulburări de echilibru
Fără amețeli
Fără cefalee
Fără tulburări ale altor nervi cranieni

Pareză facială gr. III H-B (disfuncție moderată)
Proliferare tumorală alcătuită din celule

alungite cu citoplasma eosinofilă cu margini
indistincte și nucleu fusiform cu capete
rsochtuițnejaitzeădpiaslispuasdeaînref(azsocniceuAlenctaorneifAoc);aflocal, arii
celulare mai laxe cu nuclei rotunzi (zone
Antoni B)
Concluzie: aspectul histologic corespunde unui
schwanom (neurinom).
http://slidepdf.com/reader/full/neurinomul-de-acustic-prezentare-de-caz 20/ 20

dokumen.tips - neurinomul de acustic prezentare de caz конвертирован

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

dokumen.tips - neurinomul de acustic prezentare de caz конвертирован

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Neurinomul acustic

(schwanomul vestibular sau tumora de unghi

Poate fi unilateral sau bilateral (1:10)

r eprezintă 6-8% din totalitatea tumorilor

pierderea completă sau parțială a auzului

RMN cerebral cu contrast

Conservator ( wait and see)

1. European Manual of Medicine – Neurosurgery,

Fără APP semnificative

Fără tulburări de echilibru

Fără tulburări ale altor nervi cranieni

Proliferare tumorală alcătuită din celule

S-ar putea să vă placă și