RINOFIMA GIGANTĂ

PREZENTARE DE CAZ CLINIC

”INSTITUL DE FONOAUDIOLOGIE ȘI CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ ORL”

BUCUREȘTI
 GENERALITĂȚI
• Rinofima (dln greaca veche: rhis - nas, phiymа -
creștere) reprezintă un stadiu avansat іn evoluția
асnееі rozacee și este caracterizată prin hipertrofia
șі hiperplazia glandelor sebacee, eritem,
teleangiectazii, papule și pustule la nivelul ariilor
centrale ale feței, care determină în timp creșterea șі
deformarea piramidei nazale. Aspecte similare pot
apărea și la nivelul pavilioanelor auriculare sau
mentonului – otofima și respectiv mentofima.
• Rinofima afecteaza caracteristic bărbatii de 40-60 ani și este favorizată de
condiții care determină vasodilatație intensă la nivelul feței: consumul de
alcool, condimente, alimente fierbinți, expunerea prelungita la soare, variații
de temperatură.

• Ectoparazitul uman Demodex folliculorum, care pare a fi responsabil de

inducerea și menținerea unei reacții inflamatorii cronice la nivelul unităților
pilosebacee, determinând în timp hipertrofia și hiperplazia acestora.
 TRATAMENT

1. Evitarea expunerii la factorii favorizanți

2. Tratament conservator: antibiotice , aplicatii locale, keratolitice sau
preparate antiparazitare, retinoizi pe cale sistemica etc.
3. Tratamentul chirurgical - rezectia rinofimei, decorticarea țesutului
rinofimatos utilizand diverse tehnici: bisturiu rece, dermabraziune,
criochirurgie, electrochirurgie, laser, urmată de acoperirea patului restant
cu grefe de piele liberă.
• Pacient: bărbat, 59 ani.
• Acuze: mărirea importantă, deformantă a piramidei nazale, în evoluție de
aproximativ 6 ani, în ultimul an însoțită de obstrucție nazală.
• Anamneza: acnee rozacee, a lucrat în industria alcoolului, bucătar în marina
comercială, fumator de aproximativ 40 ani, consumator de băuturi alcoolice
frecvent.
• Examen clinic ORL – creșterea monstruasă a piramidei nazale, îngustarea
orificiilor narinare prin hipertrofia tegumentului de la acest nivel, eritem,
cripte, fisuri, pustule și teleangiectazii perinazal.
Rinofima gigantă, aspect preoperator
• Tratament chirurgical, decorticarea rinofimei utilizînd bisturiul
rece și cauterul bipolar urmată de grefarea de piele liberă în toată
grosimea, recoltată de la nivelul flancului abdominal.
 POSTOPERATOR

• Antibioticoterapie
• Antiinflamatorii
• Toaleta zilnică a grefei
• Agenți procicatrizanți
• Firele de sutură înlăturate între zilele 8-14
• Granulare și reepitalizarea completă la 4 săptămâni.
ASPECT POSTOPERATOR
DOMENICO
GHIRLANDAIO –
Batrînul și Nepotul Său
a.1449